Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Estudio de investigación:
Depresión en los adolescentes y riesgo suicida.
Presenta:
Juan Alberto Arriaga Gómez
Pedagogía 1021
Docente de tesis:
M.I.C. Huerta Lepez José Eduardo
Depresión y familia
Estrada (1999), indica que la familia es en esencia un sistema vivo, que
se encuentra ligado e intercomunicado con otros sistemas como el
biológico, el psicológico, el social y el ecológico. Además, señala, que la
familia atraviesa por un ciclo donde despliega sus funciones: nacer,
crecer, reproducirse y morir, las cuales pueden encontrarse dentro de un
marco de salud y normalidad o bien adquirir ciertas características de
enfermedad o patología.
De tal manera que, agrega el autor, Estrada (1999), al pasar por este
ciclo se pueden presentar problemáticas en la comunicación, desempeño
e interacción de los integrantes, como resultado pueden surgir en los
miembros, no en todos, ni con la misma intensidad, síntomas depresivos,
sobre todo esto, es particularmente característico de familias con
adolescentes, pueden presentar estos síntomas el propio adolescente o
alguno de los padres.
Por su parte, Sentín (1998), dentro de su trabajo psicológico con
estudiantes deprimidos, señala que los alumnos deprimidos se desarrollan
dentro de una estructura familiar en conflicto o con la vivencia por parte
del sujeto de una situación conflictiva en su estructura familiar y, a veces,
aunque no siempre, escolar. De manera general, puntualiza que los
conflictos típicos de la estructura familiar en esta población son:
Infidelidad de uno de los cónyuges que generalmente suele ser el
padre.
Dificultades más o menos graves y/o más o menos manifiestas de
relación en la pareja.
Rigidismo moral, especialmente en el terreno de la sexualidad, a veces
acompañado de un cierto fanatismo religioso o político por parte de
los padres.
La condición de ser único de un sexo dentro de los hermanos. Ser un
solo hombre entre mujeres o una sola mujer entre hombres.
El hecho de que un miembro de la familia (normalmente el padre) sea
un triunfador en los negocios o en la carrera, acompañado con una
fuerte carga de autoritarismo paternalista que hace que los hijos
tengan una imagen de padre perfecto.
De esta manera, para (Dembo, 1994), la familia constituye uno de los
factores más importantes para explicar que los adolescentes se involucren
en el uso de sustancias y la conducta delictiva. Por lo que existe:
1. Una seria necesidad de identificar las dinámicas y los mecanismos por
los cuales estos factores ejercen su influencia con el tiempo, y
2. La necesidad de considerar estos factores dentro de una perspectiva
de desarrollo.
Por otra parte, Andrade y Díaz (1997), refieren que existen suficientes
evidencias empíricas que permiten afirmar que las relaciones familiares
influyen de manera diversa en los adolescentes, citan a (Brage y Meredith,
1994), quienes encontraron que las relaciones familiares influyen en la
autoestima e indirectamente afectan la depresión en los adolescentes;
por otra parte, citan también a (Raphael, Cubis, Dunne y Lewin, 1990),
quienes encontraron que los adolescentes de familias desintegradas
tienen más problemas emocionales, más baja autoestima y menor
desempeño académico que aquellos de familias intactas.
Delo anterior se puede reconocer la importancia que desempeña el papel
de la familia en el desarrollo de los individuos. Su papel se destaca sobre
todo en la adolescencia, que es la etapa de la vida en que se transforma
la visión del mundo, se adquieren valores, metas e ideales, de manera
favorable para los individuos. Esto se logra si se ha contado con el apoyo,
la comprensión, el cariño incondicional manifiesto y la guía adecuada por
parte de la familia, pero en particular por parte de los padres. De acuerdo
a su desempeño, la familia, puede ser mediadora o salvadora hacia los
diversos factores externos que influyen en los adolescentes. (Andrade y
Díaz, 1997).
