Terapias Farmacológicas

 Principios generales del tratamiento Farmacológico.

La farmacología es la ciencia biológica que estudia las acciones y propiedades de los
fármacos en los organismos
Fármaco es toda sustancia química capas de interactuar con un organismo vivo
Medicamento (p,activo) utilizado por sus propiedades para prevenir, diagnosticar,
tratar, aliviar o curar enfermedades o modificar funciones fisiológicas.
*Un fármaco es el principio activo de un medicamento
FARMACOCINETICA Estudia el paso de las drogas a través del organismo en función
del tiempo y la dosis.
Absorción desde la vía de administración hasta la circulación sanguínea
Depende de:
1. La vía de administración empleada
2. Características del fármaco y sus excipientes (Concentración de la droga, tamaño
molecular, vehículo acuoso u oleoso, envoltura protectora, etc.)
3. Variables del paciente que pueden influir sobre la velocidad y cantidad de droga
Distribución Proceso por el que un fármaco difunde o es transportado desde el
espacio intravascular hasta los tejidos y células corporales.

Metabolismo Conversión química o transformación, de fármacos o sustancias

endógenas, en compuestos más fáciles de eliminar. La biotransformación ocurreen el
Hígado
Excreción de las drogas El riñón es el principal órgano excretor de fármacos. Tmb x la
bilis fecal o pulmones y Otras vías (Saliva, Sudor, lágrimas, piel, pelos)

El Receptor Farmacológico
1. Molécula, generalmente proteica, ubicada en la célula en un área fisiológica
concreta –Lugar de Acción del Fármaco-
2. Estructuralmente Específica para un mediador interno –hormona,
neurotransmisor-, al que el Fármaco mimetiza y con el que compite
3. La Unión química con el Receptor es, en general Reversible

 Principales grupos psicofarmacológicos

Se emplean en el tratamiento de las enfermedades mentales. Las causas de las
enfermedades mentales alteraciones metabólicas cerebrales; las mejor conocidas son
las relacionadas con los neurotransmisores cerebrales
-En los estados de hiperactividad y agitación existen habitualmente elevadas
concentraciones de neurotransmisores en la sinapsis, mientras que en los estados
depresivos su concentración suele estar disminuida.
-La mayoría de los psicofármacos actúan modificando los efectos de los
neurotransmisores cerebrales.
 GRUPO INDICACIONES TIPICAS Clasificació Fármacos Usos
PSICOFARMACOLOGICO n
ANTIDEPRESIVOS Depresión mayor Tricíclicos -Bloquean la Imipramina
Distermia reabsorción de 3nt Clomipramina
excitadores
Toc (Norepinefrina- Amitriptilina
t.de crisis de angustia dopamina-serotonina) .
Fobia social -Al bloquear los Nt
t.de control de impulsos aumenta la cantidad de
estos para exitar las
enuresis (imipramina) neuronas (mejora el e.
de animo)

  Inhibidores Suprimen el efecto de Meclobemida

del MAO la MAO. Que destruye Iproniacina
la noerpinefrina y
serotonina (en Fenelcine
consecuencia
aumentan la
disponibilidad de esos
nt)
  AtipIcos Inhiben la absorción Sertralina, -Depresión
Inhibidores de la serotonina fluoxetina, -Fluoxetina en
selectivos de
la recaptación paroxetina, dosis elevadas en
de serotonina citalopram TOC y bulimia
(ISRS) -Trastornos de
pánico

