FORMULARIO C-1

FORMULARIO DE PRESENTACION PERSONAL MINIMO

Experiencia General y/o Especifica
(COLOCAR CARGO A DESEMPEÑAR)
DATOS DEL PROFESIONAL
PATERNO MATERNO NOMBRES

NOMBRE AGUILAR SALAZAR CHRISTIAN RODRIGO

NACIONALIDAD BOLIVIANA CI.: 4311421

PROFESION INGENIERO CIVIL GRADO OBTENIDO INGENIERO CIVIL

NRO REG PROFESIONAL (Si corresponde)

EXPERIENCIA GENERAL
CARGO FECHA DEL CARGO TOTAL DIAS
EMPRESA/ENTIDAD OBJETO DE LA OBRA
DESEMPEÑADO DESDE (día /mes/año) HASTA (día/mes/año) CALENDARIO

TOTAL DIAS
EXPERIENCIA ESPECIFICA (Llenar solo si corresponde y acorde a lo solicitado en el Pliego de Especificaciones)
CARGO FECHA DEL CARGO TOTAL DIAS
EMPRESA/ENTIDAD OBJETO DE LA OBRA
DESEMPEÑADO DESDE (día/mes/año) HASTA (día/mes/año) CALENDARIO

TOTAL DIAS
DECLARACION JURADA

Yo (NOMBRE COMPLETO) con C.I. (Número de Carnet y Lugar de Expedición), me comprometo a prestar mis servicios
profesionales para desempeñar la función de (CARGO A DESEMPEÑAR), al servicio del proponente firmante al pie del
presente, en caso de que dicho proponente suscriba el contrato para la obra que se presenta.
Toda información contenida en este formulario es una declaración jurada. Asimismo adjúntese respaldo en fotocopia
simple de lo descrito.

(Firma del Representante Legal para Personas Jurídicas)

(Firma del Proponente en caso de Personas Naturales)
(Nombre completo)
(Firma del Profesional Propuesto)
 FORMULARIO C-1
EQUIPO MINIMO PROPUESTO

PROYECTO:
LOCALIZACION:

Tomar en cuenta acorde a lo requerido en el Pliego de Especificaciones Tecnicas que equipos y herramientas propone para el proyecto que
se presenta. De acuerdo a lo requerido en el pliego de especificaciones tecnicas el proponente puede mejorar la misma.

PERMANENTE

UNIDAD
Nº DESCRIPCION CANTIDAD POTENCIA CAPACIDAD OTRAS CARACTERISTICAS
COMPLEMENTARIAS

ACORDE A REQUERIMIENTO

UNIDAD
Nº DESCRIPCION CANTIDAD POTENCIA CAPACIDAD OTRAS CARACTERISTICAS
COMPLEMENTARIAS

Como representante Legal y/o Propietario, garantizo la disponibilidad de los equipos y herramientas detallados, en caso
de que suscriba el contrato para la obra que me presento.

(Firma del Representante Legal para Personas Jurídicas)

(Firma del Proponente en caso de Personas Naturales)
(Nombre completo)
(Firma del Profesional Propuesto)