3

3.
DIGESTIVE (soal1)
A 81 years old man suffered for peptic ulcer perforation and came in shock condition. Due to his
condition, some metabolic distubances happen due to severe oxygen deprivation. Which basic
mechanism increases the lactate level ?
A. Intraceluller pH is increased
B. Cells metabolizes fatty acids
C. Cells metabolizes glucose to carbon dioxide and water
D. Fatty acids cannot be oxidized and glucose is degraded to lactate
E. Impaired cell membrane function leads to the leakage of sodium an the uptake of potassium
7. DIGESTIVE (soal1)
Seorang laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan nyeri di perut kanan atas dann demam sejak 1
minggu yang lalu. Pada pemeriksaan USG didapatkan gambaran abses pada hepar di dekat
dengan kandung empedu. Apakah yang membatasi lobus kanan dan kiri organ tersebut?
A. Garis khayal antara kandung empedu dengan vena cava inferior
B. Garis khayal antara kandung empedu dengan aorta abdominalis
C. Garis khayal antara duktus biliaris komunis dengan vena cava inferior
D. Garis khayal antara duktus biliaris komunis dengan aorta abdominalis
E. Garis khayal antara ligamentum teres hepatica dengan ligamentum falciformis
10. DIGESTIVE
Dari hasil biopsy yang dilakukan pada seorang laki-laki yang mengeluh adanya benjolan di perut
bagian atas didapatkan suatu gastrointestinal stromal tumors (GIST). Dari sel manakah tumor
tersebut berasal?
A. Goblet cell
B. Submucosal fibroblast
C. Interstitial cell of cajal
D. Smooth muscle cell
E. Striated muscle
11. DIGESTIVE (soal1
A 62 years old woman came with mechanical bowel obstruction due to suspected left colon
tumor. What is the difference between large bowel and small bowel on plain abdominal x ray?
A. There is fecal material in small bowel
B. Large bowel is peripherally placed
C. Valvulae are more widely apart in small bowel
D. There is more air distribution in the small bowel
E. Valvulae markings do not extend completely across the lumen in the small bowel
14. DIGESTIVE
Pasien wanita 30 tahun seminggu sebulan sebelumnya menjalani kolonoskopi dan ditemukan
polip di kolon sigmoid. Apakah komplikasi polip yang memerlukan operasi darurat?
A. Perdarahan
B. Intususepsi
C. Diare
D. Degenerasi maligan
E. Inflamasi

A 37 years old male with aids presents with a fever, anorexia, weight loss and gastrointestinal
bleeding. Physical examination reveals a palpable abdominal mass. Endoscopy and biopsy reveal
a small bowel malignancy, indicating surgical resection. Which of the most likely result in a
decrease due to segment removal?
A. Basal acid output
B. Maximal acid output
C. Gastric emptying of liquids
D. Gastric emptying of solids
E. Pancreatic enzyme secretion
18. DIGESTIVE (soal 1)

Seorang laki-laki berusia 25 tahun diantar oleh warga sekitar ke igd rumah sakit karena terjatuh
dari sepeda motornya dan perut serta dada kirinya menghantam trotoar. Pemeriksaan fisik, pasien
tampak kesakitan serta gelisah, kesadaran somnolen. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 80/50 mmhg, denyut nadi 120x/menit, frekuensi nafas 28x/menit, shu 37, 20C. Hasil
pemeriksaan fast menunjukkan adanya cairan bebas intraabdomen. Apakah indikasi
dilakukannya operasi pada pasien ini?
A. Adanya instabilitas hemodinamik
B. Usia pasien yang termasuk dewasa muda
C. Kecurigaan cidera lien derajat IV
D. Adanya cedera tempat lain
E. Penurunan haemoglobin dan hematokrit

Seorang pria 52 tahun mengeluh buang air besar berdarah dan nyeri pada saat buang air besar,
serta pada anuskopi ditemukan masa tumor di linea dentate. Berdasarkan lokasi tumor apakah
struktur anatomi yang sudah terinfiltrasi pada kasus ini?
A. M. Levator ani
B. M. Puberectalis
C. M. Pubococcygeus
D. M. Sphincter ani externa
E. M. Sphincter ani interna

Seorang laki-laki 32 tahun menjalani operasi laparotomy karena luka tusuk di abdomen dan
terdapat perforasi pada ileum. Intraoperasi dilakukan reseksi dan anastomosis ileum. Apakah
prinsip penjahitan pada organ tersebut:
A. All layer, continuous suture dengan benang non-absorbable
B. All layer, interrupted suture dengan benang long absorbable
C. Seromuscular, continuous suture dengan benang non absorbable
D. Seromuscular, continuous suture dengan benang long absorbable
E. Seromuscular, interrupted suture dengan benang long absorbable

Seorang wanita usia 19 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 4 hari yang
lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa dengan nyeri tekan pada kuadran kanan bawah
abdomen. Setelah dilakukan pemeriksaan USG, didapatkan gambaran massa berbatas tegas
dengan internal echo didalamnya. Apakah kelainan yang dimaksud dari pencitraan tersebut?
A. Tumor caecum
B. Abses periapendikular
C. Appendisitis akut
D. Kista ovarium
E. Endometriosis

Seorang perempuan berusia 47 tahun periksa ke dokter dengan keluhan nyeri di perut kanan atas
hilang timbul sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri kambuh-kambuhan, seperti di tusuk-tusuk, dan
menjalar di punggung kanan. Sejak 2 hari yang lalu BAK berwarna gelap seperti air teh dan
BAB berwarna dempul. Bagaimana pathogenesis pada kasus di atas?
A. Inflamasi di sel hepar
B. Penumpukan cairan di vena porta
C. Obstruksi total di saluran bilier
D. Sumbatan parsial di ductus choledocus
E. Penurunan perfusi arteri renalis
Seorang wanita usia 23 tahun datang dengan keluhan nyeri seluruh perut setelah mengalami
kecelakaan 5 jam sebelumnya. Dokter bedah mendiagnosis sebagai peritonitis umum yang
disebabkan perforasi organ berongga. Durante laparotomy ditemukan perforasi jejunum 20 cm
dari ligamentum treitz. Apakah gambaran khas dari organ tersebut?
A. Jejunum memiliki diameter lebih kecil daripada ileum
B. Jejunum memiliki dinding lebih tebal daripada ileum
C. Jejunum memiliki kelenjer limfoidnya lebih sedikit daripada ileum
D. Jejunum memiliki vasa rekta yang lebih panjang daripada ileum
E. Jejunum mmemiliki mesentrium lebih tebal daripada ileum

A 44 year old female came to emergencyroom because of pain in right upper quadrant abdomen.
Cholecystectomy was performed, and the gall baldder tissue sample was sent for microscopic
examination. Macroscopically the gall bladder was slightly enlarged, hyperemic and contained
no gallstone. Microscopically the gall bladder mucosa was edematous, infiltrated by histiocytes
and lymphocytes. Sinus rokitansky-aschoff were seen. No malignant cells were found. What is
diagnosis of this patient?
A. Chronic acalculous cholecystitis
B. Chronic calculous cholecystitis
C. Acute acaulous cholecystitis
D. Acute calculous cholecystitis
E. Chronic tuberculous cholecystitis

Seorang wanita berusia 80 tahun mengeluh buang air besar berdarah dengan riwayat diare yang
hilang timbul disertai nyeri perut. Diduga keluhan tersebut berasal dari diverticulosis kolon.
Dimanakah lokasi paling sering patologi tersebut ditemukan?
A. Sekum
B. Rektum
C. Kolon sigmoid
D. Kolon desenden
E. Kolon transversum

A 55 year old female came to er with diffused abdominal pain for one day. She had history pain
killer consumption, ulcer like symptoms. She had tachycardia, high respiratory rates, low blood
pressure, disappeared liver dullness, diffused abdominal pain and loss of bowel sound. What is
your suggestion the examination?
A. Abdominal plain photo (erect)
B. Esophago- gastro-duodenography
C. Upper abdominal endoscopy
D. Abdominal ultrasound
E. Barrium enema

Seorang wanita masuk icu karena pankreatitis akut berat yang dimulai dengan gejala klinis
paresthesia bagian wajah dan ekstrimitas, keram otot dan tanda chovstek (+). Apakah keadaan
yang mungkin berhubungan dengan keadaan pasien di atas?
A. Hipoklasemia
B. Hypokalemia
C. Hypomagnesemia
D. Hipofosfatemia
E. Hiponatremia

A 82 years old woman came with massive hematoschezia. An upper gastrointestinal endoscopic
was perform and gastric mucousa erosion was found. Several drugs then given as her treatment.
Which of the following is mucousal protwctive agent?
A. Famotidine
B. Pirenzepine
C. Sucralfate
D. Omeprazole
E. Antacid

Seorang perempuan berusia 47 tahun periksa ke dokter dengan keluhan nyeri perut, gatal,
anoreksia dan berat badan turun. Terdapat banyak bekas garukan pada kulit di ekstrimitas dan
pinggang. Apakah pemeriksaan laboratorium yang perlu dilakukan untuk mengetahui kondisi
pasien tersebut disebabkan kolestasis?
A. Bilirubin direk dan indirek
B. Alakline phosphatase
C. Serum glutamic – oxaloacetic transaminase (SGOT)
D. Serum glutamic – pyruvic transaminase (SGPT)
E. Pigmen empedu

A 25 years old female came to clinic due to epigastric pain on and off since 3 months ago. She
went to other clinic and laboratory results were normal. She took h2ra and antacid but not
improving. Physical examination was normal. Two weeks after the patient comes again with the
same symptom. What will you do next?
A. Endoscopy examination with biopsy for H. Pylori
B. H pylori test only
C. Abdominal ultrasound
D. Increasing PPI dose
E. Additional promotility agents

Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan nyeri perut kanan bawah
sejak 2 hari demam, mual, muntah dan tidak nafsu makan. Pada awalnya pasien merasa nyeri di
daerah pusar kemudian berpindah ke daerah perut kanan bawah. Pemeriksaan tanda vital
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 98x/menit, frekuensi nafas 24x/menit, dan
suhu 39,1 0C. Pemeriksaan fisik abdomen didapatkan nyeri tekan pada titik Mcburney.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan angka leukosit 12.000/ul dan netrofil 86%. Bagaimanakah
patofisiologi terjadinya nyeri pada titik tersebut?
A. Adanya invasi pada serosa sehingga merangsang peritoneum parietal
B. Adanya fecalith yang menegnai lapisan mukosa dinding apendiks
C. Adanya hambatan aliran limfe akibat obstruksi
D. Hambatan aliran darah pada arteri apendikularis dan menyebabkan infark
E. Adanya multiplikasi bakteri flora normal usus di lumen apendiks

A 56 year old male came to the outpatient clinic with the chief complaint difficulty during
defecation. His feces were dark blackish and sometimes bleeding from anus, previously he was
diagnosed had adenomatouspolyp. Biopsy was performed in colon. Under microscope was
looked as nest of cells with amount of atypical mitotic figure and polymorphic nuclei and
invasion to connective tissue. What is the best probably the clinical diagnosis for this patient?
A. Prolapses recti
B. Polyp recti
C. Hemrrhoid
D. Carcinoam colon
E. Carcinoma recti
75. DIGESTIVE / UMUM (soal1)

