El Asereje

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA No. 201 – MINSA/DGSP. V.
01
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA CERTIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE, LA NIÑA Y EL
NIÑO
ANEXO 5
METODOLOGÍA PARA LA EVALUACIÓN INTERNA/EVALUACIÓN EXTERNA
I. SELECCIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Identificar los establecimientos de salud donde la atención del parto y del recién nacido estén incluidos en la
cartera de servicios.
De los establecimientos de salud que no cuenten con los servicios para la atención del parto y del recién nacido,
deben priorizarse aquellos que atiendan la mayor demanda de gestantes y niños menores de 24 meses.
CLASIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE UNIDAD DE NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD EVALUACIÓN SALUD QUE DEBEN SER EVALUADOS
Establecimientos de salud públicos y privados que
cuentan con servicios para la atención del parto y del Establecimiento - Todos
recién nacido. de salud
- El número mínimo por evaluar son
cinco (5) establecimientos de salud por
Establecimientos de salud del ámbito público que no
Establecimientos micro red.
cuentan con servicios para la atención del parto y
de salud de la - Si la Micro-red cuenta con menos de
del recién nacido, pero atienden a madres en la
Micro-red cinco (5) establecimientos de salud, se
etapa prenatal y a niñas y niños hasta los 2 años.
evaluará al total de estos
establecimientos.
Terminada la selección de establecimientos, identifique los siguientes servicios:
1. Dirección / Jefatura del establecimiento de salud.
2. UPSS consulta externa o actividad:
a. Ginecología
b. Obstetricia
c. Pediatría
d. Neonatología (consulta materna de niños de alto riesgo neonatal)
e. Enfermería: Crecimiento y desarrollo, inmunizaciones.
f. Nutrición y dietética.
g. Lactancia materna.
h. Otros Psicoprofilaxis, Gineco – obstetricia, alto riesgo obstétrico
3. UPSS Centro Obstétrico / Actividad de atención de parto
a. Área de trabajo de partos o dilatación.
b. Área de parto.
c. Área de atención inmediata del recién nacido.
d. Área de puerperio inmediato
4. UPSS Centro Quirúrgico:
a. Sala de Operaciones.
b. Unidad de recuperación Post Anestésico (URPA)
5. UPSS Unidad de Cuidados Intensivos:
a. Unidades de cuidados intermedios neonatales.
b. Unidades de cuidados intensivos neonatales.
c. Unidad de Cuidados intensivos Pediátricos y Maternos
6. UPSS Hospitalización:
a. Sala de atención en maternidad (alojamiento conjunto, puerperios, alto riesgo obstétrico).
b. Pediatría (en el primer nivel de atención se verificará en internamiento).
7. UPSS de Farmacia.
8. UPSS de Almacén.
9. Banco de leche humana, (Centro de Recolección de leche materna).
10.Lactario Institucional, si corresponde al establecimiento de salud, según lo establecido en la norma vigente
(implementar el lactario institucional cuándo hay veinte o más mujeres en edad fértil que laboran en la
institución).
1
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NIÑO
II. SELECCIÓN Y TAMAÑO DE LA MUESTRA
Los instrumentos que se utilizarán para la certificación de los establecimientos de salud tienen como objetivo
entrevistar dos tipos de muestras que incluyen: a) Usuarias de los servicios materno-infantiles (gestantes,
puérperas, madres de bebés con cuidados especiales, madres de niños menores de 6 meses, madres de niños
mayores de 6 meses hasta los 24 meses); y, b) personal de la salud y personal administrativo.
El siguiente cuadro señala los criterios de inclusión y el tamaño de la muestra, que es por azar simple:
GRUPOS TAMAÑO DE LA MUESTRA OBSERVACIONES

Personal de la Salud
1. Personal de la Salud:
Personal de la salud que participa en la atención El personal de la salud presente Según corresponda
directa de las usuarias: médico, obstetra, durante la evaluación y no más de al establecimiento de
enfermera, nutricionista, técnico y/o auxiliar de 10 personas. salud.
enfermería.
2. Personal Administrativo: Se sugiere evaluar
Personal que tiene relación indirecta con las El personal de atención indirecta al personal de la
usuarias: secretarias (de jefaturas), personal de presente durante la evaluación, no salud en los
farmacia, portería, personal que labora en el más de 5 personas. cambios de turno
Lactario institucional y otros (limpieza y similares). mañana, tarde y
Todos los responsables de los noche.
servicios.
Usuarias de los Servicios Materno-Infantiles
3. Gestantes: Las que estén presentes en el
Gestantes del tercer trimestre y con dos o más momento de la evaluación:
atenciones en el establecimiento. Para los establecimientos de salud
con servicio de atención de parto y del
Gestantes hospitalizadas. RN: no más de 10, ni menos de 5.
Para los establecimientos de salud
que no cuenten con servicio de
atención de parto y del RN: hasta 10
madres.
Según corresponda
4. Puérperas:
al establecimiento
Puérperas de 6 horas o más, con recién nacidos Las que estén presentes durante la
de salud
a término y vigoroso. evaluación: 5 madres con parto
En las madres de parto gemelar o mayor, se vaginal y 5 madres con cesárea,
seleccionará uno de los bebés al azar, para hacer atendidas en el establecimiento de
las preguntas que conciernen a su bebé. salud.
5. Madres de bebés con cuidados especiales:
Madres con niños de por lo menos 6 horas de Los que estén presentes en la
vida y/o de permanencia en el establecimiento y evaluación y no más de 5 madres.
que requieren una atención médica especial
según sus necesidades.
6. Madres de niños menores de 6 meses: En caso de consultorios :
Madres de bebés que están siendo atendidos en Para los establecimientos de salud
el establecimiento de salud en el momento de la con servicio de atención de parto y del
evaluación (UPSS de consultorio externo y RN: No más de 10, ni menos de 5
hospitalización). (10 madres) madres. Para los establecimientos de
7. Madres de niños mayores de 6 meses hasta salud que no cuenten con servicio de
los 24 meses: atención de parto y del RN: hasta 5
Madres de niños que reciben lactancia materna y mamás.
alimentación complementaria y que están siendo
atendidos en el establecimiento al momento de la En caso de hospitalización
evaluación (UPSS de consultorio externo y Las madres de niños que estén
hospitalización). (10 madres) hospitalizados y no más de 5 madres.
III. RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
2
NIÑO
Las técnicas de recolección de datos que se utilizarán en los procesos de certificación de establecimientos de
salud son tres: 1) La observación, 2) La entrevista; y,3) La revisión documentaria. A través de la aplicación de la
Guía de evaluación para proceso de certificación de establecimientos de salud amigos de la madre, la niña y el
niño (ANEXO 7A) que verifica los 3 criterios que se evaluarán (los 10 pasos para una lactancia materna exitosa,
publicidad y adquisición de sucedáneos de la leche materna, biberones, tetinas y lactario institucional). Para ello,
se define líneas abajo, los procesos implicados en las evaluaciones.
DURANTE LA EVALUACIÓN INTERNA DURANTE LA EVALUACIÓN EXTERNA

Entrevista: Entrevista:
- El equipo responsable (Comité Técnico Institucional) - El equipo evaluador (Numeral 6.3 de la Guía de
coordinará con las autoridades del establecimiento de evaluación para proceso de certificación de
salud. establecimientos de salud amigos de la madre, la niña y
- Organizarán a los equipos de trabajo según los el niño) se presentará con las autoridades, del
componentes a evaluar y capacitar sobre la calificación establecimiento de salud a evaluar.
de criterios a tener en cuenta para la evaluación - Socializará su plan de visita con el personal del
interna. establecimiento de salud.
- Determinar la selección de la muestras según grupo - Solicitará la designación de un personal de apoyo para
previamente descrito. realizar las observaciones, entrevistas y la revisión
- Se debe garantizar la confidencialidad de los datos documentaria.
obtenidos en todas las entrevistas. - Determinará la muestra según grupo previamente
descrito.
- Se debe garantizar la confidencialidad de los datos
obtenidos en todas las entrevistas.
Revisión documentaria: Revisión documentaria:
- Identificará la existencia y disponibilidad de los - El equipo evaluador conjuntamente con el personal de
documentos que se especifican en las fuentes de apoyo identificará y recabará los documentos a revisar.
verificación incluidas en la guía de evaluación
(resoluciones, directiva, memorándum, resúmenes de
política, plan e informe de capacitación en lactancia
materna, pecosas, guías de adquisiciones directas,
historias clínicas, cuadernos actas, entre otros).
Observación
Producto: directa: Observación
Producto Directa:
- Informe de resultados - Informe de resultados.
- Plan de mejora. - Acta final de calificación.
Culminación del proceso: Culminación del proceso:
- Después de haber aplicado la Guía de evaluación - El equipo evaluador coordina con las autoridades del
para proceso de certificación de establecimientos establecimiento de salud, para la socialización de los
de salud amigos de la madre, la niña y el niño resultados de la evaluación externa.
(ANEXO 7A), si se identificaron brechas, deberá
realizarse planes de mejora y superadas las
brechas se procederá con la evaluación externa.
- El personal de la salud de la institución evaluada podrá acompañar durante el momento de la recolección de datos,
sin restar la autonomía de los equipos evaluadores.
- Terminada la recolección de datos, la comisión de la evaluación facilitará la información que ayude a la elaboración
participativa del plan de mejora si hubieran brechas identificadas.
IV. INSTRUMENTOS PARA LA CERTIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Para la evaluación de la certificación de establecimientos de salud, deberá contarse con los datos del
establecimiento de salud de los Anexos 5A y 5B; luego se aplicarán los instrumentos para las entrevistas, que a
continuación se detallan:
1. Entrevista a gestante (Anexo 6A).(10 entrevistas)
2. Entrevista a puérpera (Anexo 6B).(10 entrevistas)
3. Entrevista a madres de niños lactantes menores de 6 meses (Anexo 6C).(10 entrevistas)
4. Entrevista a madres de niños lactantes mayores de 6 meses y hasta los 24 meses (Anexo 6D). (10
entrevistas)
5. Entrevista a madres de niños con cuidados especiales (Anexo 6E).(5 entrevistas)
6. Entrevista a personal de la salud (Anexo 6F).(10 entrevistas)
7. Entrevista a personal administrativo (Anexo 6G). (5 entrevistas)
3
NIÑO
V. METODOLOGÍA DE CALIFICACIÓN
Los formularios para entrevistar a los siete grupos previamente descritos, se pueden desarrollar de 2 formas:
Ejemplo 1:
¿El personal de la salud le ha informado que puede tener un acompañante (padre u otra persona)
A1
durante el trabajo de parto, el parto e incluso postparto? Sí  No
A2 ¿Le dijeron el por qué sería de ayuda la presencia de un acompañante? Sí  No
En este caso se marcará con una “X” la respuesta según corresponda, eligiendo entre 2 opciones “SÍ” y “NO”.
Ejemplo 2:
¿Podría decirme las prácticas o pasos que el "establecimiento de salud amigo de la madre, la niña y
el niño" debe brindar a la madre para una lactancia exitosa?
Las prácticas incluyen: Puntos claves (3 necesarios)
 Contacto temprano de piel a piel.  Comienzo temprano de lactancia.
P8 Apoyo con la lactancia.  Alojamiento conjunto.
Lactancia guiada por el niño a libre demanda. No usar chupones.
 Lactancia materna exclusiva. Referir la madre a grupos de apoyo.
No usar medicamentos que interfieren con la lactancia materna
¿Algo más?:_______________________________________________________________________
¿Por qué es importante amamantar cuando el bebé lo demanda para lograr una lactancia exitosa?
Puntos claves (2 necesarios)
Asegura una buena producción de leche.
P9 Evita la congestión mamaria.
Ayuda a asegurar la satisfacción del niño.
Reduce el llanto y la tentación de utilizar sucedáneos de la leche materna.
¿Algo más?:_______________________________________________________________________
En este caso se marcará con una “X” la respuesta según corresponda, debiéndose respetar el número de puntos
claves necesarios por pregunta; es decir para que la pregunta P8 obtenga la respuesta “SÍ” se debe contestar tres
puntos claves y en el caso de la pregunta P9 se debe de contestar dos puntos claves, de no darse esta situación
en ambas preguntas la respuesta seria “NO”. Asimismo; cuando el entrevistado responde a la pregunta “¿Algo
más?” correctamente, ésta debe ser considerada como un punto clave, que se sumará a las otras opciones para
obtener como resultado “Sí”.
Luego de registrar cada una de las respuestas de las entrevistas, deben realizarse los resúmenes
correspondientes, según como se muestra a continuación:
¿Su bebé ha sido amamantado o ha recibido leche materna extraída?
E1
[Si es “Sí” obvie la siguiente pregunta]Sí × No
¿Planea amamantar a su bebé después? × Sí  No  No sé
E2 [Si es “Sí” o “No sé”, continúe con la siguiente pregunta. Si es “No”, vaya a la pregunta 6]
El personal de la salud, le ofreció algún tipo de ayuda para que su leche comience a bajar y
mantener el volumen de producción? × Sí  No
E3
Si es “Sí” ¿Cuánto tiempo después del parto o de llegada a este establecimiento de salud le fue
ofrecida la ayuda? _________________________________________________________________
Resumen (E1-E3): La madre recibe ayuda del personal de la salud para iniciar o mantener la alimentación × Sí
del bebé con leche materna, en menos de las 6 horas del parto  No
4
NIÑO
Una vez realizados todos los resúmenes, deberán transcribirse los resultados a la Matriz de Consolidación de
Entrevistas (Anexo 7B) de cada una de las personas entrevistadas, según como se observa en el siguiente
ejemplo:
Resultado
CALIFICACIÓN LOGRADA: SÍ, NO, NA TOTAL Final.
RESUMEN Entr Entr Entr Entr Entr Entr Entr Entr Entr Entr
CALIFICACIÓN
(%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 SI NO NA
Resumen
SI SI NO SI SI SI NO NO SI NO 6 4 0 60%
Entrevista a A1-A2
Gestantes Resumen
SI SI SI SI SI NO NO NO NO NA 5 4 1 60%
A3-A6
Luego, se aplicará la Guía de evaluación para proceso de certificación de establecimientos de salud amigos de la
madre, la niña y el niño (Anexo 7A), en la cual se pueden identificar tres fuentes de verificación: 1) La observación;
2) La revisión documentaria; y,3) La entrevista. En el caso de la última fuente se deberá extraer el resultado de la
matriz de consolidación según como se detalle en la Guía de evaluación, teniendo en cuenta la siguiente
consideración:
1. Si el resultado de cada uno de los resúmenes es menor de 80% la calificaciòn será “NO”.
2. Si el resultado de cada uno de los resúmenes es igual o mayor de 80% la calificacion será “SÍ”.
3. La calificacion será “NA” (No Aplica) cuando la pregunta no corresponde a la categoria del establecimiento de
salud y va a favor de la calificación.
PASO 3. ENTREGA DE INFORMACIÓN A GESTANTES