Debido a la inestabilidad que caracteriza a los adolescentes, es frecuente
encontrar manifestaciones depresivas, que suelen desaparecer con la
conclusión de esta etapa. Los síntomas depresivos como son los
sentimientos de vacío o de tristeza, suelen ser comunes en los
adolescentes, a la vez de que suelen ser pasajeros; por lo que es
necesario distinguir que tan severos pueden ser estos síntomas, ya que
pueden llevar a desarrollar una depresión más seria y no sólo parcial.
(Brage y Meredith, 1994).
Esto porque como hemos visto, la depresión, además del inmenso
sufrimiento que representa para quien la padece, tiene consecuencias
importantes sobre la salud física (síntomas somáticos, depresión del
sistema inmunológico, enfermedades crónicas diversas), produce
desarmonía familiar, es responsable sobre todo, de conductas
destructivas auto infligidas, entre las que se encuentran los intentos de
suicidio, así como accidentes en el hogar. Además, al presentarse una
sintomatología depresiva, muchos adolescentes pueden buscar refugio en
las drogas, como una medida para evadir su realidad, negar la o
enfrentarla. (Andrade y Díaz, 1997).
El suicidio en adolescentes:
Marchiori (2002), señala que el intento de suicidio en el que no se produce
ningún daño físico, está relacionado con los instrumentos utilizados que
resultan inofensivos para el propósito autodestructivo del individuo. De
acuerdo con ella, el intento suicida frustrado implica diversos motivos. El
intento puede llevarse a cabo sin decisión, el individuo desconocía las
limitaciones del medio-instrumento, ambivalencia frente al acto suicida.
Marchiori (2002), hace una clasificación de los intentos suicidas, basada
en la intención del acto suicida a través del método elegido, y en ella, las
circunstancias del lugar y las personas no están contempladas. En muchos
casos el suicida conoce que determinadas personas están cerca de él y
que acudirán a su auxilio, aun cuando las armas elegidas o medios
elegidos sean mortales. En otros casos, la intención no es morir sino
provocarse una autolesión para llamar la atención, por motivo de
venganza, culpa o soledad. En estos casos puede llegar la muerte debido
a que las personas que le rodean no advirtieron la situación y la persona
muere, por ejemplo, desangrada o asfixiada.
1) Intento gravísimo de suicidio: Por su proceso y por la gravedad de las
consecuencias es similar al suicidio, difiere en cuanto al resultado
mortal en el acto suicida.
4) Intento sin daño: Son los casos en que el medio elegido no puede
producir ningún daño físico.
Como se ha visto, estas definiciones, no explican todos los elementos de
las conductas suicidas. Debido a esto en un intento por unificar la
terminología, la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2015), propuso
como ayuda a la investigación una serie de términos muy concretos y
muy útiles como base común para la designación de las conductas
suicidas, éstos son:
Acto suicida: Hecho por el que un sujeto se causa una lesión,
independientemente de su intención y del conocimiento de sus motivos.
Suicidio: Muerte que resulta de un acto suicida.
Intento de Suicidio: Acto suicida cuyo resultado no fue la muerte.
Mardomingo (1998), configura el concepto de conducta suicida en la
adolescencia en torno a cuatro apartados: suicidio consumado, intento de
suicidio, amenaza de suicidio o ideación suicida.
El suicidio consumado: incluye todos los actos auto-infligidos por el
adolescente y que dan como resultado su propia muerte. Dicho autor
señala que dicho concepto es de utilidad. Sin embargo para el diagnóstico
clínico presenta una serie de dificultades, como son: la dificultad de
diagnóstico entre acto suicida y acto accidental, imprudencia y conducta
temeraria.
El intento de suicidio o para-suicidio: se refiere a todo acto realizado
por el adolescente que sin llegar a tener como resultado la muerte, es
realizado de forma deliberada contra sí mismo. En esta definición el autor
incluye la intencionalidad del acto, es decir si debe estar presente o
ausente el deseo de muerte en la consumación del acto suicida.
La ideación suicida: es un concepto amplio que incluye tanto los
pensamientos inespecíficos sobre el escaso o nulo valor de la vida, hasta
pensamientos concretos acerca de la consumación de un suicido o las
amenazas.
