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Phlebothrombose = Thrombose und Entzündung in den tiefen Venen

vollständigen oder teilweisen Verschluss einer tiefen Vene durch einen Thrombus

Ursachen Virschowsche Trias:

Innenschichtveränderung der Blutgefäße z.B. Arteriosklerose, Entzündung, Verletzung der Gefäßwand

Verlangsamung der Blutströmung z.B. Immobilität (auch langes sitzen bei Flugreisen), Herzinsuffizienz, Exikose, Varizen

◦Erhöhte Blutgerinnung z.B. durch Rauchen, Einnahme der „Pille“ oder von Cortison, Bluterkrankungen wie Leukämie, …

Komplikationen:

Lungenembolie

Chronisch venöse Insuffizienz

Thromboserezediv = erneutes Auftreten

Symptome:

Es müssen keine Symptome bestehen

Unterhalb des Thrombus in den tiefen Beinvenen kommt es zum Blutstau

Schwellung des tiefer gelegenen Beinabschnitts

Dort ist die Haut rot- bläulich verfärbt und erwärmt

verstärkte oberflächliche Venenzeichnung

zunehmende, muskelkaterartige Schmerzen in der Muskulatur unterhalb der Thrombose

Schwere- und Spannungsgefühl, besonders beim Stehen und Sitzen

Homan- Zeichen = Schmerzen im Bereich der Wade bei Dorsalfixierung (Annäherung des Fußes ans Schienenbein)

Payr- Zeichen = Schmerzen im Bereich der Fußsohle bei Druck auf die innere Fußkante

evtl. leichtes Fieber und Pulsanstieg

Diagnostik:

Krankheitszeichen

Farbduplexsonographie = Ultraschalluntersuchung

Phlebographie = Kontrastmitteldarstellung der Venen

Therapie/Pflege:

Für 3 bis 7 Tage Bettruhe » Ausnahme Unterschenkelthrombose » dann mit Kompressionsverband laufen

Kompressionsverband

Gerinnungshemmende Therapie mit Heparin und später Cumarinen (z.B. Marcumar) » Dauer 6 Monate

Bei hohen Risiko für eine Lungenembolie oder bei Thrombosen in den großen Venen » Beseitigung des Thrombus durch eine Lysetherapie oder Katheterverfahren

Thromboseprophylaxe

Ziel: venösen Rückfluss zu verbessern

•Medizinische Thromboseprophylaxestrümpfe (normierte Kompression)

•Wickelverband (Nicht normierte Kompression)

•Beinmanschetten

•Physikalische Prophylaxemaßnahmen (zum Beispiel Frühmobilisation, Bewegungstherapie, Beine hochlagern)

medikamentöse und physikalische Maßnahmen (z.B. Clexane, Heparin)