GoConqr - ENFERMERIA CRITICA IX PDF

8/2/2017 GoConqr Crític
Crític
Pregunta 1 de 141 1
Una hemorragia subdural se localiza entre:
Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:
Hueso y duramadre
Duramadre y aracnoides
Bajo aracnoides
En el parenquima cerebral
https://www.goconqr.com/esES/subjects/6275322 1/142
Pregunta 2 de 141 1
Hematoma epidural
Puede ser agudo, subagudo o crónico
Se encuentra situado entre duramadre y aracnoides
Situado entre periostio y duramadre
Suele representarse en lóbulos temporales
Pregunta 3 de 141 1
Respuesta motora decorticada indica
Disfunción del tronco cerebral
Que el paciente esta proximo a la muerte
Disfunción hemisferio cerebral
Nivel de consciencia intacto
Pregunta 4 de 141 1
Una característica del shock medular, es que cursa con:
Midriasis
HTA
Hipertermia neurógena
Bradicardia
Pregunta 5 de 141 1
Se considera paraplejia a toda lesión que se encuentra por:
Encima de la 7ª cervical
Bajo la primera dorsal
Bajo la primera lumbar
Bajo la 6ª dorsal
Pregunta 6 de 141 1
Joana es una paciente con una lesión medular completa a nivel de D3. Ha ingresado en planta por una
infección urinaria. Cuando vas a ayudarla a hacerse la higiene, se queja de que tiene dolor de cabeza fuerte,
observas que la piel del pecho esta caliente y roja y hacia abajo esta pálida y fría. ¿Cuál es tu primera
actuación?
Mirar la tensión
Bajarle las piernas de la cama y dejarla sentada
Buscar si encontramos algún estímulo que ha podido desecadenarlo
Darle algún antihipertensivo que tenga pautado
Pregunta 7 de 141 1
La disreflexia (crisis hipertensiva) se puede presentar en:
Persona con hemiplejía completa
Persona con paraplejía a nivel D12
Persona con tetraplejía
B y C correctas
Pregunta 8 de 141 1
La vejiga neurógena
Puede conseguir su vaciado mediante la maniobra de credé
Si es infranuclear el vaciado se hace con sondaje
Se puede presentar en enfermos con: esclerosis, diabetes y lesión medular
Todas son correctas
Pregunta 9 de 141 1
En un lesionado medular con vejiga neurogena presenta:
Incontinencia por rebosamiento
Incontinencia total
Aumento del perímetro abdominal
Edema de miembros inferores
Pregunta 10 de 141 1
Señala la respuesta incorrecta. Una persona con vejiga urinaria supranuclear conseguirá vaciarla mediante
Dando golpes a la cara interna de las piernas
Estirando los pelos del pubis
Realizando la maniobra de credé
Haciendo una distensión del esfínter anal
Los síntomas de disreflexia autónoma en una persona con lesión medular son:
Por encima de la lesión enrojecimiento y piel caliente y por debajo palidez, escalofríos y pieloerección
Por encima de la lesión palidez y piel de gallina, por debajo enrojecimiento y piel caliente
Por encima de la lesión palidez y piel de gallina y por debajo de la lesión, piel caliente, cefalea
A y C correctas
Andrés ingresa en urgencia debida a un accidente de tráfico, bradicardia 40x' TA 85/40 respiración 14, Tª 36ºC
respiración diafragmática.
Atelactasia
Shock espinal
Shock neurogenico
A y B correctas
¿Que debemos hacer para aumentar la TA de Andres?
Levantar el cabecero de la cama 45º
Ayudarle a tranquilizarse
Levantar los pies de la cama
Trendelenburg 10º
Con una lesión en L1 podemos encontrar problemas de:
Vejiga neurógena
Mortalidad muy elevada
Inervación diafragmatica
No tiene fuerza en las manos, debe realizar la pinza pasiva
¿Qué puede agravar la espasticidad en la lesión medular?
Realizar técnicas de relajación
Uso de ropa holgada
Cualquier estímulo en la palma de la mano o del pie al producir hiperextensión
Ninguna es correcta
Como valorar la recuperación del reflejo de la micción en paciente medular
Sonda vesical
Maniobra de credé
Maniobra de valsava
A y B correcta
Cuando podrá iniciar la sedestación una persona que ha sufrido fractura cervical con lesión medular a nivel de
la C7?
3-4 Semanas cuando la fractura este consolidada
3-4 Meses cuando la fractura este consolidada
8-12 Semanas cuando la fractura este consolidada
A esa altura nunca podrá iniciar sedestación
Signo de complicación en la lesión medular
Disreflexia autónoma
Hiperreflexia
vejiga neurogena
Todas son correctas
Causa más frecuente de TCE
Agresión
Suicidio
Accidente de trafico
Accidente deportivo
Juan de 35 años tiene un accidente de tráfico y es llevado a urgencias. Contusión en el parietal izquierdo. Al
ingreso: consciente, desorientado en tiempo y espacio, Glasgow 12. Se le pide un TAC e ingresa en planta.
Valoraciones neurológicas posteriores indican Glasgow 11 y 10. En la siguiente valoración esta más adormilado
y el nivel de conciencia deteriorándose. Hemiplejía derecha con función motora deteriorada, midriasis pupilar
izquierda y cambios respiratorios. ¿De que se trata?
Posible herniación cerebral
Afectación medular
Bajada de la PIC
Todas son correctas
