Objetivos generales:

 Determinar el diagnóstico presuntivo caso 1.

 Determinar el diagnóstico presuntivo caso 2.
Objetivo secundarios:
 Identificar 5 diagnósticos diferenciales caso 1.
 Identificar 5 diagnósticos diferenciales caso 2.
 Realizar cuadro comparativo de caso 1.
 Realizar cuadro comparativo de caso 2.

Introducción
Los casos clínicos a realizar son de gran importancia, con el fin de diagnosticar a nuestros
pacientes, la relación del paramédico-paciente, anamnesis, examen físico, evaluación.

Lo cual nos lleva a indagar y clasificar de la manera más acertada nuestro diagnóstico,
descartando las ambigüedades que se puedan presentar.

El diagnóstico se basa en el análisis de datos seguros. El razonamiento solo será válido

cuando descanse sobre nociones exactas y hechos precisos, pero cuando no se cumplen
estos principios los resultados siempre serán erróneos. La validez de una deducción
depende de la calidad de las observaciones en que ella se basa.

Caso 1:

La gestación es un proceso fisiológico con posibles complicaciones. Durante el

embarazo, madre y feto se exponen a situaciones que pueden determinar el futuro de
ambos.

Embarazos de riesgo y complicaciones en la embarazada

1. Interrupción del embarazo por aborto espontáneo o natural.

El aborto espontáneo o natural se suele producir durante
las primeras 21 semanas del embarazo. En el 50% de los
casos se debe a malformaciones genéticas en el embrión.
2. Amenaza de parto pretérmino en el embarazo.

El parto prematuro o pretérmino se produce entre las

semanas 21 y 31 de la gestación. Los factores de riesgo
son embarazos múltiples, malformaciones en el útero,
hipertensión, etc.
3. Desprendimiento de placenta en el embarazo.

Durante el embarazo la placenta puede separarse, total o

parcialmente, y producir una hemorragia que pone en
peligro al feto y a la madre. Es imprescindible el control
médico.
4. Diabetes gestacional en la embarazada.

Durante el embarazo puede aparecer diabetes en la

embarazada debido al aumento de los niveles de azúcar
en la sangre. El organismo reacciona fabricando más
insulina.
5. Embarazo ectópico o extrauterino.

El embarazo ectópico o extrauterino se produce cuando el

óvulo fecundado se implanta fuera del útero. Si no se trata
a tiempo puede provocar una grave hemorragia.
6. Eclampsia en el embarazo.

La eclampsia es un tipo de hipertensión arterial del

embarazo que se presenta después de la semana 20 de
la gestación y que afecta a un porcentaje muy bajo de
embarazadas.
7. Gestación cronológicamente prolongada durante el embarazo.

Cuando el embarazo se prolonga más allá de la semana

42 es un embarazo tardío o gestación cronológicamente
prolongada. En estos casos el feto puede sufrir riesgos y
daños importantes.
8. Hipertensión durante el embarazo.

Si durante el embarazo aparece hipertensión o presión

sanguínea alta, se considera un embarazo de alto riesgo.
Es imprescindible acudir al ginecólogo y llevar un control
médico.
9. Incompatibilidad de los grupos sanguíneos en el embarazo.

Durante el embarazo la sangre del feto se mezcla con la

de la madre. Cuando esta sangre es de grupo distinto, el
cuerpo de la madre desarrolla anticuerpos.
10. Infección del tracto urinario en la embarazada.

Las infecciones del tracto urinario son muy frecuentes

durante el embarazo. La mayoría de las veces
desaparecen con la medicación adecuada. Si se agravan
pueden infectarse el riñón.
11. Placenta previa durante el embarazo.

La placenta previa es una complicación del embarazo que

consiste en la colocación incorrecta de la placenta. Esta
anomalía bloquea total o parcialmente el cuello del útero.
12. Preemclapsia en el embarazo.
La preeclampsia es un tipo de hipertensión arterial que
puede aparecer después de la semana 20 en un
porcentaje muy bajo de embarazadas. Requiere el control
de un médico.
13. Retraso en el crecimiento intrauterino.

Durante el embarazo es posible que el feto no se

desarrolle al ritmo esperado, es el retraso en el
crecimiento intrauterino o RCIU. Un diagnóstico precoz
puede reducir los riesgos.

Las complicaciones médicas en el embarazo son únicas por dos razones: primero, los
cambios fisiológicos asociados al embarazo pueden afectar al curso y manifestaciones
de las enfermedades, y segundo, la presencia del feto tiene un riesgo adicional así
como una relación significativa con el tipo de fármacos que pueden ser prescritos.

A la determinación de desprendimiento prematuro de placenta se define como la separación

parcial o completa de una placenta normalmente insertada antes del inicio del parto. Esto se
produce en un 0,4-1% de las gestaciones. Esta patología se asocia a una elevada
morbimortalidad materno-fetal. Existen distintos factores de riesgo asociados con el
desprendimiento prematuro de placenta. Entre estos factores se encuentran: trastornos
hipertensivos del embarazo, antecedentes de desprendimiento placentario o cesárea,
diabetes, multiparidad, sobredistensión uterina (gestación múltiple o polihidramnios),
rotura prematura de membranas, traumatismos abdominales, consumo de tóxicos y
trombofilias. En un elevado número de casos la causa del desprendimiento es desconocida.
El diagnóstico se basa fundamentalmente en las manifestaciones clínicas. El empleo de la
ecografía tiene una utilidad muy limitada para el diagnóstico debido a su baja sensibilidad.
La actitud va a estar condicionada por el estado materno y fetal, el grado de
desprendimiento placentario y la edad gestacional en el momento del diagnóstico.

Caso 2
Las Lesiones traumáticas pueden legar a producir que los huesos se puedan romperse (lo que
se denomina fractura); pueden llegar a separarse en una articulación (lo que se denomina
luxación); y se pueden producir roturas en los ligamentos (lo que se denomina esguinces),
músculos (denominadas roturas fibrilares), y tendones (denominadas roturas tendinosas).
Un traumatismo que rompe un hueso también puede dañar seriamente otros tejidos,
incluyendo la piel, los nervios, los vasos sanguíneos, los músculos y diversos órganos. Estas
lesiones pueden complicar el tratamiento de la fractura y/o causar problemas de forma
temporal o permanente.

A veces los para-médicos pueden diagnosticar estos problemas basándose en los signos,
síntomas, las circunstancias causantes de la lesión y los resultados de la exploración, cual
ayudaría para diagnosticar a nuestros pacientes.

El tratamiento depende del tipo y la gravedad de la lesión y puede incluir analgésicos, PRICE
(protección, reposo, hielo -ice-, compresión y elevación), maniobras o procedimientos para
colocar las piezas dañadas de nuevo en su posición normal (reducción), inmovilización de la
parte lesionada (por ejemplo, con un yeso o una férula), y a veces cirugía.

La mayoría de las lesiones cicatrizan bien y ocasionan pocos problemas, pero el tiempo que
tardan en curarse varía, dependiendo de muchos factores, como la edad del paciente, el tipo y
la gravedad de la lesión y la presencia de otros trastornos.

Conclusión

Lo que nos lleva a pensar que cualquier de estas patologías traumáticas pueda tener
nuestro paciente depende de nuestra destrezas y conocimientos para determinar el
diagnostico presuntivo más acertado.