Seorang laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan muntah-muntah hebat, kemudian perut
kembung tidak bias BAB sejak 5 hari yang lalu. Pasien sudah pernah operasi laparotomy 2 tahun
sebelumnya karena tumor usus dan menjalani kemoterapi setelahnya. Kadar apakah di dalam
darah pasien yang kemungkinan besar mengalami peningkatan?
A. pH
B. O2
C. CO2
D. Laktat
E. Gula darah

A 55 years old male came to ER with hematemesis. He had history of hepatitis B, abdominal
enlargement and oedema. Physical examination findings were hemorrhagic shock, jaundice,
spider angioma and acites. What is the main etiology of this condition?
A. Rupture of esophageal varices
B. Duodenal ulcer bleeding
C. Pharingitis
D. Mild portal hypertensive gastropathy
E. Esophagitis

Seorang pria 17 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas dan mengalami syok hemoragik.
Dijumpai distensi dan jejas di abdoemen, fraktur tulang iga VII dan IX dextra. Cedera organ
intra abdominal manakah yang paling mungkin pada pasien ini?
A. Hati
B. Kolon
C. Limpa
D. Pankreas
E. Usus Halus

Seorang laki-laki usia 35 tahun menjalani colonoscopy dan didapatkan polip multiple sepanjang
colon dan dilakukan biopsy dengan hasil adenomatous polyposis. Dari anamnesis didapatkan
ternyata ayah pasien juga memiliki kelainan yang sama. Manakah penyakit di bawah ini yang
berhubungan dengan kelainan tersebut?
A. Osteomata (benign bone tumor)
B. Glioblastoma multiforme
C. Divertikulum merkel
D. Atresia oesophagus
E. Atresia ani

A 37 years old male presents whith dehydration and hypokalemia with metabolic acidosis.
Which of the following organs that excess fluid loss can cause acid base and electrolyte
disorder?
A. Stomatch
B. Ileum
C. Colon
D. Pancreas
E. Liver

Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan pada buah
zakar kanan sejak 6 tahun yang lalu, benjolan dapat keluar saat pasien mengejan atau batuk dan
benjolan masuk kembali saat pasien tidur. Pemeriksaan fisik didapatkan benjolan di atas
ligamentum inguinal sampai dengan skrotum, terdengar suara peristaltik di atas benjolan,
benjolan reponible saat reposisi, finger test didapatkan dorongan pada ujung jari. Apakah
struktur anatomi yang akan ditemukan selama tindakan repair?
A. Funikulus spermatikus, otot kremester, fasia transversalis, pembuluh darah epigastrikus
profunda, conjoin tendon
B. Ligamentum rotundum, funikulus spermatikus, otot kremaster, fasia transversalis
C. Nervus obturator, nervus psoas mayor, ischiadikus, dan pudendus
D. Simfisis pubis, ligamentum inguinale, ligamentum rotundum
E. Nervus muskulus adductor femur, iliopogastrik, genitofemoral, dan ilioinguinal

A 64 year old man undergoes CEA surveillance after he was declared for two years free of
colonic cancer. He had undergone right hemicolectomy 3 years old and full chemotherapy
regiment afterward. What should he be well informed about the test?
A. CEA highly sensitive for diagnosis
B. If CEA is elevated preoperatively, it implies unresectable disease
C. Increase in CEA after resection may indicate tumor recurrence
D. CEA is highly specific for the presence of colon cancer
E. CEA is present in normal adult

Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke IGD rumah sakit karena mengalami penurunan
kesadaran. Pasien tampak gelisah dan sulit diajak bicara sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya
pasien mengalami demam selama 10 hari, nyeri perut, kembung, dan tidak bias buang air besar.
Pemeriksaan fisik didapatakan keadaan umum lemah, tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi
96x/menit, frekuensi nafas 36 x/menit, suhu 40,10C. Pemeriksaan abdomen menunjukkan
abdomen distensi, tegang, dan pekak heparmenghilang. Apakah gambaran yang mungkin
ditemukan pada foto BNO 3 posisi?
A. Pelebaran usus halus dengan gambaran fish bone appearance
B. Pelebaran usus halus dengan gambaran air fluid level
C. Tampak bayangan lusen subdiafragma
D. Kolon terisi oleh banyak feses
E. Normal

A 23 years old woman is diagnosed of having acute appendicitis and an emergency surgical
appendectomy is needed. As a surgeon performing an appendectomy, you encounter an artery
and vein in the superficial fascia of the lower abdominal wall. What are these vessels?
A. Intercostal artery and vein
B. Superficial circumflex iliac artery and vein
C. Superficial epigastric artery and vein
D. Inferior epigastric artery and vein
E. Superior epigastric artery and vein
96. DIGESTIVE / UMUM (soal1)

Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan nyeri seluruh perut karena perforasi
appendicitis, tekanan darah 80/60 mmHg, nadi 120x/menit, respirasi 28x?menit, suhu 390C.
Kondisi ini menyebabkan hipoksia pada jaringan dan memperburuk kondisi pasien. Manajemen
inisial apakah yang sebaiknya diberikan pada pasien?
A. Resusitasi cairan, obat-obatan vasoaktif, analgetik
B. Pemberian oksigen, resusitasi cairan, antibiotik
C. Pemasangan NGT dan kateter urin, antibiotik, resusitasi cairan
D. Resusitasi cairan, ventilator mekanik, laparotomy appendektomi
E. Resusitasi cairan, antibiotic, analgetik

Pasien laki-laki 40 tahun dating ke poli bedah dengan keluhan diare yang disertai nyeri hilang
timbul perut kiri bawah. Pasien didiagnosis dengan kecurigaan colitis ulcerative dengan
diagnosis banding penyakit Chron’s dan diverticulitis. Apakah kuman anaerob yang paling
banyak ditemukan disini?
A. E coli
B. Clostridium
C. Proteus mirabilis
D. Staphylococcus
E. Bacteroides fragilis

A 68 years old woman with rheumatoid arthritis, who has been taking nonsteroidal anti
inflammatory drugs (NSIDS) for the past 10 years, complain of burning epigastric pain that is
relieved by antacids, but worsened with food. Her doctor discontinuous the NSID and start her
on cimetidine. Which of following is true regarding the pharmacological blockade of histamine
H2 receptors in the gastric mucosa ?
A. It inhibits both gastrin and acethylcholine mediated seretion acid
B. It inhibit gastrin induced but not meal stimulated secretion of acid
C. It has no effect on either gastrin induced or meal stimulated secretion of acid
D. It prevents activation of adenyl cyclase by gastrin
E. It causes an increase in potassium transport by gastric parietal (oxyntic) cells

Laki-laki 75 tahun menjalani operasi hernia inguinal indirek yang besar. Durante operasi
ditemukan caecum sebagai bagian dari kantong hernia. Apakah tipe hernia diatas?
A. Sliding
B. Ritcher’s
C. Inguinal
D. Spigelian
E. Incisional

A 44 years old fat woman complained of fever and right upper abdominal pain for three days.
The pain becomes severe and intensified, and was not relieved by taking pain relief pills. Her
eyes look yellowish since five days before. She often complains of right upper abdominal pain
that was radiated to the back and preceded by nausea and abdominal discomfort, several hours
after having a meal. Her doctor told her that she suffered from pancreatitis. To establish the
diagnosis, what kind of laboratory examination do you suggest to perform?
A. SGOT (AST) and SGPT (ALT)
B. Amylase and lipase
C. Gamma GT and ALP
D. AFP and HBDH
E. Total cholesterol aand triglyserida
perempuan 45vtahun, nyeri perut kanan atas hilang timbul, menjalar hingga punggung. Vs dbn.
Pf?
a. rovsing sign (+)
b. obturator sign (+)
c. psoas sign (+)
d. shifting dullness (+)
e. murphy sign (+)
a 37 yo male with fever,anorexia, weightloss and gi gleeding. Pf: palpable abdominal mass.
Endoscopy and baipsi reveal a small bowel malignancy. Indicating surgicalresection. Which of
the most likely result in a decrease due to segmented removal?
a. basal acid output
b. maximal acid output
c. gastric emptying of liquid
d. gastric emptying of solid
e. pancreatic enzyme secretion

Seorang pria 25 tahun datang dengan keluhan diare disertai nyeri pada perut. Pada pemeriksaan
kolonoskopi ditemukan ulkus bergaung. Jaringan hasil kolonoskopi diperiksa secara
histopatologik dan tampak thropozoid amuba. Apakah tipe inflamasi yang sesuai dengan
penyakit pasien ini?
A. Kronik
B. Sitopatik
C. Supurativa
D. Necrotizing
E. Granulomatosis

A 54 year old male admitted to hospital because of yellow skin and eyes since 3 months ago. It
accompanied with nausea, fatique and slight fever. Physical examination revealed enlargement
of the liver, spider naevi in thorak area. Laboratory result was positive for hbsAg. Macroscopic
and microscopic apperances were shown in below picture no malignant cells was found. Which
cells in liver that in mainly responsible for the formation of the fibrosis in above case ?
A. Hepatocytes
B. Macrofag
C. Lymphocytes
D. Stellate cell
E. Kuppfer cell

laki2 63 tahun, penurnan kesadaran. Ku lemahtd 100/60,hr 96x/i,rr 36x/i. Abd distensi, tegang
dan... menghilang. Apakah gambaran foto bno?
a. pelebaran usus halus dengan gambaran fish bone appearance
b. pelebaran usus halus dengan gmbrn air fluid level
c. tampak bayangan lusen subdiafragma
d. kolon terisi oleh banyak feses.
e. normal

Seorang wanita 42 tahun obese menderita pankreatitis akute yang disebabkan oleh penymbatan
di ductus coleductus comunican. Apakah mekanisme patologi yang berperan dalam kondisi
tersebut ?
A. Ditemukannya ductus pankreatikus divisum
B. Duktus pankreatikus aksesoris tidak terbentuk
C. Duktus pankreatikus bermuara di duodenum pars desenden
D. Duktus pankreatikus mayor (wirsungi) bermuara di ampula valeri
E. Duktus pankreatikus mayor memiliki muara yang sama dengan ductus koledoco komunis

Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang di poliklinik dengan keluhan buang air besar cair
selama 4 bulan. Pemeriksaan kolonoskopi menunjukkan tampilan cobble stone. Apakah
diagnosis yang paling tepat untuk patalogi yang ditemukan tersebut?
A. Chorn disease
B. Kolitis ulseratif
C. Kolitis TB
D. Amoebiasis intestinal
E. Karsinoma Colon

Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan pada buah
zakar kanan sejak 6 tahun yang lalu, benjolan dapat keluar saat pasien menge-- atau batuk dan
ligamentum inguinal sampai dengan skrotum, terdengar suara perita-- di atas benjolan, benjolan
reponible saat reposisi, finger test didapatkan doronan pada ujung jari. Apakah struktur anatomi
yang akan ditemukan selama tindakan repair?
A. Funikulus spermatikus, otot kremaster, fasia transversalis, pembuluh darah epigastrikus
profunda, konjoin tendon
B. Ligamentum rotundum, funikulus spermatikus, otot kremaster, fasia transversalis—
C. Nervus obturatur, nervus psoas mayor, ischiadikus, dan pudendus
D. Simfisis pubis, ligamentum inguinale, ligamentum rotundum
E. Nervus muskulus adductor femur, ilihipogastrik, genitofemoal, dan iloinguinal
33. DIGESTTIVE (soal2)
Seorang wanita, 44 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas yang terus menerus
disertai demam sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik did—Murphy’s sign (+).
Kelainan apakah yang diharapkan ditemukan pada hepayobilier?
A. Double rim pada dinding kandung empedu
B. Acoustic shadow di dalam kandung empedu
C. Dilatasi common bile duct
D. Dilatasi duktus biliaris intrahepatal
E. Gambaran kista dengan internal echo