En caso de TCE que suero es el indicado:
Fisiológico 0.9%
Glucosado 5%
Glucosalino
Ninguno, hay restricción de líquidos
Primera medida a tomar ante un TCE
Exploración neurológica
Control de la hemorragia
Control de la vía aérea
Sondaje vesical
La anisocoria en un paciente que ha sufrido un TCE indica:
Alteración del tronco vertebral
Lesión focal
Edema cerebral generalizado
Lesión del cuero cabelludo
Martín, 50 años, golpe en la cabeza por atracadores, presenta un Glasgow 8 una FR 17, 96x’ TA 125/75, pupilas
isocóricas y reactivas a la luz. Actividad prioritaria
Mientras esperamos, aministración de O2 al 100%
Poner vía y suero glucosado al 5%
Preparar material para entubar
Explicarle que le va a pasar
Cuando Martín vuelve de Rx, cambio de respiración: respiración profunda con periodo de apnea y
gradualmente más lentas y seguidas:
Se trata de una respiración de Cheyne-Stokes, seguramente la lesión esta a nivel de la parte baja
Se trata de una respiración de Cheyne-Stokes, seguramente la lesión esta a nivel de los hemisferios cerebrales
Se trata de una respiración de Cheyne-Stokes, debemos intubar inmediatemente
Se trata de una respiración de Cheyne-Stokes, es una respuesta normal a la intervención enfermera, no nos debe
preocupar
La lesión primaria en TCE es causada por
Consecuencia del daño del impacto
Traumatismo
Swelling
Infección postraumatica
Uso del Manitol
Diurético
Analgesia
Disminuye PIC
A y C correctas
En TCE el primer indicador del deterioro neurológico es:
Rinorrea
Otorrea
Capacidad de responder a estímulos
Capacidad de parpadear
Un incremento muy lento de PIC, secundario a un tumor, podría manifestarse por:
Dolor de cabeza matutino
Sordera matutina
La PIC siempre incrementa rapidamente
Ninguna de las anteriores
¿Que hay que hacer si aumenta PIC?
Administrar O2 al 88%
Subir el cabezal de la cama unos 35º
Aspirar mucho
Hacer ejercicios isométricos
La hipoxia y la hipercápnia producen:
Vasodilatación cerabral
Descenso de la PIC
Vasoconstricción cerebral
Descenso del líquido cefaloraquideo
¿Que cuidados serian apropiados para un paciente con hipertensión craneal?
Mantener la saturación de O2 en 85-88%
Aumentar la aspiración
Realizar ejercicios isométricos
Mantener el cabezal de la cama a 35º
El principio que explica los mecanismos recíprocos implicados en el aumento de la PIC es:
La hipótesis de Monro-kellie
La fórmula de perfusión cerebral
La autorregulación
La regulación quimica
El flujo sanguíneo cerebral depende de
Una barrera hemato-encefálica intacta
La presión de perfusión cerebral
Los niveles de glucosa en el suero
El volumen sanguíneo cerebral
Parámetros no hacen aumentar PIC?
Hemorragia
Hipotensión
Traumatismo
Todos los anteriores
Valor de PIC normal
11 a 15 cmHg
11 a 15 mmHg
8 a 12 mmHg
8 a 12 cmHg
¿Que quemaduras son las menos dolorosas?
I grado o primaria
II grado superficiales
II grado profundas
III grado
Si utilizamos la regla del 9, un brazo ocupa:
4.5%
9%
18%
6%
Actuación de enfermería ante una quemadura es:
Administración de pomadas vaselinazas o corticoides
Administración de pomadas esterilizantes o antihistamínicos
Mantener la herida en condiciones asépticas
Retirar la ropa, incluso aquella que está pegada, después limpiar las heridas
¿Qué afirmación es correcta respecto a las quemaduras epidérmicas o de primer grado?
Únicamente producen eritema
Producen flictemas, ampollas y necrosis de la zona
Precisan tratamiento quirúrgico con injertos cutáneos
Dejan secuelas importantes
En atención hospitalaria a un enfermo con quemaduras se deberá:
Administrar ATB de forma profiláctica
Recortar ampollas para prevenir infección
Administras analgesia por vía im
Realizar profilaxis antitetánica
Un pt gran quemado elimina calor por evaporación y puede perder hasta
1000 kcal/h
2000 kcal/h
3000 kcal/h
7000 kcal/h
Una quemadura de 2º grado:
Destruye las capas profundas de la dermis
Destruye la epidermis y la capa superior de la dermis
Es dolorosa y presenta exudado
Todas las anteriores son correctas
Una quemadura de 2º grado que abarca un 10% dela superficie corporal se considera:
Leve
Moderada
Grave
Según la zona quemada
Primer síntoma de quemados
Shock Espinal
Shock hipovolemico
Shock neurogenico
Sed
¿Por qué se produce edema en un quemado?
Salida de líquido intracelular del espacio intravascular al espacio intersticial
Salida del líquido intracelular del espacio intersticial al espacio intravascular
Entrada del líquido extracelular del espacio intravascular al espacio intersticial
Entrada del líquido extracelular del espacio intersticial al espacio intravascular
¿Cuando se da la fase diurética en un gran quemado?
Inmediatamente
24h
48h
72h
Para que sirve la escarotomía
Para evitar estopor
Para evitar infección
Para evitar deshidratación
Para evitar el aumento de la presión
