FACULTAD DE HUMANIDADES

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

PSICOPATOLOGIA

ESTUDIO DE CASO

AUTORA:

ELIZABETH ESTELA RODRIGUEZ

ASESOR:

JUAN CARLOS QUILICHE VASGAS

TARAPOTO – PERÚ

2017
CASUISTICA DE POSIBLE TRASTORNO DE ANSIEDAD, PROBLEMAS EMOCIONALES Y DE
CONDUCTA DE MADRE ADOLESCENTE

I. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombres y Apellidos : N.E.T.
Fecha de Nacimiento : 08/08/2000
Edad : 16 años
Sexo : Femenino
Padres : Convivientes
Nombre de sus padres : - Tommy Espíritu Tello
- Alicia Tananta Salas
Número de Hermanos : 1/8
Lugar de nacimiento : Tarapoto
Estado Civil : Soltera
Religión : Católico
Ocupación : Servidora del hogar
Domicilio : Jrn. España 179 -Tarapoto
Raza : Mestizo
Nivel de escolaridad : 4to grado de nivel primario
Domicilio : Jr. España 731 - Partido Alto Tarapoto
Lugar y fecha de la evaluación : Jr. San Pablo de la Cruz 179 Tarapoto
Fechas de la entrevista : 21; 28/04/17
13; 21/05/17
16/05/17
Nro. Sesiones : 05
Entrevistadora : Elizabeth Estela Rodríguez

II. DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA

Descripción física del ambiente.
Las entrevistas se llevaron a cabo los días domingo 21 y 28 del mes de abril, mayo, 4
de junio, en el centro de belleza “ELIZABETH SALON”, en el jirón san Pablo de la cruz
179 cercado de Tarapoto, el ambiente es de material noble, puerta de madera de
 color plomo, el color de las paredes es de verde limón y blanco humo, tienes
espejos, muebles luz, ventilación adecuada y mucha privacidad.

Descripción física de la evaluada.

La entrevistada es de estatura baja mide 1metro, 47cm. presenta, cejas depiladas,
ojos color negros, pestañas rizadas, nariz pequeña, labios gruesos, pelo largo color
negro y lacio, contextura corporal delgada, uñas pequeñas, manos y pies pequeños,
aparenta un buen estado de higiene y tiene un lenguaje fluido.

Observación del comportamiento

La paciente presenta un tono de voz fuerte, claro , modula su timbre de voz, en
ocasiones tartamudea, conversa de forma rápida y utiliza algunas veces repeticiones,
la postura que mantiene es un poco encorvada, mantiene las piernas en constante
movimiento, se cogía el cabello, parpadea con frecuencia, demostraba que quería
llorar.

III. ANAMNESIS PSICOLÓGICA

1. Problema actual e historia de síntomas
El problema se da origen en el hogar de la examinada, en la ciudad de Tarapoto, fue
víctima de la violencia familiar, maltrato físico y psicológico por parte de sus padres,
motivo por el cual fugó de su casa a los 13 años a la casa de su enamorado, el cual
tenía 19 años, vive en la ciudad de Juanjui con sus padres, se dedica a la agricultura y
estudia el cuarto año de nivel secundario, producto de esta relación la examinada se
embarazó, después de seis meses de nacida su hija se separó de su pareja por
motivos de infidelidad, pues la examinada refiere que al separarse de su pareja
regresó a la ciudad de Tarapoto, a la casa de sus padres en la cual tuvo problemas
económicos maltrato por sus padres y decidió entregarle su hija a sus suegros para
poder estudiar y trabajar como empleada doméstica, lo cual le causa frustración,
cólera, y mucha ansiedad, no cumple con sus tareas del colegio, se saca malas notas
en matemáticas y comunicación, no tiene hábitos de estudio, siempre está
preocupada por su menor hija y quisiera tenerla junto a ella en la casa donde trabaja,
pero es imposible indicó, le tiene cólera a su hermana Xiomara por que vive en la
misma casa donde trabaja y no le ayuda con los quehaceres de su trabajo, también
 indicó la examinada que padece de migraña, desmayos, gastritis y tiene mucha pena
por su hija de dos años y diez meses.
2. Actitud frente al problema

La actitud frente al problema es positiva, reconoce algunos de sus errores, está

asistiendo a terapia psicológica para poder manejar sus emociones negativas,
reconoce que tiene que trabajar para poder salir adelante y apoyar a su hija, su sueño
es encontrar un trabajo en casa donde la puedan recibir con su menor hija, terminar
su secundaria y estudiar alta costura para poder salir delante.