Pasien laki-laki 40 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan diare yang disertai nyeri hilang
timbul perut kiri bawah. Pasien didiagnosis dengan kecurigaan kolitis ulseratif dengan diagnosis
banding penyakit crohn’n dan divertikulitis. Apakah kuman anaerob yang paling banyak
ditemukan disini ?
a. E coli
b. Clostridium
c. Proteus mirabilis
d. Staphyloccocus
e. Bacteroides fragilis
48 DIGESTIVE. (soal2)
Seorang laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan tidak bisa buang air besar ataupun buang
angin, disertai perut kembung dan muntah. Pasien kemudian direncanakan untuk dilakukan
laparotomi emergensi karena didiagnosis mengalami volvulus signoid setelah melihat hasil foto
akut abdomen. Apakah gambaran khas radiologis yang ditemukan pada foto tersebut ?
A. Multiple air fluid level
B. Hering bone appereance
C. Coffe been appereannce
D. Free air subdiafragma
E. Dilation of sigmoid colon

seorang laki-laki 50 tahun datang ke poliklinik 24 jam dengan keluhan ---. Dokter jaga
melakukan pemeriksaan menyeluruh – pemeriksaan FOBT menunjukkan positif 4. Apakah
kecurigaan penyakit yang diderita pasien tersebut?
A. Appendistis akut
B. Karsinoma ceacum D. Poliposis
C. Karsinoma recti E. Divertikel Meckel
52. DIGESTIVE / RADIOLOGI (soal2)
didapatkan nyeri tekan pada titik McBurney. Pada pemeriksaan laboratorium angka leukosit
12.500/µL. Apakah gambaran radiologis yang tampak jikapada pasien ini dilakukan USG
abdomen?
A. Cullen’s sign
B. Rigler’s sign
C. Claw sign
D. Targetsign
E. Pneumobilia

Seorang pria 42 tahun menjalani operasi pankreatikoduodenektomi atas indikasi keganasan
kaput pankreas. Setelah operasi terjadi perdarahan yang berasal dari daerah bekas caput
pankreas. Di antara pilihan di bawah ini, struktur manakah yang tidak mungkin menjadi sumber
perdarahan tersebut ?
a. A. lienalis
b. A. Gastroduodenale
c. A. Hepatikoduodenale
d. A. Pankreatikoduodenale inferior
e. A. Pankreatikoduodenale superior

Seorang pasien laki-laki berusia 45 tahun dirujuk --- kemungkinan suatu illeus obstruksi
yang sudah --- pemeriksaan fisik ditemukan, kesadaran : compos m—Nadi : 96/menit,
dengan produksi urine hanya 0,3 m-- antara pilihan di bawah ini, manakah tingkat ke—
dialami oleh pasien ini?
A. Dehidrasi ringan (4%)
B. Dehidrasi sedang (6%)
C. Dehidrasi berat (8%)
70. UMUM / DIGESTIVE (soal2)

Seorang laki 45 tahun, demam subfebris selama 1 tahun. Pf: terdapat benjolan dileher kanan 1/3
atas, di supraclavicula , di ketiak kiri dan di inguinal kanan dengan diameter yang bervariasi.
Usg abdomen : nodul hepar dan lien. Apakah pemeriksaan terbaik yang diusulkan?
a. Pemeriksaan darah tepi
b. IgG tb
c. BMP
d. Biopsi kelenjar getah bening
e. Laju endap darah
Wanita 56 tahun dengan riwayat NSAID karena artritis kronik. Saat inimengeluh nyeri hati sjk 6
jam smrs. Sbdomen terasa nyeri difu dan defans muscular. Apakah pemeriksaan penunjang yang
sesuai untuk kelainan ini?
a. Rontgen torax
b. Foto polos abdomen
c. Usg abdomen
d. Ct scan abdomen
e. Endoskopi

Wanita 56 tahun dengan riwayat minum NSAID karena atritis kronik saat ini mengeluh nyeri ulu
hati yang berat sejak 6 jam yang lalu. Abdomen terasa nyeri difus dan defans muskuler. Adakah
pemeriksaan penunjang yang sesuai dengan kelainan ini?
a. Rongent thorak
b. Foto polos abdomen
c. Usg abdomen
d. Ct scan abdomen
e. Endoskopi

Seorang laki – laki berusia 56 tahun datang ke poli Bedah dengan keluhan benjolan pada buah
zakar kanan sejak 6 tahun yang lalu, benjolan dapat keluar saat pasien mengejan atau batuk dan
ligamentum inguinal sampai dengan skrotum, terdengar suara peristaltic di atas benjolan,
benjolan reponibel saat reposisi, finger test didapatkan dorongan pada ujung jari. Apakah
struktur anatomi yang menjadi batas anterior bangunan yang dicapai jari telunjuk saat
pemeriksaan finger test?
A. Aponeurosis musculus obliqus eksternus abdominis
B. Fascia transversalis
C. Konjoin tendon
D. Ligamentum Inguinale
E. Muskulus transversus abdominis

Seorang pria berusia 35 tahun menderita colorectal carcinoma. Sepuluh tahun yang lalu pernah
dioperasi usus karena terdapat polip. Manakah gen yang berperan pada penyakit pasien di atas?
A. p53
B. APC
C. DCC
D. K-Ras
E. c-myc

Penderita dengan nyeri hebat di epigastrium. Kadar amilase darah meninggi, penderita diduga
menderita pankreatitis. Pancreatic juice yang diproduksi oleh tubular asinus di alirkan ke
duodenum pars desendend, kemanakahenzim pancreas akan mengalir ?
a. Ductus pankreatikus major (wirsungi)
b. Ductus pancreatikus accsesorris
c. Keduanya bermuara di duodenum pars desendens
d. Bersatu dengan common bile duct
e. Masuk ke common bile duct
87.DIGESTIVE (soal2)
Seorang laki-laki usia 37 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan ada darah merah
segar di kertas tissue ketika dia membasuh anusnya. Pasien menyangkal adanya nyeri perut,
buang air besar berwarna gelap atau merah bercampur lendir, penurunan berat badan. Pasien
tidak mempunyai riwayat penyakit keluarga dengan kanker usus. Pemeriksaan tanda vital di
dapatkan tekanan darah 120/78 mmHg, denyut nadi 70 x/menit, pernapasan 14x/menit, dan
suhu 37,1 C. Pemeriksaan kepala, thorak dan abdomen dalam batas normal. Pemeriksaan colok
dubur tidak didapatkan massa intralumen dan darah. Apakah langkah selanjutnya yang paling
tepat dilakukan ?
a. Pemeriksaan darah rutin
b. Kolonoskopi
c. Colon inloop
d. CT scan abdomen
e. Rontgen abdomen

ditemukan caecum sebagai bagian dari kantong hernia. Apakah tipe hernia di atas?
a. sliding
b. ricther’s
c. intersisisal
d. spingelian
e. interstitional

Seorang perempuan berusia 47 tahun diperiksa ke dokter dengan keluhan nyeri di perut kanan
atas hilang timbul sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri kambuh-kambuhan seperti ditusuk, dan
menjalar ke punggung kanan. Sejak 2 hari yang lalu BAK berwarna gelap seperti air teh, dan
BAB warna dempul, bagaimana patogenesis pada kasus di atas?
a. Inflamasi di sel hepar
b. Penumpukan cairan di vena porta
c. Obstruksi total di saluran bilier
d. Sumbatan partial di ductus choledocus
e. Penurunan perfusi arteri renalis

Wanita 39 tahun mengeluh mual dan muntah setelah makan makanan berlemak. Pada
pemeriksaan fisik dicurigai adanya batu kandung empedu. Adakah pemeriksaan penunjang yang
paling dianjurkan ?
a. Foto polos abdomen
b. Ultrasounographi
c. CT scan
d. MRI
e. ERCP

Seorang anak pria 13 tahun menjalani operasi laparatomi karena perdarahan saluran cerna,
ditemukan divertikulum meckel’s. Di manakah kelainan tersebut ditemukan?
a. Lokasi 1 inci dari sekum
b. Lokasi 3 feet dari valvula ileosekal
c. Lokasi 3 inci dari valvula ileosekal
d. Lokasi 3 cmdari valvula ileosekal
e. Lokasi 1 inci dari valvula ileosekal dengan panjang 3 inci

The major distinguishing feature of C-shape of this part intestine inthe presence of
brunner’glands in submucosa.the mucous cells of these glands produce an alkaline secretion
that enters that lumen through the crypts of lieberkuhn. Which of the following in correct
intestinal part?
a. Duodenum
b. Jejunum
c. Ileum
d. Saekum
e. Appendix
Seorang perempuan berusia 47 tahun periksa ke dokter dengan keluhan nyeri perut, gatal,
anoreksia, dan berat badan turun. Terdapat banyak bekas garukan di kulit di ekstremitas dan
pinggang. Apakah pemeriksaan laboratorium yang perlu dilakukan untuk mengetahui kondisi
pasien tersebut disebabkan kolestasis ?
a. Bilirubin direk dan indirek
b. Alkaline phospatase
c. Serum glutamic-oxaloacetice transaminase (SGOT)
d. Serum glutamic pyruvic transaminase (SGPT)
e. Pigmen empedu

A 64 years old man undergoes CEA surveillance after h was declared for two year free of
colonic cancer. He had undergone right hemicolectomy 3 years ago and full chemotherapy
regiment afterward. What should he be well informed about the test ?
A. CEA highly sensitive for diagnosis
B. if CEA is elevated pre operatively, it implies unresectable disease
C. increase in CEA after resection may indicate tumor recurrence
D. CEA is highly specific for the presence of colon cancer
E. CEA is present in normal adult

Wanita 55 tahun datang dengan nyeri kolik bilier. Pada pemeriksaan abdomen kuadran kanan
dijumpai rigidity dan kekakuan. Keadaan manakah di bawah ini yang tidak terkait dengan gejala
tersebut ?
a. Medulla spinalis thorakalis
b. Nyeri gallstone kolik disebabkan spasme otot polosdari dinding vesika velea
c. Kontraksi yang violent dinding gallbladder untuk mengeluarkan batu empedu.
d. Nyeri dihantarkan melalui pleksus mesentrika superior dan nn splanknicus majus ke
segmen
e. Reffered pain di rasakan di hipokondria dextra atau epigastrium daerah dermatom yaitu
T7-T9

Seorang pria berusia 35 tahun dengan diagnosis adenokarsinoma rekti. Pada pemeriksaan
imunohistokimia ditemukan adanya instabilitas mikrosatelit yang positif. Pada analisis genetik
molekular lebih lanjut menggunakan polymerase chain reaction (PCR) apakah mutasi gen yang
akan ditemukan pada kasus ini?
a. Gen P53
b. Gen APC
c. Gen DCC
d. Gen K-ras
e. Gen hMSH2