¿Qué está indicado en la cura de la quemadura de III grado?
Injertos
Si son eléctricas, administrar el antídoto adecuado
Si son químicas habrá que curar con agua
¿Porqué es importante la hora 0 en un quemado?
Para poder evitar la continuación del agente causante
Para la reposición hídrica
Para evitar necrosis
Simplemente para apuntarlo en la ficha del paciente
En relación a las quemaduras
No hay prioridad en la vía aérea del paciente, es mucho mas importante comprobar el estado de la quemadura
En la reposición de la volemia hay que administrar primero coloides y después cristaloides
La edad hace que tarde más en curar
La analgesia nunca se puede administrar por vía intravenosa, ya que el fármaco se queda retenido en los edemas
¿Cuál es la complicación más frecuente en quemados?
Alteración del sueño
Infección
Deshidratación
Desnutrición
Mecanismo de la lesión de las quemaduras
Desnaturalización de células secundario a un aumento de la temperatura
Desnaturalización de lípidos secundario a un aumento de la temperatura
Desnaturalización de proteínas secundario a un aumento de la temperatura
Todas las anteriores
Señala la respuesta incorrecta
Las quemaduras de segundo grado de afectación se caracterizan por eritema y dolor
Los pacientes quemados están inmunodeprimidos
Los pacientes quemados tienen muchísimo frío
La sensibilidad de la piel quemada no se vuelve a recuperar
¿Cual de las siguientes no se considera un efecto de quemaduras graves?
Alteraciones digestivas
Hipoglucemia
Infecciones
Discromias
¿Cuál no es correcta en la asistencia a quemados graves?
Atención psicológica y familiar
Control de la nutrición y la reposición hídrica
Mantener a la persona en un ambiente fresco y bien ventilado
Prevención de UPP
Un paciente sufre un accidente yes encontrado a las 3 h por el SEM, sabemos que
No es posible activar el código PPT porque el accidente ha pasado hace más de 1h
El medico lo designará al hospital más cercano dado su estado y el tiempo trascurrido
Se enviará al hospital más cercano de neurología dentro de las 24h siguientes al accidente
Se enviará al hospital más cercano de hematología
Te dispones a administrar un concentrado de hematíes, antes del proceso debes saber:
No se debe poner nada por esa vía si no es destinada para poner otro concentrado de hematíes
Se debe limpiar la vía con suero isotónico antes de administrar el concentrado de hematíes
Se debe limpiar la vía con suero hipertónico antes de administrar el concentrado de hematíes
Se debe limpiar la vía con suero fisiológico antes de administrar el concentrado de hematíes
La onda Q en una tira de ECG significa
IAM previo
nada importante ya que no es patológico a no ser que exista una anomalía en la onda
IAM en el momento
El estímulo no viene del nódulo sinusal
Nuestra actuación será:
No nos alarmamos, es un ECG con ritmo sinusal
Avisar al médico, QRS mide <0.12
Avisar al médico, P-Q mide <0.20
Avisar al médico, Bloqueo AV Tipo II
La ventilación controlada por volumen (CMV) esta indicada:
En pacientes que presentan una ventilación espontanea, consistente y fiable
Para que el paciente realice un mínimo esfuerzo respiratorio
Para pacientes que necesiten una ventilación espontanea o asistida
Para pacientes que inicien proceso de weaning
Sabemos que:
Es extrasístole ventricular
Es un bloqueo av de 1r grado
Es un bloqueo av de 2n grado tipo I
Es una bradicardia sinusal
Juan presenta una lesión medular por traumatismo cervical, presenta las siguientes constantes: 36,5ºC, FC 40,
TA: 80/40, tiene parálisis en el brazo derecho y ambas piernas, las extremidades secas y calientes y presenta
dolor, sabemos que es
shock hipovolémico
shock medular
shock séptico
desreflexia autónoma
Respecto a la enfermera de urgencias, sabemos que no es una de sus funciones
Asignar el nivel de priorización a un paciente con un motivo de consulta determinado
Mantener a los pacientes y familiares informados sobre el tiempo de espera en ser atendidos
Reevaluar periódicamente a los pacientes del área de espera
Hacer una historia completa del paciente, que incluya una información completa de sus problemas de salud
¿Qué postura está indicada en algunos casos de insuficiencia respiratoria, aunque no ha de ser una postura
rutinaria en las UCIS neonatales?
Decúbito lateral derecho e izquierdo en función de la gravedad del caso
Decúbito lateral izquierdo para aumentar el flujo de retorno
Decúbito prono
Sedestación
Estamos trabajando en la UCI neonatal, tenemos un niño con 8 horas de vida que presenta dificultad
respiratoria, el Test de Silverman nos da una puntuación de 9. Estamos delante de un cuadro que derivará
probablemente en
Humidificación del ambiente
Cambios hemodinámicos
Intubación y ventilación mecánica
Canalización de vía periférica epicraneal
