LA ANEMIA

1. CONCEPTO.-

La anemia se define como una cantidad disminuida de glóbulos rojos, como una
concentración disminuida de hemoglobina en la sangre, o bien como un valor de
hematocrito más bajo que lo normal.En todos los casos, la medida más exacta para
determinar la existencia de anemia lo da la determinación de la masa de hemoglobina
circulante. Una medida de la concentración de hemoglobina bajo el quinto percentil para la
edad y población determinadas confirma la existencia de esta condición. La Organización
Mundial de la Salud ha establecido como parámetros de definición de anemia la existencia
de una concentración de hemoglobina en la sangre de menos de 13 g/dL en hombres y
mujeres post menopáusicas o menos de 12 g/dL en mujeres pre menopáusicas.La anemia
no es una enfermedad, sino un signo clínico que puede estar originado por múltiples causas.
Estas causas pueden clasificarse según la etiología (producción inadecuada o pérdida
exagerada de glóbulos rojos), la forma de los glóbulos rojos (micro citica, normocítica o
macrocítica), o por la presentación clínica (aguda o crónica). La deficiencia de hierro es la
causa principal de anemia. Las enfermedades del aparato digestivo son la causa principal
de la anemia

ANEMIA FERROPÉNICA

La anemia ferropénica (por deficiencia de hierro) es el tipo de anemia más frecuente entre
los adolescentes .Ocurre cuando la dieta de una persona contiene una cantidad insuficiente
de hierro,cuando se reducen las reservas de hierro del cuerpo— es el primer paso hacia la
anemia. Si las reservas de hierro del cuerpo no se normalizan, la deficiencia de hierro
continuada hace que la producción de hemoglobina se ralentice. Cuando la concentración
de hemoglobina y la producción de glóbulos rojos caen por debajo de lo normal, se dice que
una persona tiene anemia. Las personas con anemia suelen estar pálidas y cansadas
constantemente.

Hay otras razones nutricionales por las que el cuerpo puede fabricar una cantidad
insuficiente de glóbulos rojos. Para fabricar estas células sanguíneas, se necesita vitamina
B12 y ácido fólico, por lo que es importante que incluyas una cantidad suficiente de estos
nutrientes en tu dieta. Cuando la médula ósea no está funcionando adecuadamente debido
a una infección, una enfermedad crónica o determinados medicamentos, como la
quimioterapia, también se puede desarrollar anemia.
 2. GRUPOS FUNCIONALES .

BIOMOLEGULAS ORGANICAS: encontramos las proteínas como por ejemplo el hierro una
principal fuentes contra la anemia.

EL HIERRO:El hierro es un mineral esencial para el transporte de oxígeno en sangre.

Función: formación de la hemoglobina, formación de los glóbulos rojos. El hierro hemo se
aprovecha mejor que el hierro no hemo, pero aun así, la absorción de ambos tipos de hierro
aumenta con la ingesta de alimentos ricos en vitamina C.

Alimentos con mayor porcentaje de hierro para combatir la anemia ,puede deberse a una
falta de hierro, de vitamina B12 o de ácido fólico.

3. METABOLISMO.-
El hierro es un elemento esencial para la vida, puesto que participa prácticamente en todos
los procesos de oxidación reducción. Lo podemos hallar formando parte esencial de las
enzimas del ciclo de Krebs, en la respiración celular y como transportador de electrones en
los citocromos. Está presente en numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de
la integridad celular, tales como las catalasas, per oxidasas, oxigenadas. Su elevado
potencial redox, junto a su facilidad para promover la formación de compuestos tóxicos
altamente reactivos, determina que el metabolismo de hierro sea controlado por un
potente sistema regulador. Compartimientos: uno funcional, formado por los numerosos
compuestos, entre los que se incluyen la hemoglobina, la mioglobina, la transferrina y las
enzimas que requieren hierro como cofactor o como grupo prostético, ya sea en forma
iónica o como grupo hemo, y el compartimiento de depósito, constituido por la ferritina y
la hemosiderina, que constituyen las reservas corporales. El contenido total de hierro de un
individuo normal es aproximadamente de 3,5 a 4 g en la mujer y de 4 a 5 g en el hombre.
En individuos con un estado nutricional óptimo alrededor del 65 % se encuentra formando
parte de la hemoglobina, el 15 % está contenido en las enzimas y la mioglobina, el 20 %
como hierro de depósito

4. CATABOLISMO : encontramos el eritrocito

Es un disco biconcavuo el cual posee una depresión central esta desprovisto de organelas,
su misión fundamental es transportar y proteger la HEMOGLOBINA para que pueda realizar
su funcion respiratoria

.Sobrevida de 120 días

.Recorre 600 km.De territorio vascular pasa
Por vasos de diámetros diez veces inferior al suyo.

