KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS PALANGKA RAYA

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA PROGRAM PENGALAMAN LAPANGAN
KAMPUS UPR TUNJUNG NYAHO JALAN H. TIMANG
KOTAK POS 2 / PLKUP PALANGKA RAYA (73111A) KALIMANTAN TENGAH
Email:info.fakultas@fkip.upr.ac.id
Web: www.fkip.upr.ac.id

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Kategori Mahasiswa: UKT Bidik Misi Reguler

Nama : Alessendr

NIM : ADA 115 0866Tempat dan Tanggal Lahir : Kantan Dalam

Agama : Kristen Protestan

Program Studi : PGSD

Jurusan : Ilmu Pendidikan

Jumlah SKS yang telah ditempuh : 147

No HP/WA : 082350278186

Alamat Tempat Tinggal Saat Ini : Jl. Menteng XXII No. 25

Mendaftarkan diri untuk mengikuti PPL II semester genap 2018/2019. Saya bersedia memenuhi
dan mematuhi segala aturan serta ketentuan yang ditetapkan UP3L Universitas Palangka Raya.

Palangka Raya, 11 Februari 2019

Calon Praktikan,

Alessendro
NIM ADA 115 086