Cual es una función de la enfermera de Urgencias
No realizar el triage de los pacientes que acuden a urgencias
Atender a pacientes que tienen mala tolerancia a la espera
No informar sobre los tiempos de espera a los familiares
Parar al paciente que ha llegado primero
Al neonato se le practica la ventilación hasta que en el masaje respiratorio:
FC a 80
FC a 60
FC a 40
Tenga latido
¿Cuál es la principal complicación en la nutrición enteral?
Vómitos
Diarreas
Residuo gástrico
Extracción accidental
¿Cuál es la presión que aparece tras la pausa inspiratoria?
PEAK
Meseta o plateau
Volumen espiratorio > 35cm H2O
Volumen espiratorio > 45cm H2O
Respecto a (LTSV) Limitación de tratamiento de soporte vital es cierto que:
Se decide entre un consenso entre el médico y la enfermera
Se ha de constatar en la historia clínica
Lo deciden los familiares
Todas verdaderas
Es cierto que en el “Survey Sepsis” el método de actuación en las 6 primeras horas es:
Controlar el lactato sérico
Administrar antibiótico las dos primeras horas y tras ello los hemocultivos correspondientes
Controlar hematocrito
Todas falsas
Que no se debe hacer ante el (SAM) Síndrome de Aspiración Meconial:
Aspiración tras la salida de la cabeza
Hacer llorar al neonato
Poner O2 humidificado
Intubación y aspiración
Respecto a la SRIS:
En la SRIS la hipotensión se soluciona al administrar fluidos
Afecta a dos o más órganos causando una disfunción
Puede ser causada por una infección o no
La SRIS es siempre causada por una infección
Te dispones a trasladar al paciente que lleva ventilación mecánica al respirador de traslado ya que debe
hacerse unas pruebas:
Preparas todo el material necesario para el traslado, el material para administrar oxígeno y el ambú
Te cercioras de que lo acompaña la enfermera y el celador
Te aseguras del recorrido que tiene que hacer hasta su destino y te pones en contacto con el servicio receptor
Todas verdaderas
El color que presenta el prematuro al nacer es:
Cianótico
Ictérico
Rojo y brillante
Pálido
Al volver a la unidad te das cuenta que el Pau, un paciente al que se le han quitado la sedación y que acaba de
iniciar el weaning se ha extubado, tu actuación como enfermera es:
Le colocas en decúbito lateral izquierdo en posición de seguridad y le quitas la sonda nasogástrica
Le pones mascarilla con reservorio y el cabezal a 45 grados
Le aumentas el cloruro mórfico y preparas el material para intubar
Le aumentas el cloruro mórfico y le tranquilizas
María es una paciente que presenta una lesión medular en D12, para realizar una reeducación vesical:
Le colocas una sonda vesical permanente
Le colocas una sonda vesical intermitente
Controlas el residuo de diuresis
Realizas un control del líquido que ingiere
Que signo indica que no hay muerte encefálica:
Signo de Lázaro
Priapismo
Movimiento ocular contrario al movimiento cefálico
Apnea a la disminución del O2
Las pérdidas insensibles se calculan por:
Peso y temperatura
Peso y diuresis
Peso, diuresis y deposición
Peso, temperatura y ventilación
En un paciente con muerte TCE grave no evitarás:
Compresión de EEII si se precisa
Flexión inguinal de 90º
Aumento del cabezal a 20º
Que se extraiga la VM
Josep es un paciente con diálisis y catéter femoral pero ahora va a empezar una hemodiafiltración, en el
proceso ves que el valor de entrada está extremadamente negativo, esto es debido a
Por adherencia del catéter a la pared vascular
Por desconexión del catéter
Por coagulación del filtro
Por flexión de la extremidad inferior pinzando la línea media del catéter
Es cierto respecto a la hemorragia intracraneal del prematuro:
Hemorragia intraventricular por exceso de líquido en los ventrículos
Hemorragia intracraneal por osteomielitis
Hemorragia intracraneal tiene más probabilidad de ocurrir cuanto mayor es la edad gestacional del niño prematuro
Ninguna es cierta
Según el artículo “Abrir la UCI a los familiares” esto supone:
Un problema para los profesionales
Problema por infraestructuras no preparadas
Problema para los familiares
A y b verdaderas
El principal problema en el donante de órganos es:
Hipertensión
Pérdida de temperatura ya que ésta se iguala a la del ambiente
Dopamina para aumentar la tensión arterial
b y c verdaderas
La VMNI es de primera elección en
IAM
Paciente inmunideprimido
Sepsis grave
EAP
Tras un accidente de coche la valoración del paciente politraumatizado será:
Valoración neurológica, de la vía aérea, shock y hemorragia
Valoración de la vía aérea, columna cervical, conciencia y hemorragia
Valoración de la vía aérea, columna cervical, shock, hemorragia y conciencia
Valoración de la vía aérea, columna cervical, respiración y conciencia
Estas en la unidad de críticos y la alarma del CMV ha saltado por un aumento de la PEAK, las causas pueden
ser:
Obstrucción de secreciones