FUENTE DE UMBRAL DE CALIFICACIÒN
COMPONENTES
VERIFICACIÓN CALIFICACIÓN SÍ NO N.A.
El establecimiento de Salud tiene al OBSERVACIÓN SÍ: Existe el registro.
menos un servicio de atención prenatal Y REVISIÓN NO: No existe el registro.
donde ofrece la consejería de lactancia DOCUMENTARIA NA: Si el establecimiento de
materna. Existe en la atención salud no cuenta con
prenatal un registro de la consultorio ni personal de la
consejería de Lactancia salud que brinde atención
Materna (historia clínica, prenatal.
HIS, cuaderno, formato u
otros).
En el consultorio de control prenatal, se ENTREVISTA SÍ: Conocen la importancia y
brinda consejería a las gestantes y a su los riesgos de no amamantar
familia acerca de la importancia de la Gestantes entrevistadas y reciben ayuda.
lactancia, de los riesgos de no conocen la importancia de
amamantar, de proporcionar todo lo mencionado NO: Desconocen y no
sucedáneos, biberones, chupones, anteriormente. reciben ayuda.
suplementos alimenticios y materiales (Resumen (A3-A6) del
para la alimentación artificial. ANEXO 6A: ENTREVISTA A NA: Si el establecimiento de
Asimismo, conocen la importancia de GESTANTE) salud no cuenta con
dar de lactar durante la primera hora de consultorio ni personal de la
vida de su recién nacido, del contacto salud que brinde atención
piel a piel, el pinzamiento oportuno del prenatal.
cordón umbilical, alojamiento conjunto
y la lactancia materna a libre demanda.
Los registros prenatales incluyendo la OBSERVACIÓN SÍ: Está registrado en historia
historia clínica indican si dan consejería Y REVISIÓN clínica u otro documento.
en lactancia materna a las gestantes. DOCUMENTARIA NO: No se encuentran
Está registrada la registros prenatales.
consejería en lactancia NA: Si el establecimiento de
materna en la historia salud no cuenta con
clínica u otro documento de consultorio ni personal de la
atención prenatal. salud que brinde atención
prenatal.
Para la fase final del proceso de evaluación, los equipos de evaluadores seguirán las siguientes instrucciones:
5
NIÑO
- Concluido el registro de la Guía de evaluación para proceso de certificación de establecimientos de salud
amigos de la madre, la niña y el niño (Anexo 7A), se identificará el Acta Final de Calificación para la
certificación como establecimiento de salud amigo de la madre, la niña y el niño (Anexo 7C).
- Se ingresará en el Acta Final de Calificación los “SÍ”, los “NO” y los “NA”, según los tres criterios establecidos.
- Se realizará la suma de los subtotales de cada criterio, de los “SÍ”, los “NO” y los “NA, para luego reemplazar
solo los datos de los “SÍ” y “NO” en la fórmula del resultado final.
- Se calculará el resultado final expresado en porcentaje (%), respetando los pesos ponderados de cada criterio,
según como se detalla a continuación:
PESO
CRITERIOS
PONDERADO
1. 10 pasos para una Lactancia Materna Exitosa. 70%
2. Publicidad y adquisiciones de sucedáneos de la leche materna, biberones y tetinas 20%
3. Lactario Institucional. 10%
TOTAL 100%
Luego, para finalizar con el proceso de certificación, se deberá registrar en la conclusión “SÍ CERTIFICA” o “NO
CERTIFICA”, según el puntaje obtenido.
CLASIFICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD PUNTAJE PARA CERTIFICAR
1. Establecimientos de salud públicos y privados “SI CERTIFICA” cuando el establecimiento de

(clínicas y policlínicos) que cuentan con servicios salud haya alcanzado un nivel de cumplimiento
para la atención del parto y del recién nacido. igual o mayor al 80% en el resultado final.
Cuando el 75% de establecimientos de salud que
2. Establecimientos de salud del ámbito público que no
conforman la Micro red o Red de Salud, hayan
cuentan con atención del parto y al recién nacido,
alcanzado un nivel de cumplimiento igual o
pero atienden a madres en la etapa prenatal, a niñas
mayor a 80% de los tres criterios establecidos.
y niños hasta los 2 años.
Asimismo, los evaluadores deberán registrar sus nombres y apellidos completos, firmas, DNI, profesión y cargo al
final del acta.
En el caso que el establecimiento de salud, la Micro-red o Red de Salud, no alcanzara el puntaje necesario para
ser certificado, se tendrá que realizar planes de mejora que le permitan superar sus brechas y solo así se podrá
aplicar nuevamente a la certificación.
VI. RECOMENDACIONES GENERALES
Los equipos evaluadores, según sea el caso cumplirán las siguientes indicaciones:
- Leer con cuidado y familiarizarse desde el inicio con los instrumentos señalados en la presente Directiva
Administrativa.
- Revisar con minuciosidad la fuente de verificación para cada componente y el umbral de calificación.
- Organizar las actividades y distribuir las tareas entre los miembros del equipo evaluador.
- Concluida la recolección de datos, trabajar en equipo para un análisis objetivo y neutral, con el fin de obtener
resultados fiables.
- Registrar finalmente la conclusión: SÍ Certifica / NO Certifica.
- De no certificar, deje sus recomendaciones de manera muy precisa y concreta.
Recuerde:
 Saludos y presentación a las autoridades y explicación del objetivo de la visita.
 Para el caso de las observaciones, centre su atención en los aspectos a observar.
 Para el caso de las entrevistas a personal y usuarias:
- Usar un lenguaje sencillo y claro.
- Garantizar la confidencialidad de sus opiniones.
- Enfatizar el valor de sus opiniones para mejorar la atención a las madres y a los
ANEXO 5A: HOJA DE DATOS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
niños.
- Agradezca la colaboración brindada.
 Para el caso de la revisión documentaria, si se considera necesario, recurra al
responsable del servicio /área respectiva. FECHA
6
NIÑO
GERESA/DIRESA/DISA/IGSS DIRESA JUNIN RED

HOSPITAL MATERNO
ESTABLECIMIENTO DE SALUD MICRORED
INFANTIL
CATEGORÍA PROCEDENCIA
EQUIPO EVALUADOR
TIPO DE SERVICIOS OFERTADOS A LA MADRE, LA NIÑA Y AL NIÑO HASTA 24 MESES

[Marque X según corresponda]
1. Consulta externa:
 Ginecología  Crecimiento y Desarrollo

 Obstetricia  Inmunizaciones
 Pediatría  Nutrición
 Neonatología  Lactancia Materna
 Otros (especificar):
2. Centro Obstétrico, Centro Quirúrgico, Unidad de Cuidados Intensivos, Hospitalización:
 Sala de trabajo de parto o dilatación.  Unidades de cuidados intensivos neonatales.

 Sala de parto. Sala de atención en maternidad (Alojamiento

 Atención inmediata del Recién Nacido. Conjunto).
 Sala de puerperio inmediato.  Nutrición: Lactario de hospitalización.
 Sala de operaciones.  Banco de leche humana.
Pediatría: hospitalización de niños lactantes de
 Unidades de cuidados intermedios neonatales. 
hasta 24 meses, según corresponda.
3. Otros servicios:
 Farmacia.
 Nutrición.
 Almacén.
4. Lactario Institucional: SÍ NO NA
ANEXO 5B: PERSONAL DE LA SALUD DE LOS ESTABLECIMIENTO DE SALUD
En el siguiente cuadro se detallará el número total de personal de la salud que tiene responsabilidad directa en la
7
NIÑO
atención de la madre, la niña y el niño hasta los 24 meses cumplidos y que laboran en las Unidad Productora de
Servicios de Salud – UPSS de consulta externa, centro obstétrico, centro quirúrgico, unidad de cuidados
intensivos, hospitalización, entre otros.
TIPO DE PERSONAL NRO. TIPO DE PERSONAL NRO.
Nombrados CAS Nombrados CAS
Médicos - Cirujanos Generales Nutricionistas

Médicos – Cirujanos
Obstetras
Familiares/Integrales
Ginecólogos Enfermeras generales
Pediatras Enfermeras especializadas UCINT/UCIN
Neonatólogos Técnicas de enfermería
Otro tipo de personal de la salud:
Asimismo, se deberá detallar el resultado de los siguientes indicadores:
FUENTE DEL
TIPO DE INFORMACIÓN SOLICITADA (ULTIMO AÑO) CANTIDAD
DATO
N° de mujeres atendidas en el servicio de atención prenatal. HIS (*)
N° de nacimientos en el establecimiento. HIS (*)
Proporción de cesáreas del total de partos atendidos.

Egresos
hospitalarios.
Proporción de cesárea sin anestesia general del total de cesáreas.
Registro Sala de
Operaciones.
Proporción de cesárea con anestesia general del total de cesáreas.
Proporción de egresos de UCIN del total nacidos en el Registro de

establecimiento de salud. egresos UCIN
Proporción de recién nacidos que iniciaron la lactancia materna SIP.

dentro de la primera hora de nacido. Registro de egreso.
Hoja CLAP,
Proporción de recién nacidos que fueron amamantados cuaderno de
exclusivamente (o alimentados con leche materna extraída) desde intermedios o
el nacimiento hasta el alta. intensivos
Proporción de embarazadas que recibieron prueba y consejería

HIS(*)
para VIH.
Monitoreo ETS
VIH/SIDA (**)
Proporción de madres VIH positivas al momento del parto.
(*) HIS: HEALTH INFORMATION SYSTEM = Sistema de Información de Salud.

(**) EITS VIH/SIDA: Enfermedades e infecciones de transmisión sexual, virus de inmunodeficiencia humano,
Síndrome de inmuno-deficiencia adquirido.
8
NIÑO
ANEXO 6
FORMATO DE INSTRUMENTOS PARA LAS ENTREVISTAS
ANEXO 6A ENTREVISTA A GESTANTE.
ANEXO 6B ENTREVISTA A PUÉRPERA.
ANEXO 6C ENTREVISTA A MADRES DE NIÑOS LACTANTES MENORES DE 6 MESES.
ANEXO 6D ENTREVISTA A MADRES DE NIÑOS LACTANTES MAYORES DE 6 MESES Y HASTA

LOS 24 MESES.
ANEXO 6E ENTREVISTA A MADRES DE NIÑOS CON CUIDADOS ESPECIALES.
ANEXO 6F ENTREVISTA A PERSONAL DE LA SALUD.
ANEXO 6G ENTREVISTA A PERSONAL ADMINISTRATIVO.
9
NIÑO
ANEXO 6A: ENTREVISTA A GESTANTE
GERESA/DIRESA/DISA/IGSS FECHA
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
EQUIPO EVALUADOR
Edad de la gestante: _______________ ¿Cuántas semanas de embarazo tiene?: _______________

[Si la mujer tiene menos de 28 semanas de embarazo, agradezca y no realice la entrevista]
A. Preguntas acerca de sus experiencias durante el embarazo
¿Cuántas atenciones prenatales tuvo usted en el establecimiento de salud para su atención antes de dar a luz?
_____ consultas.
[Si la mujer reporta que ha sido vista dos o menos veces agradezca y no realice la entrevista]
¿El personal de la salud le ha informado que puede tener un acompañante (padre u otra persona)
A1 durante el trabajo de parto, el parto y para apoyar a la lactancia materna? Sí 
No
A2 ¿Le dijeron el por qué sería de ayuda la presencia de un acompañante? Sí  No
Resumen (A1-A2): Se reporta que el personal dijo que pueden tener acompañante. Los acompañantes brindan  Sí
apoyo físico y emocional.  No
A3 Durante estas consultas ¿habló el personal de la salud con usted (individualmente o en grupo) acerca de
 cómo alimentar a su bebé?Sí  No
¿El personal de la salud le ha informado por qué es importante el contacto piel a piel inmediatamente
después del parto? Puntos claves (2 necesarios)
 Mantiene al bebé caliente.
 Calma a la madre/bebé.
A4
 Ayuda y fortalece el vínculo madre-bebé.
 Buen inicio para la lactancia materna.
 Estimula la lactancia materna a demanda.
 Regula la frecuencia cardiaca y la respiración.
¿El personal de la salud le ha informado por qué es importante tener cerca a su bebé todo el tiempo que
le sea posible, tener un alojamiento conjunto las 24 horas del día? Punto clave (1 necesario)
 El bebé aprende a reconocerme.
A5
 Me permite alimentarlo cuando él quiera.
 Puedo aprender pautas para su alimentación.
 Puedo aprender cómo manejar y acomodar al bebé.
¿El personal de la salud le ha informado sobre dar agüitas, juguitos, mates, fórmulas u otros suplementos
a su bebé en sus primeros meses si está amantando y por qué? Puntos claves (2 necesarios)
 No debería dar fórmulas en los primeros 6 meses si estoy amamantando.
 Las fórmulas disminuyen el deseo del bebé para amamantar y disminuye la producción de leche.
A6
 Las fórmulas incrementan el riesgo de infección.
 Las fórmulas reducen el efecto protector de la lactancia materna.
 Las fórmulas aumentan el riesgo de obesidad.
 Si se usan biberones, es posible que sea por un patrón inadecuado de succión al mamar.
Resumen (A3-A6): La gestante entrevistada puede recordar información básica presentada o discutida con el  Sí
personal de la salud (responde tres preguntas adecuadamente).  No
10
NIÑO
ANEXO 6B: ENTREVISTA A PUÉRPERA
EQUIPO EVALUADOR
Edad:___________________ Tipo de Parto: _________________________________________