La vertiente sociológica explica el suicidio como producto de un
determinado conjunto de aspectos de la sociedad, sus estructuras y
características. El representante más importante y clásico de esta
orientación es Durkheim, quien define al suicidio como...“todo caso de
muerte que resulte directa o indirectamente de un acto positivo o negativo
ejecutado por la propia víctima, a sabiendas que habría de producir este
resultado. El intento de suicido, es ese mismo acto, pero interrumpido
antes de que sobrevenga la muerte.”(Durkheim, 1995).
De acuerdo con su concepción sociológica, Durkheim (1995), describe tres
principales tipos de suicidio: el egoísta, el altruista y el anímico.
1) Nivel de desesperanza.
2) Ideación o plan de suicidio.
3) Intentos previos.
4) Estado emocional y afectivo.
5) Baja densidad de las redes de apoyo social.
6) Signos y síntomas de depresión.
7) Desintegración social.
8) Pérdidas afectivas recientes (soledad).
9) Estatus mental.
10) Deseo de ayuda.
Justificación
El motivo por el cual se desarrolló este trabajo de investigación, es porque
se origina en el impacto de las repercusiones que la depresión ocasiona
en los adolescentes ya mencionadas en el marco teórico, es real que la
depresión ha venido acompañando al hombre a lo largo de su historia,
como una respuesta ante diferentes presiones que desarrolla durante la
vida siendo los más vulnerables en presentar episodios depresivos el
grupo de adolescentes, según confirma la organización mundial de la
salud (OMS) por eso para los sistemas de salud es importante tratarla a
tiempo, de manera que su prevención dentro de esta población se realice
tempranamente.
Por ello mismo el presente trabajo se encamina a la identificación de este
grupo de adolescentes de esta institución educativa, de las
manifestaciones y grados de depresión de forma temprana utilizando un
diseño de tipo observacional, descriptivo y transversal, en el cual se
aplicara el instrumento del test de Beck, con el fin de que el profesional
recomiende la intervenciones enfocadas a la prevención de estos
problemas de salud mental en los adolescentes que presentan depresión
leve y se realice la respectiva remisión de los casos de depresión
moderada y grave a los profesionales encargados de la institución en este
caso los orientadores escolares.
Lo cual es de gran importancia este trabajo ya que hay varios jóvenes con
problemas de depresión y con riesgo suicida, lo cual afectaría a los
jóvenes, familia, institución y sociedad en general, lo cual serviría de
forma descriptiva a identificar a los alumnos con depresión y riesgo
suicida.
Objetivo general:
Analizar los niveles de depresión y riesgo suicida, de los
adolescentes del CETis 77.
Objetivos específicos:
Observar y analizar el contexto escolar, para tratar de entender su
situación actual.
Aplicar los test de depresión y riesgo suicida.
Diagnosticar los niveles de depresión y riesgo suicida para saber
cuáles alumnos tienen problemas.
Como propuesta ayudarlos con el taller motivacional.
Hipótesis
Los alumnos si tienen un grado de depresión alta o riesgo suicida.
Material y métodos
Diseño:
Este es un estudio cuantitativo, observacional ya que se obtuvieron los
datos sin realizar una intervención directa por parte de los investigadores,
descriptivo porque se estudia y detalla una situación en su condición
natural, permitiendo identificar la distribución y frecuencia de las
manifestaciones y grados de depresión en los adolescentes de la
institución educativa CETis 77 de la localidad de león, Guanajuato.
Mediante la aplicación del instrumento del inventario de Beck y
transversal porque se realizó en un momento determinado y no existe
continuidad con el tiempo.
Población:
La población estuvo constituida por los estudiantes que pertenecen a la
institución educativa CETis 77 en el turno vespertino de la localidad de
león Guanajuato, de los cuales 40 realizaron el test de depresión y los
otros 40 la de riesgo suicida, se eligieron al azar para la realización de
los test.
Muestra:
De igual manera estuvo constituida por 80 alumnos del CETis 77 del turno
vespertino de los cuales se les solicito su apoyo para realizar los test de
depresión y riesgo suicida, de los cuales tienen una edad entre 15 a 18
años de edad, el tamaño de la muestra se estimó por conveniencia ya que
los adolescentes comparten características similares como la edad y la
institución educativa a la que asisten.
