CASO 2- DISCUSSÃO CLÍNICA FMJ

Paciente E. M. S. , 42 anos, masculino, tabagista, hipertenso, refere que durante esta

madrugada acordou com quadro de dor súbita de forte intensidade, inicialmente localizada
em flanco direito, que disseminou-se por todo o abdome após cerca de 1 hora. Refere ser a
primeira vez que apresentou essa dor. Relata ter feito uso de diclofenaco e amoxacilina por
cerca de 10 dias devido a quadro de amigdalite há aproximadamente uma semana. Refere
ainda que a dor é contínua, tendo já iniciado em sua intensidade máxima e sem melhora
com o uso de analgésicos simples.

IS: Nega febre, diarréia, alterações do hábito intestinal ou alterações urinárias, nega perda
ponderal ou outras queixas.

AP: sem comorbidades

Hábitos: etilista (aguardente cerca de 1litro/dia aos sábados e domingos) e tabagista (50
maços-ano)

AO EXAME FÍSICO:
#EGregular, consciente, orientado, desidratado+/4+, anictérico, acianótico, afebril ansioso,
sudorêico, com fáscies de dor.
#ACV: bulhas normofonéticas, em 2 tempos, sem sopros FC: 110 PA: 90X60
#AR: MV+ globalmente, diminuidos em bases bilateralmente, com expansibilidade
diminuida
#abdome: plano, RHA presentes e diminidos globalmente, difusamente doloroso a
palpação, rígido (em tábua), com sinais de peritonismo à descompressão

HD: ?