NASKAH PUBLIKASI

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN RESIKO

PERILAKU KEKERASAN DENGAN FOKUS STUDI
LATIHAN ASERTIF DI RSJD Dr. AMINO GONDOHUTOMO
PROVINSI JAWA TENGAH

KTI
Disusun Untuk Memenuhi Syarat Tugas Akhir Pada Program
Studi D III Keperawatan Semarang

Disusun :
Dian Rahmawati
P1337420115097

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2018
 LEMBAR PERSETUJUAN

Naskah Publikasi dengan judul Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien

Resiko Perilaku Kekeraan Dengan Fokus Studi Latihan Asertif Di RSJD

Amino Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah telah disetujui dan dinyatakan

memenuhi syarat untuk diunggah atau di upload pada laman repository.poltekkes-

smg.ac.id Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.

Semarang, April 2018

Pembimbing I

Ramelan Sugijana, SPd,Mkes

NIP. 195704301983031001
 NASKAH PUBLIKASI
http://ejournal.poltekkes-smgacid/ojs/index.php/jrk

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN RESIKO PERILAKU

KEKERASAN DENGANFOKUS STUDI LATIHAN ASERTIF DI RSJD
AMINO GONDOHUTOMO PROVINSI JAWA TENGAH

Dian Rahmawati (2018)

Dosen Pembimbing 1: Ramelan Sugijana, SPd,Mkes
Dosen Pembimbing 2: wien soelistyo Adi, SPd, SKM, MHKes

Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang

Jl Tirto Agung Pedalangan Banyumanik Semarang

Abstract
Background : Violent behaviour is an expression of feeling angry that can cause harm to physical,
good in yourself and other people as well as the surrounding environment canbe endangering or
can make desdructive propulsion. Desdructive is one of action can make break something, client
the risk of violent behaviour with the asertive training to lose feeling angry.
The purpose from this observation for analyzing orphanage of nursing with client the risk of
violent behaviour with the asertive training in RSJD Dr. Amino Gondohutomo of Central Java.
The subject from this study is client with principle diagnosis riskthe behaviour of meet criteria of
inclusion adulthood (18-55 years old), may communicate verbal, and the client with the risk of
violent behaviour. This study was conducted for 5 (five) days in RSJD Dr. Amino Gondohutomo
of Central Java. Instrument who used is the format orphanage souls and medical equipment (
tensimeter and stetoscope ). The techniques collecting data done by the interview, a physical
examination, observations, and studies documentation.
The result of obtained after orphanage nursing is there decrease in the feeling angry at the subject
of both compared with the subject of the first. Based on the provision orphanage nursing, proved
the subject of both tend to cooperative and more easily when done the asertive training, while the
subject of the first ten to be more difficult when trained asertive training, because lack of
concentration while trained. By doing asertive training, then the client more able to control his
temper with how to express to other people without having to hurt. Asertive training is
components pf therapy behaviour so that the individual more able to control her/his emotion.