B. Preguntas acerca del nacimiento y del periodo del parto y puerperio
¿Cuándo nació su bebé? Fecha _______ Hora aproximada: _______Peso al nacer: ______ [Averigüe la fecha y la
hora. Si la madre no ha dado a luz por lo menos 6 horas antes, agradecer y no continuar con la entrevista]
¿Qué tipo de parto tuvo usted?
 Normal (vaginal).  Cesárea sin anestesia general.  Cesárea con anestesia general.
[Si el parto es vaginal o cesárea sin anestesia general] ¿Cuánto tiempo después del nacimiento le
entregaron a su bebé por primera vez?:
 Inmediatamente.  Dentro de los primeros 5 minutos.
B1  Dentro de la primera media hora.  Dentro de la primera hora.
 Otros: (¿Cuánto tiempo después del nacimiento?) ______
 No lo recuerda.
 Todavía no se lo han dado (precisar el tiempo transcurrido entre el parto y la entrevista).
Si tomó más de 5 minutos para que usted tuviera a su bebé después del nacimiento, ¿Sabe cuál fue la
razón?: [Si hubo demora, verifique la razón medicamente justificada. Controle con el personal más tarde, si es
necesario]
B2
 Mi bebé necesitó ayuda/observación.
Yo no quería tener a mi bebé o no tenía la energía.  No me entregaron a mi bebé, no sé por qué.
¿Algo más?: _______________________________________________________________________________
B3 ¿Cómo sostuvo a su bebé la primera vez?  En contacto piel a piel.  Envuelto o con ropa.
Resumen (B1-B3): El bebé fue entregado inmediatamente o en < 5 minutos después de dar a luz y hubo  Sí  No
contacto piel a piel. En caso contrario el retraso está justificado médicamente.
Si fue cesárea con anestesia general , ¿Cuánto tiempo después de estar receptiva y alerta tardó para
B4 que le entregaran al bebé?_______________________. [Verifique, si es necesario en la historia clínica]
¿Fue menos de 10 minutos?Sí  No[Si la respuesta es "No” continúe con la siguiente pregunta]
¿Conoce la razón por la que su bebé no le fue entregado inmediatamente después de que usted se
B5 encontrara alerta?Sí (con justificación médica).  No
[Si es “Sí”, determinar por qué y si el retraso fue por una razón medicamente justificada, verifique con el
personal de la salud más tarde, si fuese necesario]
Resumen (B4-B5): Si le fue entregado antes de los 10 minutos después de que la madre se encontrara  Sí  No
receptiva y alerta o el retraso en el contacto fue justificado médicamente. 
¿Hubo contacto piel a piel entre su bebé y usted en ese tiempo? Sí  No
B6
[Es “Sí”, si él bebé no está envuelto sobre la madre]
Esa primera vez, ¿Cuánto tiempo estuvo su bebé en el contacto piel a piel?
B7 _____min./________hora(s)
¿Fueron 60 minutos o más?Sí  No [Si es “No”, continúe con la siguiente pregunta]
¿La razón para terminar este periodo de contacto de piel a piel antes de los 60 minutos fue por
B8 justificación médica?:Sí (compruebe con el personal de la salud si fuese necesario).  No
Si la respuesta es “No”, describa: ______________________________________________________
Resumen (B6-B8): La madre estuvo en contacto piel a piel por 60 minutos o más sin separación, o el bebé
 Sí  No
fue separado de la madre o el contacto terminó por una razón médicamente justificada.
B9 ¿Durante el primer momento que el bebé estuvo con usted, alguien del personal de la salud la
motivó a observar los signos de interés del bebé para amamantar? Sí  No
11
NIÑO
[Si la madre menciona que el personal de la salud ofreció ayudarla colocando al bebé de modo que pudiese
moverse hacia su pecho para mamar cuando estuviese listo, marcar "Sí"]
Puntos claves (necesario 3)
 Mueve la cabeza de un lado para otro
 Abre y cierra los ojos.
 Lleva la mano a la boca
 Hace sonidos (ruidos) con la boca.
Llanto
¿Podría indicarme que ha recibido su bebé desde que nació?
Leche materna......................................................  Sí  No
Agua......................................................................  Sí  No
Agua azucarada o con sabor ...............................  Sí  No
B10 Fórmula................................................................  Sí  No
Leche fresca enlatada, en polvo o fresca .............  Sí  No
¿Algo más? _________________________________________________________________________
[Si recibió solo leche materna, son aceptables también leche humana extraída o de banco, y vitaminas,
suplementos minerales o medicinas con prescripción médica, en ese caso marque “Sí”]
Si está amamantando pero también recibe otros líquidos o alimentos, ¿Fue por una razón médica
B11
aceptable?Sí (verificar esta información con el personal de la salud).  No
Resumen (B9-B11): El bebé recibió solamente leche materna o si recibió algo más fue por una razón
 Sí  No
médicamente justificada. La madre conoce los signos de interés.
Si la entrevistada no amamanta, ¿Planea amamantar a su bebé después?  Sí  No
[Si es “Sí”]: ¿Cuándo planea comenzar?____________________
B12
[Si él bebé ha recibido algo de leche materna o la entrevistada planea amamantar, marque "LM", de lo
contrario marque "NLM”. Si la respuesta es “LM” continúe con la siguiente pregunta]  LM NLM
Si está amamantando, ¿Alguien del personal de la salud, le ofreció ayuda con la lactancia desde esta
B13 primera vez?: Sí  No
[Si es “Sí”, continúe con la siguiente pregunta]
Si el personal de la salud le ofreció ayuda, ¿Cuánto tiempo después del parto le ofrecieron la ayuda?
________
B14
Si el tiempo fue menos de 30 minutos, pregunte: ¿Volvió a recibir ayuda para amamantar dentro de
las primeras 6 horas de nacido?Sí  No
Resumen (B12-B14): El personal de la salud volvió a ofrecer más ayuda con la lactancia durante las 6  Sí  No
horas del nacimiento.  No Aplica
Si está amamantando, ¿Alguien del personal de la salud le ha ofrecido ayuda sobre la posición y la
B15
forma de agarre del pezón de su bebé para que amamante?  Sí  No
Si está amamantando, ¿Puede mostrarme y describir cómo se acomoda al bebé para amamantar?
[Haga esta pregunta a la madre incluso si ella no ha recibido consejo por el personal de la salud. Anime a la
madre a demostrarlo alimentando a su bebé, si es necesario después, cuando su bebé esté hambriento. Si no es
posible, pídale que sostenga a su bebé en la posición y que describa lo que se le pidió]
B16 Puntos claves (necesario 3)
El bebé debería ser sostenido de cerca, frente al pecho.
La cabeza del bebé y su cuerpo deberían estar alineados.
El bebé debería ser sostenido por su espalda, cabeza y hombros (y también del cuerpo, si es recién nacido).
Sí  No
12
NIÑO
Si está amamantando, ¿Qué signos buscaría que puedan indicar si su bebé tiene un buen agarre y
una buena succión?
Puntos claves (necesarios 4) “Agarre”
n  La boca del bebé debería estar bien abierta.
o  El labio inferior hacia fuera.
B17  El mentón tocando el pecho.
 Más areola visible en la parte superior que debajo de la boca del bebé.
Puntos claves (necesario 2) “Succión”
 Las mejillas deberían estar llenas.
 Con una succión lenta y sonidos de deglución.
Sí  No
Si está amamantando, ¿Hubo alguien del personal de la salud que le ofreciera ayuda para mostrarle
cómo extraer su leche manualmente o que le haya dado información escrita y le haya dicho dónde
B18 puede conseguir ayuda, si es necesario?: Sí  No
[Si el personal de la salud ofreció mostrar la extracción de leche, pero la madre indicó que no necesitaba la ayuda, marque
“Sí”]
Si está amamantando, ¿Su bebé no ha sido alimentado con biberón? Sí  No
B19
¿No le dieron en biberón leche materna extraída manualmente?  Sí  No
Si está amamantando, ¿A su bebé no le han dado chupones de entretenimiento?
B20
Sí, no le han dado chupón No, si le han dado chupón
Si está amamantando, ¿Qué le dijeron sobre cómo reconocer cuando su bebé está interesado en
amamantar? Puntos clave (2 necesarios)
El bebé abre la boca, busca el pecho o el pezón.
Hace gestos y sonidos de deglución, lame sus labios, saca la lengua.
B21
Pone la mano en su boca.
Hace movimientos rápidos de los ojos – incluso antes de que se abran los ojos.
Mueve la cabeza hacia atrás y adelante, frunce el ceño.
Se pone inquieto y quizás llora. ¿Algo más?: __________________________________________________
Si está amamantando, ¿Qué consejo se le ha dado sobre cuán a menudo y por cuánto tiempo
debería ser alimentado su bebé? Puntos clave (2 necesarios)
El bebé debería ser alimentado “a demanda” o cuando quiera o cuando se encuentre con hambre.
B22 El bebé debería ser alimentado todo el tiempo que quiera.
Despierte al bebé si duerme mucho o los pechos se sobrellenan.
[Una respuesta como la de que el bebé debería ser alimentado en un horario estricto (por ejemplo, cada 2 ó 3
hrs.) o alimentado solamente por un número específico de minutos no es un buen consejo]
Resumen (B15-B22): La entrevistada debe responder a 6 preguntas correctamente.  Sí  No
Si no está amamantado, ¿Hubo alguien del personal de la salud que le haya ofrecido hablar con usted
sobre las distintas opciones para alimentar a su bebé, ya sea ahora o antes de que su bebé haya
B23
nacido?
[Si es “Sí”, continúe con la siguiente pregunta, si es” No”, óbviela]Sí  No
Si no está amamantado, ¿Puede decirme una o dos cosas que se hayan discutido con el personal de
No considerar
la salud para ayudarla a decidir lo que era más conveniente a su situación? Punto clave (1 necesario)
 Necesidad de elegir una opción alimenticia que sea aceptable, factible, asequible, sostenible y segura (o
B24
menciona la mayor parte de estos criterios).
 Riesgos y beneficios de las distintas opciones.
¿Algo más?: ______________________________________________________________________________
Resumen (B23-B24): La madre que no está amamantando reportó que el personal de la salud discutió
 Sí  No
varias opciones para alimentar a su bebé y ella pudo describir por lo menos una opción que haya sido
 No Aplica
discutida.
No considerar
Si no está amamantado y se le mostro como preparar la fórmula, ¿Se le pidió a usted que prepare la
B25 fórmula con orientación del personal de la salud, después de haberle mostrado como se hace?
Sí  No
B26 ¿Qué información y ayuda se le dio? Puntos clave (2 necesarios)
13
NIÑO
 Cómo elegir una alimentación distinta a la leche materna.
 Cómo preparar una alimentación que sea disponible localmente.
 Medidas para mantener la alimentación higiénica.
No considerar
 Beneficios de alimentar en una taza abierta en vez de un biberón.

 Como sostener al bebé en buena posición cuando se le alimenta.
¿Algo más?: ______________________________________________________________________
Si no está amamantando y se le mostró cómo preparar la fórmula, ¿Se le pidió a usted que prepare la
B27 fórmula con orientación del personal de la salud, después de haberle mostrado cómo se hace? Sí
 No
Resumen (B25-B27): La madre reporta que el personal de la salud se ofreció a mostrarle cómo preparar y  Sí  No
dar la alimentación del bebé y pudo describir consejos adecuados que le fueron dados.  No Aplica
[Nota: El resto de preguntas se aplica a madres LM y NLM]
¿Ha permanecido su bebé en su habitación/ o en su cama todo el tiempo? Sí  No

[Es “Sí” cuando el bebé estuvo siempre con la madre]
B28
Si la respuesta es “No”, preguntar: ¿Estuvo usted separada de su bebé después del parto? ¿Algún
momento durante la(s) noche (s)? ¿Cuándo?_______________________________________________
¿Estuvo separada de su bebé por justificación médica? Sí  No, explique porqué otras causas estuvo
separada de su bebé y si fue más de una vez: ______________________________________
B29
[Si la madre no sabe, pregunte al personal de la salud y/o revise la historia clínica]
Resumen (B28-B29): El bebé estaba con su madre todo el tiempo desde su nacimiento o, si fue separado,
 Sí  No
¿fue por una razón justificada?
¿Le han dado información sobre dónde o cómo conseguir ayuda si tiene preguntas sobre la alimentación
B30
de su bebé cuando vuelva a su hogar?Sí  No
¿Qué información le fue dada? Punto clave (1 necesario)
 Conseguir ayuda del hospital o el establecimiento de salud más cercano a su domicilio.
 Conseguir ayuda de un profesional de la salud.
 Llamar a una línea de ayuda.
B31  Conseguir ayuda a un grupo de apoyo a madres o a un consejero particular, o consultorio de Lactancia Materna.
¿Algo más?: ______________________________________________________________________________
B32 ¿El personal de la salud explicó y utilizó material con palabras fáciles de comprender?  Sí  No
Resumen (B30-B32):La madre reporta que se le ha informado o entregado material informativo con
palabras fáciles de comprender sobre dónde y cómo conseguir ayuda si tiene alguna duda sobre la
 Sí  No
alimentación relacionada a la lactancia materna a su bebé cuando vuelva a su hogar y menciona por lo
menos un tipo de ayuda disponible.
14
NIÑO
ANEXO 6C: ENTREVISTA A MADRES DE NIÑOS LACTANTES MENORES DE 6 MESES
EQUIPO EVALUADOR
Motivo de consulta y/o hospitalización del niño:_____________ Edad del niño: _______ Edad madre:_________
¿Esta Ud. dando de lactar?:  Sí  No. ¿Desde cuándo no da de lactar?_______ ¿Por qué? ________________
[Si llegó al establecimiento ya habiendo suspendido LM. Agradezca y suspenda la entrevista]
¿Cuántas veces ha acudido usted a este establecimiento de salud? Consulta Nº. Hospitalización en días
[Si el niño tiene menos de 2 visitas al establecimiento de salud y/o menos de 24 horas de hospitalizado, no realice la
entrevista]
C. Alimentación con lactancia materna del niño menor de 6 meses
Durante este período ¿habló el personal de la salud con usted individualmente o en grupo acerca de cómo
C1
alimentar a su niño menor de los 6 meses?  Sí  No
¿Le dieron alguna información en los siguientes temas? Puntos claves (3 necesarios)
 La importancia de continuar con la lactancia materna.
C2  La importancia de no darle agüitas, juguitos, mates ni caldos.
 La importancia de darle leche materna en forma exclusiva.
 La importancia de mantener la lactancia materna exclusiva cuando el bebé se hospitaliza.
Resumen (C1-C2): Madre que amamanta recibió consejería en Lactancia Materna y conoce al menos tres  Sí  No
puntos clave. No aplica
¿Durante su permanencia en el establecimiento de salud, alguien del personal de salud la motivó a
C3
continuar con la lactancia materna? Sí  No
¿Podría indicarme que ha recibido su bebé en este establecimiento de salud?
Leche materna..................................................... Sí  No
C4 Fórmula o alguna leche diferente a LM (*)..........  Sí  No
[Marque “SÍ”, si recibió solo leche materna, también es aceptable la leche humana extraída, vitaminas, suplementos
o medicinas con prescripción médica]
Resumen (C3-C4): El bebé menor de 6 meses que permanece en el establecimiento de salud, recibe
 Sí  No
lactancia materna exclusiva excepto en casos médicamente justificados.
¿Le han brindado facilidades en el Establecimiento de Salud, para que usted pueda mantener la lactancia
C5
Materna Exclusiva?  Sí  No
¿Qué facilidades le fueron dadas en el establecimiento de salud? Punto clave (1 necesario)
 Horarios flexibles para dar de lactar a su bebé.
C6
 Le brindan un espacio para dar de lactar o extraer su leche y poder ser administrada posteriormente a su bebé.
 Otras facilidades tales como: alimentación para usted, alojamiento, etc. (programa de madre acompañante).
Resumen (C5-C6): La madre refiere que le han dado facilidades para dar de lactar en el Establecimiento de
 Sí  No
Salud
(*) Lactancia materna
15
NIÑO
ANEXO 6D: ENTREVISTA A MADRES DE NIÑOS LACTANTES MAYORES

DE 6 MESES Y HASTA 24 MESES CUMPLIDOS
EQUIPO EVALUADOR
Motivo de consulta y/o hospitalización del niño:______________Edad del niño________Edad madre:________

¿Está Ud. dando de lactar?:  Sí  No. ¿Cuándo dejo de lactar?____________ ¿Por qué?__________________
[Si llegó al establecimiento ya habiendo suspendido Lactancia Materna. Agradezca y suspenda la entrevista]
¿Cuántas veces ha acudido usted a este establecimiento de salud? Consulta N°. Hospitalización en días
[Nota: Si el niño tiene menos de 2 visitas al establecimiento de salud y/o menos de 24 horas de hospitalizado, no realice la
entrevista]
D. Alimentación con lactancia materna del niño desde los 6 meses hasta los 24 meses
Durante este periodo ¿habló el personal de la salud con usted individualmente o en grupo acerca de cómo
D1
alimentar a su niño a partir de los 6 meses?  Sí  No
¿Le dieron alguna información en los siguientes temas? Puntos claves (3 necesarios)
 La importancia de continuar con la lactancia materna.
D2  La importancia de agregar algún alimento rico en hierro, de origen animal en la alimentación complementaria.
 La importancia de la higiene para preparar los alimentos.
 La importancia de dar alimentación de consistencia espesa y frecuencia según edad.
Resumen (D1-D2): Madre que amamanta recibió consejería en alimentación complementaria y conoce al
 Sí  No
menos 3 puntos claves.
¿Durante su permanencia en el establecimiento de salud alguien del personal de la salud la motivó a
D3
continuar con la lactancia materna? Sí  No
¿Podría indicarme qué ha recibido su bebé en este establecimiento de salud?
Leche materna..................................................... Sí  No
D4 Fórmula o alguna leche diferente a LM ............. Sí  No
[Marque “SÍ”, si recibió solo leche materna, también es aceptable la leche humana extraída, vitaminas, suplementos
o medicinas con prescripción médica]
¿Podría indicar si su niño ha recibido Alimentación complementaria o usted ha recibido información sobre
este tema en el establecimiento de salud por indicación médica?  Sí  No
D5
[Averigüe si hay justificación médica para suspender alimentación complementaria. Verificar esta
información con el personal de la salud]
Resumen (D3-D5): El niño mayor de 6 meses que permanece en el establecimiento de salud, recibe
 Sí  No
lactancia materna y alimentación complementaria, excepto en casos médicamente justificados.
¿Le han dado información sobre dónde o cómo conseguir ayuda si tiene preguntas sobre la alimentación
D6
de su bebé cuando vuelva a su hogar? Sí  No
¿Qué información le fue dada? Punto clave (1 necesario)
 Conseguir ayuda del hospital o el establecimiento de salud más cercano a su domicilio.
D7
 Conseguir ayuda de un profesional de la salud.
 Conseguir ayuda a un grupo de apoyo a madres o a un consejero particular.
Resumen (D6-D7): La madre refiere que le han dado información sobre cómo conseguir ayuda sobre la
 Sí  No
alimentación de su niño, cuando vuelva a su hogar (menciona al menos un tipo de ayuda).
16
NIÑO
ANEXO 6E: ENTREVISTA A MADRE DE NIÑOS CON CUIDADOS ESPECIALES
EQUIPO EVALUADOR
Cuándo nació su bebé? ________________________ [Averigüe la fecha y la hora. Si la madre no ha dado a luz por lo
menos 6 horas antes, agradecer y no continuar con la entrevista]
E. Preguntas acerca de la alimentación del bebé con cuidados especiales
Nació en este establecimiento de salud?  Sí  No [Si la respuesta es “Sí”, continúe]
Hace cuánto tiempo llegó su bebé?: _____ [Si llegó hace menos de 6 horas, agradecer y no continuar con la entrevista]
¿Su bebé ha sido amamantado o ha recibido leche materna extraída? Sí  No
E1 [Si es “Sí” obvie la siguiente pregunta]
¿Planea amamantar a su bebé después?  Sí  No  No sé
E2 [Si es “Sí” o “No sé”, continúe con la siguiente pregunta. Si es “No”, vaya a la pregunta E6]
El personal de la salud, le ofreció algún tipo de ayuda para que su leche comience a bajar y mantener el
volumen de producción?.  Sí  No
E3
Si es “Sí” ¿Cuánto tiempo después del parto o de llegada a este establecimiento de salud le fue ofrecida la
ayuda?______________________________________________________________________________
Resumen (E1-E3): La madre recibe ayuda del personal de la salud para iniciar o mantener la alimentación
 Sí  No
del bebé con leche materna, en menos de las 6 horas del parto.
Si está amamantando o tiene intenciones de hacerlo, ¿El personal de la salud le mostró cómo extraerse la
E4 leche?  Sí  No
[Si es “Sí”, continúe. Si es “No”, vaya a la pregunta E6]
Si estás amamantando o tiene intenciones de hacerlo, ¿Puede describir y demostrar cómo tiene que
extraerse manualmente la leche? Puntos claves (3 necesarios)
Estimula el flujo de la leche a través de relajación, masaje.
E5
Aplicando calor, pensando en el bebé, entre otros.
Encontrando los conductos lácteos.
Comprimiendo el pecho sobre los conductos.  Sí  No
Si está amamantando o tiene las intenciones de hacerlo, según el personal de la salud ¿Con qué
frecuencia debería de amamantar o extraerse la leche para mantener su producción?
E6
________________________________
Punto clave: 8 veces o más en 24 horas.  Sí  No
Si no planea amamantar, ¿Ha hablado el personal de la salud con usted sobre los riesgos y beneficios de
E7
las distintas opciones alimenticias? Sí  No
E8 ¿Ha tenido la oportunidad de tener a su bebé piel a piel y/o en cuidado canguro? Sí  No
Si la respuesta es “No”, Fue por una razón justificada?  Sí  No
E9 [Investigue con la madre y si es necesario con el personal de la salud, las razones para que no haya el contacto piel
a piel y si son justificadas]
Resumen (E4-E9): La madre tuvo oportunidad para tener a su bebé en contacto piel a piel o cuidado
canguro lo más frecuentemente posible o hubo una razón justificada para no hacerlo y el personal de la
 Sí  No
salud, le ofreció consejería en lactancia materna relacionada a la extracción de leche, técnica de lactancia
materna, lactancia a demanda, riesgo de alimentación con sucedáneos de la leche materna.
17
NIÑO
ANEXO 6F: ENTREVISTA AL PERSONAL DE LA SALUD
Servicio donde labora: _______________________________ Profesión/Ocupación:________________________