  Inhibidores de Inhiben la Venlafaxina

la recaptación recaptación de Mirtazapina
de
noradrenalina serotonina y
(ISRNa) noradrenalina
  Inhibidores  
selectivos de
la serotonina
y
noradrenalina
(ISRSNa)
ANTIPSICOTICOS Esquizofrenia TIPICOS TIPICOS TIPICOS TIPICOS
Manía Bloqueo de los Fenotiacina Trata síntomas +
receptores Produce sd
t. delirante Dopaminaergicos D2 a
Butiferonas
neuroléptico
nivel mesolimbico- (indiferencia
Mesocortical emocional,
aplanamiento
afectivo y quietud
ATIPICOS motora)
ATIPICOS Bloqueo de los
ATIPICOS Causa síntomas
receptores Clozapina, extrapiramidal
dopaminergicos Risperidona,
(D2, D3 y D4) a nivel Olanzapina ATIPICOS
mesolimbico. Quetiapina Efectivo para
Posible actuación sobre síntomas + y –
receptores Sin efectos adversos
dopaminergicospresina de tipo extrapiramidal
psis. Bloqueo
receptores
serotoninergicos(5HT2a
ANSIOLITICOS t. ansiedad generalizada Alivian o Benzodiacepina
 suprimen los s
Síntomas
ansiosos
HIPNOTICOS insomnio Benzodiacepinas

ESTABILIZADORES t.bipolar Li Carbonato de Li

DEL HUMOR Fármacos Valproato
anticonvulsivantes Carbamacepina
Fármacos Lamotrigina
bloqueadores de Verapamil
los canales de Ca Nimodipino
PSICOESTIMULANTES t. de hierectividad en la Se utilizan en Libera dopamina de Metilfenidato
infancia el SDA las neuronas
narcolepsia presinapticas
FARMACOS Demencia (tipo Se usan en Acción inhibidora de la Donepecilo
ANTIDEMENCIA alzahimer) estadios acetilcolinesterasa rivastigmina
iniciales de EA Potencian la trasmisión
colinérgica
Bases de la Psicofarmacología

1. Las enfermedades mentales ocurren por alteraciones en uno o varios sistemas de

neurotransmisores.
2. Una misma enfermedad mental puede ser ocasionada por alteraciones en diferentes
3. neurotransmisores.
4. Un solo neurotransmisor puede estar involucrado en diferentes enfermedades.

Principios Generales sobre la Prescripción de psicótropos.

 La decisión debe tomarse, tras valorar los potenciales riesgos y beneficios

 Debe hacerse una completa evaluación del paciente (síntomas, examen mental y
exámenes de laboratorio). Lo que permitirá hacer el Dg
 Evitar la polifarmacia y tener presente las interacciones.
 Usar dosis mínima efectiva
 La instauración como la retirada debe ser gradual (Agudo…)

Efectos colaterales ISRS

 Sequedad bucal, retención urinaria, visión borrosa y taquicardia.

 Hipotensión ortostática y aumento de la frecuencia cardíaca que puede favorecer
el desencadenamiento de una crisis de pánico en pacientes predispuestos.
 Aumento de peso
 Temblor, alteraciones al EEG, la inducción de crisis convulsivas y discretos retardos
en las funciones cognitivas.
 SEDACIÓN: Está relacionado con su afinidad al receptor histamínico. En algunos
casos la actividad sedante es utilizada para combatir el insomnio y las depresiones
ansiosas.
Mecanismos de Acción de las BZD

1. Las Benzodiazepinas son agentes GABA agonistas, es decir potencian o amplifican la

neurotransmisión gabaergicaque es de carácter inhibitoria.
2. Aumentan la actividad del NT sin cambiar las cantidades disponibles
3. Al aumentar la efectividad del NT disminuye el exceso de actividad en el cerebro y por
lo tanto disminuyen la ansiedad.
4. La administración periódica desarrolla dependencia

Receptores de Benzodiacepinas Habría al menos 5 tipos

BZ1:ANSIOLITICO
Ubicados en el cerebro (Sistema Reticular) Primordiales en Ansiedad, hipnosis y sedación
EFECTO Disminución de tensión, de actividad motora y de agresividad
FARMACOS Diazepam-Alprazolam-Lorazepam-bromacepam

BZ2 HIPNOTICOS
U: medula, ganglios de la base, sist. Limbico y cerebelo Importantes en la relajación
muscular
E: Disminuyen la latencia y si bien es cierto aumentael tiempo total de Hr de sueño.
Modifica algunas etapas
F: Flunitracepam-Nitracepam-Midazolam

BZ 3 ANTI CONVULSIONANTE Receptor «periferico»

E: Disminuye Crisis Epi
F: Clonacepam-Diacepam-Lorazepam