Keywords: The risk of violent behaviour, asertive trainning

Abstrak

Latar belakang: : Perilaku kekerasan adalah suatu ungkapan dari perasaan marah yang dapat membahayakan
fisik baik pada diri sendiri maupun orang lain serta dapat membahayakan lingkungan sekitar atau hilang
kontrol dan akan menimbulkan dorongan destruktif. Destruktif merupakan suatu tindakan yang dapar
merusak, memusnahkan, atau menghancurkan. Kegiatan yang berpengaruh pada klien resiko perilaku
kekerasan dengan latihan asertif untuk menurunkan perasaan marahnya.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa asuhan keperawatan pada klien resiko perilaku kekerasan dengan
latihan asertif di RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah.
Subjek dalam penelitian ini adalah klien dengan diagnosa utama resiko perilaku kekerasan yang memenuhi
kriteria inklusi yaitu klien usia dewasa (18-55 tahun), dapa berkomunikasi verbal, dan klien dengan resiko
perilaku kekerasan. Penelitian ini dilakukan selama 5 hari di RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa
Tengah. Instrumen yang digunakan adalah format asuhan keperawatan jiwa dan alat kesehatan (tensimeter
dan stetoskop). Teknik pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara, pemeriksaan fisik, observasi,
dan studi dokumentasi.
Hasil yang didapatkan setelah dilakukan asuhan keperawatan adalah terdapat penurunan perasaan marah pada
subjek kedua dibanding dengan subjek pertama. Berdasarkan saat pemberian asuhan keperawatan, terbukti
subjek kedua cenderung kooperatif dan lebih mudah ketika dilakukan latihan asertif, sedangkan subjek
pertama cenderung lebih sulit saat dilatih latihan asertif karena kurangnya konsentrasi saat dilatih. Dengan
dilakukannya latihan asertif, maka klien lebih mampu untuk mengontrol amarahnya dengan cara
mengungkapkan kepada orang lain tanpa harus menyakiti. Latihan asertif merupakan komponen dari terapi
perilaku sehingga individu lebih mampu mengontrol emosi yang ada pada dirinya.

Kata kunci : Resiko Perilaku Kkeraan, Latihan Asertif.