Tiempo que trabaja en un servicio materno - infantil: <6 meses:________________ ≥6 meses:_______________
Preguntas acerca de política y de su capacitación
¿Recibió algún tipo de orientación sobre la política de la lactancia materna y la alimentación infantil, su
P1 función en su implementación, cuando comenzó a trabajar aquí (o cuando la nueva política fue
introducida)?  Sí  No
¿En los últimos 3 años ha recibido cursos o capacitaciones en la lactancia materna y buenas prácticas de
P2
atención del bebé mientras estuvo trabajando en el establecimiento? Sí No
¿Cuántas horas de capacitación fueron en total, incluye horas de teoría y práctica?
P3
[Marque “Sí” si la capacitación fue más de 20 horas]  Sí No
Resumen (P1-P3): En los últimos 3 años recibió por lo menos 20 horas de capacitación o si trabajó por
SíNo
menos de 6 meses recibió orientación en las políticas.
Preguntas acerca de la lactancia materna
Podría mencionar buenas prácticas de atención en la sala de parto o puerperio que puedan ayudar a las
madres para tener una lactancia materna exitosa? Puntos claves (2 necesarios)
Contacto precoz piel a piel.
 Alojamiento conjunto.
 Inicio de la lactancia en la primera hora.
 Pinzamiento oportuno del cordón.
P4  Lactancia materna a libre demanda.
 Dar consejería en lactancia materna dentro de las primeras 6 horas y antes del alta.
 No biberones, ni chupones ni distractores.
 Ayudando a las madres en la posición y buen agarre del bebé.
 No fórmulas.
 Dar información de dónde y cuándo buscar ayuda relacionada a la alimentación de su bebé.
¿Algo más?:
_____________________________________________________________________________
¿Por qué es importante evitar la utilización de fórmulas y otros alimentos en bebés menores de los 6 meses
que están amamantando, a menos que sea por una indicación médica? Puntos claves (2 necesarios)
 La leche materna es el mejor alimento para el niño.
 Desciende la motivación de amamantar.
 Ocasiona gastos innecesarios.
 Reduce la confianza de la madre en la lactancia.
P5  Genera alergias.
 Incrementa las posibilidades de infección.
 Disminuye la producción de leche.
¿Alguna más?:___________________________________________________________________________
P6 ¿Cuál es la mayor causa de la irritación de los pezones? Punto clave (1 necesario)
Mal agarre del pezón. Otra respuesta:____________________________________________________
¿Cuál es la principal causa para una insuficiente producción de leche materna? Punto clave (1 necesario)
 No hay lactancia eficaz (extracción de leche ineficiente).
 No se alimenta a demanda o cuando el bebé lo solicita.
 No hay un agarre del pezón correcto del bebé para estimular la producción de leche.
¿Algo más?_____________________________________________________________________________
P7 ¿Por qué el contacto piel a piel entre la madre y el bebé es importante? Puntos claves (2 necesarios)
 Mantiene caliente al bebé.
 Calma a la madre o al bebé.
18
NIÑO
 Crea un vínculo afectivo.
 Buen comienzo para la lactancia materna.
 Regula la frecuencia cardiaca y la respiración. ¿Algo más?________________________________
Resumen (P4-P7): Por lo menos 3 de las 4 preguntas son adecuadas.  Sí  No
Preguntas acerca de la atención del parto y el puerperio
¿Podría decirme las prácticas o pasos que el "establecimiento de salud amigo de la madre, la niña y el
niño" debe brindar a la madre para una lactancia materna exitosa? Puntos claves (3 necesarios)
Las prácticas incluyen:
 Contacto precoz de piel a piel.  Comienzo temprano de lactancia.
P8 Apoyo con la lactancia.  Alojamiento conjunto.
Lactancia guiada por el niño a libre demanda. No usar chupones.
Lactancia materna exclusiva. Referir a la madre a grupos de apoyo.
No usar medicamentos que interfieren con la lactancia materna
¿Algo más?:_________ __________________________________________________________________
¿Por qué es importante amamantar cuando el bebé lo demanda, para lograr una lactancia exitosa?
Asegura una buena producción de leche. Puntos claves (2 necesarios)
Evita la congestión mamaria.
P9
Ayuda a asegurar la satisfacción del niño.
Reduce el llanto y la tentación de utilizar sucedáneos de la leche materna.
¿Algo más?: ___________________________________________________________________________
¿Qué consejo le daría usted a la madre para evitar la congestión mamaria? Puntos claves (2 necesarios)
 Lactancia materna a libre demanda. Agarre correcto del bebé.
P10
( ) Extracción manual de leche materna
¿Algo más?: ___________________________________________________________________________
¿Por qué es importante el alojamiento conjunto? Puntos claves (3necesarios)
Madre aprende pautas de alimentación.
Madre aprende cómo reconocer los signos de interés del bebé para amamantar
La madre aprende como manejar y mantener cómodo al bebé.
P11 Permite la alimentación a demanda.
El bebé aprende a reconocer a su madre.
 El bebé duerme mejor.
El bebé se expone a menos infecciones. ¿Algo más?: __________________________________________
¿Por qué es recomendable que todas las madres que amamantan aprendan a extraerse manualmente la
leche? Puntos claves (2 necesarios)
Ayuda al bebé en el agarre.
Alivia la congestión mamaria.
P12
Ayuda con los bloqueos de conductos.
Es lo mejor para extraer el calostro.
La madre podría necesitar la extracción de leche para mantener la producción de leche si ella y el bebé son
separados. ¿Algo más?: ____________________________________ _____________
Resumen (P8-P12): Por lo menos 4 de las 5 preguntas son adecuadas.  Sí  No
Preguntas acerca de la Atención Prenatal
¿Qué debería ser discutido con una mujer embarazada si ella indica que está considerando la opción de
darle a su bebé algo distinto a la leche materna? Puntos claves (2 necesarios)
No considerar
 La importancia/los beneficios la lactancia materna.

P13  Si se considera una alimentación artificial, determinar si es accesible, factible, asequible, sostenible y seguro.
 Si ella decide no amamantar, cómo preparar los alimentos de manera segura en su propia situación.
 Cómo preparar el alimento con fórmula u otro sucedáneo de la leche materna.
¿Algo más?: __________ _________________________________________________________________
19
NIÑO
¿Si un colega le pregunta por qué es importante no darle a la madre muestras gratuitas de fórmula de
laboratorios comerciales, qué argumentos podría darle? Puntos claves (3 necesarios)
Está prohibido por el código o por las leyes nacionales.
Está prohibido recibir donaciones (fórmula, biberones, chupones).
Desalienta la lactancia materna.
P14
Alienta a la alimentación mixta.
Hace que la madre piense que los establecimientos de salud aprueban las fórmulas y algunas marcas.
Usar la fórmula hace la lactancia más dificultosa.
Las madres no podrán mantener la compra de fórmula una vez que hayan sido usadas las muestras gratuitas.
¿Algo más?: ___________________________________________________________________________
¿Usted enseña a las madres cómo colocar y hacer el agarre del pezón por sus bebés para amamantar?
P15 SíNo
[Si la respuesta es “Sí”, continúe con la siguiente pregunta. Si es “No”, óbviela]
¿Puede mostrarme y describirme cómo enseñaría a una madre a colocar su bebé al pecho para
amamantarlo? [Es mejor, por ser lo más real posible, preguntar a un miembro del personal de la salud si puede
enseñar a una madre con su bebé en la sala, con su consentimiento. De manera alternativa, el personal de la salud
pueden enseñar a los evaluadores, como si fuera a una madre, usando una muñeca]
Puntos claves: POSICIÓN:
El bebé debería ser sostenido de cerca, frente al pecho.
La cabeza del bebé y su cuerpo deberían estar alineados.
El bebé debería ser sostenido por su espalda, cabeza y hombros (y también del cuerpo, si es recién nacido).
¿Qué le enseñaría a la madre sobre un buen agarre y una buena succión?
P16
Puntos claves: AGARRE DEL PEZÓN:
La boca del bebé debería estar bien abierta.
 El labio inferior hacia fuera.
El mentón tocando el pecho.
Debería ser más visible la parte superior de la areola que debajo de la boca del bebé.
Puntos claves: SUCCIÓN
Las mejillas deberían estar llenas.
Con una succión lenta y sonidos de deglución.
Sí, si cumple 7 o más puntos clave No, si cumple menos de 7 puntos claves
Si no se enseña a colocar y hacer el agarre del pezón, ¿A quién deriva a la madre durante su turno, si
P17
necesita ayuda con esto? ____________________________________________Sí deriva No deriva
Resumen (P14-P17): Conoce los riesgos de utilizar sucedáneos y la importancia de la lactancia materna.
Se reporta que enseña a la madre la colocación y el agarre del bebé y es capaz de describirlo  Sí  No
correctamente. Si no enseña, describe a quién deriva a la madre durante su turno.
Preguntas acerca de la extracción manual de la leche materna
¿Enseña a las madres cómo extraerse manualmente la leche? SíNo
P18
[Si es “Sí”, continúe a la siguiente pregunta. Si es “No”, óbviela]
¿Podría por favor describir y demostrar cómo enseña la extracción manual? Puntos claves (4 necesarios)
[Solicite al interrogado describir, usando un modelo de pecho para demostrar, cómo enseñaría a una madre a
extraerse manualmente su leche]
P19 Estimula el flujo de la leche (a través de relajación, masaje, aplicando calor, pensando en el bebé, entre otros).
Colocando los dedos (o pulgar y otro dedo) opuestos por detrás de los pezones.
Comprimiendo y soltando el pecho.
Repitiendo en todas las partes del pecho.  Sí  No
Si no enseña la extracción de la leche, ¿A quién deriva a la madre durante su turno para ayuda con la
P20 extracción de la leche?__________________________  Sí deriva.  No deriva.
Resumen (P18-P20): Se reporta que enseña a las madres la extracción manual y da una descripción y una
 Sí  No
demostración adecuadas. Si no enseña, describe a quién deriva a las madres durante su turno.
20
NIÑO
Preguntas acerca de la alimentación complementaria
¿Qué información discutiría con la madre relacionada a la alimentación complementaria?

Puntos claves (3 necesarios)
Continuar con la lactancia materna.
P21 Frecuencia de porciones de alimentación complementaria según edad del niño.
 Debe contener alimento de origen animal y ser de consistencia “espesa”.
Importancia de la higiene.
¿Algo más?: ____________________________________________________________________________
Resumen (P21): Por lo menos3 de los 5 puntos claves son adecuados.  Sí  No
Preguntas acera de la consejería a madres que no amamantan
¿Enseña a las madres que no amamantan cómo preparar los alimentos para sus bebés? SíNo
P22
[Si la respuesta es “Sí”, continúe a la siguiente pregunta. Si es “No”, óbviela] no aplica
¿Qué información daría a la madre referente a cómo preparar y dar alimentación artificial en una manera
segura? Puntos claves (2 necesarios)
Hirviendo y enfriando agua antes de mezclar alimentos.
Proporciones correctas para mezclar los alimentos artificiales disponibles localmente.
P23 Métodos para mantener higiénica la alimentación.
Importancia de la higiene.
Importancia de la alimentación en taza. NO APLICA
¿Algo más?: __________________________________________________________________________
¿A quién deriva a las madres durante su turno para este consejo?________________________________
Ahora, me gustaría preguntarle concerniente al trabajo de parto, el parto y el post-parto
¿Qué prácticas y procedimientos de trabajo de parto y post-parto aseguran que la lactancia tenga un buen
inicio? [No lea la lista y sólo marque los ítems mencionados] Puntos claves (2 necesarios)
Alentar a la mujer a tener compañía constante que brinde apoyo físico y emocional, si es deseado.
Usando métodos no medicamentosos para calmar el dolor lo más posible.
Alentar a la mujer a moverse durante el trabajo de parto y considerar sus deseos en lo que involucra la elección de
posición del parto.
P24  Procedimientos invasivos (como la inducción de trabajo de parto, ruptura de membrana, episiotomía, partos
instrumentados, cesáreas, entre otros) a un mínimo.
Alentar a la madre a tener un contacto continuo de piel a piel con su bebé por lo menos la primera hora después
de haber del parto mientras se la ayuda a reconocer los signos que indican que el bebé está listo para ser alimentado
y ofrecerle ayuda.
Evitar la aspiración de boca, de garganta o nasal del recién nacido.
¿Algo más?: ___________________________________________________________________________
Resumen (P24): Por lo menos 2 de los puntos clave son necesarios  Sí  No
21
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA CERTIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE,
LA NIÑA Y EL NIÑO
ANEXO 6G: ENTREVISTA AL PERSONAL ADMINISTRATIVO
FECHA
GERESA/DIRESA/DISA/IGSS
EQUIPO EVALUADOR
Servicio donde labora: _________________________ Profesión/Ocupación:_______________________________