.Alta capacidad de deformabilidad.

. El eritrocito senil es eliminado por el SMF

del bazo

. El producto final de la muerte y catabolismo del eritrocito es la bilirrubina

5. ANABOLISMO .
A través del proceso anabólico inicial, las moléculas de alimento más grandes se
descomponen en fuentes de energía más pequeñas. El cuerpo oxida estas hebras químicas
pequeñas y utiliza la mayor parte de la energía para impulsar el anabolismo.

Imaginemos una sola esfera entrando en el cuerpo humano. El proceso de digestión rompe
este objeto en muchas esferas pequeñas. Luego, los músculos, los cuales han soportado
ejercicio o trabajo físico, absorben estos pequeños objetos, para luego reconstruirlos en la
esfera original. El balance de estos dos procesos – catabolismo y anabolismo – permiten
que el cuerpo mantenga una función física saludable y normal.

LA VITAMINA C
es una vitamina hidrosoluble sensible al calor que es un nutriente esencial requerido para
un cierto número de reacciones metabólicas en todos los animales y plantas y que es creada
internamente por casi todos los organismos, siendo los humanos una considerable
excepción. Su deficiencia causa escorbuto, de ahí el nombre de ascórbico que se le da al
ácido. Como es sabido, la vitamina C es un potente antioxidante ampliamente utilizado
como aditivo alimentario y es que además de estimular las defensas naturales, contribuye
a la formación y conservación de huesos y dientes, así como a la cicatrización de heridas y
tejidos.

6. SISTEMAS DE AMORTIGUAMIENTOS EN LA SANGRE

Los amortiguadores sanguíneos actúan de forma inmediata pero su acción es limitada y se
agotan, por lo que compensan el pH pero sólo en parte. Los amortiguadores sanguíneos
deben funcionar entre un rango de pH de 7.2 a 7.4. Las proteínas y los fosfatos son los
amortiguadores intracelulares primarios. Entre las proteínas plasmáticas, la que mayor
fuerza de amortiguación tiene es la hemoglobina (Hb).

La hemoglobina (Hb) es un tampón fisiológico muy eficiente, ya que tanto el cambio de pH

que experimenta al pasar de la forma oxidada a la reducida, como a la gran abundancia de
esta proteína en la sangre (15% del volumen total sanguíneo), permite el transporte de una
determinada cantidad de dióxido de carbono (CO2) liberada en los tejidos. La hemoglobina
(Hb) oxigenada que llega a los tejidos se disocia liberando Oxígeno (O2), un proceso que se
ve favorecido por el estado de los tejidos, al bajar la proporción de Oxígeno (O2), menor
será el pH y mayor proporción de dióxido de carbono (CO2).

Los valores normales se dan en gr y no en porcentaje. Este se usa para el hematocrito que
es un valor muy ligado al valor de la hemoglobina. En la especie humana son: Entre 12 - 16
gr % para mujeres adultas y entre 14 y 18 para hombres adultos. Por supuesto esto varia un
poco según la edad, la altura a la que se encuentre. Por debajo de estos valores podría
tratarse de una anemia y por encima de una Poliglobulia. Por supuesto existen muchas
causas de estos disbalances.

Clasificación Niveles de Hb

1. Sin anemia 11,0 g/dL o más

2. Leve 10,0 - 10,9 g/dL
3. Moderada 7,0 - 9,9 g/dL
4. Grave < 7,0 g/Dl
PROBLEMÁTICA:
¿QUE ALIMENTOS TIENEN ALTO CONTENIDO EN HIERRO?

SU IMPORTANCIA, PROMOCION Y PREPARACION DE ALIMENTO RICOS EN

HIERRO.

Tenemos los siguientes.