Mordida del tubo endotraqueal
Desconexión
A y b verdaderas
Los cuidados antes de administrar un concentrado de hematíes son:
Asegurarte de leer la etiqueta dos veces
Asegurarte de que al programarlo no tarde más de dos horas en pasar
Hacer pruebas cruzadas si hay alergias
Hacer las pruebas cruzadas en el control de enfermería para asegurarte de que hay espacio suficiente
Ana tiene una fractura tibial abierta, presenta mucho dolor, para la valoración del médico como enfermera has
de:
Alinear la fractura con la línea media del cuerpo
Realizar valoración del dolor mediante escala del dolor y poner analgesia
Cursas hemocultivos
A y b verdaderas
El destete terminal consta de:
Reducir progresivamente el aporte de O2 al 21% igualado con el del ambiente
Aumentar la sedacción y quitar tratamiento
Retirar catéter Swan Ganz
a y c verdaderas
Te dispones a dar nutrición enteral al paciente crítico, para ello antes realizarás:
Medirás pliegues cutáneos
Elegirás alimento normoproteico con alto contenido en fibra
Elegirás alimento hipoproteico sin contenido en fibra
Todas falsas
El test de apnea en la valoración de muerte cefálica:
Se hará después de la valoración del tronco encefálico
Se puede realizar también con CPAP
Se trata de disminuir el aporte de O2
A y b verdaderas
Al administrar VMNI no es una función de la enfermera:
Tratar la piel para evitar lesiones cutáneas
Pactar con el paciente descansos para disminuir la ansiedad
Tratar problemas oculares por colonización bacteriana
Subir el cabezal a 45º
Son complicaciones de la hemodiafiltración:
Arritmia
Hipotensión
Pérdida de sangre por coágulo del filtro
Todas correctas
Según el estudio de la CYUMNOSEKE respecto al shock medular:
Metilprednisolona no es eficiente según los últimos estudios
La metilprednisola es más efectiva a las dos horas
La metilprednisolona es más efectiva a las 6 horas
Todas falsas
Tenemos un paciente con un traumatismo en la calota derecha, con Glasgow 8, presenta hemorragia,
estetorrea y otorrea en oído derecho, lo que indica:
Fractura temporal
Lesión medular
Aumento de la PICC
Hipoglucemia
Para disminuir los problemas del shock séptico hemos de:
Mantener la PAM>65
Mantener la PAM>30
Mantener la PAM>20
Mantener la PAM>80
Según el artículo "detección de riesgos para la seguridad del paciente en tto de técnicas continuas de
depuración extracorporeas" Cuales son los principales riesgos y/o efectos detectados?
La nula monitorización de los niveles de fósforo
La escasa monitorización de los niveles de Ca y Na
La imposibilidad del retorno hematico
A y C ciertas
En condiciones de normalidad, se calcula que las perdidas fisiológicas en 24h de un paciente son de:
500cc
800cc
1000cc
Delante de una sospecha de reacción hemolítica transfusional, lo primero que hay que hacer:
Comprobar el cabezal del paciente, etiquetas, formularios e identificación del paciente
Comunicar inmediatamente la sospecha de reacción al banco de sangre
Parar inmediatamente la transfusión, mantener la vía, avisar al medico
Parar inmediatamente la transfusión, mantener la vía, enviar muestra al banco de sangre
Llega un paciente a URG acompañado de sus familiares. Llevan algunos blisters vacíos de Amtriptilina.
Presenta Glasgow de 13. Actuación?
Administración de 0.1-0.25mg de Flumazenilo
Provocar vómito con jarabe de ipecuana
Depuración extra renal
Lavado gástrico si han pasado <1-2h des de la ingesta + Carbono activado
En una persona que ha sufrido un TCE. Observamos ojos de mapache a las 12h, puede indicar...
Fractura del temporal
Fractura de la base del craneo
Fractura orbitaria
Lesión de retina grave
Te encuentras en el CAP en una guardia de noche, te traen una chica de 23 años, que han tenido un accidente
de moto. En que orden realizarías las acciones siguiente
Valoración de la vía aérea con control de columna cervical, valoración de las pupilas, valoración del estado circulatorio, PA
y pulso
Valoración de la vía aérea con control de columna cervical, valoración del estado circulatorio (PA y pulso), valoración del
nivel de consciencia con escala de coma Glasgow, valoración de las pupilas
Valoración del nivel de consciencia con escala del coma Glasgow, valoración de la vía aérea, control de la columna
cervical, valoración de las pupilas, valoración del estado circulatorio, PA y pulso
Valoración del pulso y PA, valoración vía aerea, control de la columna cervical, valoración de las pupilas, valoración del
nivel consciencia con escala del coma de Glasgow
Referente a la terapia de hipotermia, señala la respuesta correcta
Programaremos una temperatura de entre 30 y 31 grados
El tto no se puede alargas más de 3 dias
Puede aumentar el riesgo de infección
Todas son ciertas
Delante la administración de 2 bolsas de concentrados de hematies. ¿Que signos indican sobrecarga