Tiempo que trabaja en un servicio materno- infantil: <6 meses:_________________ ≥6 meses:________________
A. Capacitación en lactancia materna
¿Recibió algún tipo de orientación o capacitación sobre la promoción y apoyo a la lactancia materna desde
Pa.1 que comenzó a trabajar aquí?  Sí  No
[Si se necesita, haga preguntas de control para ver si la política de lactancia y el papel del personal de la salud en la
promoción y apoyo a la lactancia han sido discutidos]
¿Puede decirme algunas razones por las cuales la lactancia materna es importante para el bebé o la
madre? Punto clave (1 necesario)
 Beneficios de salud para el bebé (específico).
Pa.2  Lazos afectivos.
 Beneficios de salud para la madre (especifico).
 Buena nutrición.
¿Algo más?: ____________________________________________________________________________________
¿Puede mencionar algunas prácticas posibles que apoyen la lactancia materna en los servicios de la
maternidad? Puntos claves (2 necesarios)
 Inicio temprano de la lactancia.
 Enseñar a la madre a amamantar.
 Alimentación a demanda o dirigida por el niño.
Pa.3  Alentando la lactancia exclusiva.
 No utilizar biberones o chupones de distracción.
 No recibir donaciones de fórmulas.
 Otros puntos relacionados a los 10 pasos.
 Alojamiento conjunto.
¿Algo más?: ____________________________________________________________________________________
¿Qué tipo de actividades se pueden hacer para proveer apoyo a la mujer para que pueda alimentar bien a
sus bebés? [Variará, dependiendo del tipo de establecimiento de salud y la función que cumple]
Pa.4
Punto clave (1 necesario)
Describa: ______________________________________________________________________________
RESUMEN (Pa.1-Pa.4): Al menos responde correctamente 3 preguntas  Sí  No
22
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA CERTIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE,
LA NIÑA Y EL NIÑO
ANEXO 7
FORMATO DE LA FASE FINAL DEL PROCESO DE EVALUACIÓN
ANEXO 7 A GUÍA DE EVALUACIÓN PARA PROCESO DE CERTIFICACIÓN DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE, LA NIÑA Y EL
NIÑO.
ANEXO 7B MATRIZ DE CONSOLIDACIÓN DE ENTREVISTAS.
ANEXO 7C ACTA FINAL DE CALIFICACIÓN PARA LA CERTIFICACIÓN COMO

ESTABLECIMIENTO DE SALUD AMIGO DE LA MADRE, LA NIÑA Y EL
NIÑO
23
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA CERTIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE, LA NIÑA Y EL NIÑO
ANEXO 7A: GUÍA DE EVALUACIÓN PARA PROCESO DE CERTIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

AMIGOS DE LA MADRE, LA NIÑA Y EL NIÑO
CRITERIO 1: LOS 10 PASOS PARA UNA LACTANCIA MATERNA EXITOSA

PASO 1: EXISTENCIA DE UNA POLÍTICA ESCRITA DE PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA LACTANCIA
CALIFICACION
COMPONENTES FUENTE DE VERIFICACIÓN UMBRAL DE CALIFICACIÓN
SÍ NO N.A.
1.1 La micro-red o el establecimiento OBSERVACIÓN Y REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Existe documento que formaliza la
de salud tiene política o documento Muestra documento escrito que formaliza la política política.
normativo escrito sobre lactancia / (Resolución Jefatural, Resolución Directoral,
alimentación infantil que incluya los Memorándum, entre otros). NO: No existe documento que formalice
10 Pasos para una Lactancia la política.
Exitosa, el cumplimiento del
Reglamento de Alimentación
Infantil y de Lactario Institucional.
1.2 La política o documento normativo OBSERVACIÓN Y REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Documento y los resúmenes de
especifica la prohibición de la El documento contiene artículos que especifican la política especifican la prohibición.
publicidad de los sucedáneos de prohibición de publicidad.
leche materna (fórmulas), Resúmenes visuales y/o impresos de la política o NO: Documentos y los resúmenes de
alimentación con biberón, documento normativo contienen artículos que política no especifican la prohibición de
chupones y tetinas. especifican la prohibición de publicidad. publicidad.
1.3 La política o documento normativo OBSERVACIÓN Y REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Documentos y los resúmenes de
prohíbe la donación y distribución La política o documento normativo contiene artículos política especifican la prohibición de la
de regalos, muestras comerciales y que prohíben su donación y distribución. donación y distribución.
suministros o material de Resúmenes visuales y/o impresos de la política o
propaganda de estos productos al documento normativo contienen artículos que NO: Documentos y los resúmenes de
personal de la salud, mujeres prohíben la donación y distribución. política no especifican la prohibición de
embarazadas y madres que la donación y distribución.
amamantan.
1.4 La política o documento normativo OBSERVACIÓN Y REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Existe documento disponible y visible
está disponible y visible para que La política o documento normativo se encuentra en los servicios materno-infantiles.
todo el personal de la salud que disponible y visible en los servicios materno-
atiende a madres y sus bebés infantiles. NO: Documento no está disponible ni
puedan revisarla, socializarla y visible en los servicios materno-
aplicarla. infantiles.
24
- PASO 1: EXISTENCIA DE UNA POLÍTICA ESCRITA DE PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA LACTANCIA

CRITERIO 1
CALIFICACION
SÍ NO N.A.
1.5 Existe algún resumen de la norma OBSERVACIÓN Y REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Dispone de material visual o impreso
de lactancia/alimentación infantil, Resumen de la política visual o impresa se muestra en las áreas antes mencionadas.
incluyendo temas relacionados con especialmente en los servicios materno-infantiles
los 10 Pasos para una Lactancia (afiches, murales, video, banners, entre otros). NO: Cuando no se expone el material
Materna Exitosa, el Reglamento de visual o impreso que resume la política.
Alimentación Infantil y el Lactario
Institucional, visible en todas las
áreas del establecimiento que
puede ayudar al personal de la
salud, a las madres, lactantes y /o
niños.
1.6 Está el resumen de esta política ENTREVISTA (B30-32RESUMEN DEL ANEXO 6B: SÍ: El personal de la salud y las madres
expuesto en lenguaje (s) y escrito ENTREVISTA A PUÉRPERA) han comprendido los mensajes claves.
con palabras comúnmente Personal de la salud y madres entrevistadas, NO: El personal y las madres refieren no
comprendidos por las madres y el muestran que comprenden los mensajes claves comprender los mensajes claves.
personal de la salud. contenidos en el material, visual o impresa que
resume la política.
1.7 Existe un mecanismo para evaluar REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: El personal de la salud participó en
la efectividad de esta política. Documentos y/o informes que evidencian reuniones reuniones de socialización y evaluación
de socialización y evaluación de la política con el de la política y en reuniones del Comité
personal de la salud; y, reuniones del Comité de de lactancia materna
Lactancia Materna (Libro de actas del Comité y NO: El personal de la salud no ha
evaluaciones internas) participado en reuniones de socialización
y evaluación de la política.
1.8 Todas las políticas o guías de OBSERVACIÓN Y REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: El documento de política institucional
prácticas clínicas relacionados con Los artículos contenidos en el documento de política cumple con lo solicitado (1 guía como
la lactancia materna / alimentación institucional están basados en los documentos mínimo)
infantil están de acuerdo con los normativos vigentes y en la evidencia, según
documentos normativos vigentes corresponda. NO: Hay uno o más artículos en el
(10 Pasos, el Reglamento de Guía de consejería de Lactancia Materna documento de política institucional que
Alimentación y Lactario Guía de Calostro no son coherentes ni están alineados a
Institucional) y basados en la Guía de Técnicas de Amamantamiento lo solicitado.
evidencia. Guías de técnicas de extracción
Guía de técnicas de re lactación
Pasa al paso 2.1
25
CRITERIO 1 - PASO 1: EXISTENCIA DE UNA POLÍTICA ESCRITA DE PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA LACTANCIA

CALIFICACION
SÍ NO N.A.
1.9 Existe un Comité de Lactancia OBSERVACIÓN Y REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Existe un Comité de Lactancia
Materna conformado y en Resolución directoral o su equivalente de la Materna en el establecimiento de salud
funcionamiento. formación de un Comité de Lactancia Materna. con actas de reuniones.
Actas de reuniones mensuales del comité de
lactancia materna. NO: No existe un Comité de Lactancia
Materna, ni acta de reuniones.
1.10 Todo personal de la salud ENTREVISTA (P4-P7 RESUMEN DELANEXO 6F) SÍ: El personal de la salud expresa la
entrevistado que atiende a mujeres Personal de la salud de servicios materno-infantiles importancia, valor y beneficios de la
embarazadas, madres y niños (profesional y no profesional), entrevistados, lactancia materna y conoce la política y
menores de 24 meses, informan expresan la importancia, valor y beneficios; y las actividades para promoverla y
estar conscientes y sensibilizados evidencian que conocen la política y las actividades protegerla.
de la importancia de la lactancia institucionales para promover y proteger la lactancia NO: Desconoce la importancia, valor y
materna y al tanto de la política y materna. beneficios de la lactancia materna; y
servicios del establecimiento de desconoce la política y las actividades
salud para promover y proteger la para promoverla y protegerla.
lactancia materna.
CRITERIO 1 - PASO 2: CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE LA SALUD
26
CALIFICACION
SÍ NO NA
2.1 El establecimiento de salud tiene un REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Existe el plan de capacitación en
Plan de Capacitación en salud Se evidencia en el POI y POA el Plan de salud dirigido al personal de la salud de
dirigido al personal de la salud de Capacitación en salud dirigido al personal de la salud los servicios materno-infantiles,
los servicios materno-infantiles, que de los servicios materno-infantiles, que incorpora insertados en el POI y POA.
incorpora contenidos de promoción contenidos de promoción y protección de lactancia
y protección de lactancia materna; materna. NO: No existen planes de capacitación y
que se vincula con la comunidad y Existe acta de reuniones con la comunidad y su Si existen no se realizan según
su gobierno local y/o regional, de gobierno local y/o regional de acuerdo al Reglamento cronograma.
acuerdo al cumplimiento del de Alimentación Infantil, según corresponda
Reglamento de Alimentación
Infantil.
2.2 La capacitación incluye los 10 OBSERVACIÓN Y REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Existen planes, programas, informes
Pasos para una lactancia materna Existen planes, informes y otros, que incluyan los y otros que incluya los contenidos
exitosa, el Reglamento de contenidos establecidos en las normas vigentes. establecidos en las normas vigentes.
Alimentación Infantil, la El Plan de capacitación aprobados según la Ley NO: No existen planes, informes y otros
implementación y el funcionamiento SERVIR y el curso de 20 horas teórico práctico en y no incluyen sus contenidos
de Lactarios Institucionales. Lactancia Materna. establecidos en las normas vigentes.
2.3 El personal administrativo es capaz ENTREVISTA (Pa.1-Pa.4 RESUMEN DEL ANEXO SÍ: Personal administrativo responde
de contestar preguntas simples 6G) Y REVISION DOCUMENTARIA correctamente sobre lactancia materna y
acerca de la lactancia materna y Personal administrativo al ser entrevistados sabe cómo apoyar a las madres.
cómo proporcionar apoyo a madres responden correctamente preguntas simples acerca NO: El personal administrativo no
en la alimentación de sus bebés. de la lactancia materna y sabe cómo apoyar a las responde correctamente sobre lactancia
madres en el tema de la alimentación de su bebé. materna y no sabe cómo apoyar a las
Revisar las reuniones de Socialización o madres.
sensibilización
2.4 Existe en el Plan de Capacitación la REVISIÓN DOCUMENTARIA Y ENTREVISTA (P1- SÍ: Existe el informe de inducción y el
reunión de inducción para personal P3 RESUMEN ANEXO 6F) personal de la salud nuevo conoce la
de la salud nuevo relacionado a la Existe en el plan de Capacitación las reuniones de política y actividades.
política de lactancia materna y inducción para personal de la salud nuevo en los
alimentación infantil. servicios materno-infantiles. NO: No existe el informe de inducción y
El personal de la salud nuevo en el servicio materno- el personal de la salud nuevo desconoce
infantil entrevistado, muestra que conoce la política y la política y sus actividades para
actividades de promoción y protección de la lactancia implementarla.
materna.
27
CRITERIO 1 - PASO 2: CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE LA SALUD

CALIFICACION
SÍ NO N.A.
2.5 El establecimiento de salud REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Se ejecutan los planes de capacitación, y se realizan los
ejecuta el plan de Existe planes de capacitación inserto cursos de 20 horas presenciales y 3 horas de práctica clínica
capacitación permanente en el POI y POA, y se desarrolla el y está insertado en el POI y POA.
para la promoción y cursos de 20 horas presenciales y con NO: No, no se ejecuta los planes de capacitación al
protección de la lactancia 3 horas de práctica clínica, dirigido a personal de servicios materno infantiles y sí existen no se
materna, y considera los todo el personal de la salud del realizan según su cronograma.
cursos de 20 horas establecimiento de salud que trabaja
presenciales y con 3 horas con la madre y el niño (documentos,
de práctica clínica, dirigidos informes, otros).
a todo el personal de la
salud que trabaja con la
madre y el niño.
2.6 Se cuenta con personal de REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Cuenta con un facilitador o consejero certificados en
la salud competente en Hay al menos un facilitador certificado lactancia materna.
consejería en lactancia en consejería en lactancia materna y/o NO: No cuenta con facilitador o consejero en lactancia
materna para apoyar a las consejero certificado en lactancia materna.
madres adecuadamente. materna.
2.7 El establecimiento de salud REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Existe Certificados , Memorándum, Resoluciones
propicia la actualización Existe documento escrito (resolución, Constancias otorgados en los últimos 3 Años
periódica de capacidades certificados, memos, oficio) y está NO: No existe documento escrito.
de sus facilitadores y/o inserto en el Plan de Desarrollo del
consejeros (as). Personal, que apoya la actualización de
sus facilitadores y/o consejeros.
CRITERIO 1 - PASO 3. ENTREGA DE INFORMACIÓN A GESTANTES

28
CALIFICACIÒN
SÍ NO N.A.
3.1 El establecimiento de salud tiene al REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Existe el registro.
menos un servicio de atención Existe en la atención prenatal registro de NO: No existe el registro.
prenatal donde ofrece la consejería consejería de Lactancia Materna (historia NA: SÍ el establecimiento de salud no cuenta con
de lactancia materna. clínica, HIS, cuaderno, formato u otros). consultorio ni personal de la salud que brinde
atención prenatal.
3.2 En el consultorio de control ENTREVISTA (A3-A6 RESUMEN ANEXO SÍ: Conocen la importancia y los riesgos de no
prenatal, se da consejería a las 6A ) amamantar y reciben ayuda.
gestantes y a su familia acerca de Gestantes entrevistadas conocen la
la importancia de la lactancia, de los importancia de todo lo mencionado NO: Desconocen y no reciben ayuda.
riesgos de no amamantar, de dar anteriormente.
sucedáneos, biberones, chupones, NA: SÍ el establecimiento de salud no cuenta con
suplementos alimenticios y consultorio ni personal de la salud que brinde
materiales para la alimentación atención prenatal.
artificial. Asimismo, conocen la
importancia de dar de lactar durante
la primera hora de vida de su recién
nacido, del contacto piel a piel,
alojamiento conjunto y la lactancia
materna a libre demanda.
3.3 Los registros prenatales incluyendo REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Esta registrado en historia clínica u otro
la historia clínica indican si dan Está registrada la consejería en lactancia documento.
consejería en lactancia materna a materna en la historia clínica (5) y otro NO: No se encuentran registros prenatales.
las gestantes. documento de atención prenatal. NA: SÍ el establecimiento de salud no cuenta con
consultorio ni personal de la salud que brinde
atención prenatal.
3.4 La educación prenatal, tanto la que ENTREVISTA (P14-P17 RESUMEN DEL SÍ: Demuestra conocer los temas claves de
se da en forma oral como escrita, ANEXO 6F ) Lactancia Materna en forma oral y escrita.
comprende los temas claves de la Personal de la salud entrevistado que NO: No conocen.
importancia y manejo de la atiende gestantes demuestra en forma oral NA: SÍ el establecimiento de salud no cuenta con
lactancia materna de acuerdo a los y escrita el material con contenidos claves consultorio ni personal de la salud que brinde
10 pasos para una lactancia sobre la lactancia materna. atención prenatal.
materna exitosa, el Reglamento de
Alimentación Infantil y el Lactario
Institucional.
29
CRITERIO 1 - PASO 3. ENTREGA DE INFORMACION A GESTANTES

