Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
1
Página
1. PRESENTACIÓN.
La Asociación de Servicios Comunitarios en Salud -ASECSA- pone a consideración los
Términos de Referencia -TdR- para la realización de la Evaluación final del Proyecto N° L-
GTM-2017-0112 financiado por la Organización Protestante para Diaconía y Desarrollo –
Pan para el Mundo, ejecutado durante el período 01 de mayo 2017 al 31 diciembre 2019
con grupos de comunidades rurales de 4 departamentos del país.
2. INTRODUCCIÓN.
La Asociación de Servicios Comunitarios de Salud ASECSA, fue fundada en 1978, está
conformada por una red de cuarenta y cuatro programas y organizaciones comunitarias de
salud. Es una organización sin fines lucrativos con cobertura en 17 departamentos del país,
su trabajo impacta con la población rural-indígena y ladina pobre con pocas posibilidades
de acceso a los servicios estatales o privados de salud; promueve la salud comunitaria
integral, con equidad de género y pertinencia cultural en poblaciones excluidas, mediante
procesos de formación y capacitación, acompañamiento, asesoría e incidencia por el
derecho a la salud y a la vida.
Los TdR para la Evaluación final del Proyecto N° L-GTM-2017-0112 están elaborados de
acuerdo a los estándares de calidad de OCDE y el CAD (Organización para la Cooperación
y el Desarrollo Económicos / Comité de Ayuda al Desarrollo) asumidos por Pan para el
Mundo y los lineamientos abordados en los procesos de evaluación a lo interno de
ASECSA.
El área de intervención del proyecto es rural, cuya mayoría de la población es indígena con
limitado acceso a servicios básicos. Según la Encuesta Nacional de Condiciones de Vida
2014 (ENCOVI) en comparación al año 2,000, la pobreza total aumentó 2.9%. La incidencia
de pobreza total por etnicidad señala que 4 de cada 5 personas indígenas se encontraba
en pobreza. Según estas estimaciones la pobreza es superior en el área rural. Situación
similar ocurrió con la pobreza extrema que aumentó 8.1%.
calidez, pertinencia cultural, reconocimiento del modelo de salud desde los pueblos
ancestrales y el relacionamiento armónico con el modelo de salud pública en los
distintos niveles de atención.
Entre los enfoques principales que aborda ASECSA en su quehacer institucional está la
equidad de género y la pertinencia cultural. Operativamente se concretiza en la política
institucional de género como instrumento/guía para el abordaje con la población meta bajo
cobertura de los programas socios.
Aspectos positivos:
En el año 2015 a través del Acuerdo Gubernativo 102-2015 fue aprobada la Política
Nacional de Comadronas de los Cuatro Pueblos de Guatemala Maya, Garífuna, Xinka y
Mestizo y actualmente las comadronas a través del Movimiento Nim Alaxik inciden ante el
Ministerio de Salud para su implementación.
4
Existe experiencia de trabajo en auditoria social en los servicios públicos de salud a través
Página
Limitantes:
La Política de comadronas es desconocida para el 100% del personal sanitario que trabaja
en el Sistema público de salud; que es donde se dan las situaciones de vulneración de los
derechos de las comadronas.
País: Guatemala
Departamentos: 4: Totonicapán; Quetzaltenango; Chimaltenango; y Peten.
Municipios: 15; Chimaltenango, Acatenango, Patzicía, Patzún, San Andres Itzapa, San
Jose Poaquil, San Juan Comalapa, San Martín Jilotepeque, San Miguel Pochuta, Santa
Apolonia, Santa Cruz Balanyá, Tecpán, San Francisco.
Aldeas y/o comunidades: grupos de personas de 26 comunidades
pobreza general y pobreza extrema con el 39.8%, información que coinciden con la
Página
ENCOVI 2014.