Criterios de inclusión:
Adolescentes que pertenecen a la institución educativa CETis 77.
Aceptar voluntariamente participar y responder los test.
Alumnos que pertenezcan al turno vespertino.
Criterios de no inclusión:
No ser alumno de la institución educativa CETis 77.
No pertenecer al turno vespertino.
Que no quieran realizar los test.
Criterios de exclusión:
Darse de baja o ser expulsado de la institución educativa.
Cambiarse al turno matutino.
Variables Indicadores Unidades
Instrumentos
Inventario de depresión Beck
El Inventario de Depresión de Beck (BDI, BDI-II), creado por el psiquiatra,
investigador y fundador de la Terapia Cognitiva, Aarón T. Beck, es un
cuestionario auto administrado que consta de 21 preguntas de respuesta
múltiple. Es uno de los instrumentos más comúnmente utilizados para
medir la severidad de una depresión.
Las versiones más actuales de este cuestionario pueden ser utilizadas en
personas de a partir de 13 años de edad. Está compuesto por ítems
relacionados con síntomas depresivos, como la desesperanza e
irritabilidad, cogniciones como culpa o sentimientos como estar siendo
castigado, así como síntomas físicos relacionados con la depresión (por
ejemplo, fatiga, pérdida de peso y de apetito sexual).
Existen tres versiones del BDI: la versión original, publicada en 1961, la
revisión de 1971 bajo el título de BDI-1A; y el BDI-II, publicado en 1996.
El BDI es bastante utilizado como herramienta de evaluación de la
depresión por profesionales de la salud y por investigadores en diversas
áreas. El resultado del BDI no es suficiente para realizar un diagnóstico
de depresión, se necesitan evaluaciones complementarias (entrevista
psicológica/psiquiátrica, valoración del contexto psicosocial, etc.), pero es
una herramienta útil para despistaje o chequeo.
El desarrollo del BDI ha sido muy importante para la psicología y la
psiquiatría porque ha representado una alternativa a la conceptualización
psicoanalítica de la depresión. También ha establecido un principio
seguido en su desarrollo por otros cuestionarios auto-administrados, que
los ítems pueden ser inicialmente recogidos directamente de los pacientes
y a partir de ellos sugerir teorías, que al contrario, desarrollar un
instrumento a partir de una teoría que podría no ser válida.
Este instrumento se utiliza mucho en investigación. Buscando
encontramos 3,209 artículos revisados que han utilizado este inventario
para medir la depresión, y ha sido traducido en múltiples idiomas
europeos, así como en árabe, japonés, persa y xhosa.
• Proporciona una valoración de la gravedad de la tentativa.
• La puntuación total se obtiene sumando las puntuaciones obtenidas en
los ítems.
• No existen puntos de corte propuestos.
• A mayor puntuación, mayor gravedad.
Los diferentes ítems se hallan distribuidos en 4 apartados:
• Actitud hacia la vida y la muerte (ítems 1 a 5).
• Características de la ideación o del deseo de muerte (ítems 6 a 11).
• Características del intento planeado (ítems 12 a 15).
• Actualización de la tentativa (ítems 16 a 19).
Proporciona una cuantificación de la gravedad de la ideación suicida. La
puntuación total se obtiene sumando todos los ítems. Esta puntuación
puede oscilar entre 0 y 38. No existen puntos de corte propuestos. A
mayor puntuación, mayor gravedad.
En este cuestionario aparecen varios grupos de afirmaciones. Por favor,
lea con atención cada una. A continuación, señale cuál de las afirmaciones
de cada grupo describe mejor cómo se ha sentido durante esta última
semana, incluido en el día de hoy. Si dentro de un mismo grupo, hay más
de una afirmación que considere aplicable a su caso, márquela también.
Asegúrese de leer todas las afirmaciones dentro de cada grupo antes de
efectuar la elección, (se puntuará 0-1-2-3).
Escala de riesgo suicida de Plutchick
La Escala de Riesgo Suicida fue diseñada por Plutchick con objeto de
discriminar a los pacientes suicidas de aquellos que no lo son. Está
formada por una serie de variables que otros autores han relacionado con
el suicidio. Es capaz de discriminar entre individuos normales y pacientes
psiquiátricos con ideación suicida.