COMPONENTES FUENTE DE VERIFICACIÒN UMBRAL DE CALIFICACIÓN CALIFICACIÒN
SÍ NO NA
3.5 Están las gestantes protegidas, de la OBSERVACIÓN SÍ: No hay publicidad ni propagandistas de los
información y publicidad oral, escrita En los consultorios de atención prenatal no sucedáneos.
de los sucedáneos, biberones, hay publicidad, propagandistas de
chupones para la alimentación, sucedáneos, material y equipos para la NO: Se encuentra publicidad, ingresan los
suplementos alimenticios materiales y alimentación artificial propagandistas.
equipos para la atención y
alimentación artificial.
3.6 La gestante sabe que puede tener un ENTREVISTA (A1-A2 RESUMENANEXO 6A) SÍ: La gestante conoce.
acompañante (padre u otra persona) Gestantes entrevistadas conocen que puede
durante el trabajo de parto y el parto; tener un acompañante y sabe la importancia NO: La gestante desconoce.
y, conoce la importancia de su ayuda. de su ayuda.
30
CRITERIO 1 - PASO 4: REALIZACIÓN DEL CONTACTO PIEL A PIEL

COMPONENTES FUENTE DE VERIFICACIÓN UMBRAL DE CALIFICACIÓN CALIFICACIÒN
SÍ NO N.A.
4.1 Está disponible la historia clínica OBSERVACIÓN SÍ: En el momento del parto se dispone de
prenatal de la madre en el momento Verificar si está disponible la historia clínica la historia clínica prenatal.
del parto. prenatal en el momento del parto. NO: En el momento del parto no se dispone
Personal de la salud muestra la historia clínica de la historia clínica prenatal.
prenatal en el momento del parto. NA: SÍ el establecimiento de salud no
cuenta con centro obstétrico.
4.2 En el establecimiento de salud se REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Existe el registro en la Historia Clínica.
toma en cuenta la intención de las En la Historia clínica está registrado la información
mujeres a amamantar cuando le que el uso de un sedante, un analgésico o un NO: No hay registro. En la Historia Clínica.
indican el uso de un sedante, un anestésico, (si se usa alguno) podría retrasar el
analgésico o un anestésico, (si se inicio de la lactancia materna y hace disminuir su
usa alguno) durante el trabajo de frecuencia y duración, a la madre que tiene la NA: SÍ el establecimiento de salud no
parto y el parto. intención de amamantar. cuenta con centro obstétrico.
4.3 El médico cirujano, enfermera, REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Cuando muestra listado de
obstetra, conoce los medicamentos Personal de salud muestra listado de medicamentos.
que interfiere con la lactancia medicamentos que interfiere con la lactancia NO: Cuando no muestra listado de
materna. materna. medicamentos.
4.4 Los bebés que nacen por parto OBSERVACIÓN, REVISIÓN DOCUMENTARIA Y SÍ: En la entrevista, revisión documentaria,
vaginal y por cesárea sin anestesia ENTREVISTA (B1-B3) y observación se cumple.
general son puestos en contacto Los bebés que han nacido por parto vaginal y parto
precoz piel a piel con sus madres cesárea sin anestesia general son puestos en NO: No se cumple.
inmediatamente después del contacto precoz piel a piel con sus madres durante
nacimiento y son sus madres la primera hora. NA: SÍ el establecimiento de salud no
animadas a continuar este contacto Registro en cuaderno de nacimiento foliado y en la cuenta con puerperio inmediato o sala de
por lo menos durante la primera hora. historia clínica alojamiento conjunto.
4.5 Los bebés que han nacido por OBSERVACIÓN, REVISIÓN DOCUMENTARIA Y SI: En la entrevista, revisión
cesárea con anestesia general son ENTREVISTA (B4-B5) y (B6-B8) documentaria y observación se cumple.
puestos en contacto precoz piel a piel Puérperas entrevistadas de bebés que han nacido NO: No se cumple.
con sus madres tan pronto como por parto cesárea con anestesia general son NA: El establecimiento de salud no realiza
ellas son capaces de responder y puestos en contacto precoz piel a piel con sus cesáreas con anestesia general.
estar alertas y se continua con el madres, registrado en la historia clínica
contacto piel a piel.
CRITERIO 1 - PASO 4: REALIZACIÓN DEL CONTACTO PIEL A PIEL

COMPONENTES FUENTE DE VERIFICACIÓN UMBRAL DE CALIFICACIÓN CALIFICACIÒN
SÍ NO N.A.
31
4.6 Se ayuda a las madres a reconocer ENTREVISTA (B9-B11) SÍ: Puérperas entrevistadas reconocen los
los signos de que sus bebés están Puérperas entrevistadas reconocen los signos de signos de sus bebés cuando están listos
listos para amamantar y se les que sus bebés están listos para amamantar y para amamantar y reciben ayuda del
ofrece ayuda, si la necesitan. refieren recibir ayuda del personal si la necesitan. personal de la salud.
NO: Desconocen los Signos y refieren no
recibir ayuda del personal de la salud si la
necesitaran.
NA: Establecimiento de salud no brinda
servicio de atención del parto.
4.7 Se facilita a las madres con bebés REVISIÓN DOCUMENTARIA Y ENTREVISTA SÍ: Se le facilita a la madre.
en unidades de cuidados neonatales (E4-E9) NO: No se le facilita a la madre.
al contacto precoz piel a piel y al Madres entrevistadas de niños de unidades de NA: El establecimiento de salud no cuenta
cuidado canguro lo más pronto cuidados neonatales realizaron contacto precoz con unidad de cuidados neonatales.
posible. piel a piel y cuidado canguro lo más pronto
posible.
Los documentos deben contener una columna
para el registro del contacto piel a piel o canguro.
4.8 Se permite el acceso al padre o OBSERVACION SÍ: Si se permite el acceso al padre u otra
acompañante para apoyar a la Se permite el acceso al padre u otra persona para persona.
mamá, durante el parto y puerperio, acompañar y apoyar a la madre durante el parto, NO: No se permite el acceso al padre u
en el contacto piel a piel y para dar puerperio y en el en el contacto piel a piel y al dar otra persona.
de lactar. de lactar. NA: Establecimiento de salud no cuenta
con centro obstétrico.
4.9 Existe en sala de atención en OBSERVACIÓN SÍ: especificado en el flujograma de
maternidad y centro obstétrico el En el flujograma de atención del recién nacido atención del recién nacido.
flujograma de atención al recién donde está especificado poner al pecho al bebé NO: No está especificado en el flujograma
nacido donde se especifica el para la lactancia materna, el inicio de la lactancia de atención del recién nacido.
contacto precoz piel a piel, el inicio materna durante la primera hora. NA: Si el establecimiento de salud no
de la lactancia materna durante la cuenta con servicio de atención del parto.
primera hora de vida.
32
CRITERIO 1 - PASO 5: MOSTRAR A LAS MADRES CÓMO AMAMANTAR Y CÓMO MANTENER LA LACTANCIA AUN SI ELLAS DEBEN
SEPARARSE DE SUS BEBÉS.
CALIFICACIÒN
SÍ NO N.A.
5.1 El personal de la salud ofrece ayuda ENTREVISTA (B9-B11) (B12-B14) REVISION SÍ: Madres refieren que el personal de la salud las
con la lactancia materna a todas las DOCUMENTARIA ayuda con la lactancia materna de sus bebés y
madres que amamantan, para que Madres entrevistadas refieren que el personal de la presenta la guía de extracción de calostro.
alimenten a sus bebés dentro de las salud las ayuda con la lactancia materna de sus NO: El personal de salud no presenta.
6 horas después del parto. bebés la siguiente vez que los amamantan o dentro NA: El establecimiento de salud no cuenta con
de las 6 horas del parto. centro obstétrico y sala de alojamiento conjunto.
Personal de salud presenta la guía de extracción de
calostro.
5.2 El personal de la salud clínico ENTREVISTA (P8-P12 y P14-P17) Y SÍ: El personal de la salud entrevistado describe
describe la información y demuestra OBSERVACION la información y demuestra las habilidades y
las habilidades y técnicas que Personal de la salud entrevistado describe la técnicas.
proporciona a las madres que información y demuestra las habilidades y técnicas NO: No describe la información ni demuestra las
amamantan y a las que no lo hacen, que proporciona a las madres que amamantan y a habilidades y técnicas.
para ayudarlas a una lactancia las que no lo hacen, para ayudarlas a la lactancia NA: Si el establecimiento de salud no cuenta con
exitosa de sus bebés. exitosa de sus bebés. centro obstétrico y sala de alojamiento conjunto.
5.3 El personal de la salud clínico REVISIÓN DOCUMENTARIA Y OBSERVACIÓN SÍ: Existe registro de personal de la salud
capacitado o consejero en lactancia En la oficina de RRHH del establecimiento de salud, capacitado y disponible a tiempo completo dentro
materna está disponible a tiempo revisar el registro del personal de la salud que labora de su jornada laboral.
completo para ayudar a las madres en los servicios materno-infantiles y está capacitado NO: No existen registros
durante su estadía en los en lactancia materna. NA: Si el establecimiento de salud no cuenta con
establecimientos de salud y para su Un personal a tiempo completo para alojamiento servicio materno-infantiles.
preparación para el alta. conjunto para que ayuden a las mamás a colocar en
el pecho a sus bebés
5.4 Las madres que amamantan pueden OBSERVACIÓN Y ENTREVISTA (B15-B22) Y SÍ: Madres que amamantan demuestran cuál es
demostrar cuál es la posición y REVISIÓN DOCUMENTARIA la posición y agarre correcto al pecho de sus
agarre correcto de sus bebés al Las madres que amamantan demuestran cuál es la bebés para que amamanten y reciben información
pecho para que amamanten y posición y agarre correcto al pecho de sus bebés y demostración de cómo extraer manualmente su
reciben información y demostración para que amamanten y reciben información y leche, además se les dice dónde puede conseguir
de cómo extraer manualmente su demostración de cómo extraer manualmente su ayuda SÍ la necesitan.
leche, como almacenarla y como leche, además se les dice dónde pueden conseguir NO: Madres desconocen y no demuestran.
dársela, además se les dice dónde ayuda si la necesitan y presentan material NA: Si el establecimiento de salud no cuenta con
pueden conseguir ayuda si la informativo. servicio materno-infantiles.
necesitan.
33
34
CRITERIO 1 PASO 5: MOSTRAR A LAS MADRES CÓMO AMAMANTAR Y CÓMO MANTENER LA LACTANCIA AÚN SI ELLAS DEBEN SEPARARSE DE
SUS BEBÉS.
CALIFICACIÒN
COMPONENTES FUENTE DE VERIFICACIÒN UMBRAL DE CALIFICACIÒN
SÍ NO N.A.
5.5 Las madres que nunca han amamantado o ENTREVISTA (A3-A6 y B23-B24)
que han tenido problemas con la lactancia Gestantes y/o puérperas que nunca han SÍ: Gestantes y/o puérperas refieren que reciben
materna, reciben atención especial y apoyo amamantado o han tenido problemas previos atención especial y apoyo del personal de la salud.
del personal de la salud del establecimiento refieren que reciben atención especial y apoyo del NO: Refieren que no reciben atención especial y
de salud, tanto en el periodo prenatal como personal de la salud. apoyo del personal de la salud.
en el puerperio.
5.6 Se ayuda, dentro de las 6 horas del ENTREVISTA (E1-E3 y E4-E9) y REVISIÓN SÍ: Madres refieren que el personal de la salud les
nacimiento, a las madres con bebés en DOCUMENTARIA ayuda dentro de las 6 horas del nacimiento a
cuidados especiales que planean Madres de niños con cuidados especiales establecer y mantener la lactancia mediante la
amamantar, a establecer y mantener la entrevistadas refieren que el personal de la salud extracción frecuente de leche.
lactancia mediante extracción frecuente de les ayuda dentro de las 6 horas del nacimiento a NO: Refieren que el personal de la salud no les X
leche y se les enseña cómo hacerlo. establecer y mantener la lactancia mediante la ayuda.
extracción manual y frecuente de leche materna y NA: Establecimiento de salud no cuenta con servicio
les enseña cómo hacerlo. de atención del parto.
Presenta Guía de Calostro.
5.7 El personal de la salud de los servicios OBSERVACIÓN SÍ: El personal de la salud de los servicios materno-
materno- infantiles entrevistados maneja y El personal de la salud de los servicios materno- infantiles entrevistado muestra conocer y aplica los
aplica los puntos claves de habilidades de infantiles entrevistado demuestra conocer y aplicar puntos claves.
comunicación y buen trato: escucha, los puntos claves de comunicación y buen trato al
contacto físico apropiado, hace empatía y atender a la gestante y a la madre. NO: Desconoce y no aplica.
Por sorteo se seleccionara 1 atención a la madre con X
refuerza su confianza elogiando a la madre.
su bebé para la observación de las habilidades
comunicacionales establecidas en las guías de
Consejería en Lactancia Materna.
CRITERIO 1 - PASO 6: NO DAR ALOS RECIÉN NACIDOS ALIMENTOS O LÍQUIDOS QUE NO SEAN LECHE MATERNA
CALIFICACIÒN
SÍ NO NA
35
CRITERIO 1 - PASO 6: NO DAR ALOS RECIÉN NACIDOS ALIMENTOS O LÍQUIDOS QUE NO SEAN LECHE MATERNA
6.1 Los datos del establecimiento de salud REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Existe registro.
indican que al menos 75% de los bebés a Existe registro de que al menos 75% de los bebés a NO: No existe registro.
término dados de alta en el último año ha término dados de alta en el último año ha sido NA: No registra este indicador o el establecimiento
sido amamantado exclusivamente (o amamantado exclusivamente (o alimentado de salud no cuenta con servicios materno-infantiles.
alimentado exclusivamente con leche exclusivamente con leche materna extraída) desde
materna extraída) desde el nacimiento hasta el nacimiento hasta el alta.
el alta. Revisión en registro en cuaderno de nacimiento de
ingreso de cuidados intermedios. Registro en X
cuaderno de ingresos de unidades de cuidados
intensivos. Registro en cuaderno de nacimiento
foliado. Registro en cuaderno de parto. Los
documentos deben contener una columna para el
registro de contacto piel a piel y otro para
alimentación.
6.2 Los bebés amamantados no reciben ningún ENTREVISTA (B9-B11) REVISIÓN SÍ: Existe prescripción médica respectiva.
alimento o bebida diferente a la leche DOCUMENTARIA NO: No se encuentra prescripción médica.
materna, a menos que haya razones Existe registro en las historias clínicas (5) de bebés NA: Establecimiento de salud no cuenta con
médicamente aceptables o decisión que hubo razones médicas aceptables o decisión servicios materno-infantiles. X
totalmente informada y comprobada. totalmente informada y comprobada para prescribir
fórmulas.
6.3 El establecimiento de salud cumple con no OBSERVACIÓN SÍ: El establecimiento de salud no exhibe
exhibir o distribuir materiales informativos o Se observa que en los establecimientos de salud no información de sucedáneos y otras prácticas
de publicidad de los sucedáneos de la leche se exhibe ni distribuye equipos, materiales inapropiadas a las madres y familiares.
materna, alimentación a horario y otras informativos o de publicidad de sucedáneos de la NO: El establecimiento de salud si exhibe X
prácticas inapropiadas. leche materna, alimentación a horario y otras información de sucedáneos y otras prácticas
prácticas inapropiadas a las madres y familiares. inapropiadas a las madres y familiares.
6.4 Las madres de niños de casos especiales ENTREVISTA (E1-E3) SÍ: madres entrevistadas refieren haber sido
informan que el personal de la salud les Las madres de niños de casos especiales informadas por el personal de salud.
informó sobre alternativas de alimentación en entrevistadas refieren que el personal de salud les NO: La madres refieren no haber sido informadas. X
su caso. dio información sobre alternativas de alimentación NA: Si el establecimiento de salud no cuenta con
en su caso. servicio materno-infantil.
6.5 El establecimiento de salud cuenta con OBSERVACIÓN SÍ: Existe ambiente.
espacio adecuado y privado; y el equipo y los Se confirma que el establecimiento de salud cuenta NO: No existe ambiente.
materiales necesarios para realizar con espacios que impiden que las madres que NA: Si el establecimiento de salud no cuenta con
demostraciones de cómo preparar la fórmula amamantan puedan participar de demostraciones servicio materno-infantil.
y otras opciones de alimentación lejos de las directa o indirectamente de preparación de fórmulas.
madres que amamantan.
36
CRITERIO 1 - PASO 7: ALOJAMIENTO CONJUNTO DURANTE LA ESTANCIA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