Términos de Referencia de la Evaluación de Proyecto de Desarrollo
La población guatemalteca crece a un ritmo 2.2% anual y se duplica cada 30 años, mientras
que la población mundial se duplica cada 50 años. Según la Encuesta Nacional de Salud
Materno Infantil (ENSMI) (2014-2015), la Tasa Global de Fecundidad a nivel nacional es
de 3.6 hijos por mujer; mientras que entre la población rural es de 4.2 hijos por mujer. La
tasa de fecundidad entre adolescentes (15-19 años) es de 98 por mil mujeres de este grupo
de edad, y es una de las más altas de Latinoamérica.
Datos oficiales señalan que en comunidades Mayas el 100% de mujeres indígenas son
atendidas por comadronas; sin embargo no son reconocidas por el sistema oficial de salud
de Guatemala, las comadronas y promotoras de salud en la mayoría de casos son víctimas
de violencia por el personal profesional de salud que labora en los establecimientos
públicos, entre gritos y empujones son retiradas de los establecimientos, les prohíben usar
plantas medicinales, usar sus prácticas ancestrales y son amenazadas diciéndoles que les
van a quitar el permiso (carnet) para atender. Sin embargo, son personajes comunitarios
de salud que han existido por muchos años, las mujeres las buscan por cercanía,
confianza, hablan el idioma materno, su trabajo lo hace bajo los principios de su
cultura/cosmovisión/espiritualidad el trato es con respeto y calidez.
El tema salud es una preocupación constante por la imposibilidad que ha tenido el gobierno
para superar la crisis que enfrenta el sistema de salud; hay escases de recursos,
desabastecimiento en los hospitales, baja cobertura en la atención primaria, aumento de
pacientes sin acceso a servicios de salud, aumento de muertes por enfermedades
prevenibles etc. Según la Procuraduría del Derechos Humanos (PDH), los avances del
Ministerio de Salud han sido pocos y los centros de asistencia continúan saturados,
desabastecidos y sin el suficiente personal1.
El proyecto tiene una cobertura de 4 departamentos del país, de las cuales su mayoría la
población es indígena; Petén 32%, Chimaltenango 78%, Totonicapán 97% y
Quetzaltenango 52%, de la etnia Q’eqchi, Kaqchikel, Mam y Kiché. La incidencia de
pobreza general para éstos departamentos en comparación a los datos del 2006-2014 tuvo
un aumento; Chimaltenango con 5.6, Petén 3.8, Quetzaltenango 12 y Totonicapán 5.6. La
pobreza extrema para dos de éstos departamentos está por encima de la media nacional,
tal es el caso de Totonicapán con 41.1 y Quetzaltenango con 28.6. Chimaltenango muy
cercano a la media nacional con 23.4 y Petén con 20.2.2
La labor de las comadronas es una misión, un don de vida que ellas han recibido de los
ancestros y se ha mantenido desde siglos atrás, antes de que existieran los médicos,
3
Ver en anexos proyecto aprobado
Términos de Referencia de la Evaluación de Proyecto de Desarrollo
Según la Encuesta de Salud Materno Infantil 2015, el 48% de las muertes ocurrieron en los
hospitales públicos, el 35% en el domicilio y el 10% en la vía pública. Respecto a las causas
de muerte materna, la primera causa sigue siendo la hemorragia, seguida por la
hipertensión y las infecciones. En este escenario, la labor de las comadronas defensoras,
frena que los índices de muerte materna de mujeres indígenas alcancen cifras más
dramáticas. Según datos del informe oficial de mortalidad materna para el año 2015, las
comadronas atendieron 144,688 partos, que constituyen el 42,2 % de todos los partos
atendidos en el país.
La presente intervención parte del Enfoque Basado en Derechos de las mujeres desde la
formulación, implementación, monitoreo y evaluación; porque se centra en la defensa del
derecho de las comadronas, promotoras, promotores de salud y de las mujeres indígenas
de acceder a una atención sanitaria con calidad, calidez y pertinencia cultural y que en la
actualidad es vedado por las entidades públicas de salud del país.
Población beneficiaria.
