HISTORIA CLINICA N° 09

1. FILIACION:
Nombre: A.P.C. Sexo : Femenino
Edad : 15 años Ocupación: Estudiante
Nacimiento: Lima Procedencia: Cecado de Lima
Estado Civil: Soltera Edad gestacional: 20 sem. x FUR

2. ANTECEDENTES:
Faringo amigdalitis a repetición desde hace 5 años.

3. ANAMNESIS:

Hace quince días presenta dolor a la deglución. Fiebre hasta de 40 °C. Acude a un
facultativo que le diagnostica amigdalitis y le receta eritromicina y antiinflamatorios.
Hace 4 días nota que orina poco durante el día, de color oscuro, turbio y con espuma
persistente. Presenta cefalea, dolor lumbar y nota que sus párpados amanecen
hinchados. Porestarazónacude al Hospital

4. EXAMEN CLÍNICO:

Temperatura: 39°C. Pulso: 92/minuto; Presión Arterial: 160/90mmHg. micropoliadenia

del cuello. Boca: Amígdalas hipertróficas con granos de pus. Faringe congestionada.
Región lumbar: dolora a la puño percusión.

EXAMENES DE LABORATORIO
EXAMEN DE ORINA:
A.- Examen físico:
Volumen 24 h: 300 ml. Densidad: 1 006
Color: amarillo-ámbar Reacción: ácida
Aspecto: turbio

B.- Examen Químico:

Proteína : 1.06 g/L Sangre: ++

C.- Sedimento urinario:

Célulasepiteliales: 3 – 4xc Cilindros hialinos: ++
Leucocitos3 a 5 x campo Cilindros granulosos: ++
Hematíes 20 – 30 x c (deg) Cilindros hemáticos: +++
Cilindros cereos: +
HEMOGRAMA:
Hematíes: 3’970,000 x mm3 Linfocitos: 8%
Leucocitos: 10,900 x mm3 Monocitos: 3%
Hemoglobina: 11.00 g/dl Abastonados:8%
Hematocrito: 37% Segmentados: 81%
VSG: 28 mm/hora Eosinófilos: 0%
Basófilos: 0%
BIOQUÍMICA:
Urea: 118 mg/dl Creatinina: 2.7 mg/dl
SECRECIÓN FARÍNGEA:

Examen directo: Leucocitos abundantes (polimorfonucleares) y Cocos grampositivos

en cadena.
Cultivo : Estreptococo beta hemolítio grupo A.
ASTO : 350 U Todd VN - <250.

CUESTIONARIO:

1. ¿Cuáles son los análisis más importantes para el diagnóstico de afección renal
durante la gestación?
2. ¿Cuáles son los síntomas de Pielonefritis en la gestación?
3. ¿Cuáles son los criterios para el diagnóstico de Pielonefritis? ¿Cómo se presentan
en la gestante?
4. ¿Cúal es el efecto de la Pielonefritis en la gestante y en el feto?
5. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la Glomerulonefritis en la gestación?
6. ¿Cómo se distingue la Glomerulonefritis de la Preeclampsia?
7. ¿Cúal es el efecto de la Glomerulonefritis en la gestante y en el feto?
8. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de oliguria en la gestación?
9. ¿Cuáles son las causas más obstétricas más comunes de insuficiencia renal
aguda?
10. ¿Cuáles son los signos y síntomas de insuficiencia renal aguda durante la
gestación?
11. ¿Cuáles son los criterios para el diagnóstico de insuficiencia renal crónica durante
la gestación?
12. ¿Cuál es el efecto de la insuficiencia renal crónica en la gestante y el feto?
13. ¿Qué grado de daño renal tiene el paciente?
14. ¿Cuál es el diagnóstico etiológico del paciente?
15. ¿A qué se llama sedimento telescopado? ¿Cuál es la importancia clínica de su
hallazgo en los exámenes realizados a una paciente gestante?
16. En esta gestante ¿Podrá llegar a término con normalidad la gestación? ¿Porqué?