1. Pendahuluan yaitu frustasi, hilangnya harga diri,

kesehatan jiwa adalah suatu
kondisi dimana seorang individu
merasa sehat baik dalam hal emosional,
psikososial maupun sosial, serta
memiliki koping yang positif , konsep
diri yang positif dan memiliki
hubungan interpesonal yang
memuaskan. Sedangkan gangguan jiwa
adalah suatu sindrom yang dapat
merubah seorang individu menjadi tak
terkontrol baik emosional maupun
psikososialnya yang disebabkan oleh
distres aatau penderitaan yang dapat
menimbulka gangguan pada kehidupan
manusia.
Perilaku kekerasan merupakan suatu
keadaan di mana seseorang melakukan
tindakan yang dapat membayakan
secara fisik baik diri sendiri, orang lain,
lingkungan (Stuart & Sundeen 1995,
dalam fitria 2009). Perilaku kekerasan
atau agresif merupakan suatu bentuk
perilaku yang bertujuan untuk melukai
seseorang secara fisik maupun
psikologis (Berkowitz, 1993).
Perilaku kekerasan merupakan
suatu keadaan di mana seseorang
melakukan tindakan yang dapat
membayakan secara fisik baik diri
sendiri, orang lain, lingkungan (Stuart &
Sundeen 1995, dalam fitria 2009).
Perilaku kekerasan atau agresif
merupakan suatu bentuk perilaku yang
bertujuan untuk melukai seseorang
secara fisik maupun psikologis
(Berkowitz, 1993).
Beberapa faktor yang
mempengaruhi terjadinya kemarahan
kebutuhan akan status dan prestise
yang tidak terpenuhi. Frustasi, sesorang
yang mengalami hambatan dalam
mencapai tujuan/keinginan yang
diharapkannya menyebabkan ia
menjadi frustasi. Ia merasa terancam
dan cemas. Jika ia tidak mampu
menghadapi rasa frustasi itu dengan
cara lain tanpa mengendalikan orang
lain dan keadaan sekitarnya misalnya
dengan kekerasan. Hilangnya harga diri
; pada dasarnya manusia itu
mempunyai kebutuhan yang sama
untuk dihargai. Jika kebutuhan ini tidak
terpenuhi akibatnya individu tersebut
mungkin akan merasa rendah diri, tidak
berani bertindak, lekas tersinggung,
lekas marah, dan sebagainya sehingga
bisa mecetus terjadinya perilaku
kekerasan. Kebutuhan akan status dan
prestise ; Manusia pada umumnya
mempunyai keinginan untuk
mengaktualisasikan dirinya, ingin
dihargai dan diakui statusnya.
Salah satu cara atau tindakan yang
dapat dilakukan untuk mengurangi
perilaku kekerasan adalah dengan
terapi komunikasi verbal. Komunikasi
verbal adalah salahsatu cara
mengungkapkan kemarahan dengan
kalimat yang lebih baik/ halus.
Komunikasi verbal yang akan saya
bahas dalam karya tulis ilmiah ini
adalah terapi Asertif. Asertif adalah
tindakan mengemukakan
pendapat/ekspresi tidak senang/tidak
setuju tanpa menyakiti lawan bicara.
Latihan asertif dapat dilakukan dengan
prinsip komunikasi langsung pada
orang lain sebagai contoh: mengatakan
tidak untuk hal yang tidak
beralasan/tidak logis, mampu
mengungkapkan keluhan,
mengungkapkan penghargaan/pujian.
Pelaksanaan asertif dapat terlihat
melalui bahasa tubuh, mendengar dan
percakapan (Ermawati, dkk, 2009).
Tujuan umum dari penelitian ini
adalah mengetahui penatalaksanaan
keperawatan jiwa pada klien Resiko
Perilaku Kekerasan di RSJD Amino
Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah
Melihat masih tingginya kasus
Resiko Perlaku Kekerasan dan mafaat
dari Latihan Asertif dirumah sakit.
Untuk itu dilakukan penyusun karya
tulis ilmiah dengan judul “Asuhan
Keperawatan Jiwa Pada Klien Resiko
Perilaku Kekerasan Dengan Fokus Studi
Latian Asertif Di RSJD Amino
Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah”.
2. Metode
Metode yang digunakan adalah
metode deskriptif. Metode deskriptif
bertujuan untuk mendeskripsikan
(memaparkan) peristiwa – peristiwa
penting yang terjadi pada masa kini
(Nursalam, 2009). Laporan kasus ini
melaporkan perbandingan dari hasil
asuhan keperawatan antara dua klien
yang mengalami resiko perilaku
kekerasan dengan latihan asertif.
Instrumen yang digunakan dalam
kegiatan penelitian adalah Format
Asuhan Keperawatan.
3. Hasil dan Pembahasan