1. ALFALFA GERMINADA

Los brotes contienen cerca de 1 mg de hierro por cada 100 g, y 8,20 mg de vitamina C, que
favorece la absorción del hierro no hemo de origen vegetal.

2. AVENA
Unos 100 g aportan 4,7 mg de hierro, con lo que supera a la carne, que está en torno a los
3 mg. Una taza aporta el 60% de las necesidades diarias de este mineral.
3. HIGOS SECOS

La mayoría de sus nutrientes están muy concentrados: 100 g aportan 2,23 mg de hierro,
frente a los 0,37 mg de los higos frescos. Cinco piezas cubren el 10% de las necesidades
diarias.

4. LENTEJAS

Una fuente muy buena de hierro (9 mg/100 g), aunque al ser de tipo no hemo (vegetal),
deben ingerirse con alimentos ricos en vitamina C. También aportan grandes cantidades de
nutrientes que propician la formación de hematíes, como los folatos (215 mcg/50 g) y el
cobre (0,425 mg/50 g).
5. MISO

Las diversas variedades de miso que existen son ricas en hierro. El hatcho miso es la
variedad más indicada si se tiene anemia (7,1 mg de hierro/100g).

6. PISTACHOS

Una buena fuente de hierro (6,78 mg/100 g) y cobre (1,2 mg/100 g), dos minerales que al
combinarse tienen un efecto antianémico superior al de un preparado farmacéutico de
hierro solo.

7. REMOLACHA ROJA

Su alto contenido en hierro (1,80 mg/100 g), vitamina C (30 mg/100 g) y folatos (109
mcg/100g) le otorga una gran acción antianémica. Estimula la producción de células
sanguíneas en la médula ósea (hematopoyesis).
8. ALGA CHLORELLA

Es la única fuente vegetal de B12 fisiológicamente activa: 0,6 g de chlorella o 3 comprimidos

de 0,2 g aportan 4 mcg de B12, la dosis diaria de mantenimiento. Si hay anemia, se debe
triplicar la ingesta.

Alimentos a evitar durante el consumo de hierro

Durante el consumo de alimentos ricos en hierro es preferible que te abstengas de
tomar los siguientes productos ya que pueden entorpecer la correcta absorción de
este mineral:

 Café.

 Té (ácido tánico).

 Yema de huevo.

 Leche.

 Fibra (suplementos).

 Proteína de soja.

 Algunos minerales, como cinc, magnesio, calcio o cobre.

Hay que matizar que de ningún modo esto quiere decir que no sean alimentos
saludables, sino que es mejor no combinarlos si necesitas incrementar tus niveles
de hierro. Por ejemplo, se podría tomar el té o la leche entre las comidas.

Fuentes del hierro en el embarazo

- Las carnes rojas y sus derivados, el pollo además del pescado y los mariscos.
- Son fuente de hierro no hemo las verduras, en particular las de hoja verde
como acelgas, coles, espárragos, escarola, espinacas, endibias, o guisantes, las
legumbres, algunos cereales y frutos secos, además de los alimentos fortificados
artificialmente. Curiosamente, el huevo aunque no es vegetal posee hierro no
hemo en lugar de hierro hemo.

En cuanto a los alimentos que pueden dificultar la absorción del hierro, como las
bebidas con cafeína, os lácteos o los alimentos ricos en calcio y en fibra, conviene
no ingerirlos en la misma comida que los alimentos con hierro para que no
dificulten su absorción.

El aporte de hierro ha de ser equilibrado, y afortunadamente, es prácticamente

imposible aportar hierro en exceso únicamente con la dieta. De este modo,
consiguiendo un aporte satisfactorio de hierro con la dieta, lo cual es
perfectamente posible, no debería ser necesario el uso de suplementos, cuyo
hierro además de ser de baja absorción, tiende a producir estreñimiento y malestar
abdominal, poco aconsejables en el embarazo, época en la que ya de por sí, estos
síntomas suelen aparecer con frecuencia.

¿Por qué el hierro es tan importante para el organismo

humano?
Una de las maneras desafortunadas maneras de conocer y apreciar la importancia del hierro
en el organismo humano es a través de su carencia. Entre otras funciones, el cuerpo
humano necesita hierro para producir hemoglobina y mioglobina, proteínas encargadas de
transportar el oxígeno. La hemoglobina la encontramos en los glóbulos rojos y la mioglobina
en los músculos.