3. HISTORIA PERSONAL:
a) Embarazo y parto: La entrevistada manifiesta que su mamá le contó que su
embarazo llegó a término, fue sin complicaciones, su parto fue normal, nació
con peso y talla normal.
b) Infancia: Tuvo lactancia materna hasta los tres meses luego fue destetada, se
sentó a los seis meses, hablo las primeras palabras al año, empezó a dar sus
primeros pasitos, camino al año y dos meses.
c) Niñez: La examinada manifiesta que tuvo una niñez muy difícil de niña era
callada, tímida, tenía miedo a la oscuridad, según le comento su mamá, su
alimentación fue muy escasa porque sus padres no tenían recursos económicos,
le gustaba jugar con muñecas, le tenía temor a su papá porque mucho discutía
con su mamá y a ella le pegaban con la correa cuando hacia berrinches.
d) Desarrollo – Emocional: Desde los dos años hasta los siente años vivó con su
abuelita en Tocache, quien era muy buena y le quería mucho. Se sentía más feliz
vivir con los abuelitos, que estar con sus padres, porque los abuelitos le daban
mucho cariño.
e) Educación: No asistió al jardín, a los siete años le matricularon en el primer
grado de primaria en la cuidad de Tocache, en la escuela era un poco callada, no
le gustaba tener amigos, jugaba muy poco con sus compañeros, luego de
culminar el segundo grado se retiró de la escuela porque sus padres la llevaron a
vivir a Tarapoto, pero por problemas económicos dejó de estudiar y tenía que
cuidar a sus hermanitos hasta los trece años, porque sus Padres trabajaban
fuera de su hogar, luego a los 15 años de edad, empezó a estudiar nuevamente
matriculándose en 5to grado de primaria en el turno de la tarde de 12:30 a.m a
5:45 p.m en el colegio Juan Miguel Pérez Rengifo de la ciudad de Tarapoto, en el
 cual no se lleva con sus compañeros, de burlan de ella según manifiesta la
entrevistada, le insultan sus compañeros, le dicen la abandonada, se siente mal
porque no cumple con sus tareas que le deja el profesor y no estudia para los
exámenes señala que no tiene tiempo, además les amenaza a sus compañeros
que le molestan, les dice que les pegará al momento de la salida del colegio,
también manifiesta que les tiene envidia, celos a su compañeros porque sus
padre les recogen del colegio, van a las reuniones y deportes que realiza el
colegio, mientras que por ella no va ninguno de sus padres ya que ella tiene que
trabajar y estudiar, porque no vive con sus padres los cuales se encuentran en
Tocache, quienes tuvieron que salir de la ciudad de Tarapoto porque se
encuentran con muchas deudas y no pueden pagar sus deudas y ahora se
encuentran trabajando con cuidadores de un fundo en Tocache.
f) Trabajo: En la actualidad la examinada trabaja como empleada doméstica, es un
trabajo que no le gusta lo hace por necesidad económica, se siente cansada y
aburrida, porque el trabajo que realiza es muy forzado para su edad y no es
buen remunerado manifiesta la entrevistada.
g) Accidentes y enfermedades: La examinada tuvo una caída muy fuerte
golpeándose la cabeza cuando estaba corriendo en educación física en el
colegio, sufre de migrañas continuas, le duele sus manos y sus brazos por el
trabajo que realiza, tiene fuertes dolores en la rodilla derecha.
h) Vida sexual: La entrevistada tiene vida sexual activa usa como método
anticonceptivo el Norplant, su primera relación sexual fue a los 13 años con el
padre de su hija, ella manifiesta que cuando tenía relaciones coitales con su
pareja en ese entonces no sentía placer, sino que lo hacía por complacer a su
pareja.
Le interesa mucho las relaciones sexuales, actualmente tiene su pareja de 26
años de edad, del cual se siente muy enamorada. La entrevistada relata que sus
padres nunca tocaron el tema sobre sexualidad.
i) Hábitos e intereses particulares: Frente a las situaciones de fracaso se siente
frustrada, reacciona con cólera, ira y no puede manejar sus emociones
negativas, se golpea la cabeza en la pared.
4. HISTORIA FAMILIAR
a. Padres
Padre
 Datos de filiación
Nombres y Apellidos : Walter Espíritu Guerra
Edad : 49
Lugar de nacimiento : Tarapoto
Grado de Instrucción : 3ro de secundaria
Religión : Católico