A 44 years old female came to emergency room because of pain in right upper quadrant
abdomen. Cholecystecthomy was performed, and the gall bladder tissue sample was sent for
microscopic examination. Macroscophycally the gall bladder was slighly enlarge, hiperemic and
contained no gallstone. Microschopically the gall bladder mucosa was edematous, infiltrated by
histiocytes and lympocites. Sinus rokitanskyachoff were seen. No malignan cell were found.
What is the diagnosis of the patient?
a. Chonic acalculouscholecystitis
b. Chonic calculouscholecystitis
c. Akute acalculouscholecystitis
d. Akute calculouscholecystitis
e. Chonic tuberchulouscytitis
DIGESTIF (soal3
Pasien wanita 30 tahun, seminggu sebulan sebelumnya menjalani kolonoscopi,
ditemukan polip di kolon sigmoid. Apakah kompliksi polip yang memerlukan operasi
darurat?
A. Pendarahan
B. Intususepsi
C. Diarrhea
D. Degenerasi maligna
E. Inflamasi
DIGESTIF (soal3)
Pasien laki-laki 40 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan diare yang disertai nyeri
hilang timbul di perut kiri bawah.Pasien didiagnosis dengan kecurigaan collitis ulceratif
dengan diagnosis banding dengan penyakit chron’s dan divertikulisis. Apakah kuman
anaerob yang paling banyak ditemukan di kolon?
A. E. Coli
B. Clostridium
C. Protheus mirabilis
D. Staphilococcus
E. Bacteroides fragilis
DIGESTIF (soal3)
Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan nyeri perut
kanan atas hilang timbul dan semakin memberat sejak 2 jam yang lalu. Nyeri dirasakan
menjalar hingga punggung kanan atas. Pasien memiliki TB 150cm dan BB 85 Kg.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 150/90mmHg, Nadi 82x/i, pernapasan 20x/i dan
suhu 36,5. Apakah pemeriksaan fisik yang mendukung diagnosis pada kasus ini?
A. Rovsing sign (+)
B. Obturator sign (+)
C. Psoas sign (+)
D. Shifting dullness (+)
E. Murphy sign (+)
DIGESTIF (soal3)
Seorang laki laki berusia 25 tahun dibawa ke IGD RS karena mengalami penurunan
kesadaran. Pasien tampak gelisah dan sulit diajak bicara sejak 1 hari yang lalu.
Sebelumnya psien mengalami demam selama 10 hari, nyeri perut, kembung dan tidak
bisa BAB. Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, TD 100/60 mmHg, Nadi
96x/i, Napas 36x/i, Suhu 40,1C. Pemeriksaan abdomen menunjukkan abdomen distensi,
tegang dan pekak hepar menghilang. Pemriksaan IgM antisalmonella didapatkan positif
4. Apakah gambaran yang mungkin ditemukan pada foto BNO 3 posisi?
A. Pelebaran usus halus dengan gambaran fish bone appearance
B. Pelebaran usus halus dengan gambaran air fluid level
C. Tampak bayangan luscent subdiafgrama
D. Kolon terisi oleh banyak feses
E. Normal
DIGESTIF(soal3)
Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan BAB cair selama 4
bulan. Keluhan disertai dengan penurunan BB, nyeri perut yang hilang timbul dan
demam. Pemriksaan tanda vital didapatkan TD 110/70 mmHg, napas 20x/i, nadi 96x/i,
suhu 37,8C. Pemeriksaan kolonoskopi menunjukkan tampilan cobblestone. Pakah
diagnosis yang paling tepat untuk kasus ini?
A. Crohn’s disease
B. Kolitis ulseratif
C. Kolitis TB
D. Amoebiosis intestinal
E. Ca Colon
DIGESTIF(soal3)
Seorang laki-laki berusia 25 tahun diantar oleh warga sekitar ke IGD RS karena terjatuh
dari sepeda motornya dan perut serta dada kirinya menghantam trotoar. Pemeriksaan fisik
pasien tampak kesakitan serta gelisah, kesadaran somnolen. Pemeriksaan tanda vital
didapatkan TD 80/50mmHg, nadi 120x/i, napas 28x/i, suhu 37,2C. Hasil pemeriksaan
FAST menunjukkan adanya cairan bebas intraabdomen. Apakah indikasi dilakukannya
operasi pada pasien ini?
A. Adanya instabilitas hemodinamik
B. Usia pasien yang termasuk dewasa muda
C. Kecurigaan cidera lien derajat IV
D. Adanya cedera ditempat lain
E. Penurunan hemoglobin dan hematokrit
DIGESTIF(soal3)
Seorang laki-laki 50 tahun datang ke poliklinik 24 jam dengan keluhan badan lemah.
Dokter juga melakukan pemeriksaan menyeluruh termasuk laboatorium. Hasil
pemeriksaan FOBT menunjukkan positif 4. Pada pasien apakah Ocult blood loss sering
dijumpai?
A. Appendisitis akut
B. Karsinoma caecum
C. Karsinoma recti
D. Poliposis
E. Divertikel meckel
DIGESTIF(soal3)
Seorang wanita 23 tahun datang dengan keluhan nyeri seluruh perut setelah mengalami
KLL 5 jam sebelumnya. Dokter bedah mendiagnosis sebagai peritonitis perforasi
yeyunum 20cm dari ligamentum treitz. Seorang dokter bedah dapat membedakan antara
ileum dan yeyunum. Apakah yang spesifik pada yeyunum?
A. Diameter lebih kecil daripada ileum
B. Dinding lebih tebal daripada ileum
C. Kelenjar limfoidnya lebih sedikit
D. Vasa rekta yang panjang
E. Mesenterium lebih tebal
DIGESTIF (soal3)
Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan nyeri perut
kanan bawah sejak 2 hari, demam, mual, muntah dan tidak nafsu makan. Pada awalnya
psaien merasakan nyeri didaerah pusar kemudian berpindah ke daerah perut kanan
bawah. Pemeriksaan diapatkan TD 120/80mmHg, Nadi 98x/i, napas 24x/i dan suhu
39,1C. Pemeriksaaan fisik abdomen didapatkan nyeri tekan pada titik Mcburney.
Pemeriksan laboratorium didapatkan angka leukosit 12.000/µL dan neutrofil 86%.
Bagaimanakah patofisiologi terjadinya nyeri pada titik tersebut?
A. Adanya invasi pada serosa sehingga merangsang peritoneal parietal
B. Adanya fecalith yang mengenai lapisan mukosa dinding appendiks
C. Adanya hambatan aliran limfe akibat obstruksi
D. Adanya hambatan aliran darah pada arteri appendikularis dan menyebabkan
infark
E. Adanya multiplikasi flora normal usus di lumen appendik
DIGESTIF(SOAL3)
Wanita 48 tahun dengan ileus paralitik berkepanjangan setelah operasi obstruksi letak
tinggi karena adhesi. Apakah kemungkinan yang mungkin terjadi?
A. Hipokloremia
B. Hipokalsemia
C. Hipomagnesemia
D. Hipokalemia
E. Hiponatremia
DIGESTIF (soal3)
Laki-laki 23 tahun dengan ulkus prepilorik kronik mengeluh lemah setelah muntah
berulang kali sejak 3 hari lalu. Apa terapi cairan yang sebaiknya digunakan?
A. Normosol M
B. Ringer Laktat
C. Normal saline
D. Larutan salin hipertonik
E. Glukosa 10%
DIGESTIF (soal3)
Seorang wanita masuk ICU karena pankreatitis akut berat yang dimulai dengan gejala
paresthesia bagian wajah dan ekstrimitas, keram otot dan chvostek (+). Apakah keadaan
yang mungkin berhubungan dengan keadaan pasien diatas?
A. Hipokalsemia
B. Hipokalemia
C. Hipomagnesemia
D. Hipofosfatemia
E. Hiponatremia
DIGESTIF (soal3)
Laki-laki 37 tahun kontrol ke dokter bedah dengan riwayat 7 hari sebelumnya dengan
operasi perforasi apendiks. Saat ini ditemukan luka operasi eritema, bengkak, perabaan
kenyal dan nyeri. Apakah terapi yang sesuai untuk pasien tersebut?
A. Dihangatkan
B. Antibiotik topical
C. Antibiotik sistemik
D. Insisi dan drainage
E. Relaparotomi
DIGESTIF (soal3)
Laki-laki 32 tahun dengan riwayat demam 2 minggu sebelumnya dengan nyeri perut
kanan bawah dan diare berdarah. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien
ini?
A. Ileitis tifoid
B. Kolitis amuba
C. Apendicitis
D. TB Ileocecal
E. Intususepsi
DIGESTIF(soal3)
Wanita 67 tahun mengeluh adanya tenesmus, berkurangnya kaliber feses disertai diare
lendir darah sejak 6 bulan. Apakah diagnosis paling mungkin pada pasien ini?
A. Karsinoma rectum
B. Kolitis amuba
C. Intususepsi
D. Tuberkulum ileocaecal
E. Hemoroid interna
DIGESTIF (soal3)
Wanita 56 tahun dengan riwayat minum NSAID karena artritis kronik. Saat ini mengeluh
nyeri ulu hati berat sejak 6 jam lalu, abdomen teraba nyeri difus dan defans muskuler.
Apakah pemeriksaan penunjang yang sesuai untuk kelainan tersebut?
A. Rontgen Thorak
B. Foto polos abdomen
C. USG abdomen
D. CT scan abdomen
E. Endoskopi
DIGESTIF (soal3)
ditemukan caecum sebagai bagian dari kantong hernia. Apakah tipe dari hernia diatas?
A. Sliding
B. Richter’s
C. Interstisial
D. Spigelian
E. Intersisial
DIGESTIF (soal3)
Wanita 39 tahun mengeluh mual dan muntah setelah makan makanan berlemak.pada
pemeriksaan fisik ditemukan adanya batu kandung empedu. Apakah pemeriksaan
penunjang yang paling dianjurkan?
A. Foto polos abdomen
B. USG
C. CT scan
D. MRI
E. ERP
DIGESTIF (soal3)
Seorang laki-laki 20 tahun mengeluh benjolan di ulu hati sejak 2 minggu. Benjolan tidak
nyeri dan menetap. Setelah dilakukan pemeriksaan lengkap, pasien didiagnosis dengan
pseudokista pankreas. Bagaimana patofisiologi terbentuknya pseudokista pankreas?
A. Tumor pankreas berbentuk kistik yang bersifat jinak yang dilapisi mukosa
B. Kista didaerah bursa omentalis yang sebenarnya bukan dari pankreas, tetai
berlokasi disekitar pankreas
C. Kista berdinding jaringan ikat yang terjadi akibat adanya ruptur saluran eksokrin
pankreas yang cukup besar
D. Hematom pada pankreas akibat trauma saluran kelenjar minor yang kemudian
diresorbsi isinya
E. Kista kongenital saluran kelenjar minor pankreas yang bermanifestasi pada usia
dewasa
DIGESTIF (soal3)
Seorang laki-laki 56 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan di buah zakar
kanan sejak 6 tahun yang lalu. Benjolan dapat keluar saat pasien mengejan atau batuk dan
benjolan masuk kembali saat pasien tidur. Pemeriksaan fisik didapatkan benjolan diatas
ligamentum inguinal sampai skrotum, didapatkan bunyi peristaltik diatas benjolan,
benjolan reponible saat reposisi, finger test didapatkan dorongan pada ujung jari. Apakah
struktur anatomi yang menjaadi batas anterior bangunan yang dicapai jari telunjuk saat
pemeriksaan finger test?
A. Aponeurosis musculus obliqus eksternus abdominis
B. Fascia transversalis
C. Conjointtendon
D. Ligamentum inguinale
E. Musculus transversus abdominis
DIGESTIF(soal3)
Seorang perempuan 28 tahun hamil 15 minggu, datang ke IGD datang ke RS diantar
keluarganya dengan keluhan nyeri perut kanan sejak 6 jam yang lalu, nyeri dirasakan
semakin memberat. Keluhan disertai dengan mual muntah. Apakah penyakit bedah non
obstetrik yang paling sering terjadi selama kehamilan?
A. Appendisitis
B. Kolesistitis
C. Pankreatitis
D. Obstruksi usus
E. Acute Fatty liver
DIGESTIF (soal3)
Seorang laki-laki 50 tahun datang ke IGD diantar oleh temannya dengan keluhan nyeri
perut sebelah kanan atas setelah dipukul diperut bagian kanan atas dan dada kanan.
Keluhan disertai dengan nyeri dada kanan, nyeri dirasakan terutama saat bernapas.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 90/70mmHg, nadi 110x/i, pernapasan 24x/i, suhu
37,1 C. Pemeriksaan thorak didapatkan krepitasi pada costae 5-7 kanan. Pemeriksaan
abdomen didapatkan cullen’s sign, nyeri tekan dan hematoma pada kuadran kanan atas.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Cidera liver
B. Cidera pankreas
C. Cidera lien
D. Cidera renal
E. Cidera diafragma
DIGESTIF (soal3)
Seorang wanita 28 tahun hamil 18 minggu datang ke poli bedah dengan keluhan nyeri
perut kanan atas hilang timbul disertai mual sejak 7 hari yang lalu. Keluhan tanpa disertai
kulit dan mata kuning. Pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan kuadran kanan atas.
Pemeriksaan USG abdomen didapatkan batu empedu, tanpa kolesistitis, ukuran common
bile duct 6mm. Pemeriksaan biirubin total 0,7mg/dL, amilase 50 U/L, SGOT 23U/L,
SGPT 35 U/L. Apakah tatalaksana selanjutnya yang tepat?
A. Diet tinggi protein
B. Laparoskopi kolesistektomi
C. Magentic resonance cholangiopancreatography (MRCP)
D. Foto polos abdomen
E. Kolangiografi
DIGESTIF (soal3)
Seorang wanita 65 tahun dirawat dirumah sakit dengan batu empedu dan pankreatitis,
diketahui mengeluhkan sakit perut yang signifikan, muntah, takikardi dan takipnea. Nilai
amilase adalah 3100 IU/L, glukosa 120 mg/dL dan kalsium 13 mg/dL. Manakah dari
berikut ini yang kemungkinan berkorelasi dengan prognosis yang buruk?
A. Usia pasien
B. Nilai amilase yang tinggi
C. Nilai glukosa yang <140mg/dL
D. Hiperkalsemia
E. Batu empedu sebagai penyakit pemberat
68. DIGESTIF (soal3)