Por eso cuando el hierro falta, una larga lista de trastornos pueden hacer acto de presencia,
tales como cansancio sin causa aparente, anemia, las uñas se tornan quebradizas, la piel
adquiere una acusada palidez, la capacidad de concentración se empieza a perder, la
fortaleza para el trabajo intenso se resiente, y en los niños el rendimiento escolar empieza
 a flaquear, así como su apetito y crecimiento. Incluso el desánimo parece cundir en todos
los afectados.

La anemia un problema a nivel mundial

El 29 de junio de 2015, la Organización Mundial de la Salud compartió la Prevalencia

mundial de la anemia en 2011. El documento describe la estimación global de la prevalencia
de la anemia en niños en edad preescolar (6-59 meses), mujeres en edad reproductiva (15-49
años), por estado del embarazo, por región y por país.
Las estimaciones de la prevalencia de la anemia fueron elaboradas por el Grupo de Estudio
Modelo de Impacto en Nutrición (NIMS) para la anemia, una colaboración entre la OMS y la
Escuela Imperial de Londres, Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte (RU). El
estudio estuvo respaldado por la Fundación Bill y Melinda Gates y el Consejo de Investigación
Médica del RU.
El documento sirve como recurso para calcular la prevalencia de referencia de la anemia en
mujeres en edad reproductiva y así trabajar para alcanzar los Objetivos Globales de la
Asamblea Mundial de la Salud. El segundo objetivo global es reducir un 50 % la anemia en
mujeres en edad reproductiva, como se detalla en el Plan de Implementación Exhaustivo de
Nutrición de la Madre, el Lactante y el Niño Pequeño, aprobado por la 65° Asamblea Mundial
de la Salud, en la resolución AMS65.6.
Acerca de los objetivos globales de la AMS 2025
Estos objetivos globales fueron aprobados para mejorar la nutrición de madres, lactantes y
niños pequeños en la Resolución 65.6 de la Asamblea Mundial de la Salud 2012. Los objetivos
son fundamentales para identificar las áreas prioritarias para la acción e impulsar un cambio
global. El conjunto de seis objetivos globales de nutrición centrales apunta a lograr lo siguiente
para el 2025:
 reducir un 40 % el número de niños menores de 5 años con retraso en el crecimiento (altura
insuficiente con respecto a la edad);
 reducir un 50 % la anemia en mujeres en edad reproductiva;
 reducir un 30 % el bajo peso al nacer;
 garantizar que no haya un aumento en el sobrepeso infantil;
 aumentar el índice de lactancia exclusiva en los primeros seis meses hasta al menos un 50 %;
 reducir y mantener la emaciación infantil en menos del 5 % (peso insuficiente con respecto a
la altura),

Prevalencia mundial de la anemia y número de personas

afectadas
La anemia afecta en todo el mundo a 1620 millones de personas (IC95%: 1500 a 1740 millones), lo que
corresponde al 24,8% de la población (IC95%: 22,9% a 26,7%). La máxima prevalencia se da en los niños
en edad preescolar (47,4%, IC95%: 45,7% a 49,1%), y la mínima en los varones (12,7%, IC95%: 8,6% a
16,9%). No obstante, el grupo de población que cuenta con el máximo número de personas afectadas es el
de las mujeres no embarazadas (468,4 millones, IC95%: 446,2 a 490,6 millones).
La anemia a nivel nacional Peru.-

Pese a que el Perú es considerado primer productor de la nutritiva quinua y es

reconocido a nivel mundial por su gastronomía, cuatro de cada diez niños tienen
anemia, según resultados preliminares de la Encuesta Demográfica y de Salud
Familiar (Endes), del INEI, realizada entre enero y julio. A nivel nacional la anemia por
déficit de hierro alcanza el 46.6%, afectando a cuatro de cada diez niños y niñas
menores de tres años.

Y es que nuestro país todavía no puede ganarle la batalla a la anemia. Lima tiene 40
mil casos de niños y niñas anémicos de entre 6 a 35 meses de edad, lo cual refleja un
incremento de 7.8% respecto al 2017, de acuerdo al Endes.