Características Personales
Es una persona que consume alcohol, no tiene un trabajo estable. Es violento
agresivo.

Madre
 Datos de filiación
Nombres y Apellidos : Alicia Tananta Salas.
Edad : 47
Lugar de nacimiento : Tarapoto
Grado de Instrucción : 4to grado de primaria.
Religión : Católica
Características Personales
Trabajó en un restaurante. De 6:00 am a 10:00 pm por mucho tiempo, en este
trabajo se sentía muy cansada y aburrida y por los constantes maltratos físicos y
psicológicos que le hacía su conviviente, por este motivo abandono su hogar por
un lapso de dos meses, abandonando a su esposo e hijos entre ellos una bebe de
dos meses de nacida quien se quedó al cuidado de su hija Xiomara de 8 años de
edad, luego regresó a su casa y ahora se encuentran trabajando con su Tocache
juntamente con su pareja.
 Hija
 Datos de filiación
Nombres y apellidos : K.E.P.
Sexo :F
Edad : 2 años y 10 meses
Fecha de nacimiento : 29 /08 / 14
Lugar de nacimiento : Juanjui
Características personales
La entrevistada manifiesta que su niña es bonita, le quiere mucho, se alegra y le
dice mamita ven, cuando hablan por teléfono, le pide regalos como muchas
muñecas, también su hija le pregunta ¿mamá cuando vas a venir a visitarme? Le
pide cosas materiales como champú, ropa.

Herman 1
 Datos de filiación
Nombres y Apellidos : X. E.T.
Edad : 14 años
Sexo : femenino
Lugar de nacimiento : Tarapoto
Grado de Instrucción : 5to grado de primaria
Religión : Católica
Características Personales
Es una persona colérica, ansiosa, trabaja como empleada doméstica, estudia
por las tardes en el colegio Juan Miguel Pérez Rengifo, no cumple normas en
el trabajo donde se encuentra, no dura mucho tiempo, presenta trastorno mixto
del desarrollo del aprendizaje escolar, tiene bajo rendimiento escolar, no cumple
con sus tareas escolares, le gusta bailar bailes modernos, tiene cólera cuando
observa que los padres le tratan bien a sus hijos, se encuentra muy preocupada
porque su papá tienes muchas deudas, está molesta con su mamá porque se
enteró que está embarazada, le tiene pena a sus hermanitos porque sufren
mucho.
b. Relación entre los Padres
La examinada manifiesta que tiene una comunicación inadecuada con su
padre ya que discuten mucho por celular por temas económicos y por qué el papá
consume mucho alcohol.
 c. Relación con sus hermanos
No tiene buena relación con su hermana Xiomara ,se agreden
físicamente, discuten hasta se jalan de los cabellos, de sus demás hermanos no
tiene mucha información porque hace mucho tiempo no les visita, recuerda a su
hermano de 12 años y lo tiene un poco de pena, los demás hermanos se
encuentran viviendo en diferentes familiares como tíos y abuelos. No quiso
detallar más quiso llorar
5. Vida conyugal: La entrevistada tuvo su primer compromiso a los trece años, lo
cual duró un años y seis meses, de esta relación tiene una hija de dos años y
diez meses, luego tuvo una vida sexual promiscua, actualmente tiene su
enamorado de 26 años trabaja en electro oriente, es muy cariñoso con ella , la
trata bien salen pasar en moto y se divierten los fines de semana esta relación es
de un año y dos meses.