Seorang perempuan berusia 47 tahun periksa ke dokter dengan keluhan nyeri di perut
kanan atas hilang timbul sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri kambuh-kambuhan, seperti
ditusuk, dan menjalar di punggung kanan. Sejak 2 hari yang lalu BAK berwarna gelap
seperti air teh, dan BAB berwarna dempul. Bagaimana patogenesis pada kasus diatas ?
A. Inflamasi di sel hepar
B. Penumpukan cairan di vena porta
C. Obstruksi total disaluran bilier
D. Sumbatan parsial di ductus choledocus
E. Penurunan perfusi arteri renalis.

A 69 year old man undergone repair of his right inguinal hernia. Which of the
following structures would be encountered during operation ?
A. Deep epigastric vessels
B. Round ligament
C. Obturator nerve
D. Symphysis pubis
E. Nerve to the adductor muscles of the thigh

A 72 year old woman undergone repair of her right femoral hernia. Where is the
structure which vulnerable to major injury lies ?
A. Medially
B. Laterally
C. Anteriorly
D. Posteriorly
E. Superficially

A 70 year old male presents with a clinical diagnosis of acute cholangitis. Which
organism is most likely involved in the pathogenesis of ascending cholangitis ?
A. Clonorchis sinensis
B. Escherichia coli
C. Salmonella
D. Staphylococcus aureus
E. Clostridia
88. DIGESTIVe (soal3)

Seorang wanita berusia 35 tahun mengalami short bowel syndrome pasca operasi
reseksi anastomosis usus dan datang ke IGD bedah dengan dehidrasi berat. Pada
pasien kemudian dipasang akses vena sentral. Apakah indikasi pemasangan alat
tersebut pada pasien?
A. Pemberian nutrisi parental
B. Monitor tekanan darah
C. Pemberian obat-obatan
D. Pengambilan sample darah yang sering
E. Pemberian transfusi darah
A women with 43 years of age, presenting with abdominal colicky pain, distention and
vomiting for 2 days. However, she is still able to pass gas. She has history of laparotomy
operated on 1 year ago with history of previous intermitent abdominal pain. Og physical
examination, the general condition is still is normal limit, but on abdominal examination,
abdominal scar, distention and increased bowel sound were revealed. What special
investigation shoud be done?
a. Ultrasound (USG)
b. Plain radiographs
c. Upper gastrointestinal (UGI) with small bowel follow through
d. Computed tomography (CT) scan with contrast
e. Magnetic resonance imaging (MRI)
Andi bekerja di unit deteksi dini kanker suatu rumah sakit. Manakah pemeriksaan
imunodiagnostik dibawah ini yang dapat dipakai untuk mendeteksi dini adanya suatu kanker
pacreas?
a. Ca15-3
b. Ca 19-9 ●
c. PSA
d. Alkali fosfatase
e. CEA
Pasien perempuan usia 56 tahun dengan keluhan mudah lelah dan terasa penuh di daerah ulu
hati. Pasien terlihat ikterik. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan hepar teraba 3 jari dengan
pinggir tumpul, permukaan berbenjol benjol. Manakah pemeriksaan imunodiagnostik yang
anda usulkan?
a. Carcino embryonic antigen
b. Alpha feto protein ●
c. SGOT/ SGPT
d. CA 15-5
e. Serum Amilase
Pasien perempuan usia 56 tahun dengan keluhan mudah lelah dan terasa penuh di daerah ulu
hati. Pasien terlihat ikterik. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan hepar teraba 3 jari dengan
pinggir tumpul, permukaan berbenjol benjol. Manakah pemeriksaan imunodiagnostik yang
anda usulkan?
f. Carcino embryonic antigen
g. Alpha feto protein ●
h. SGOT/ SGPT
i. CA 15-5
j. Serum Amilase
Seorang laki-laki umur 45 tahun di bawa ke rumah sakit dengan keluhan panas badan tinggi
dan seluruh tubuh terlihat kuning. Sejak 3 hari sebelumnya pasien mengeluh nyeri perut
kanan atas yang menjalar ke belakang. Pasien buang air kecil terakhir 12 jam sebelumnya
dengan jumlah yang sangat sedikit dan terlihat pekat. Bagaimana pengelolaan pasien ini
selanjutnya?
Seorang laki-laki 70 tahun menjalani operasi hernia inguinal kanan yang besar. Durante
operasi ditemukan defek hernia pada lateral dan medial. Apakah tipe hernia diatas?
a. Direct hernia
b. Indirect hernia
c. Sliding hernia
d. Pantalon hernia
e. Spigelian hernia
5. DIGESTIVE
Seorang laki-laki, 16 tahun menjalani operasi hernia inguinal lateralis. Durante operasi
ditemukan appendiks yang meradang sebagai isi kantong hernia. Apakah tipe hernia diatas?
a. Sliding
b. Richter’s
c. Amyand
d. Spigelian
e. Incisional
6. DIGESTIVE
Seorang peremupuan, usia 40 tahun mengeluh sakit perut kanan atas yang menjalar ke bahu
sejak 2 jam yang lalu. Sakit dirasakan berulang terutama setelah memakan jeroan. TB 160
cm, BB 70 kg. Pemeriksaan penunjang yang tepat untuk selanjutnya adalah?
a. BNO
b. USG abdomen
c. Amylase lipase
d. CT scan abdomen
e. BNO
7. DIGESTIVE
Seorang wanita 40 tahun datang ke rumah dengan keluhan utama perut kembung dan tidak
bisa buang air besar sejak 4 hari lalu. Pasien ini mempunyai riwayat obstipasi dan kadang
diare selama 4 bulan terakhir. Bagaimana
a. Perbaikan keadaan umum, lalu operasi segera
b. Pemberian obat pencahar, dilanjutkan CT scan andormen, operasi efektif
c. Pemeriksaan rektosigmoidoskopi disertai biopsi, lalu operasi efektif.
d. Pemeriksaan foto polos abdomen, dan operasi segera
e. Pemeriksaan laboratorium, CT scan abdomen, dan operasi segera
8. DIGESTIVE
Seorang wanita 72 tahun datang ke IGD bedah dengan keluhan demam disertai nyeri hebat
pada mid epigastrium yang tembus ke punggung tengah. Nyeri berkurang jika pasien pada
posisi membungkuk dan bertambah dengan inspirasi dalam dan bergerak. Pasien memiliki
riwayat nyeri perut kanan atas hilang timbul berulang sejak 2 tahun terakhir. Dari
pemeriksaan laboratorium didapatkan Leukosit 21.000/ mm3, gula darah sewaktu 250mg/dl.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?
a. Kolesistitis akut
b. Prankreatitis akut
c. Pankreatitis akut
d. Ulkus peptikum akut
e. Kolangtis akut
9. DIGESTIVE
f. Kolesistitis akut
g. Prankreatitis akut
h. Pankreatitis akut
i. Ulkus peptikum akut
j. Kolangtis akut
10. DIGESTIVE / EGDT