CALIFICACIÓN
SÍ NO NA
7.1 La madre y el bebé se quedan juntos y/o OBSERVACIÓN SÍ: Existe alojamiento conjunto que empieza
empiezan el alojamiento conjunto Existe alojamiento conjunto que empieza inmediatamente después del nacimiento hasta el
inmediatamente después del nacimiento. inmediatamente después del nacimiento hasta el alta.
alta. No hay sala de baño, sala de observación y/o NO: No existe alojamiento conjunto.
cunero NA: El establecimiento de salud no cuenta con
centro obstétrico ni sala de alojamiento conjunto.
7.2 Las madres que han tenido cesárea u otros ENTREVISTA (B4-B5) REVISION DOCUMENTARIA SÍ: Se observa bebé junto a la madre y ella refiere
procedimientos con anestesia general se Madres entrevistada que han tenido cesárea u otros que le entregaron a su bebé de inmediato y
quedan junto a sus bebés y/o empiezan el procedimientos con anestesia general refieren que permanecen con él.
alojamiento conjunto tan pronto son capaces les entregaron a sus bebés tan pronto son capaces NO: No se implementa el alojamiento conjunto con
de responder a las necesidades de sus de responder a las necesidades de lactancia de su las madres cesareadas.
bebés. bebé. NA: Si el establecimiento de salud no realiza
cesáreas.
7.3 Las madres y los recién nacidos se quedan REVISIÓN DOCUMENTARIA Y ENTREVISTA SÍ: Permanece junto a ellas durante las 24 horas, de
juntos (alojamiento conjunto o colecho 24 (B28-B29) no permanecer con la madre se cuenta con registro
horas al día) a menos que la separación sea Madres entrevistadas refieren que su bebé en la historia clínica.
completamente justificada con evidencia y permanece junto a ellas durante las 24 horas. De no NO: No se implementa el alojamiento conjunto ni
registrada en la historia clínica. ser posible el alojamiento conjunto la causa está está justificado.
registrada en la historia clínica. NA: Si el establecimiento de salud no cuenta con
centro obstétrico.
37
CRITERIO 1 - PASO 8: LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA

CALIFICACIÒN
SÍ NO NA
8.1 El personal de la salud enseña a las madres ENTREVISTA(B9-B11, B15-B22) SÍ: Madres describen los signos de interés para
cómo reconocer los signos de interés cuando Madres entrevistadas informan que el personal le amamantar.
sus bebés están listos para amamantar. enseña los signos de interés para amamantar. NO: Madres no describen los signos de interés.
NA: Si el establecimiento de salud no cuenta con
centro obstétrico.
8.2 Se anima a las madres a amamantar a sus ENTREVISTA(B15 – B22) SÍ: Madres refieren que el personal de la salud les
bebés tan frecuentemente y tanto tiempo Madres entrevistadas refieren que el personal de la indica que amamanten frecuentemente y a libre
como los bebés quieran. salud les indica que amamanten frecuentemente y a demanda del bebé.
libre demanda del bebé. NO: Personal de la salud no les indica que
amamanten frecuentemente y a libre demanda del
bebé.
centro obstétrico.
8.3 Se aconseja a las madres que amamantan ENTREVISTA(B15 – B22) SÍ: Madres refieren que el personal de la salud les
que si sus bebés duermen demasiado tiempo, Madres entrevistadas refieren que el personal de la indica que si sus bebés duermen demasiado tiempo
deben despertarlos y tratar de amamantarlos salud les informa que si sus bebés duermen deben despertarlos y si sus pechos se llenan mucho
y si sus pechos se llenan mucho y/o demasiado tiempo deben despertarlos y tratar de y/o congestionan deben también tratar de
congestionan deben también tratar de amamantarlos y si sus pechos se llenan mucho y/o amamantar.
amamantar. congestionan deben también de amamantar. NO: Madres desconocen este consejo.
centro obstétrico.
38
CRITERIO 1 - PASO 9: NO DAR CHUPONES NI BIBERONES A LOS RECIÉN NACIDOS

CALIFICACIÒN
SÍ NO NA
9.1 Los bebés son atendidos sin recibir tomas OBSERVACIÓN SÍ: No se encuentran biberones, ni las madres
con biberones. Se observa que en los servicios no se alimenta con refieren que sus bebés son alimentados con
biberones a los bebés. biberones.
NO: Hay biberones en el servicio y las madres
refieren que sus bebés son alimentados con
biberones.
centro obstétrico y atención en maternidad
(alojamiento conjunto).
9.2 Madres informadas acerca de los riesgos de ENTREVISTA(A3-A6, C1-C2 y E4-E9) SÍ: Madres conocen los riesgos.
administrar leche y otros líquidos con Madres entrevistadas conocen los riesgos de NO: Madres no conocen los riesgos.
biberones, chupones y tetinas. administrar sucedáneos de la leche materna (incluye NA: Si el establecimiento de salud no cuenta con
biberones, tetinas y chupones). centro obstétrico ni atención en maternidad
9.3 Se atiende a los bebés sin usar chupones de OBSERVACIÓN Y ENTREVISTA(B15 – B22) SÍ: No se encuentran chupones de distracción en los
distracción. En los servicios maternos infantiles los bebés no servicios y las madres refieren que sus bebés no los
usan chupones de distracción. usan.
Las madres entrevistadas refieren que sus bebés no NO: Se encuentran chupones de distracción en los
usan chupones de distracción. servicios y las madres refieren que el personal de la
salud da a sus bebés chupones de distracción.
centro obstétrico ni atención en maternidad
39
CRITERIO 1 - PASO 10. EL ESTABLECIMIENTO BRINDA APOYO CONTINUO Y TIENE CONTACTOS CON GRUPOS DE APOYO
CALIFICACIÒN
SÍ NO NA
10.1Se ha puesto a disposición de las ENTREVISTA(B30 - B32 y D6 - D7) SÍ: Madres de alta refieren conocer donde conseguir
madres antes del alta, algún material Madres entrevistadas de alta refieren conocer donde apoyo y seguimiento en lactancia materna.
impreso informativo, educativo, conseguir apoyo y seguimiento en lactancia materna. NO: Éstas desconocen haber recibido información.
apropiado y factible, sobre lactancia NA: Establecimiento de salud no cuenta con servicio
materna y dónde conseguir apoyo y de maternidad (alojamiento conjunto).
seguimiento lactancia materna.
10.2De acuerdo al Nivel del establecimiento OBSERVACIÓN Y REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Existe un sistema de apoyo y seguimiento en
de salud, se ha generado un sistema de El personal de la salud y administrativo refiere que existe lactancia para las madres de alta.
seguimiento y apoyo a las madres que un sistema de apoyo y seguimiento en lactancia para las
son dados de alta y que incluye el madres que son dadas de alta. NO: En el establecimiento de salud no existe un
control post natal, el consultorio de (Registro en el HIS de la consulta de consejería de sistema de apoyo y seguimiento.
consejería de lactancia materna, control lactancia, en programa informático, reportes fotográficos,
de crecimiento y desarrollo, espacios actas e informes, foros virtuales). NA: Establecimiento de salud no cuenta con servicio
comunes para dar de lactar, estrategia de maternidad (alojamiento conjunto).
de madre acompañante, llamadas por
teléfono, entre otros.
10.3El establecimiento de salud de acuerdo OBSERVACIÓN Y REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: El establecimiento de salud demuestra que se
al nivel permite que los grupos de apoyo El establecimiento de salud demuestra que se permite la permite la ayuda de grupos de apoyo entrenados por
entrenados por el personal de la salud ayuda de los grupos de apoyo entrenados por el personal el personal de la salud.
presten ayuda en lactancia materna y de la salud (voluntarios). NO: Establecimiento de salud no demuestra que se
alimentación infantil. (Informes, reportes fotográficos, actas e informes). permite la ayuda por grupos de apoyo.
10.4El establecimiento de salud de acuerdo OBSERVACIÓN Y REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Madres refieren que el personal de la salud les
al Nivel fomenta la implementación y/o Hay evidencia que demuestra que el establecimiento de da consejería en lactancia materna y alimentación
coordina con grupos de apoyo y otros salud fomenta y coordina con grupos de apoyo y otros complementaria.
espacios que promuevan y protejan la espacios (Informes, reportes fotográficos, actas e NO: Madres refieren que el personal de la salud no
lactancia materna exitosa y la informes). les da consejería en lactancia materna y
alimentación infantil adecuada. alimentación complementaria.
10.5El personal de la salud está capacitado REVISION DOCUMENTARIA SÍ: El personal de la salud si está capacitado
en los procesos de implementación de Hay registro de capacitaciones (informes, actas, lista de NO: El personal de la salud no está capacitado.
grupos y metodología de las sesiones participantes).
de grupos de apoyo
10.6El personal de la salud coordina con los OBSERVACIÓN Y REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Personal de la salud tiene registro de coordinar
centros de promoción y de vigilancia Hay registro en actas o informes que demuestran que el con los centros de promoción y de vigilancia
comunal del cuidado integral de la personal de la salud coordina con los centros de comunal del cuidado integral de la madre y del niño.
madre y el niño y con las juntas promoción y de vigilancia comunal del cuidado integral de NO: Personal de la salud no coordina.
vecinales comunales para la promoción la madre y el niño y con las juntas vecinales comunales NA: Establecimiento de Tercer Nivel y/o no cuenta
40
CRITERIO 1 - PASO 10. EL ESTABLECIMIENTO BRINDA APOYO CONTINUO Y TIENE CONTACTOS CON GRUPOS DE APOYO
y protección de la lactancia materna para la promoción y protección de la lactancia materna con grupos de apoyo implementados y en
exitosa. exitosa. funcionamiento.
41
42
CRITERIO 2: PUBLICIDAD Y ADQUISICIONES DE SUCEDÁNEOS DE LA LECHE MATERNA, BIBERONES Y TETINAS.

2.1 NO HAY PUBLICIDAD NI SE DISTRIBUYEN MUESTRAS GRATUITAS DE SUCEDÁNEOS DE LA LECHE MATERNA
CALIFICACIÒN
SÍ NO NA
OBSERVACIÓN SÍ: No se encuentra publicidad ni muestras.

2.2.1 Atención Prenatal, Se encuentra en los consultorios de atención prenatal NO: Si se encuentra publicidad y muestras.
algún material y equipo con publicidad y muestras de NA: Si no cuenta con el servicio.
fórmulas, biberones, tetinas y otros.
2.2.2 Atención CRED, consultorio Lactancia OBSERVACIÓN SÍ: No se encuentra publicidad ni muestras.
Materna, Pediatría, Inmunizaciones. Se encuentra en los consultorios de CRED y NO: Si se encuentra publicidad y muestras.
Consultorio de Pediatría algún material y equipo con NA: Si no cuenta con el servicio.
publicidad y muestras de fórmulas, biberones, tetinas y
otros.
2.2.3 Hospitalización Pediatría, Puerperio, OBSERVACIÓN Y REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Hay evidencias de la administración de
UCIN y Cuidados Intermedios neonatales. Se encuentra la administración de fórmulas a los fórmulas a los recién nacidos y menores de 2 años
recién nacidos y menores de dos años sin contar con
con prescripción médica justificada y registrada en
prescripción médica, justificada en la historia clínica.
la historia clínica.
NO: Si hay evidencias de la administración de
fórmulas a los recién nacidos y menores de dos
años sin contar con prescripción médica justificada
y registrada en la historia clínica.
NA: Si no cuenta con hospitalización de pediatría o
hay lactancia materna exclusiva o NPO.
2.2.4 Hospitalización Neonatología, UCIN, OBSERVACIÓN Y REVISION DOCUMENTARIA SÍ: Hay evidencias de la administración de
Unidad de Cuidados Intermedios y Se encuentra la administración de fórmulas a los fórmulas a los recién nacidos con prescripción
recién nacidos sin contar con prescripción médica médica justificada registrada en la historia clínica.
justificada en la historia clínica. NO: Si hay evidencias de la administración de
. fórmulas a los recién nacidos sin contar con
prescripción médica justificada y registrada en la
historia clínica.
NA: Si no cuenta con servicio de neonatología.
43
CRITERIO 2 - 2.1 NO HAY PUBLICIDAD NI SE DISTRIBUYEN MUESTRAS GRATUITAS DE SUCEDÁNEOS DE LA LECHE MATERNA
CALIFICACIÒN
SÍ NO NA
2.2.5 Maternidad (alojamiento conjunto). OBSERVACIÓN SÍ: El establecimiento de salud ofrece alojamiento
Se encuentra en los servicios de maternidad conjunto y no hay administración de fórmulas a los
(alojamiento conjunto) algún material de publicidad y recién nacidos sin contar con prescripción médica
administración de fórmulas a los recién nacidos sin ni se encuentra publicidad a los sucedáneos.
contar con prescripción médica justificada en la NO: El establecimiento de salud no ofrece
historia clínica. alojamiento conjunto y/o hay administración de
fórmulas, sin contar con prescripción médica y se
encuentra publicidad de los sucedáneos.
NA: Si no cuenta con servicio de maternidad
2.2.6 Nutrición (consultorio de nutrición y OBSERVACIÓN SÍ: No hay evidencias de la preparación de
servicio de nutrición). No hay evidencia suficiente del ofrecimiento y/o fórmulas en cantidad superior a los casos que
preparación de fórmulas en cantidad superior a los tienen prescripción médica justificada en la historia
casos que tienen prescripción médica justificada en la clínica.
historia clínica. NO: Hay evidencias de la preparación de fórmulas
en cantidad superior a los casos que tienen
prescripción médica justificada en la historia
clínica.
NA: Si no cuenta con Servicio de nutrición.
2.2.7 Farmacia OBSERVACIÓN SÍ: No se encuentra exhibición en el servicio de
Se encuentra exhibición en el servicio de farmacia: farmacia: publicidad de sucedáneos de la leche
publicidad de sucedáneos de la leche materna, materna, biberones y/o tetinas para venta y/o para
biberones y/o tetinas para venta y/o para obsequios a obsequios a las madres.
las madres. NO: Se encuentra en el servicio de farmacia:
sucedáneos de la leche materna, biberones y/o
tetinas para venta y/o para obsequios a las
madres.
NA: Si no cuenta con farmacia.
44
45
CRITERIO 2: PUBLICIDAD Y ADQUISICIONES DE SUCEDÁNEOS DE LA LECHE MATERNA, BIBERONES Y TETINAS.