IV.- INSTRUMENTOS O PRUEBAS PSICOLOGICAS UTILIZADAS:

 Mini Mental
 Test Proyectivo de la figura humana de Karen Machover

V. EXAMEN MENTAL
 Apariencia Física: La entrevistada es adolescente de 16 años de edad,
aparenta buena presencia, es de estatura pequeña, cabello largo usa
maquillaje en los labios y ojos, se nota un poco tensa y nerviosa, tiene un tono
de voz un poco fuerte, en el momento del examen tuvo una postura un poco
encorvada, comento que le sudaban las manos y se sentía ansiosa,
constantemente movía sus piernas y frotaba sus manos sobre su ropa,
aparenta la edad y un regular estado general.
 Conciencia: La entrevista estuvo consiente a la hora del examen mental y
colaboró con las pregunta que se le realizó.
 Atención: Presto atención al procedimiento del examen mental, estuvo atenta
a las indicaciones, pero al momento de aplicar las pruebas de cálculo no logro
responder bien ninguna de las preguntas, manifestó que las matemáticas no le
gusta que le tiene cólera. Su capacidad atencional se encuentra conservada,
presenta dificultad en cuanto a números o cálculo, pero tiene ganas de
retomar los ejercicios de cálculo que se le pregunta.
  Orientación: La entrevistada se encuentra ubicada en tiempo, espacio, lugar y
situación.
 Percepción: La entrevistada se encontraba lucida en el momento del examen,
contestó todas las preguntas.
 Memoria: Tuvo dificultad en memoria reciente, especialmente al momento de
recordar las tres cosas que se le pidió que repita, así como también presentó
dificultades en las preguntas de cálculo cuando se le pidió que reste 100
menos siete y sucesivamente, no contesto ninguna delas pregunta.
 Pensamiento: La entrevistada tiene pensamientos positivos ante la realidad
que se encuentra.
 Lenguaje: La entrevistada tiene un lenguaje verbal fluido acorde con su edad y
precisa al contestar las peguntas que se le realizaba.

VI. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS:

 Área de Personalidad: la examinada presenta características de ansiedad,
agresividad lo cual le afecta para relacionarse con sus compañeros de la
escuela, demuestra dependencia e inestabilidad emocional, no es una persona
afectiva, siempre está a la defensiva.
 Área social: No tiene buena relación con su hermana así como también con
sus compañeros de clase, se siente un poco aislada por la falta de recursos
económicos que tiene le interesa mucho su hija y su enamorado.
 El análisis del test del dibujo de la figura humana tiene como resultado lo
siguiente: La examinada se encuentra ubicada en tiempo y espacio, presenta
esfuerzo al control de sus impulsos, dependencia emocional, ansiedad,
evasión de problemas, indecisa, temor a la responsabilidad y tendencia a la
agresividad.

VII. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA / Diagnostico.

 Impresión Cognitiva: La examinada no tiene una adecuada capacidad

intelectual acorde con su nivel de instrucción, debido a que dejo de
estudiar muchos años. En conclusión su nivel intelectual no es acorde
con su edad.
 Impresión de Personalidad: La examinada tuvo una niñez complicada,
 proviene de una familia disfuncional, tiene problemas de ansiedad,
emocionales y presenta baja autoestima, no tiene buenos hábitos de
estudios, tiene sentimientos de ira hacia su entorno, a primera
impresión demuestra timidez, desconfianza.

 Impresión clínica: La examinada es madre adolescente, proviene de

una familia disfuncional, presenta ansiedad, maltrato psicológico,
problemas emocionales, baja autoestima, problemas de conducta y
bajo rendimiento escolar. (F93-0 Trastorno de ansiedad de separación
de infancia)

VIII. RECOMENDACIONES.

Se recomienda que la examinada reciba atención psicológica

profesional para mejorar su estado emocional y niveles de ansiedad por los
problemas que viene suscitando en su vida personal.

IX. Referencia Bibliográfica:

Organización Mundial de la Salud (2003). CIE-10. Descripciones clínicas y pautas para el

diagnóstico. Madrid: Mediator.
X. ANEXOS