Seorang laki-laki usia 50 tahun, datang ke IGD ditempat anda bertugas dengan keluhan nyeri
seluruh perut sejak satu hari yang lalu, dirujuk dari RS tipe C lebih dari 24 ham setelah omset
nyeri. Pasien dalam kondisi severe sepsis. Setelah EGDT tercapai, dilakukan laparotomi
ekspolorasi dan didapatkkan perforasi pada duodnum pars I. Pasien memiliki riwayat petic
ulcer kronis yang diberikan terapi medikamentosa dengan gejala minimal
Apakah pilihan prosedur yang anda lakukan pada pasien ini?
Pilihan jawaban :
a. Trunkal vagotomi dan simple closure dengan omental patch
b. Simple closure dengan omental patch dan biopsi
c. Antrektomi dan trunkal vagotomi
d. Biopsi, omental patch dan high selective vagotomi
e. Distal gastrektomi
11. DIGESTIVE
Anda melakukan operasi pada seorang pasien wanita 42 tahun dengan ileus obstruksi.
Temuan alat operasi didapatkan obstruksi pada jejunum oleh karena masa tumor
intraluminer, setelah melakukan reseksi tampak tumor diameter 12 cm dengan permukaan
mukosa mulus, tidak rapuh, jenis histopatologis tumor jinak yang paling sering didapatkan
pada kasus ini?
a. Leoomioma
b. Hamartoma
c. GIST
d. Adenoma
e. Fibroma
12. DIGESTIVE
Laki-laki usia 34 tahun sedang menjalani eksplorasi laparotomi karena ruptur hepar. Pada
saat operasi ditemukan heaptic injury grade 4. Saat mengidentifikasi perdarahan, operator
menggunakan jari untuk memperdalam laserasi pada hepar. Teknik tersebut adalah ....
a. Pringle manouver
b. Moore-Picher baloon
c. Finger fracture
d. Kocher manouver
e. Calot’s finger
13. DIGESTIVE
Seorang laki-laki 70 tahun menjalani operasi hernia inguinal kanan yang besar. Durante
operasi ditemukan defek hernia pada lateral dan medial. Apakah tipe hernia diatas?
f. Direct hernia
g. Indirect hernia
h. Sliding hernia
i. Pantalon hernia
j. Spigelian hernia
14. DIGESTIVE
Seorang laki-laki, 16 tahun menjalani operasi hernia inguinal lateralis. Durante operasi
ditemukan appendiks yang meradang sebagai isi kantong hernia. Apakah tipe hernia diatas?
f. Sliding
g. Richter’s
h. Amyand
i. Spigelian
j. Incisional
15. DIGESTIVE
Seorang peremupuan, usia 40 tahun mengeluh sakit perut kanan atas yang menjalar ke bahu
sejak 2 jam yang lalu. Sakit dirasakan berulang terutama setelah memakan jeroan. TB 160
cm, BB 70 kg. Pemeriksaan penunjang yang tepat untuk selanjutnya adalah?
f. BNO
g. USG abdomen
h. Amylase lipase
i. CT scan abdomen
j. BNO
16. DIGESTIVE
Seorang wanita 40 tahun datang ke rumah dengan keluhan utama perut kembung dan tidak
bisa buang air besar sejak 4 hari lalu. Pasien ini mempunyai riwayat obstipasi dan kadang
diare selama 4 bulan terakhir. Bagaimana
f. Perbaikan keadaan umum, lalu operasi segera
g. Pemberian obat pencahar, dilanjutkan CT scan andormen, operasi efektif
h. Pemeriksaan rektosigmoidoskopi disertai biopsi, lalu operasi efektif.
i. Pemeriksaan foto polos abdomen, dan operasi segera
j. Pemeriksaan laboratorium, CT scan abdomen, dan operasi segera
17. DIGESTIVE
k. Kolesistitis akut
l. Prankreatitis akut
m. Pankreatitis akut
n. Ulkus peptikum akut
o. Kolangtis akut
18. DIGESTIVE
p. Kolesistitis akut
q. Prankreatitis akut
r. Pankreatitis akut
s. Ulkus peptikum akut
t. Kolangtis akut
19. DIGESTIVE / EGDT

Seorang laki-laki usia 50 tahun, datang ke IGD ditempat anda bertugas dengan keluhan nyeri
seluruh perut sejak satu hari yang lalu, dirujuk dari RS tipe C lebih dari 24 ham setelah omset
nyeri. Pasien dalam kondisi severe sepsis. Setelah EGDT tercapai, dilakukan laparotomi
ekspolorasi dan didapatkkan perforasi pada duodnum pars I. Pasien memiliki riwayat petic
ulcer kronis yang diberikan terapi medikamentosa dengan gejala minimal
Apakah pilihan prosedur yang anda lakukan pada pasien ini?
Pilihan jawaban :
f. Trunkal vagotomi dan simple closure dengan omental patch
g. Simple closure dengan omental patch dan biopsi
h. Antrektomi dan trunkal vagotomi
i. Biopsi, omental patch dan high selective vagotomi
j. Distal gastrektomi
20. DIGESTIVE
Anda melakukan operasi pada seorang pasien wanita 42 tahun dengan ileus obstruksi.
Temuan alat operasi didapatkan obstruksi pada jejunum oleh karena masa tumor
intraluminer, setelah melakukan reseksi tampak tumor diameter 12 cm dengan permukaan
mukosa mulus, tidak rapuh, jenis histopatologis tumor jinak yang paling sering didapatkan
pada kasus ini?
f. Leoomioma
g. Hamartoma
h. GIST
i. Adenoma
j. Fibroma
21. DIGESTIVE (4)
Perempuan, 29 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah, riwayat demam
disangkal. Dilakukan pemeriksaan dengan menekan bagian perut bawah lalu dilepas, dan
dokter menilai apakah ada atau tidak nyeri saat dilepas. Apa nama pemeriksaan yang
dilakukan?
a. Rovsing sign
b. Blumberg sign
c. Psoas sign
d. Obturator sign
e. Dumphy sign

Anda melakukan operasi pada seoang pasien wanita 42 tahun dengan ileus obstruksi saat
operasi didapatkan obstruksi pada jejun4)um oleh karena masa tumor intraluminal dilakukan
reseksi tampak tumor diameter 12 cm dengan permukaan mukosa mulus, apakah jenis
histopatologis tumor jinak yang paling sering didapatkan pada kasus ini?
a. Lelomioma
b. Hamartoma
c. GIST
d. Adenoma
e. Fibroma
23. DIGESTIVE
Seorang wanita usia 24 tahun dengan riwayat nyeri perut kanan bawah telah dilakukan
apendektomi, pasien dipulangkan setelah hari ke 4 perawatan. Satu minggu kemudian pasien
kontrol dengan kondisi baik, membawa hasil pemeriksaan histopatologis dengan hasil
karsinoid tumor dengan diameter 8 mm, apakah pengelolaan selanjutnya terhadap pasien ini?
a. Pasien disarankan dilakukan hemikolektomi kanan dan targeted terapi
b. Pasien disarankan dilakukan hemikolektomi kanan dan kemoterapi
c. Pasien disarankan untuk dilakukan extended hemikolektomi kanan
d. Terapi dilanjutkan dengan kemoterapi
e. Tidak diperlukan penatalaksanaan lebih lanjut
77. DIGESTIVE
Laki-laki, 54 tahun keluhan sulit BAB dan kadang BAB berdarah sejak 3 bulan. Nyeri perut
hilang timbul. Pada pemeriksaan abdomen tidak ditemukan nyeri tekan maupun benjolan.
Pada colok dubur tidak teraba massa tumor, ampula tidak kolaps ditemukan feses bercampur
darah, Apa pemeriksaan lanjutan yang tepat untuk pasien ini?
a. USG abdomen
b. X-foto abdomen
c. Colonoscopy
d. Tumor marker CEA
e. Barium follow through
84. DIGESTIVE
Laki-laki 54 tahun keluhan sulit BAB dan kadang BAB berdarah sejak 3 bulan. Nyeri perut
hilang timbul. Pada pemeriksaan abdomen tidak ditemukan nyeri tekan maupun benjolan.
Pada colok dubur tidak teraba massa tumor, ampula tidak kolaps ditemukan feses bercampur
darah, Apa pemeriksaan lanjutan yang tepat untuk pasien ini?
a. USG abdomen
b. X-foto abdomen
c. Colonoscopy
d. Tumor marker CEA
e. Barium follow through
82. DIGESTIVE
Pasien perempuan 45 tahun dengan diagnosis cholelitiasis. Pasien tidak pernah demam,pada
pemeriksaaan fisik ditemukan Murphy’s sign, pada abdomen titik teraba massa. Pasien
mengalami episode ikterik hilang timbul. Episode likterik yang hilang timbul adalah
manifestasi dari
a. Trias charcot
b. Penrad Reynold
c. Courvoisier Law
d. Mirrizi Syndrome
e. Trias Beck
86. DIGESTIVE
Wanita, 48 tahun, keluhan badan kuning sejak 1 bulan. Riwayat nyeri ulu hati, mual dan
demam hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik: ikterik, nyeri tekan epigastrik sampai ke perut
kanan atas. Laboratorium: Hb 11g%, Leukosit: 12.000/mm3, Trombosit: 265.000/mm3,
Billirubin Total: 5,8 mg/dl, Bil. Direk: 4,3 mg/dl, Bill. Indirek: 1,5 mg/dl, USG abdomen;
batu pada vesica felea, pelebaran duktus intra dan ekstra hepatal, curiga batu pada distal
CBD.
a. Cholecystomy emergency
b. Operatif cholecystectomy disertai eksplorasi CBD
c. Reslusitasi cairan, antibiotik dan analgetik
d. Operatif laparoscopy cholecytectomy
e. Operatif percutaneus Transhepatic Bi
f. bllary Drainage
89..DIGESTIVE
Seorang laku-laki usia 25 tahun mengalami luka tusuk di regio epigastrium ± 4 jam sebelum
dibawa ke IGD RS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD = 0=90/60 mmhg; N = 120x/m;
RR = 28x/menit dengan duilness pada thoraks kiri. Sedangkan pada pemeriksaan abdomen
didapatkan luka ukuran 3x1 cm di regio epigastrium dengan eviserasi omentum, nyeri tekan
dan rigiditas muskuler, sulit di evaluasi. Apakah pengelolaan terbaik pada pasien ini?
a. Laparotomi eksplorasi dan torakotomi setelah syok teratasi
b. Resusitasi cairan dan dilanjutkan laparotomi eksplorasi setelah syok teratasi
c. DPL dilanjutkan dengan segera dilakukan laparotomi eksplorasi
d. Pemansangan chest tube dilanjutkan laparotomi eksplorasi
e. Lapratomi ekplorasi segera
90.DIGESTIVE
Pada perempuan 35 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas, terdapat jejas di abdomen kanan
atas dengan hemodinamik stabil dan GCS 10 apakah pemeriksaan penunjuang awal yang
tepat untuk mengevaluasi kelainan di abdomen pada pasien ini?
a. CT scan abdomen
b. MRI abdomen
c. FAST
d. DPL
e. Laparoskopik
1. DIGESTIVE (5)
Dr Andi SpB bekerja di unit deteksi dini kanker suatu rumah sakit. Manakah pemeriksaan
imunodiagnosistik ini yang dapat dipakai untuk deteksi dini adanya suatu kanker kelenjar pankreas.
a. Ca15-3
b. Ca 19-9
c. PSA
d. Alkali Fosfatase
e. CEA
a.Amylase lipase
b.CT scan abdomen
c. BNO
1.DIGESTIVE
Seorang wanita 40 tahun datang ke rumah dengan keluhan utama perut kembung dan tidak bisa buang
air besar sejak 4 hari lalu. Pasien ini mempunyai riwayat obstipasi dan kadang diare selama 4 bulan
terakhir. Bagaimana
a. Perbaikan keadaan umum, lalu operasi segera