• Permite discriminar entre individuos normales y pacientes con tentativas
de suicidio o con antecedentes de ellas.
• Consta de 15 ítems a los que el individuo ha de responder sí o no.
• Es un instrumento auto-aplicado.
• Cada respuesta afirmativa evalúa 1 punto y cada respuesta negativa 0
puntos.
• La puntuación total se obtiene sumando todos los ítems. Esta
puntuación puede oscilar entre 0 y 15.
Escala autoaplicada que evalúa el riesgo suicida valorando intentos
autolíticos previos, intensidad de la ideación actual, sentimientos de
depresión y desesperanza y otros aspectos relacionados con las
tentativas. La puntuación total oscila entre 0 y 15. A mayor puntuación,
mayor riesgo de suicidio. Para la versión española los autores proponen
un punto de corte de 6.
La mayoría de las escalas para la evaluación del riesgo suicida son muy
útiles como recordatorio de los factores de riesgo que se encuentran
implicados, pero su validez se limita al grupo de riesgo del que han sido
obtenidas y no superan el juicio clínico del profesional. Algunos de los
problemas que presentan las escalas de evaluación de riesgo suicida,
aplicables también a otro tipo de escalas, serían, entre otros, que los
factores que miden son factores compartidos con otras conductas
alteradas o normales; una escala obtenida en un grupo de población
específico no sería aplicable a otro, predecir sucesos futuros mediante
muy pocas variables precisaría que no hubiese otras grandes variables
que interfirieran y, por último, la aplicación individual no implica
temporalidad y no distingue entre riesgos a corto y largo plazo sino que
los mezcla
Procedimiento
1) Para la recolección de la muestra tuvo que procederse a varios pasos ya
que como es una escuela pública y es una preparatoria se tuvo que pedir
permiso a varias personas integrantes del plantel educativo, a lo cual se
procedió así:
2) Se acudió directamente al plantel del bachillerato CETis 77 ubicada en el
boulevard omega en la zona industrial delta.
3) Se solicitó primero el permiso al director de la escuela pero comentaron
que era difícil de encontrarlo, así que me mandaron con la subdirectora
y ella me dio permiso de poder aplicar los test y observaciones en el
plantel.
4) Posteriormente me mandaron al área de psicopedagogía la cual es la
encargada de esa área para pedir permiso al jefe del área de realizar las
observaciones y los test.
5) Se presentó el proyecto a realizar en la institución de forma verbal al
jefe del área psicopedagógica para solicitar la autorización respectiva.
6) Posteriormente a la aceptación de la propuesta el encargado de
orientación educativa el Lic. Francisco Arenas Reyes delego la función de
guía y acompañamiento para realizar la aplicación de los instrumentos
en el plantel de la jornada de la tarde.
7) Finalmente se acudió directamente al salón de 6 I, el cual se les explico
a los alumnos de forma breve sobre la aplicación de los test, y se hizo
entrega de los formatos del inventario de depresión de Beck y la de
riesgo suicida de Plutchick el cual fue distribuido en orden alfabético de
la lista suministrada previamente por el orientador escolar.
8) Los test se hicieron de forma guiada, realizando la lectura de cada ítem
con sus posibles opciones de respuesta y solo se continuó a la siguiente
pregunta hasta que todos hubieran respondido y así mismo se verifico
que todos tuvieran marcado una sola opción para cada ítem.
9) Para esta sesión completa se necesitó un tiempo máximo de 45 minutos.
De esta forma se realizó inicialmente la recolección de los datos para la
investigación y se continuó con el registro de los datos, para su posterior
análisis.
Ética
Para el desarrollo de la presente investigación se contó con los elementos
contenidos en este documento donde se establecieron las normas
científicas, técnicas y administrativas para la investigación, esta
investigación se consideró sin riesgo para los participantes, para lo cual
se les informo de forma verbal la descripción de los objetivos,
procedimientos, riesgos, beneficios y su autonomía para continuar o
retirarse del estudio cuando lo consideraran pertinente.