Según dicho estudio, la anemia en niños menores de tres años en la ciudad capital
pasó de 33,2% en 2017, a 41% en el primer semestre del 2018, siendo el combate
contra esta afección una de las principales metas pendientes del Ejecutivo.

La anemia es una enfermedad que se presenta cuando la hemoglobina en la sangre

disminuye por la deficiencia de hierro en el organismo (este elemento se encuentra en
alimentos como el pescado, la sangrecita de pollo y el hígado). Afecta principalmente
a gestantes y niños menores de 2 años, comprometiendo a, largo plazo, su desarrollo
y habilidad para el aprendizaje.

Alarmante. En el Perú, la anemia sigue siendo un grave problema de salud pública,

pues 4 de cada 10 (44.4%) niños de 6 a 35 meses la padecen, según los resultados
de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (Endes) realizada durante el primer
semestre de 2017, siendo el combate contra esta afección una de las principales
metas pendientes del Ejecutivo.

Estos resultados muestran algo preocupante: que la cifra de infantes con este mal no
se ha reducido respecto al 2016 (43,6%) y al 2015 (43,5%). (Ver cuadro)

Cabe indicar que, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cuando la

anemia en niños menores de 5 años es superior al 40% en el promedio nacional,
estamos ante un problema de salud pública. En el Perú, durante los últimos diez años, la
proporción de anemia ha sido mayor al 40%.
Como podemos promocionar la prevención de anemia
La lucha contra la anemia infantil también se impulsará de casa en casa. El Ministerio de
Salud (Minsa) ha dispuesto visitas domiciliarias a familias con niños de 12 meses, las
cuales estarán a cargo de los municipios distritales.

El objetivo es promover el cuidado infantil y la adecuada alimentación para prevenir,

reducir y efectuar el control de la anemia y desnutrición crónica infantil en sus respectivas
jurisdicciones.

Así lo establece el documento técnico Lineamientos para la implementación de visitas

domiciliarias por actores sociales para la prevención, reducción y control de la anemia y
desnutrición crónica infantil aprobado por el Minsa.

La norma señala que la visita domiciliaria por actores sociales está enmarcada en la meta
‘Familias saludables con conocimientos para el cuidado infantil, lactancia materna
exclusiva y la adecuada alimentación y protección del menor de 36 meses del Programa
Presupuestal Articulado Nutricional’, la cual se ejecuta en los ámbitos del gobierno
nacional, regional y local.

Acciones y feria

Dicha meta contempla que los municipios deben realizar acciones para promover el
cuidado infantil y la adecuada alimentación.

El ámbito de aplicación de este documento técnico es de alcance nacional y de obligatorio

cumplimiento en todos los establecimientos de Salud del Minsa, de las direcciones y
gerencias regionales de salud o las que hagan sus veces en el ámbito regional, del Seguro
Social de Salud (Essalud), de la Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional del
Perú.

El objetivo es promover el cuidado infantil y la adecuada alimentación para prevenir,

reducir y efectuar el control de la anemia y desnutrición crónica infantil en sus respectivas
jurisdicciones.

La disposición legal señala que la implementación de la visita domiciliaria requiere contar

con personal de la salud de los establecimientos en el ámbito distrital que deberá ser
capacitado por facilitadores regionales y de Lima Metropolitana.

La lucha contra la anemia infantil también se impulsará de casa en casa. El Ministerio de

Salud (Minsa) ha dispuesto visitas domiciliarias a familias con niños de 12 meses, las
cuales estarán a cargo de los municipios distritales.
La norma señala que la visita domiciliaria por actores sociales está enmarcada en la meta
‘Familias saludables con conocimientos para el cuidado infantil, lactancia materna
exclusiva y la adecuada alimentación y protección del menor de 36 meses del Programa
Presupuestal Articulado Nutricional’, la cual se ejecuta en los ámbitos del gobierno
nacional, regional y local.

Personal de salud

Refiere que pueden programar y ejecutar recursos para financiar las visitas domiciliarias a
familias con niños menores de 12 meses por medio de actores sociales, hacer la
convocatoria de madres con niños de 6 a 8 meses para participar en sesiones
demostrativas de preparación de alimentos y la realización de campañas de medicina
preventiva y educación sanitaria.

También las comunas deben promocionar ferias de productos alimenticios, agropecuarios

y artesanales con énfasis en alimentos ricos en hierro.