Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2016; 33(1): 38-41

Breve Revisión Sobre la Dieta para Niños

con Síndrome Nefrótico.

Edna Lizbeth Robles-Valenzuela*

Ramiro García-Álvarez**
María Auxiliadora Islas-Osuna***
Norberto Sotelo-Cruz****

RESUMEN

El síndrome nefrótico es una condición patológica en la cual ocurren pérdidas de proteínas a través de la
orina, edema, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. El tratamiento nutricional es parte fundamental en el cuidado de
los pacientes pediátricos con enfermedades renales, ya que el crecimiento se ve afectado si la alimentación no es
adecuada. Se recomienda que los niños con síndrome nefrótico consuman las cantidades normales de proteína para
su edad, así como de otros nutrientes como los lípidos y carbohidratos. El sodio y la vitamina D son micronutrientes
que se deben de vigilar en la alimentación del síndrome nefrótico. Se sugiere que se realicen más estudios sobre el
aporte adecuado de los diferentes nutrientes en la dieta para estos niños.

ABSTRACT

Nephrotic syndrome is a pathological condition in which losses of protein in urine, edema, hypoalbuminemia
and hyperlipidemia occur. Nutrition therapy is fundamental in the care of pediatric patients with kidney disease because
normal growth can be affected if feeding is inadequate. It is recommended that children with nephrotic syndrome consume
required amount of protein for their age, as well as other nutrients such as lipids and carbohydrates. Sodium and vitamin
D are micronutrients that must be also watched. More studies are suggestedabout the intake of various nutrients in the
diet of these children.

INTRODUCCIÓN es una de las 5 enfermedades renales más frecuentes en el

mundo1. En el Hospital Infantil del Estado de Sonora
El síndrome nefrótico es una condición patológica (HIES) se presentaron 306 casos de síndrome nefrótico,
en la cual ocurren pérdidas de proteínas a través delaorina, en el periodo de1977 al 2012, siendo la segunda causa de
se acompaña de edema, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, hospitalización por enfermedades renales, después de las
además de otros trastornos metabólicos. Se presentan de infecciones de vías urinarias 2.
1 a 3 casos por cada 100,000 niños menores de 16 años y Aún no se ha descubierto una cura para la
* Programa de Posgrado en Ciencias de la Salud, Universidad de Sonora.
** Hospital Infantil del Estado de Sonora, Servicio de Nefrología.
*** Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo CIAD.
**** Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Sonora.
Correspondencia: Norberto Sotelo Cruz, norbertosotelo5@hotmail.com, Universidad de Sonora, Blvd. Lui s Donaldo Colosio entre Reforma y Francisco
Salazar, Col. Centro, C.P. 83000. Hermosillo, Sonora.