b. Pemberian obat pencahar, dilanjutkan CT scan andormen, operasi efektif
c. Pemeriksaan rektosigmoidoskopi disertai biopsi, lalu operasi efektif.
d. Pemeriksaan foto polos abdomen, dan operasi segera
e. Pemeriksaan laboratorium, CT scan abdomen, dan operasi segera
1. DIGESTIVE
Seorang wanita 72 tahun datang ke IGD bedah dengan keluhan demam disertai nyeri hebat pada mid
epigastrium yang tembus ke punggung tengah. Nyeri berkurang jika pasien pada posisi membungkuk
dan bertambah dengan inspirasi dalam dan bergerak. Pasien memiliki riwayat nyeri perut kanan atas
hilang timbul berulang sejak 2 tahun terakhir. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Leukosit
21.000/ mm3, gula darah sewaktu 250mg/dl. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?
a. Kolesistitis akut
b. Prankreatitis akut
c. Ulkus peptikum akut
d. Kolangtis akut
2.DIGESTIVE
Seorang wanita 72 tahun datang ke IGD bedah dengan keluhan demam disertai nyeri hebat pada mid
epigastrium yang tembus ke punggung tengah. Nyeri berkurang jika pasien pada posisi membungkuk
dan bertambah dengan inspirasi dalam dan bergerak. Pasien memiliki riwayat nyeri perut kanan atas
hilang timbul berulang sejak 2 tahun terakhir. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Leukosit
21.000/ mm3, gula darah sewaktu 250mg/dl. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?
F. Kolesistitis akut
G. Prankreatitis akut
H. Pankreatitis akut
I. Ulkus peptikum akut
J. Kolangtis akut
3. DIGESTIVE
Seorang laki-laki 37 tahun datang ke Gawat Darurat dengan keluhan tidak bisa BAB sejak 2 hari.
Pasien juga memeriksa kembung, mual, tetapi masih bisa baung angin (Flatus) dan tidak nyeri perut.
Pasien pernah operasi usus buntu 5 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan yang didapatkan bekas
sayatan operasi di median abdomen, distensi, peristaltik menurun, tetapi tidak defans muskuler.
Hasil pemeriksaan foto polos abdomen didapatkan distensi sistema usus halus dengan udara kolon
minimal. Apakah langkah pengelolaan yang tepat untuk pasien?
a. Terapi konservatif 48 jam selalu memberikan hasil yang baik

b. Kolonoskopi diagnosis dilanjutkan dengan laparoskopi
c. Kolonoskopi dan USG abdomen
d. CT scan abdomen kontras untuk mengetahui derajat adhesi
e. Laparotomo eksplorasi dengan kemungkinan pembuatan stoma
2. DIGESTIVE
A 19-year-old female presenting with RUQ abdominal pain is sus pected of having a choledoshal
cyst. Which of the following strudies would be least helpful in confirming the diagnosis in this case?
a. Computed tomography (CT) Scan

b. Percutaneous transhepatic cholangiografphy
c. Endoscopic retrograde cholangiografphy
d. Magnetic resonance cholangiografphy
e. Upper GI series
15. DIGESTIVE
A 65-year-old man presents with chronic constipation and abdominal distention of 5-dary duration.
He complains of lack of appetite and general malaise. Findings on physical examinationare positive
for a large distended abdomen with hyperactive bowel sounds. Rectal examination shows minimal
stool that is guaiac-positive. Sigmoidoscopy does not reveal any further findings. Abdominal x-ray
show a large 10-cm cecum and dilated. Fluid-filled transverse and descending colon with very little
gas in the rectum. What is the most probable cause of this condition?
a. Volvulus of the sigmoid colon

b. Pseudo-obstruction of the colon
c. Ischemic colitis
d. Carcinoma of the colon
e. Diverticulitis of the colon
16.ĎIGESTIVE
A 65 year old woman with a history of chronic constipation is transferred from a nursing home because of
abdominal pain and marked abdominal distention. On examination, her abdomen is found to be distended
and tender in the LLQ. What is the most likely diagnosis?
A. Appendisitis
B. Carsinoma of colon
C. Volvulus of the sigmoid colon
D. Volvulus of cecum
E. Small bowel obstruction
20. DIGESTIVE
Anak laki laki usia 14 tahun diantarkan ibunya ke unit gawat darurat. Dari anamnesa didapatkan data
bahwa pasien didorong oleh temannya dan jatuh dengan membentur batu pada daerah pinggang kiri.
Pasien kemudian diantar pulang dan sampai dirumah pasien tidak sadar. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan GCS 13/15, nadi 130/min, tekanan darah sistolik 80 mmHg, dan pada pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri tekan pada daerah costovertebral angle kiri. Pada pemeriksaan rontgen dada didapatkan
fraktur pada iga 9 dan 10. MAnakah tatalaksana awal yang paling tepat pada pasien ini?
A. CT Scan abdomen cito
B. Focused abdominal sonography for trauma (FAST)
C. Resusitasi cairan
D. Laparotomi emergensi
E. IVP cito
53.DIGESTIVE
Pasien wanita usia 50 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan BAB berdarah sejak 1
bulan. Keluhan disertai kadang-kadang kembung, rasa nyeri seperti diremas pada perut kiri
bawah. Didapatkan riwayat penurunan berat badan progresif selama 6 bulan terakhir. Pada
pemeriksaan abdomen tidak ditemukan kelainan tetapi colok dubur ditemukan lender darah.
Untuk menegakkan diagnosis kelainan diatas, apakah pemeriksaan penunjang yang
direkomendasikan ?
a. Laparoskopi diagnosis dilanjutkan dengan terapi definitive kelainannya
b. Kolonoskopi dan kolonografi barium
c. Kolonoskopi dan CT scan abdomen
d. Kolonografi barium dan CT scan abdomen
e. Laparotomy eksplorasi dan reseksi massa tumor
77.DIGESTIVE
Seorang laki-laki usia 20 tahun dibawa ke Gawat Darurat dengan keluhan keluar cairan kuning
keruh dari bekas luka operasi usus buntu 1 minggu sebelumnya. Hasil pmeriksaan didapatkan
luka operasi di median infraumbilikal abdomen mengeluarkan cairan kuning keruh berbau fases.
Pasien masih dapat BAB lancar, tidak demam, tidak kembung dan tidak nyeri perut. Bagaimana
pengelolaan pasien ini selanjutnya:
a. Stabilisasi pasien dan direncanakan laparotomi eksplorasi

b. Stabilisasi pasien dan investigasi diagnosis
c. Stabilisasi pasien dan terapi konservatif
d. Laparotomi eksplorasi pasti diperlukan pada kasus seperti ini
e. Terapi konservatiflebih banyak berhasil daripada operasi
80. DIGESTIVE
Seorang laki-laki 28 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan nyeri perut bagian
bwah dan nafsu makan menurun sejak 2 hari yang lalu. Pemeriksaan tanda vital
didapatkan tekanan darah 130/75 mmHg, denyut nadi 101 X/M enit, pernapasan 16
X/menit, dan suhu 38,1°C. Pemeriksaan abdomen didapatkan massa di fossa iliaka kanan
dan nyeri tekan. Pemeriksaan laboratorium didaptakan angka leukosit 8.200/Ul(nilai
normal : 4.500-11.500/Ul) dan neutrofil 68% (nilai normal : 50-70%)
Pemeriksaan ct scan abdomen didapatkan abses berukuran 13x15 cm. Apakah tatalaksana
yang tepat pasien ini?
a. Konservatif dengan analgetik, cairan intravena, antibiotik

b. Konservatif, dilanjutkan dengan apendektomi pada minggu 6-8
c. Laparotomi apendektomi
d. Drainase perkutan abses dan antibiotik intravena
81.DIGESTIVE
Seorang laki-laki 30 tahun datang ke Instalasi Gawat Darurat dengan nyei perut kiri
bawah yang sudah dirasakan sejak 1 minggu. Keluhan disertai demam , kadang-kadang
kembung, dan diare. Pada pemeriksaan abdomen ditemukan nyeri tekan kuadran kiri
bawah tanpa defans muskuler. Pada colok dubur tidak ditemukan kelainan. Hasil
laboratorium menunjukkan leukosit dan neutrofil yang meningkat. USG abdomen
ditemukan massa hipoekhoik dengan batas dinding tegas diameter 15 cm di abdomen kiri
bawah mwnyokong abses perisigmoid. Apakah penyebab tersering terjadinya kasus diatas?
a. Adenokarsinoma sigmoid
b. Penyakit Chron’s
c. Kolitis ulcerative
d. Divertikulitis
e. Volvulus sigmoid
83.DIGESTIVE
Seorang laki-laki 30 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan nyeri perut kram selama 2
hari. Keluhan diawali dengan diare dan penurunan berat badan selama 3 bulan.
Pemeriksaan tanda vital normal. Pemeriksaan fisik abdomen didapatkan nyeri tekan di
kuadran kanan bawah. Pemeriksaan fases didapatkan guaiac positif. Apakah diagnosis
yang paling mungkin?
a. Ca rectosigmoid
b. Appendissitis
c. Penyakit Chron’s
d. Kolesistitis
e. Kolelithiasiis
83.DIGESTIVE
Seorang laki-laki 33 tahun datang ke IGD rumah sakit diantar keluarganya dengan
keluhan nyeri perut yang hebat sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan demam.
Riwayat penyakit Chron’s sejak 2 tahun yang lalu . pemeriksaan tanda vital didapatkan
tekanan darah 105/62 mmHg, denyut nadi 130 X/ menit, pernapasan 20 X/menit, dan suhu
38,9 °C. Pemeriksaan abdomen didapatkan distensi, nyeri tekan seluruh lapang perut,
defans muscular, dan hipertimpani. Pemeriksaan laboratorium didapatkan angka leukosit
32.000/Ul, neutrofil 88%. Foto polos abdomen didapatkan dilatasi usus beasar. Apakah
tatalaksana yang paling tepat?
a. Low anterior resection.
b. Reseksi abdominoperincal
c. Reseksi sigmoid dengan end colostomy (Hartmann procedure)
d. Kolektomi subtotal dengan end ileostomy
e. Kolostomi diversi
84.DIGESTIVE
Seorang lalki-laki 46 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan kedua mata kuning sejak
1 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan benjolan pada perut, mual, dan berat badan
menurun. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 72 X/
menit, pernapasan 20 X/ menit, dan suhu 36,5 °C. Pemeriksaan mata didapatkan sklera
ikterik. Pemeriksaan fisik abdomen didapatkan massa berbatas tegas dan mobile di regio
epigastrium. Pemeriksaan USG abdomen didapatkan dilatasi duktus biliari tanpa batu
empedu. Apakah pemeriksaan penunjang lanjutan yang paling tepat?
a. Esophsgogastrouodenoscopy (EGD)
b. Endoscopic retrogade cholangiopancreatography (ERCP)
c. Positron emission tomography (PET) scan
d. Rontgen abdomen 3 posisi
e. CT scan abdomen dengan kontras
85. DIGESTIVE
Seorang laki-laki 47 tahun datang ke IGD karenan menderita luka tusuk pada abdomen
bagian kiri atas. Pasien mengeluhkan nyeri yang minimal. Pasien sadar, kondisi
hemodinamik stabil dan hasil pemeriksaan abdomen menunjukkan tidak ada kelainan.
Apakah tindakan yang paling tepat selanjutnya?
a. CT abdomen sensitif untk mendeteksi injuri pada diafragma