Pengkajian pada Ny. S (Klien I) klien
sering marah-marah tanpa
alasan,mondar-mandir, tidak mau
mendengarkan orang lain, tidur di
sembarangan tempat kalau dilarang
marah.. Sesuai dengan teori (Prabowo,
2014) mengatakan bahwa perilaku
kekerasan adalah suatu ekspresi
kemarahan yang tidak sesuai karena
tidak dapat mengontrol dirinya sendiri.
Klien juga mengatakan pada saat marah
mendengar suara-suara yang
menyuruhnya memukul orang lain
yang berakibat klien memukul
anaknya. Hal ini sesuai dengan teori
(Prabowo, 2014) yaitu perilaku
kekerasan ini selain akibat kontrol
marah yang tidak sesuai juga dapat
mencederai diri, orang lain, dan
lingkungannya.
Nn. A sering mengamuk dirumah.
Klien sering melempar-lempar barang,
kadang sampai membakar sprei.
dirumah klien sering teriak-teriak, tidur
kurang. Sesuai dengan teori (Prabowo,
2014) yang menyatakan resiko perilaku
kekerasan ini dapat terjadi karena
kemarahan yang tidak sesuai sehinga
mengakibatkan tindakan -tindakan yang
dapat membahayakan/mencederai diri
sendri, orang lain bahkan merusak
lingkungan. Pengertan klien Ny. S dan
klien Nn. A ini didukung dengan teori
(Yosep, iyus, 2010) yang menyatakan
bahwa perilaku kekerasan adalah suatu
keadaan emosi yang merupakan
campuran perasaan frustasi dan benci
atau marah. Hal ini didasarkan keadan
emosi yang mendalam dari setiap orang
sebagai bagian penting dari keadaan
emosional kita yang dapat
diproyeksikan kelingkungan, kedalam
diri atau destruktif.
Ny. S mengatakan klien merasa
marah kepada keluarganya karena
merasa tidak dianggap. Pengobatan
sebelumnya kurang berhasil, dan klien
putus obat sudah 1 bulan. Ini sesuai
dengan teori (Towsend, 1996, dalam
buku H. Iyus Yosep & Titin Sutini, 2014)
bahwa perilaku kekerasan dapat dipicu
karena stress psikologis sehingga
menyebabkan dorongan tindakan yang
agresif.
Nn. A merasa marah dan
jengkel karena megingat kakaknya yang
dianggapnya lebih sempurna dan lebih
disayang orang tuanaya. Hal ini sesuai
dengan teori (Riyadi dan Purwanto,
2009) sesuai dengan faktor psikologis
yaitu teori agresif-frustasi, menurut
teori ini perilaku kekerasan terjadi
sebagai hasil akumulasi frustasi yang
terjadi apabila keinginan individu untuk
mencapai sesuatu gagal atau terhambat.
Keadaan tersebut dapat mendorong
individu berperilaku agresif karena
perasaan frustasi akan berkurang
melalui perilaku kekerasan.
Tanda dan gejala yang dialami klien
Ny. S yaitu saat membicarakan yang
tidak membuatnya senang, secara fisik
dapat dilihat muka klien tegang dan
pandangan tajam. Secara verbal dilihat
yaitu bicara dengan nada tinggi, keras,
dan kadang ketus. Perilaku yang pernah
dilakukannya adalah marah-marah
tanpa alasan, tidak mau mendengarkan
orang lain, hingga memukul anaknya.
Hal ini sesuai dengan tanda dan gejala
menurut (Yosep, 2009). Hal yang sama
terjadi pada klien Nn. A, tanda gejala
yang dialami klien adalah secara fisik
dapat dilihat klien tampak tegang, mata
melotot. Secara verbal yaitu klien
mengatakan iri kepada kakaknya yang
dianggap lebih sempurna darinya, nada
bicara klien tinggi. Perilaku yang pernah
dilakukan melempar-lempar barang,
kadang sampai membakar sprei.
Dirumah.
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 5 x 24 jam, pada
dua klien mendapatkan perbedaan pada
Ny. S masih dendam dengan
keluarganya, namun klien berjanji
untuk sedikit demi sedikit mengontrol
marahnya dan mengurangi rasa
dendamnya, jika klien ingin marah klien
mengendalikannya dengan latihan
asertif untuk mengkomunikasikannya
secara verbal sesuai dengan tindakan
yang sudah diajarkan. Sedangkan Nn. A
sudah tidak ingin marah lagi saat ini,
jika klien ingin marah klien
mengendalikan marahnya dengan
teknik latihan aserif dan dengan teknik
lain yang sudah diajarkan oleh penulis.
Hal ini sesuai dengan teori Keliat (2010)
untuk mengontrol dan mencegah resiko
perilaku kekerasan, cara mengurangi
emosi dari klien resiko perilaku