circulatoria?
Disnea, taquipnea y tos productiva
Disminución de la PVC
Hipotensión arterial
Bradicardia sinusal
Cual de las siguiente complicaciones se puede presentar después de una limpieza gastrica?
Aspiración bronquial
Pneumonia por aspiración
Hipernatremia
Todas ciertas
Valores normales de TAS en el neonato
50-70mmHg
120-140mmHg
100-120mmHg
No se mide la TAS en un neonato
Practicar una traqueotomia percutanea
Comprobar correcto funcionamiento vías venosas
...
Depuración soporte renal en la modalidad de hemodialización venosa. Retorno con un nivel extremadamente
negativo de la monitorización de la presión de entrada, la causa es:
Adhesión del catéter a la pared vascular
Coagulación a la atrapada de burbujas venosas
Pinzamiento del catéter de la linea venosa
Desconexión del catéter de la linea venosa
Que no es una respuesta indicadora de muerte encefálica para la confirmación de la muerte encefálica de un
paciente se considera estimulo del tronco encefalico
Signo de Lazaro
Enrojecimiento de el ojo con estimulo táctil de la cornea
Aumento <10% de la FC basal después de la administración ev de atropina
Falta de respuesta tusígena al estimulo táctil de la vía respiratoria alta
Paciente con un TCE grave:
TAC, Oxigenación 100%, vigilancia y monitorización constante
...
Paciente en decubito prono
Vigilar higiene ocular
...
Después de un accidente, apreciamos que al paciente al respirar le baja más un lado que el otro
Respiración paradoxal
...
Un 25% de las personas que se les diagnostica ME NO pueden llegar a ser donantes reales por:
Contraindicación médica
Judiciales
Negativa familiar
Problemas en el mantenimiento
La hora 0 en un accidente comienza:
Desde que llega la ayuda al lugar del accidente
Es el mismo momento del accidente
Desde que llega la persona al hospital
Desde que la persona ya ha recibido el primer diagnostico en el hospital
Debo iniciar nutrición enteral después de 24h a un paciente en UCI, que tipo de dieta?
Hiperproteica sin fibra
Hipoproteica con fibra
Hiperproteica con fibra
Sobrevivir a la sepsis, cual es la incorrecta
Administrar 30ml/kg de cristaloides por hipotensión o ≥ 4 mmol/l de lactato antes de las 3h
Medir el nivel de lactato
Extraer hemocultivos antes de administrar antibióticos aunque la extracción retarde el tratamiento
Todas son correctas
Niño de 2-3 años diagnosticado de bronquiolitis, se trata con O2. Al valorarlo presenta SatO2 95% y FR 24.
Anormal y Bradipnea
Anormal y Taquipnea
Normal y Bradipnea
Constantes normales para la edad del niño
La escala ASIA
Se utilitza para puntuar el grado de discapacidad en lesiones completas
Se utilitza para puntuar el grado de discapacidad en lesiones incompletas
Mide 28 dermatomas y 10 miomas
B y C correctas
Si hay Otorrea, puede ser que se presente
Equimosis
Hematoma periorbital
Signo de Battle
Fractura de la base del cráneo
Si en un TCE hay otorrea se realiza analítica
Si la tira reactiva en glucosa da positiva es salida de LCR
Si la tira reactiva en glucosa da negativa es salida de LCR
Si la tira reactiva en glucosa da positiva es salida de agua
Si la tira reactiva en glucosa da negativa es salida de agua
Si en la valoración de un niño (TEP), la apariencia es anormal, respiración anormal, circulación anormal, es:
Shock compensado
Shock descompensado
Fallo cardiopulmonar
Disfunción cerebral primaria
Si un paciente sufre un accidente grave, debo saber que:
El paciente va a ir al hospital más cercano
El paciente debe ir al hospital de referencia
Aquel hospital que haya un cirujano y traumatologo en urgencias
B y C correctas
Niño que responde al llamado, tiene apertura ocular pero esta desorientado
Glasgow 9
Glasgow 8
Glasgow 12
Glasgow 10
La fase diurética en el paciente quemado empieza:
Justo después de haberse quemado
Cuando el edema disminuye y aumenta la diuresis
Cuando se crean los primeros edemas
Cuando los edemas disminuyen y hay muy poca diuresis
Cual es la principal causa de la lesión medular?
Violencia doméstica
Accidentes de tráfico
Caídas
Disparos
Niño que ingresa en urgencias y después de administrarle la medicación presenta edema de glotis y rush
cutaneo.
Anafilaxia + Adrenalina
Anafilaxia + Dopamina
Anafilaxia + Succicolamina
Anafilaxia + Morfina
En la RCP en un niño hay que administrar dosis de:
Adrenalina 1.5 mg
Adrenalina 0.15 mg (máximo 1.5 g)
Adenalina 0.15 mg (máximo 1g)
Dopamina 0.15 mg (máximo 1g)
Cual será la actuación enfermera frente a un paciente que se ha extubado:
Colocar oxigenoterapia y contención mecanica
Reiniciar Nutrición enteral
Preparar el material por si hay que volver a intubar
Volver a intubarlo inmediatamente
Que se mide tras la fase inspiratoria
Presión plateau o meseta nunca >35cm H2O
Presión PEAK
Resistencia de la caja torácica y de la tubuladura
Tipo de VM con PEEP de 5 y presión soporte de 10
La persona debe estar totalmente dormida
La persona debe estar consciente
Es un tipo de ventilación controlada
CMV
Requisito para realizar triage en urgencias
No hay ningún requisito para triage
Actualmente es realizado sólo por los médicos
Tener 3 años experiencia en urgencias
Tener 1 año experiencia en urgencias
Valoración inicial del TEC
Vía aérea, respiración, valoración circulatoria, estado de conciencia, control de la columna cervical.
Respiración, vía aérea, control de la columna cervical, valoración circulatoria, estado de conciencia.
Vía aérea, control de la columna cervical, respiración, valoración circulatoria, estado de conciencia.
Vía aérea, respiración, control de la columna cervical, valoración circulatoria, estado de conciencia.
Según el artículo “La visita flexible en las unidades de cuidados intensivos”
La flexibilidad incrementa la satisfacción de los familiares, aumenta la comunicación y apoyo pero algunos familiares
pueden quedar exhaustos por estar demasiado pendientes
No hay ningún problema para la entrada de los familiares en UCI
Enfermería no acaba de aceptar la entrada de los familiares en UCI
A y C correctas
Estas preguntas tiene que ver con el artículo sobre obstinación terapéutica. NO es correcto
Consideramos éticamente inaceptable la administración o aplicación de medidas que se