b. Pemeriksaan FAST dapat diandalakan untuk mengesampingkan injuri intraabdomen
c. Eksplorasi luka lokal didapatkan penetrasi fascia, merupakan indikasi mutlak
laparotomi
d. Pasien sebaiknya dilakukan observasi selama 24-48 jam
e. Pasien diperbolehkan rawat jalan
86.DIGESTIVE
Seorang laki-laki 55 tahun datang ke poli bedah untuk kontrol rutin. Keluhan saat ini
adalah nyeri perut kanan atas dan mual. Hemikolektomi atas indikasi karsinoma kolon
telah dilakukan 3 tahun yang lalu. Pemeriksaan CT scan abdomen menunjukkan lesi soliter
di lobus kiri hati. Apakah tatalaksana lanjutan yang paling tepat?
a. Kauterisasi laser
b. Radioterapi dan kemoterapi
c. Kemoterapi metastasis
d. Pengobatan simtomatik dengan analgesik, karena sudah stadium IV
e. Lapanotomi lobektomi sinistra
93. DIGESTIVE
Seorang mahasiswa berusia 36 tahun pernah menjalani laparotomi median 4 tahun yang lalu. Saat
ini muncul benjolan pada luka operasi sebesar telur ayam yang hilang timbul dan tidak nyeri.
Manakah hal dibawah ini yang benar tentang hernia incisional?
a. Insidensi dapat lebih tinggi pada luka terinfeksi

b. Laparotomi repair lebih menguntungkan daripada laparoskopi
c. Repair primr berhubungan dengan infeksi yang rendah dan tingkat rekurensi yang rendah
d. Terbentuknya hernia selalu terdeteksi dalam 3 bulan setelah operasi
e. Lebih serang terjadi pada luka median supraumbilikal daripada infraumbilikal
102.DIGESTIVE
Seorang wanita 23 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan nyeri ulu hati dan mual.
Pemeriksaan tanda vital normal. Pemeriksaan fisik abdomen didapatkan nyeri tekan epigastrium.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan angka leukosit 6.000/ Ul, lipase 800 u/L. Pemeriksaan
USG abdomen didapatkan batu empedu, dinding vesika fellea tidak menebal, tidak ada cairan
perivesika, dan diameter common bile duct 3 mm. Apakah diagnosis yang paling mungkin pasien
ini?
a. Symptomatic choleithiasis
b. Acute choleithiasis
c. Gallstone pancreatitis
d. Choledocholithiatis
e. Cholangitis
103.DIGGESTIVE
Seorang wanita 38 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri perut hebat, mual, dan muntah
hijau sejak 1 hari yang lalu. Keluahan disertai dengan tidak bisa kentut dan buang air besar.
Riwayat operasi seksio sesaria 2 tahun yang lalu. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 124/78 mmHg, denyut nadi 122 X/ menit, pernapasan 24 X/menit, dan suhu 37, 1 °C.
Pemerikasaan abdomen didapatkan distensi, bekas luka operasi baik, peristaltik meningkat, tidak
ada nyeri tekan, tidak ada defans muskular. Pemeriksaan laboratorium didapatkan angka leukosit
8.200/Ul, neutrofil 68% hemoglobin 17 g/dLHematocrit 51 %, natrium 141 mEq/L, kalium 2,9
mEq/L, klorida 93 mmol/L, bikarbonat 31 Meq/L, BUN 30 mg/Dl, kreatinin 1,2 mg/Dl. Foto
polos abdomen didapatkan air fluid levels. Apakah diagnosis yang paling tepat pasien ini?
a. Ileus paralitik
b. Obstruksi usus halus
c. Obstruksi usus besar
d. Gastroenteritis
e. Iskemik mesenterik
104.DIGESTIVE
Seorang wanita 40 tahun datang ke poliklinik bedah untuk berkonsultasi hasil pemeriksaan
berkala. Salah satu hasil pemeriksaan didapatkan adanyan kolektiasis pada USG abdomen .
selama ini pasien tidak pernah mengeluh mual, muntah, nyeri ulu hati,/ perut kanan atas, dan
kuning. Dokter bedah mendiagnosis sebagai kolelitiasis asimtomatis dan disarankan untuk
dioperasi. Mengapa direkomendasikan untuk operasi?
a. Semua kolelitiasis pada dasarnya perlu kolesistektomi

b. Vesika felea yang besar
c. Kolelitiasis yang disertai dengan obesitas
d. Hanya 50 % kolelitiasis memerlukan kolesistektomi
e. Batu lebih dari 2 cm dengan vesika felea yang mengeras
105.DIGESTIVE
Seorang wanita 57 tahun datang kontrol ke poli bedah setelah operasi kanker kolorektal.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan carcinoembryonic antigen (CEA) 123 ng/Ml. Apakah
kegunaan pemeriksaan CEA pada pasien ini?
a. Untuk skrining kanker kolorektal

b. Untuk keputusan penggunaan terapi kemotrapi adjuvant
c. Untuk keputusan penggunaan kemoradiasi
d. Untuk monitoring rekurensi pascaoperasi
e. Untuk monitoring penyakit metastasik preoperasi
106.DIGESTIVE
Seorang wanita 59 tahun datang ke IGD rumah sakit diantar oleh keluarganya dengan keluhan
nyeri perut kanan bawah, mual, dan muntah. Pasien kemudian menjalani laparoskopi
appendektomi. Hasil patologi anatomi jaringan appendiks menunjukaadenokarcinoma musinosum
yang invasi limfatik dengan batas potongan mengandung tumuor. Pemeriksaan staging dilakukan,
seperti kolonoskopi,rontgen thorax, CT scan abdomen dan pelvis, hasil negatif. Apakah
tatalaksana selanjutnya yang paling tepat?
a. Follow-up setiap 6 bulan selama 2 ttahun

b. Kemoterapi neadjuvan diikuti dengan hemikolektomi kanan
c. Heosekektomi dilanjutkan kemoterapi
d. Hemikolektomi kanan
107.DIGESTIVE
Seorang wanita 60 tahun datang ke IGD rumah sakit diantar oleh keluarganya dengan keluhan
nyeri perut sejak 6 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan mual, muntah, dan kembung. Tidak
didapatkan riwayat operasi sebelumnya. Riwayat batu empedu sekjak 3 tahun yang lalu.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 110/80 mmhg. Nadi 98 X/ menit, pemanasan
28X/ menit, dan suhu 38 C. Pemeriksaan fisik abdomen didapatkan distensi, peristaltik
meningkat, nyeri tekan midabdomen, dan hipertimpani. Pemeriksaan abdomen 3 posisi
didapatkan pnuemobilia, heterring bone appearance, air fluid level, dan batu radioopack. Apakah
tatalaksana definitif yang tepat pasien ini?
a. heokolektromi standar
b. Kolesistektomi dan ekslorasi
c. Heotomi dan ekstaksi batu
d. Kolesistektomi saja
e. Kolesistektomi dan heotomy ekstraksi batu
108.DIGESTIVE
Seorang wanita 63 tahun datang ke IGD rumah sakit diantar oleh keluarganya dengan
keluhan nyeri hebat diselouruh perut sejak 3 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan perut
kembung dan muntah. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 90/50 mmhg, denyut
nadi 110X/menit, pernafasdan 30X/menit. Suhu 38 C. Pemeriksaan fisik abdomen diadapatkan
distensi, nyeri tekanan seluruh lapang abdomen, dan defans muskular. Dokter melakukan
resusitasi cairan dan setelah resusitasi cairan didapatkan respon cepat. Apakah pemeriksa
menunjang yang paling tepat dilakukan?
a. Rontgen abdomen 3 posisi

b. USH abdomen
c. MRI abdomen
d. CT scan abdomen dengan kontras
e. CT scan abdomen tanpaq kontras
110. DIGESTIVE
Seorang wanita 72 tahun dibawa Ke IGD dengan keluhan nyeri perut \hebat dan hilang timbul
sejak 7 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan tidak bisa buang air besar dan kentut selama 3 hari
dan perut kembung. Pemeriksaan tanda vital normal. Pemeriksaan fisik abdomen didapatkan
distensi, peristaltik meningkat dan hipertimpani. Pemeriksaan abdomen 3 posisi didapatkan
distended loop. Apakah diagnosis yang paling mungkin
a. Ileus obstruksi letak rendah

b. Ileus obstruksi letak tinggi
c. Ilues batu empedu
d. Oklusi vascular mesenterium
e. Volvulus sigmoid
111. DIGESTIVE
Seorang wanita 82 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan pada anus dan tidak dapat
menahan buang air besar sejak 3 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan penonjolan rektrum
dengan lipatan mukosa konsentrik dan dapat direposisi secara manual. Apakah diagnosis yang paling
tepat pasien ini?
a. Karsinoma anus
b. Skin tags
c. Prolapsrektrum
d. Prolaps Vhemorthoid interna
e. Prolaps polip rektrum

3

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originalbeschreibung:

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

3

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

3.

11. DIGESTIVE (soal1

15. DIGESTIVE (soal1)

18. DIGESTIVE (soal 1)

23. DIGESTIVE (soal1)

28. DIGESTIVE (soal1)

31. DIGESTIVE (soal1)

38. DIGESTIVE (soal1)

43. DIGESTIVE (soal1)

52. DIGESTIVE (soal1)

55. DIGESTIVE (soal1)

58. DIGESTIVE (soal1)

59. DIGESTIVE (soal1)

62. DIGESTIVE (soal1)

63. DIGESTIVE (soal1)

66. DIGESTIVE (soal1)

67. DIGESTIVE (soal1)

75. DIGESTIVE / UMUM (soal1)

79. DIGESTIVE (soal1)

80. DIGESTIVE (soal1)

82. DIGESTIVE (soal1)

83. DIGESTIVE (soal1)

86. DIGESTIVE (soal1)

87. DIGESTIVE (soal1)

90. DIGESTIVE (soal1)

91. DIGESTIVE (soal1)

96. DIGESTIVE / UMUM (soal1)

106. DIGESTIVE (soal1)

107. DIGESTIVE (soal1)

110. DIGESTIVE (soal1)

111. DIGESTIVE (soal1)

10. DIGESTIVE (soal2)

11. DIGESTIVE (soal2)

16. DIGESTIVE (soal2)

24. DIGESTIVE (soal2)

28. DIGESTIVE (soal2)

28. DIGESTIVE (soal2)

43. DIGESTIVE (soal2)

52. DIGESTIVE (soal2)

53. DIGESTIVE (soal2)

67. DIGESTIVE (soal2)

70. UMUM / DIGESTIVE (soal2)

76. DIGESTIVE (soal2)

79. DIGESTIVE (soal2)

81. DIGESTIVE (soal2)

84. DIGESTIVE (soal2)

88. DIGESTIVE (soal2)

99. DIGESTIVE (soal2)

100. DIGESTIVE (soal2)

104. DIGESTIVE (soal2)

106. DIGESTIVE (soal2)

112. DIGESTIVE (soal2)

116. DIGESTIVE (soal2)

117. DIGESTIVE (soal2)

118. DIGESTIVE (soal2)

68. DIGESTIF (soal3)

69. DIGESTIF (soal3)

70. DIGESTIF (soal3)

71. DIGESTIF (soal3)

88. DIGESTIVe (soal3)

10. DIGESTIVE / EGDT

19. DIGESTIVE / EGDT