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Debido al gran numero de respiradores bucales que día a día, llegan a tratamiento a la
sección Foniatra del Hospital Álvarez y con la simple inquietud de transmitir lo que allí se
realiza, a generaciones noveles, es que se presenta este trabajo.
Se agradece al mismo tiempo al Dr. Delfor Cervo, ex especialista del servicio de O.R.L
sus valiosas enseñanzas y colaboración.
Toda causa obstructiva en las fosas nasales, altera su fisiología normal, es decir
compromete sus funciones respiratoria y olfativas, su papel excito-reflejo y su participación
en el proceso fonatorio.
Además, cuando la entrada de aire se realiza por la boca, se altera la cantidad y
calidad del aire que llega al pulmón, en menor volumen del necesario por un lado, seco, frio e
impuro por otro, lo cual determina trastornos que también repercuten sobre el estado general
y desarrollo del sujeto, su influencia será tanto más perniciosa, cuanto más joven sea el
individuo.
Respecto al crecimiento del esqueleto, hay una atrofia del maxilar superior con
deformaciones y asimetría de la bóveda palatina (paladar ojival) y trastornos de la
calificación, implantación y oclusión dentaria. Hay desequilibrio estático o dinámico entre las
dos fuerzas musculares opuestas: la lengua y la cincha labioyugal, también del complejo
muscular linguo-faringeo. Se rompe el equilibrio dentro del sistema estomatognático que
constituye una “unidad funcional” pues se modifica la interrelación de los demás integrantes
de esa misma unidad funcional. Hay alteraciones de la musculatura perioral, con
desequilibrio entre los músculos de cierre (orbicular) y abertura de los labios (músculos del
labio superior y músculos del labio inferior) que hacen que la boca normal en reposo, quede
cerrada sin ninguna presión, solamente por su tonicidad, hay facie adenoidea.
LA REEDUCACION
Las series tienen un orden dinámico y pueden realizarse en forma individual o grupal.
10) Acostado:
20) Sentado:
- Realizar loterías con imposición de retención del aire nasal hasta ubicar el elemento.
- Oler florecitas de color para la inspiración y apagar velas por la nariz para la
espiración, grafica en cantidad de acuerdo a los ejercicios clásicos que se deseen
realizar.
- Ejercicios de soplo por nariz con papelitos de diferentes colores y grosores a los
cuales se les correr. Lápices que ruedan, autitos livianos, molinetes, pelotitas de ping-
pong, algodones de diferentes colores, etc.
- Apagar una, dos o varias velas: hacerlo al segundo, tercero o cuarto soplo. También
con cada narina por separado, habiendo tomado por las dos. Apagar por las dos haciendo
tomando por una. Apagar por una, tomando por la misma. Tomar por una y apagar por la
otra.
-Soplo nasal sobre una pajita colocada en un vaso con líquido, de cada lado por
separado, haciendo burbujas.
- Recitado de versos, donde deba controlar el final de la fonación con cierre bucal y
soplando el resto de aire con la nariz, esto puede graficarse.
- Juego tipo guerra naval, crucigramas ubicando la letra indicada, etc. Donde
interviene la fonación para controlar de inmediato el cierre bucal.
-Realizar series graficas de formas, números, palabras, juegos de domino o cartas que
permitan al distraer su atención el cierre bucal; comprobar si aquel habito esta establecido o
no.
- Desenvolver un caramelo sin abrir la boca y luego colocarlo en ella, masticarlo sin
separar los labios.
- Entonar canciones infantiles con rumor “M”, sonido nasal sin separar los labios.
- Sacar el aire en tantas “M” como sea posible o vaquitas haya dibujadas.
- Inspirar y retener con boca abierta para reforzar la sensación velar, realizar tarea
lúdica y sacar por nariz.
- Mirar T.V, realizar deberes escolares, tocar la guitarra, el piano, etc. Con control del
cierre labial con y sin apoyo kinestesico-mnésico (sostener un papel con los labios, un botón,
un lápiz haciendo las veces de cigarrillo o de bigotes, una oblea), etc.
- Colocarse en ambas narinas o en una, vez por vez, canutitos de goteros si necesitan
ser ampliadas, por ej. Durante los deberes escolares al mirar T.V. Además enseñarle a
mover las alas de las narinas.
- Anotar el tiempo de las tareas y la cantidad de ejercicios que logra aumentar por su
propio control, pues la conducta expectante es positiva.
- Tomando aire por nariz, soplar por boca, silbatos con diferente intensidad, hacerlo en
forma continuada e interrumpida.
- Nombrar objetos con boca cerrada, jugar a adivinar, a cuál de los presentados se
refiere.
30) De pie:
- Para aumentar la capacidad del tórax superior y movilizarlo, tonificar los músculos
abdominales y respiratorios.
1) Paciente derecho, brazos a los costados, cabeza ligeramente hacia atrás, sentir
su propio ritmo respiratorio. Se le dice que cuando sienta la necesidad de
comenzar a profundizar las inspiraciones y espiraciones las realice aumentando
cada vez la fuerza de las mismas, en 1, 2 y tres tiempos. Con la tercera descarga
fuerte, limpiarse si es necesario.
2) Derecho, brazos a los costados del cuerpo. Control del propio ritmo. Luego
taparse una narina con los dedos (índice y mayor) y sentir nuevamente el ritmo
respiratorio. Cuando el considere que debe intensificarlo de 1 a 2, que lo haga
igual que en el ejercicio anterior. Luego volver a la posición inicial. Hacer lo
mismo del otro lado.
4) Derecho, mano sobre los muslos, pies paralelos, sentir el propio ritmo
respiratorio. Pronunciar el abdomen hacia adelante, flexionando la cabeza hacia
atrás, allí inspira. Luego sacar sibilandolo y al mismo, ir flexionando la columna
por partes (cervical, dorsal, lumbar) y, al llegar abajo, espirar todo el aire,
introduciendo el abdomen con los brazos caídos hacia adelante. Al levantar, ir
enderezando la columna por partes, de abajo hacia arriba, inspirando y
volviendo a la posición inicial. Con esto se congestiona y descongestiona la
mucosa.