consideran inútiles o fútiles en un proceso determinado y para un paciente concreto, según
los conocimientos médicos actuales, y que no tiene otra finalidad terapéutica ni paliativa,
más allá del mantenimiento de una vida meramente biológica, sin ninguna posibilidad
de mejora o recuperación.
Consideramos éticamente correcto y exigible la suspensión o retirada de Tratamientos

o medidas que se consideran inútiles o fútiles en un proceso determinado y para un paciente
concreto, según los conocimientos médicos actuales, a pesar de que pueda haber oposición
por parte de familiares o personas vinculadas al paciente, a los que hay que informar
adecuadamente. En estos casos, es altamente recomendable hacer la correspondiente
anotación y justificación de la decisión en la historia clínica del paciente.
Recomendamos que en los casos en que el profesional o el equipo terapéutico pueda tener
dificultades en la toma de decisiones, se haga la oportuna consulta al comité de Ética Asistencial
propio o de referencia
las personas o integrantes del comité de ética asistencial no estarán obligadas a guardar secreto
Sobre el contenido de sus deliberaciones y a proteger la confidencialidad de los datos personales si están obligadas.
La principal consecuencia intermedia de una traqueostomia es:
Hemorragia
Paralisis de las cuerdas bucales
Cicatriz queloide
Sepsis
En la fase preoperatoria en una traqueotomia percutanea:
Parar nutrición enteral 24h antes de la intervención
El correcto funcionamiento del laringoscopio y el ambú es cosa del médico
Comprobar el correcto funcionamiento de las vías venosas
No hace falta ningún tipo de material para la reintubación del paciente
En las interfases de VMNI:
Es normal que el hemofiltro vaya de mas a menos
Si el hemofiltro va de mas a menos hay que cambiarlo
Si el hemofiltro va de menos a mas hay que cambiarlo
A y C correctas
¿Cual de las siguientes características es muy grave en TCE?
Desorientación
Hipotensión de 1 a 4 horas
Hipertensión de 1 a 4 horas
FC > 80
Te encuentras en el CAP en una guardia de noche, y te traen a una chica de 23 años, que ha tenido un
accidente de moto a 20 metros del CAP: en que orden realizarás las acciones siguientes:
Valoración de la vía aérea con control de la columna cervical, valoración del nivel de consciencia con escala Glasgow,
valoración de las pupilas, estado circulatorio, PA y pulso.
Valoración de la vía aérea con control de la columna cervical, valoración del estado circulatorio (PA y pulso), valoración del
nivel de conciencia con escala Glasgow, valoración de las pupilas.
Valoración del nivel de conciencia con escala Glasgow, valoración de la vía aérea con control de la columna cervical,
valoración de las pupilas, estado circulatorio, PA y pulso.
Valoración de las pupilas, estado circulatorio, PA y pulso, valoración de la vía aérea con control de la columna cervical,
valoración del nivel de conciencia con escala Glasgow.