CRITERIO 2 - 2.2 EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD NO RECIBE DONACIONES NI ADQUIERE SUCEDÁNEOS A PRECIOS REBAJADOS
2.2.1 Adquisición directa
CALIFICACIÒN
SÍ NO NA
2.2.2.1 Se cumple con la disposición de REVISION DOCUMENTARIA SÍ: Existen documentos de adquisición directa a
adquirir sucedáneos de la leche Existe documentos de adquisición directa a precios de precios de costo en los servicios de farmacia, área
materna a precios de costo. costo en el servicio de farmacia, área de logísticas, de logística y almacén.
almacén etc. (pecosas, facturas). NO: Existen documentos de adquisición directa a
precios rebajados en los servicios de farmacia,
área de logística y almacén.
NA: Establecimiento de salud no hace
adquisiciones directas.
2.2.2.2 Existe ambiente de extracción y OBSERVACION Y REVISIÓN DOCUMENTARIA Si: si existe el lactario y registro
conservación de leche materna Existe en hospitalización lactario para dosificación de No: no existe lactario en hospitalización
autóloga, para dosificación y para leche autóloga y para sucedáneos con prescripción NA: Establecimientos de Salud que no tienen
sucedáneos con prescripción médica justificada. Hospitalización para menores de 24 meses
médica justificada Presentan registro de leche autóloga y sucedáneos
46
CRITERIO 2 - 2.2 EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD NO RECIBE DONACIONES NI ADQUIERE SUCEDÁNEOS A PRECIOS REBAJADOS
2.2.2 Donaciones y otros
CALIFICACIÒN
SÍ NO N.A.
2.2.2.1 Se cumple con la disposición de no OBSERVACION Y ENTREVISTA SÍ: El personal de la salud y personal
aceptar donaciones de sucedáneos de (P14-P17 y Pa.1 – Pa.4) administrativo del establecimiento de salud no
la leche materna y publicidad o material Personal de la salud y personal administrativo recibe donaciones y hay restricción de
informativo entrevistados hacen evidente el cumplimiento de no propagandistas en los servicios.
aceptar donaciones. NO: El personal de la salud y el personal
Hay evidencias de la restricción de propagandistas de administrativo reciben donaciones y no hay
sucedáneos, biberones y tetinas en el establecimiento restricción de propagandistas en los servicios.
y en servicios materno-infantiles. NA: Establecimiento de salud no es visitado por
los representantes de las empresas de
sucedáneos, biberones y tetinas.
2.2.2.2 Se cumple con la disposición de no OBSERVACIÓN Y REVISIÓN DOCUMENTARIA SÍ: Hay restricción de ingreso de fórmulas,
aceptar que la madre y/o familiar Personal de la salud y administrativo entrevistados biberones y chupones, y en el establecimiento de
ingresen fórmulas, biberones, ni hacen evidente el cumplimiento de no aceptar que la salud no se encuentra niños tomando fórmulas
chupones. madre ingrese fórmulas, biberones ni chupones. salvo los que tienen prescripción médica, además
Esta por escrito en la norma y/o política del está por escrito su restricción.
establecimiento de salud dicha restricción. NO: El personal de la salud y el personal
administrativo del establecimiento de salud permite
ingresar fórmulas, biberones y chupones.
2.2.2.3 Se cumple con la disposición que el OBSERVACIÓN, REVISIÓN DOCUMENTARIA Y SÍ: El personal de la salud y personal
personal de la salud no impulse y difunda ENTREVISTA (P14 – P17 y Pa.1 – Pa.4) administrativo del establecimiento de salud cumple
el uso de fórmulas y fortificadores entre Personal de la salud y personal administrativo con no impulsar y difundir las fórmulas y
sus compañeros y madres. entrevistados cumplen con no impulsar el uso de fortificadores en los niños y está por escrito en las
fórmulas y fortificadores entre sus compañeros y las normas y/o políticas.
madres. NO: El personal de la salud y personal
Esta por escrito en la norma y/o política del administrativo del establecimiento de salud impulsa
establecimiento dicha restricción. y difunde las fórmulas y fortificadores entre sus
compañeros y las madres
47
CRITERIO 3: LACTARIO INSTITUCIONAL

CRITERIO 3 – 3.1 EXISTENCIA DE LACTARIO
CALIFICACIÓN
SÍ NO N.A.
3.1.1 El establecimiento cuenta con lactario OBSERVACIÓN Y REVISION DOCUMENTARIA SÍ: El establecimiento de salud cuenta con un
institucional en funcionamiento Existe la infraestructura física, cuenta con registro de lactario institucional operativo.
usuarias y directiva de funcionamiento. NO: El establecimiento de salud no cuenta con un
lactario institucional operativo.
NA: Cuando el establecimiento de salud cuenta
con menos de 20 mujeres trabajadoras en edad
fértil.
3.1.2 El lactario tiene un área no menor de 10 OBSERVACIÓN SÍ: El establecimiento de salud cuenta con un
m2 y cuenta con la privacidad necesaria En la inspección el área cumple con la norma lactario de área establecida según norma vigente.
para la extracción y almacenamiento de establecida. NO: El establecimiento de salud no cuenta con
la leche. lactario y sí cuenta no cumple con la norma
vigente.
fértil.
48
CRITERIO 3 – 3.2 CARACTERÍSTICAS DEL LACTARIO SEGÚN NORMA VIGENTE

CALIFICACIÓN
SÍ NO N.A.
3.2.1 El lactario cuenta con un refrigerador. OBSERVACIÓN SÍ: El lactario cuenta con refrigerador operativo y
Se encuentra el refrigerador en estado operativo y en adecuadas condiciones de higiene.
adecuadas condiciones de higiene y solo almacena NO: El lactario no cuenta con refrigerador
leche extraída. operativo ni en adecuadas condiciones de higiene.
fértil.
3.2.2 El lactario cuenta con un dispensador de OBSERVACIÓN SÍ: El lactario cuenta con un lavabo y/o
agua dentro o cerca del área y se El lactario cuenta con dispensador o lavabo o se dispensador de agua o se encuentra a una
dispone de jabón líquido y papel toalla encuentra a una distancia aceptable. distancia aceptable y dispone de jabón y toalla
descartable. . descartable.
NO: El lactario no cuenta con un lavabo y/o
dispensador de agua o no se encuentra a una
distancia aceptable, ni dispone de jabón y toalla
descartable.
fértil.
3.2.3 El lactario garantiza privacidad y OBSERVACION SÍ: Se observa privacidad y seguridad en el
seguridad. El lactario ofrece privacidad y seguridad (pestillo en la lactario
puerta, biombos, ambiente limpio, entre otros) NO: No se observa privacidad y seguridad en el
lactario.
fértil
3.2.4 El lactario garantiza comodidad a la mujer OBSERVACIÓN SÍ: El lactario se encuentra limpio, suficientemente
para la extracción de la leche. El lactario se encuentra limpio, suficientemente iluminado y cuenta con mesas, sillas cómodas y
iluminado y cuenta con mesa, sillones y mensajes mensajes educativos, y las usuarias manifiestan
educativos (folletería sobre métodos de extracción y sentirse cómodas.
conservación de la leche materna). NO: El lactario no garantiza la comodidad y las
usuarias no se sienten cómodas.
fértil.
49
50
CRITERIO 3 – 3.2 CARACTERÍSTICAS DEL LACTARIO SEGÚN NORMA VIGENTE

CALIFICACIÓN
UMBRAL DE CALIFICACIÓN
COMPONENTES FUENTE DE VERIFICACIÓN
SÍ NO N.A.
3.2.5 El lactario está ubicado en un lugar OBSERVACIÓN SÍ: El lactario se encuentra en un lugar accesible.
accesible para las usuarias. Lactario ubicado en primer o segundo piso, salvo que NO: El lactario no se encuentra en un lugar
la institución cuente con ascensor. accesible.
fértil.
51
ANEXO 7B: MATRIZ DE CONSOLIDACIÓN DE ENTREVISTAS
CALIFICACIÓN LOGRADA: SÍ, NO, N.A. TOTAL Resultado Final.

CALIFICACIÓN
RESUMEN Entrevista Nº
("N.A.") (%)
N.A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 SÍ NO
.
Resumen
Entrevista a A1-A2
Gestantes Resumen
A3-A6
Resumen
B1-B3
Resumen NA NA NA NA NA NA NA NA NA
NA
B4-B5
Resumen
B6-B8
Resumen
Entrevistas a B9-B11
puérperas Resumen
B12- B14
Resumen
BB15-B22
Resumen
NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
B23-B24
Resumen
NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
B25-B27
Resumen
B28-B29
Resumen
B30-B32
52
Resumen
C1-C2
Entrevistas a madres de
Resumen
niños lactantes menores
C3-C4
de 6 meses
Resumen
C5-C6
53
Resultado Final.
CALIFICACIÓN LOGRADA: SÍ, NO, N.A. TOTAL
("N.A.") (%)
CALIFICACIÓN
RESUMEN Entrevista Nº
N.A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 SÍ NO
.
Resumen
Entrevista a madres de D1-D2
niños lactantes Resumen
menores de 6 meses y D3-D5
hasta 24 meses Resumen
D6-D7
Resumen
Entrevista a madres de
E1-E3
niños con cuidados
Resumen
especiales
E4-E9
Resumen
P1-P3
Resumen
P4-P7
Resumen
P8-P12
Entrevista a personal de Resumen
la salud P14-P17
Resumen
P18-P20
Resumen
P21
Resumen
P24
Entrevista a personal Resumen
administrativo Pa.1-Pa.4
54
55
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA CERTIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA
MADRE, LA NIÑA Y EL NIÑO
ANEXO 7C: ACTA FINAL DE CALIFICACIÓN PARA LA CERTIFICACIÓN COMO

ESTABLECIMIENTO DE SALUD AMIGO DE LA MADRE, LA NIÑA Y EL NIÑO
GERESA/DIRESA/DISA/IGSS
Siendo el día______________________________________, se levanta el acta con los resultados de la
evaluación externa para la certificación como establecimiento de salud amigo de la madre, la niña y el niño.
N° criterios
evaluados
N°
CRITERIO COMPONENTES componen
tes
SÍ NO N.A.
Paso 1: Existencia de una Política escrita de Promoción y

10
Protección de la lactancia
Paso 2: Capacitación del personal de la salud 7
Paso3: Entrega de información a gestantes 6
Paso 4: Realización del contacto piel a piel 9
Paso 5: Mostrar a las madres cómo amamantar y cómo
C1: mantener la lactancia aún si ellas deben separarse de 7
10 PASOS PARA UNA sus hijos.
LACTANCIA MATERNA Paso 6: No dar a los recién nacidos alimentos o líquidos 5
EXITOSA que no sean leche materna.
Paso 7: Alojamiento conjunto durante la estancia en el
3
establecimiento de salud
Paso 8: Lactancia materna a libre demanda 3
Paso 9: No dar chupones ni biberones a recién nacidos 3
Paso 10: El establecimiento brinda apoyo continuo y
6
tiene contacto con Grupos de Apoyo
Sub total C1:
I. No hay publicidad ni se distribuye muestras gratuitas
C2: de sucedáneos de leche materna 7
PUBLICIDAD Y
II. El establecimiento de Adquisición directa 2
ADQUISICIONES DE
salud no recibe
SUCEDÁNEOS DE LA
donaciones ni adquiere Donaciones
LECHE 3
sucedáneos a precios
MATERNA,BIBERONES
rebajados
Y TETINAS
Sub total C2:
C3: I. Existencia del lactario 2
IMPLEMENTACION II. Características del lactario según normatividad 5
DEL LACTARIO
Sub total C3: 7
C1= C2= C3=
(N° SÍ + N°NA) x (100) x (0.70) (N° SÍ+ N°NA) (100) x (0.20) (N° SÍ + N°NA) x (100) x (0.10)
RESULTADO (N°SI+N°N0) (N°SI+N°NO) (N°SI+N°NO)
FINAL
TOTAL (C1+C2+C3):
CONCLUSION:
RECOMENDACIONES:
56
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA CERTIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA
MADRE, LA NIÑA Y EL NIÑO
FIRMAS:
57

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA No. 201 – MINSA/DGSP. V.

CLASIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE UNIDAD DE NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE

GRUPOS TAMAÑO DE LA MUESTRA OBSERVACIONES

III. RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

DURANTE LA EVALUACIÓN INTERNA DURANTE LA EVALUACIÓN EXTERNA

IV. INSTRUMENTOS PARA LA CERTIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

PASO 3. ENTREGA DE INFORMACIÓN A GESTANTES

CLASIFICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD PUNTAJE PARA CERTIFICAR

1. Establecimientos de salud públicos y privados “SI CERTIFICA” cuando el establecimiento de

GERESA/DIRESA/DISA/IGSS DIRESA JUNIN RED

TIPO DE SERVICIOS OFERTADOS A LA MADRE, LA NIÑA Y AL NIÑO HASTA 24 MESES

 Ginecología  Crecimiento y Desarrollo

2. Centro Obstétrico, Centro Quirúrgico, Unidad de Cuidados Intensivos, Hospitalización:

 Sala de trabajo de parto o dilatación.  Unidades de cuidados intensivos neonatales.

ANEXO 5B: PERSONAL DE LA SALUD DE LOS ESTABLECIMIENTO DE SALUD

TIPO DE PERSONAL NRO. TIPO DE PERSONAL NRO.

Nombrados CAS Nombrados CAS

Médicos - Cirujanos Generales Nutricionistas

Asimismo, se deberá detallar el resultado de los siguientes indicadores:

N° de mujeres atendidas en el servicio de atención prenatal. HIS (*)

N° de nacimientos en el establecimiento. HIS (*)

Proporción de cesáreas del total de partos atendidos.

Proporción de egresos de UCIN del total nacidos en el Registro de

Proporción de recién nacidos que iniciaron la lactancia materna SIP.

Proporción de embarazadas que recibieron prueba y consejería

(*) HIS: HEALTH INFORMATION SYSTEM = Sistema de Información de Salud.

ANEXO 6A ENTREVISTA A GESTANTE.

ANEXO 6B ENTREVISTA A PUÉRPERA.

ANEXO 6C ENTREVISTA A MADRES DE NIÑOS LACTANTES MENORES DE 6 MESES.

ANEXO 6D ENTREVISTA A MADRES DE NIÑOS LACTANTES MAYORES DE 6 MESES Y HASTA

ANEXO 6E ENTREVISTA A MADRES DE NIÑOS CON CUIDADOS ESPECIALES.

ANEXO 6F ENTREVISTA A PERSONAL DE LA SALUD.

ANEXO 6G ENTREVISTA A PERSONAL ADMINISTRATIVO.

ANEXO 6A: ENTREVISTA A GESTANTE

Edad de la gestante: _______________ ¿Cuántas semanas de embarazo tiene?: _______________

ANEXO 6B: ENTREVISTA A PUÉRPERA

Edad:___________________ Tipo de Parto: _________________________________________

 Beneficios de alimentar en una taza abierta en vez de un biberón.

[Nota: El resto de preguntas se aplica a madres LM y NLM]

¿Ha permanecido su bebé en su habitación/ o en su cama todo el tiempo? Sí  No

ANEXO 6C: ENTREVISTA A MADRES DE NIÑOS LACTANTES MENORES DE 6 MESES

ANEXO 6D: ENTREVISTA A MADRES DE NIÑOS LACTANTES MAYORES

Motivo de consulta y/o hospitalización del niño:______________Edad del niño________Edad madre:________

ANEXO 6E: ENTREVISTA A MADRE DE NIÑOS CON CUIDADOS ESPECIALES

ANEXO 6F: ENTREVISTA AL PERSONAL DE LA SALUD

Servicio donde labora: _______________________________ Profesión/Ocupación:________________________

 La importancia/los beneficios la lactancia materna.

Preguntas acerca de la alimentación complementaria

¿Qué información discutiría con la madre relacionada a la alimentación complementaria?

Resumen (P24): Por lo menos 2 de los puntos clave son necesarios  Sí  No

ANEXO 6G: ENTREVISTA AL PERSONAL ADMINISTRATIVO

Servicio donde labora: _________________________ Profesión/Ocupación:_______________________________

ANEXO 7 A GUÍA DE EVALUACIÓN PARA PROCESO DE CERTIFICACIÓN DE

ANEXO 7B MATRIZ DE CONSOLIDACIÓN DE ENTREVISTAS.

ANEXO 7C ACTA FINAL DE CALIFICACIÓN PARA LA CERTIFICACIÓN COMO

ANEXO 7A: GUÍA DE EVALUACIÓN PARA PROCESO DE CERTIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CRITERIO 1: LOS 10 PASOS PARA UNA LACTANCIA MATERNA EXITOSA

- PASO 1: EXISTENCIA DE UNA POLÍTICA ESCRITA DE PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA LACTANCIA

CRITERIO 1 - PASO 1: EXISTENCIA DE UNA POLÍTICA ESCRITA DE PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA LACTANCIA

CRITERIO 1 - PASO 2: CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE LA SALUD

CRITERIO 1 - PASO 2: CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE LA SALUD

CRITERIO 1 - PASO 3. ENTREGA DE INFORMACIÓN A GESTANTES

CRITERIO 1 - PASO 3. ENTREGA DE INFORMACION A GESTANTES

Edad de la gestante: _ ¿Cuántas semanas de embarazo tiene?: _

Edad:_ Tipo de Parto: _______________________

Motivo de consulta y/o hospitalización del niño:______Edad del niñoEdad madre:

Servicio donde labora: _______ Profesión/Ocupación:

Servicio donde labora: _ Profesión/Ocupación:_______