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enfermedad, ya que estos pacientes suelen tener recaídas
con el paso de los años3. Sin embargo, es posible mantener
un buen control con un tratamiento adecuado. El
tratamiento exitoso del síndrome nefrótico incluye
indicaciones dietéticas, de actividad física, control del
edema, tratamiento de infecciones y apoyo psicológico al
paciente y su familia 4.
Tratamiento Nutricional del Síndrome Nefrótico
El tratamiento nutricional es parte fundamental
en el cuidado de los pacientes pediátricos con
enfermedades renales, ya que el crecimiento es una de las
partes que más se ven afectadas durante la enfermedad, y
es importante que reciban una alimentación adecuada 5, 6.
Existen pocos estudios donde se hable específicamente
de la alimentación adecuada durante el curso de esta
enfermedad. Las recomendaciones se suelen basar en las
que se hacen para la enfermedad renal crónica, debido a
que ésta es una de las enfermedades renales más
frecuentes. Por este motivo, se llevan a cabo estudios en
el HIES sobre la cantidad adecuada de proteína en la dieta
en niños con este padecimiento.
Proteínas en la Dieta
Hace 25 a 30 años, era frecuente que a los
pacientes con síndrome nefrótico y otras enfermedades
renales se les recomendara una dieta alta en proteínas 7,
con el fin de recuperar la proteína excretada en la orina y
estabilizar la hipoalbuminemia. Sin embargo, se encontró
que esta dieta no mejoraba el estado de proteínas séricas
y, por el contrario, aumentaba la proteinuria en pacientes
con síndrome nefrótico conduciendo a mayores trastornos
de la función renal 8.
Al observar que aumentar la proteína no mostraba
beneficios en pacientes con síndrome nefróticose
recomendaron restricciones en la carga proteica que debía
ser consumida por el paciente, tanto en adultos como en
edades pediátricas 7,9. Sin embargo, las dietas bajas en
proteínas mostraron poco efecto en niños con
enfermedades renales10,11, por lo que ahora se recomienda
que los niños con síndrome nefrótico consuman las
cantidades normales de proteína para su edad 10,12, así como
de otros nutrientes como los lípidos y carbohidratos 4. Esto
con el fin de favorecer el crecimiento y desarrollo en estos
pacientes.
Los valores de referencia de consumo de pro-
teínas al día para la población infantil son de 1.05 g/kg/d
para niños de 1 a 3 años, 0.95 g/kg/d para niños de 4 a 13
años y 0.85 g/kg/d para niños de 14 a 18 años 13. La
recomendación es que las proteínas sean del 10 al 25% del
valor calórico total 13, y es importante que del 50 al 70% de
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las proteínas que consumen los pacientes con síndrome
nefrótico sean de alto valor biológico, para lograr un
crecimiento adecuado 14.
Carbohidratos y Lípidos en la Dieta
Los carbohidratos deben aportar del 45 al 65%
del valor calórico total 13. Mientras que en el caso de los
lípidos, la recomendación es que estos aporten del 25 al
35 % del valor calórico total 13.
En pacientes con síndrome nefrótico las
recomendaciones de cambios en la alimentación y
actividad física no son suficientes para poder regularizar
los niveles tan altos de lípidos en sangre, por lo que es
necesario incluir al tratamiento ciertos medicamentos como
las estatinas 15.
Energía
La energía o calorías de los alimentos también
deben calcularse de manera adecuada para los pacientes,
ya que una dieta baja en calorías se relaciona con la
disminución del crecimiento. Existen estudios que
demuestran que un aporte energético menor del 80% de la
recomendación disminuye el crecimiento hasta en un 34%.
En cambio, si el consumo es excesivo se puede producir
obesidad y el retraso del crecimiento no se recupera, por
lo que es muy importante que el niño reciba la energía
total de los alimentos que le permita llevar todas sus
actividades diarias sin afectar su crecimiento 16.
Micronutrientes
El sodio es uno de los micronutrientes a cuidar en
la alimentación del síndrome nefrótico. En una persona
sana la recomendación de sodio es de 1500 mg al día 13. Sin
embargo, en pacientes con síndrome nefrótico, debido a
las alteraciones en el agua corporal y la presencia de
edema, se tienen que hacer restricciones en el sodio
consumido, llevando a cabo una dieta sin sal agregada.
Además, se debe disminuir el consumo de alimentos
industrializados o consumir los que sean bajos en sodio
(menos de 140 mg por porción), no agregar sal de mesa a
los alimentos y cocer los que se van a consumir 17,18.
La administración de prednisona o
glucocorticoides, tiene un efecto negativo en el
crecimiento y en la densidad ósea en niños que lo
reciben 19. Lo anterior se deriva de efectos secundarios
del medicamento sobre el metabolismo de la vitamina D, lo
que puede causar su deficiencia y provocar daño óseo 20,
por lo que es importante vigilar la deficiencia de esta
vitamina.
En el Cuadro 1 se muestran algunas
recomendaciones generales que se deben hacer a los
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padres y a los pacientes infantiles con síndrome nefrótico,

Cuadro 1. Recomendaciones generales de
aunque cada paciente debe tener una dieta personalizada.
alimentación para pacientes pediátricos
con síndrome nefrótico.
CONCLUSIÓN
• Los niños con síndrome nefrótico deben consumir las
proteínas recomendadas para su edad. A pesar de la poca información y la controversia
• Para disminuir el edema se deben evitar el consumo de sal
de mesa y alimentos industrializados con más de 140 mg de
que se ha presentado sobre la mejor dieta en pacientes
sodio por porción. con síndrome nefrótico, hoy se sabe que en los niños se
• Se pueden consumir cereales bajos en grasas y altos en debe vigilar su crecimiento y evitar que los signos de la
fibra y leguminosas, como los frijoles y garbanzos; frutas
enfermedad empeoren o existan deficiencia de algún
y verduras bien lavadas y desinfectadas, además se recomienda
cocer bien los alimentos. nutriente.
• Los lácteos bajos en grasa (leche, queso, yogur) también se Es importante cuidar el aporte de proteínas, sodio
pueden consumir, así como carnes de res, pollo y pescado, y energía de estos pacientes, principalmente, ya que de
cocinadas al vapor o cocidas, no fritos ni empanizados.
• Se recomienda el consumo de grasas vegetales como los esto depende que el paciente pueda crecer de manera
aceites vegetales, nueces, cacahuates y ciertos alimentos adecuada y seguir una vida lo más saludable posible, en
azúcarados como la miel y mermelada en pequeñas cantidades. conjunto con el tratamiento médico. También se sugiere
• Se deben evitar alimentos salados y altos en grasa como las
papas fritas, embutidos, chorizo, tocino, mayonesa, y todo
que se realicen más estudios sobre el aporte adecuado de
tipo de alimentos enlatados. los diferentes nutrientes en la dieta para estos niños.

Conflicto de interes: Ninguno, Financiamiento: Ninguno.

REFERENCIAS

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