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8/2/2017 GoConqr ­ Crític

Una hemorragia subdural se localiza entre:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Puede ser agudo, subagudo o crónico

Se encuentra situado entre duramadre y aracnoides

Situado entre periostio y duramadre

Suele representarse en lóbulos temporales

Respuesta motora decorticada indica

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Disfunción del tronco cerebral

Que el paciente esta proximo a la muerte

Disfunción hemisferio cerebral

Nivel de consciencia intacto

Una característica del shock medular, es que cursa con:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se considera paraplejia a toda lesión que se encuentra por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Bajo la primera dorsal

Bajo la primera lumbar

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Bajarle las piernas de la cama y dejarla sentada

Buscar si encontramos algún estímulo que ha podido desecadenarlo

Darle algún antihipertensivo que tenga pautado

La disreﬂexia (crisis hipertensiva) se puede presentar en:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Persona con hemiplejía completa

Persona con paraplejía a nivel D12

Persona con tetraplejía

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Puede conseguir su vaciado mediante la maniobra de credé

Si es infranuclear el vaciado se hace con sondaje

Se puede presentar en enfermos con: esclerosis, diabetes y lesión medular

Todas son correctas

En un lesionado medular con vejiga neurogena presenta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Incontinencia por rebosamiento

Aumento del perímetro abdominal

Edema de miembros inferores

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Dando golpes a la cara interna de las piernas

Estirando los pelos del pubis

Realizando la maniobra de credé

Haciendo una distensión del esfínter anal

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

¿Que debemos hacer para aumentar la TA de Andres?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Levantar el cabecero de la cama 45º

Levantar los pies de la cama

Con una lesión en L1 podemos encontrar problemas de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Mortalidad muy elevada

No tiene fuerza en las manos, debe realizar la pinza pasiva

¿Qué puede agravar la espasticidad en la lesión medular?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Realizar técnicas de relajación

Uso de ropa holgada

Cualquier estímulo en la palma de la mano o del pie al producir hiperextensión

Como valorar la recuperación del reﬂejo de la micción en paciente medular

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

3-4 Semanas cuando la fractura este consolidada

8/2/2017 GoConqr Crític