kekerasan menggunakan 5 strategi
pelaksanaan. Rencana tindak lanjut
yang dilakukan, mempertahankan klien
untuk dapat membina hubungan saling
percaya dengan cara berinteraksi
dengan penulis, menerapkan
komunikasi terapeutik dengan klien,
mempertahankan cara mengontrol
perilaku kekerasan dengan cara yang
diajarkan pada klien.
Pencapaian yang telah
diperoleh Ny. S dan Nn. A mampu
melaksanakan tindakan yang diajarkan,
namun masih perlu setiap hari
dilakukan evaluasi tindakan masing-
masing strategi pelaksanaan. Tahap
terminasi sangat penting dilakukan
karena sesuai dengan teori Stuart G.W.
(1998) dalam Suryani (2005),
menyatakan bahwa proses terminasi
perawat-klien merupakan aspek penting
dalam asuhan keperawatan, sehingga
jika hal tersebut tidak dilakukan dengan
baik oleh perawat, maka regresi dan
kecemasan dapat terjadi lagi pada klien.
Timbulnya respon tersebut sangat
dipengaruhi oleh kemampuan perawat
untuk terbuka, empati dan responsif
terhadap kebutuhan klien pada
pelaksanaan tahap sebelumnya.
4. Simpulan dan Saran
Berdasarkan hasil dan pembahasan
yang telah diulas, maka dapat disusun
simpulan sebagai berikut :
Berdasarkan hasil pengkajian
pada Ny. S (Klien I), klien sering merasa
jengkel, klien terlihat emosi, matanya
melotot, pandangan tajam, mada suara
tinggi dan keras.. Pada Nn. A (Klien II),
Klien sering melempar-lempar barang,
kadang sampai membakar sprei. Nn. A
mampu membina hubungan saling
percaya dengan mudah dan mampu
mengikuti arahan dengan mudah.
Rencana dilakukan selama 5
hari yaitu dengan melakukan SP 1 p
sampai SP 5 p pada klien dengan
gangguan resiko perilaku kekerasan
namun lebih difokuskan pada SP 3
mengungkapkan secara verbal dengan
latihan asertif.
Implementasi yang dilakukan
pada Ny. S hasil yang diperoleh yaitu
klien mampu melakukan teknik latihan
asertif dalam hari ketiga, sedangkan
hari pertama dan ketiga klien tidak
dapat berkonsentrasi sehingga latihan
yang dilakukan tidak bisa maksimal.
Sedangkan implementasi pada Nn. A
hasil yang diperoleh yaitu klien mampu
melakukan latihan asertif pada hari
pertama, kedua, dan ketiga tanpa
halangan, dan mampu berkonsentrasi
sehingga hasilnya bisa maksimal.
Hasil evaluasi keperawatan selama 5
hari pertemuan adalah Ny. S (Klien I)
dan Nn. A (Klien II) mampu melakukan
semua standar pelaksanaan dengan
baik. Namun Klien Ny. S (Klien I) belum
mampu melakukan latihan asertif,
namun Nn. A (Klien I) mampu
melakukan latihan asertif. Dengan
diberikannya latihan asertif klien
menjadi lebih mudah untuk
bersosialisasi dan mampu
mengungkapkan perasaan marah
kepada orang lain yang bisa
menciptakan perasaan lega.
Ah. Yusuf, R. F. (2015). Buku Ajar
Keperawatan Kesehatan Jiwa.
Jakarta: Salemba Medika.
Azis. A. R., (2015) Efektivitas Pelatihan
asertivitas untuk Meningkatkan
Perilaku Asertif . Jurnal
konseling dan pendidikan. Vol.
1 (2). 8-14
Corey, G. 2009. Teori dan Praktek
Konseling dan Psikoterapi.
Bandung: PT Refika Aditama.
Day, X S. 2008. Theory and
Design in Counseling and
Psychotherapy. New York:
Lahaska Press.
Danny I., Anjas S., Ulfa N. (2012)
pengaruh terapi aktivitas kelompok
asertif terhadap perubahan perilaku
pada pasien perilaku kekerasan.
Jakarta: EGC
Dermawan, D. & Rusdi. (2013).
Keperawatan Jiwa : Konsep dan
Kerangka Kerja Asuhan
Keperawatan Jiwa. Yogyakarta:
Gosyen Publishing.
Keliat, Budi Anna dkk.2006. Proses
Keperawatan Kesehatan Jiwa Edisi
2. Jakarta:EGC.

5. Ucapan Terimakasih
Terimakasih secara khusus saya
sampaikan kepada:
a. Bapak Warijan, SPd,A.kep,MKes
sebagai Direktur Poltekkes Kemenkes
Semarang.
b. Direktur dan segenap pegawai RSJD
Amino Gondohutomo Provinsi Jawa
Tengah.
c. Dan semua pihak yang telah
membantu pelaksanaan penelitian ini.

6. Daftar pustaka
Aditya. (2014). Terapi Perilaku
(Behaviour Therapi), (Online).
(http://adityaadityaa.wordpres
s.com/2014/05/21/terapi-
perilaku-behavior-therapy/
diakses pada tanggal 26
Desember 2017 )