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Polirradiculoneuritis aguda
idiopática: hallazgos clínicos
y evolución
Esta alteración se caracteriza histopatológicamente por una inflamación de las raíces
nerviosas de la médula espinal de naturaleza inmunomediada. A partir de la descripción
de un caso detallaremos los hallazgos clínicos y su evolución.
Alba Farré Mariné1 plasma, Neospora), botulismo, miastenia de realizar una vida totalmente normal.
y Alejandro Luján Feliu-Pascual2 grave y polineuropatía paraneoplásica. Pasados un año y dos meses no presenta
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LV Los resultados de las analíticas prea- ningún déficit neurológico e incluso es
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LV, MRCVS, Dipl. ECVN nestésicas se encontraban dentro de los capaz de subir y bajar escaleras como antes
Servicio de Neurología/Neurocirugía rangos de referencia. Se realizaron prue- del episodio. No se han observado recidivas.
Aúna Especialidades Veterinarias bas de electrodiagnóstico bajo anestesia
aunaespecialidadesveterinarias.es general mediante electromiografía, estudio
Pasados un año y dos meses
Imágenes cedidas por los autores de conducción motora, ondas F y estimu-
lación repetitiva en las que se apreciaron no presenta ningún déficit
cambios compatibles con una axonopatía neurológico e incluso es capaz
La polirradiculoneuritis aguda idiopá- moderada manifestada por una disminu-
tica (PRAI) es la neuropatía periférica más ción de las amplitudes de las ondas mus- de subir y bajar escaleras
común en perros. Se trata de una enfer- culares en miembros pélvicos y torácicos como antes del episodio.
medad inmunomediada que produce una (6,6-10,2 mV; ref. >15) con velocidades de
inflamación de las raíces nerviosas ventra- conducción ligeramente retrasadas en el
les de la médula espinal, pero también de segmento proximal de los nervios tibiales Discusión
los pares craneales lo que provoca debili- (figuras 1 y 2). La amplitud de las ondas
dad y disminución de los reflejos. Las pri- F estaba igualmente reducida indicando La PRAI se caracteriza histopatológica-
meras descripciones de la enfermedad se una afectación preferencial de los segmen- mente por una inflamación de las raíces ner-
dieron en perros tras sufrir la mordedura tos proximales de los nervios (figura 3). viosas de la médula espinal de naturaleza
de un mapache. Sin embargo, rápidamente La estimulación repetitiva para detectar inmunomediada que se considera equiva-
se identificó el mismo síndrome en perros anormalidades de la unión neuromuscular lente a la neuropatía aguda humana llamada
Traumatología
nitario, que puede ser estimulado por una apendiculares de forma asimétrica lo que saliva de mapache (normalmente por mor-
gran cantidad de alérgenos e infecciones, indicaba denervación. Se extrajo líquido dedura), pero a pesar de que este animal no
desempeña un papel importante en la cefalorraquídeo (LCR) de la zona lumbar existe en estado salvaje en Europa, la enfer-
y neurología
inflamación de estas estructuras. El espec- en el que el recuento celular se encon- medad también se ha observado en nuestro
tro clínico varía desde una ligera debilidad traba dentro de los rangos de referencia continente [3]. Otros factores precipitantes
en los casos más leves, a tetraplejia con (<5 cel/µL) ya que no se observaron célu- pueden ser vacunación reciente, infecciones
pérdida de todos los reflejos espinales, lle- las y mostraba una reacción de Pandy de vías respiratorias altas o infecciones del
gando incluso a provocar parálisis respira- ligeramente positiva. Se enviaron mues- tracto gastrointestinal. La patogénesis exacta
toria en los casos más graves [1]. tras de LCR para descartar la presencia de de la enfermedad no está completamente
clara, pero parece que una respuesta abe-
El paciente presentaba tetraparesia no ambulatoria con rrante del sistema inmunitario desempeña
un papel fundamental en la inflamación de
disminución del reflejo de retirada en los cuatro miembros estas estructuras nerviosas, ya que los anti-
pero sensibilidad presente a juzgar por la respuesta consciente cuerpos antigangliósidos son mediadores
importantes de este desorden [4]. La unión
al dolor y disminución del tono muscular generalizado.
de estos anticuerpos a los gangliósidos que
se encuentran en las membranas del tejido
Caso clínico Toxoplasma gondii y Neospora caninum neural activa la cascada del complemento lo
mediante PCR que resultaron negativas. que da lugar a un ataque contra los comple-
Un West Highland White Terrier macho Aunque la recomendación clínica fue la jos de la membrana, cambios patológicos y
castrado de 10 años de edad fue referido a de hospitalizar al paciente, esto fue impo- una disfunción de las estructuras afectadas.
Aúna Especialidades Veterinarias por una sible por motivos económicos. Los propie- De hecho, un estudio reciente demostró
La sección principal de este mes la in- historia aguda de tetraparesia no ambu- tarios fueron instruidos en los cuidados de la presencia de anticuerpos antigangliósi-
latoria de 12 días de evolución. El exa- soporte y fisioterapia necesarios durante el dos anti-GM2 en el suero de un alto por-
tegran cinco artículos que tratan sobre men físico no mostró ninguna anomalía proceso de recuperación y ocho semanas centaje de perros con PRAI, lo que apoya
evidente aparte de sobrepeso con índice después, aunque aún mostraba cierta ataxia esta sospecha y refuerza las similitudes de
diferentes patologías traumatológicas y corporal de 7/9. En el examen neuroló- y debilidad muscular, el paciente era capaz esta enfermedad con el SGB donde se han
gico el paciente presentaba tetraparesia no
neurológicas. ambulatoria con disminución del reflejo
de retirada en los cuatro miembros pero
La polirradiculoneuritis aguda idiopática sensibilidad presente a juzgar por la res-
puesta consciente al dolor y disminución
y la displasia de codo abren la sección del tono muscular generalizado. La debi-
lidad extrema impedía la corrección de
que se continúa con otros dos trabajos las extremidades durante la prueba de
posicionamiento propioceptivo. No existía
sobre las fracturas de radio y cúbito. La dolor durante la palpación y manipulación
de la columna. El estado mental y examen
resolución de una fractura antigua de fé- de los pares craneales se consideró normal
(vídeo). Según los signos clínicos se sospe-
mur con un nuevo sistema de clavo blo- chó de una lesión neuromuscular difusa Figura 1. Potenciales de acción muscular obtenidos durante la estimulación del nervio tibial a la
considerando los diagnósticos diferencia- altura del trocánter mayor del fémur, fosa poplítea y articulación tibiotarsiana; se observa reduc-
queado completa nuestro especial. les de PRAI, polineuritis infecciosa (Toxo- ción de la amplitud de los potenciales en la porción proximal.
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