(Desglosarlo por género. Rangos de edad. Origen étnico, relaciones productivas, estado
organizativo. Población directa e indirecta).
5. CONSTATACIONES DE LA EVALUACIÓN
Los criterios a aplicar durante la evaluación del proyecto L-GTM-2017-0112 son los
establecidos por el CAD además de otros relacionados a la naturaleza del proyecto.
PERTINENCIA EFICIENCIA
¿Planificamos el proyecto de acuerdo a las ¿Cómo ha sido el uso de los recursos –
necesidades de salud de las mujeres y financieros / humanos, para el logro de los
hombres del grupo meta? objetivos y resultados del proyecto?
4
Anexo 1 cuadro de grupo meta.
Términos de Referencia de la Evaluación de Proyecto de Desarrollo
¿El grupo meta que apoya el proyecto es ¿Cómo ha sido el cumplimiento del
el más vulnerable? cronograma?
EFICACIA EFECTOS/IMPACTO
¿Cuál es la valoración del grupo meta ¿En qué medida los logros alcanzados
(diferenciar opiniones de hombres y han cambiado la situación del grupo meta
mujeres) sobre los cambios que perciben durante la ejecución del proyecto?
en sus vidas luego de que se han
involucrado en las acciones del proyecto? ¿Cómo las acciones del proyecto han
incidido en las políticas, metodología y
¿Cuál es la opinión del grupo meta en organización de ASECSA?
relación a los contenidos y metodologías
abordados en las actividades del proyecto? ¿Qué niveles de incidencia en las políticas
públicas de salud se han alcanzado
¿Qué logros previstos e imprevistos en los durante la ejecución del proyecto?
indicadores y objetivos del proyecto se han
alcanzado? ¿En qué medida los resultados
alcanzados visibilizan en el grupo meta los
avances del enfoque de género, la
renovación generacional y recuperación
de prácticas y conocimientos ancestrales
en el marco de los dos componentes del
proyecto?
INSTITUCIONAL METODOLOGÍA
¿Valoración del equipo que ha ejecutado ¿Cómo contribuyó el sistema de PME
el proyecto? para la consecución de los resultados?
¿Cómo contribuye la sistematización de
¿Cómo participan las comunidades y los experiencias al trabajo que desarrolla
grupos socios en el diagnóstico, ASECSA?
planificación y evaluación estratégica ¿Qué factores externos contribuyeron o
institucional? limitaron durante la ejecución del
proyecto?
¿Cómo ha sido la contribución del ¿Cómo han funcionado las alianzas
proyecto al fortalecimiento estratégico en estratégicas y coyunturales establecidas
salud Comunitaria en ASECSA? por ASECSA en las regiones de
intervención?
¿Cómo se han usado los saberes
culturales de la población meta?
¿Cómo contribuyen la multiplicación de
conocimientos y réplica de los logros del
proyecto?
6. PLAN DE TRABAJO
Las actividades que se proponen para la realización de la evaluación, tienen el propósito
de obtener la información necesaria y útil tanto para ASECSA como para PPM, lo que
permitirá una relación constante entre el Equipo Evaluador, la Dirección y el Equipo
responsable de acompañarlo.
Portada.
Resumen ejecutivo.
Introducción.
Antecedentes de la evaluación.
Objetivo de la evaluación.
Estructura de la documentación presentada.
Metodología ejecutada durante la evaluación (resumen)
Limitaciones y/o desafíos superados durante la evaluación.
Información sobre el Equipo Evaluador (capacidades + experiencia).
Breve información sobre trabajos similares realizados.
Página
Propósitos iniciales.
Descripción del proceso ejecutado.
Anexos.
8. EQUIPO EVALUADOR:
Perfil general:
Para aplicar al concurso se necesita oferta presupuestaria, hoja de vida, metodología, plan
y cronograma de trabajo.
Teléfonos por cualquier consulta: ASECSA, PBX: 7790-5454, 7839-1332 con Karina Chalí
o Sandra Miguel
Página
14