Total de alumnos: 40
Alumnos riesgo mínimo: 23
Alumnos riesgo leve: 5
Alumnos riesgo moderado: 10
Alumnos riesgo grave: 2
Promedio de puntajes: 5.2
Dx Grupal Leve
4
2
0
Promedio de puntajes:
Leve
Numero de alumnos de acuerdo a
escala Beck
25 23
20
15
10
10
5
5 2
0
Alumnos riesgo Alumnos riesgo leve: Alumnos riesgo Alumnos riesgo grave:
mínimo: moderado:
5%
57%
25%
13%
Riesgo Suicida
Sesión 2
Registro de participantes: Constancia asistencia.
Retroalimentación:
Que el grupo retome el tema y la importancia que para ellos resulto lo
visto en la sesión pasada.
-¿de qué me di cuenta?
-¿Qué aprendí?
10 minutos.
Factores de riesgo:
Que el grupo de participantes identifique y reconozca los factores de
riesgo individual familiar y social, que pueden desencadenar una
depresión.
15 minutos.
Dinámica de colash:
En formación de sub-grupos de 10 personas y mediante imágenes
recortadas de revista elaboraran y expondrán ante el grupo dichos
factores de riesgo.
20 minutos.
Cierre:
Retroalimentar la sesión con los resultados, se acuerda cita para la
siguiente sesión.
10 minutos.
Sesión 3
Constancia asistencia
5 minutos.
Retroalimentación:
Que el grupo retome el tema y la importancia que para ellos resulto lo
visto en la sesión pasada.
-¿de qué me di cuenta?
-¿que aprendí?
5 minutos.
Factores de protección:
Que el grupo de participantes identifique y reconozca los factores de
protección, que pueden favorecer en su salud mental a nivel, individual,
de pareja, familiar y social.
10 minutos.
Objetivo: Que el grupo de participantes, mediante los elementos
revisados encuentren sus recursos de las distintas situaciones y/o
circunstancias individuales, familiares y sociales que favorezcan para
generar una estabilidad emocional y afectiva en la(s) personas que
puedan padecer algún episodio depresivo.
Juego de roles:
¿Qué pasaría si me pusiera en el lugar de otro? ¿Qué pasaría si el chico
más popular de la clase tuviera que interpretar el papel de su compañero
que sufre bullying y no es aceptado por los demás? ¿Qué pasaría si
durante 10 minutos la chica que tiene problemas de obesidad se
convirtiera en una líder en positivo? ¿Qué pasaría si el niño que saca malas
notas pasara a ser el que tiene los mejores resultados académicos? Todo
esto puede pasar en un juego de rol.
La temática a tratar puede ser diversa, desde problemáticas familiares
como la incomprensión entre padres e hijos, o cuestiones de género como
el papel de una mujer en la sociedad, o afectivas como los sentimientos
de un niño que se siente excluido en la clase. Normalmente se plantea
una historia inicial, a cada uno de los participantes se les reparte una hoja
con la explicación del rol que tienen que interpretar, es aquí donde el
educador tiene que ser ávido e intentar distribuir las hojas de manera que
cada persona tenga un papel muy contrario del que podría tener en la
vida real.
Cada participante estudia su papel y luego lo tiene que interpretar y seguir
a pies juntillas. Si en la hoja dice que uno es tímido, tiene que mostrarse
como tal, aunque sea en realidad la persona más extrovertida. A través
del juego se intenta buscar un acuerdo de las partes, pero lo más
interesante es, al final, hacer un debate abierto sobre cómo se ha sentido
cada participante. Además, se debe reflexionar sobre el porqué de la
dinámica y sacar conclusiones.
Cierre:
Retroalimentar la sesión mediante la evaluación del taller por parte del
grupo participante.
Objetivo: Que los integrantes del grupo participante a través de sus
comentarios escritos permita conocer los alcances, logros y limitaciones,
para la posibilidad de mejora del Taller de Depresión.
Retroalimentación del taller mediante una evaluación escrita por parte de
los integrantes del grupo participante, en la que puedan expresar
abiertamente lo que deseen.
Conclusión