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Criterios de Respuesta
Criterios de Respuesta
Define:
Tamaño mínimo de las lesiones
Número máximo de lesiones a considerar: 10 en total con 5 máximo
por órgano
Historia
Criterios RECIST 1.1 (2009)
Criterios de Respuesta
Cobertura anatómica:
Debe incluir estudio de tórax, abdomen y pelvis
Incluir localizaciones donde exista predilección de metastatizar la
enf. que estamos evaluando
Incluir otras localizaciones según signos/síntomas
Puesto que la detección de una lesión en una parte del cuerpo no escaneada
en el estudio basal debe considerarse como lesión de nueva aparición y por
tanto representa una progresión de la enfermedad, se debe ser muy cuidadoso
en cuanto a la elección de la extensión de la cobertura del estudio tanto basal
como de seguimiento
Técnicas de imagen para valoración
Técnicas recomendadas
RM:
Método de medición de lesiones es complejo y escasa disponibilidad
Se puede utilizar el plano axial, coronal o sagital
Siempre valorar en misma ventana y secuencia
Solo en situaciones determinadas (metas cerebrales, alergias contrastes…)
Técnicas de imagen para valoración
PET/TAC
Criterios de Respuesta
Lesiones Medibles:
Cuando el diámetro en su eje máyor ≥ 10mm
1er Paso: Identificar lesiones (I)
Tipos de Lesiones
Lesiones Medibles:
Cuando el diámetro en su eje mayor ≥ 10mm
Lesiones No Medibles:
Lesiones de pequeño tamaño (diámetro mayor < 10mm)
1er Paso: Identificar lesiones (I)
Tipos de Lesiones
Lesiones Medibles:
Cuando el diámetro en su eje máximo ≥ 10mm
Lesiones No Medibles:
Lesiones de pequeño tamaño (diámetro máximo < 10mm)
Realmente no medibles:
Enfermedad leptomeníngea
Ascitis
Derrames (pleural o pericárdico)
Linfangitis carcinomatosa (cutánea o pulmonar)
Masas abdominales detectadas por exp. clínica que no sean
medibles por imagen
1er Paso: Identificar lesiones (II)
Casos especiales
Adenopatías metastásicas:
Medibles: Cuando el diámetro en su eje corto ≥ 15mm
No medibles: Eje corto entre 10 a 14 mm
No patológicas: Eje corto < 10 mm (no se valoran)
Lesiones quísticas
1er Paso: Identificar lesiones (II)
Casos especiales
Adenopatías metastásicas:
Medibles: Cuando el diámetro en su eje corto ≥ 15mm
No medibles: Eje corto entre 10 a 14 mm
No patológicas: Eje corto < 10 mm (no se valoran)
Lesiones quísticas
Quistes simples: No se consideran patológicos (no se valoran)
Metástasis quísticas (necrosis): Medibles si eje largo ≥ 10mm.
Siempre que existan lesiones “no quísticas” serán preferibles
como lesión diana
Lesiones diana
Son las que se utilizarán para medir: Tienen que ser lesiones medibles
Representativas de los órganos implicados
Máximo de 2 por órgano
Máximo de 5 en total para el paciente
Criterios de Selección:
Las de mayor tamaño y bien definidas
Que sean aisladas
Adenopatías con eje corto ≥ 15 mm
No utilizar
Las que pueda ser difícil reproducir su medida
lesiones de órganos móviles: Tracto gastrointestinal y ovario
2º Paso: Elegir lesiones (II)
Lesiones no diana
Lesiones no diana
Son las que no se utilizarán para medir
Pueden ser:
Medibles: Las que exceden de 2 por órgano o al total de 5
No medibles
Lesiones no diana
Todas las demás lesiones no incluidas en la suma de “lesiones diana”
No se requiere su medición pero sí que deben ser documentadas en el
estudio basal
Si hay muchas “lesiones no diana” afectando a un mismo órgano se
documentaran como múltiples
Multiples metástasis hepáticas, múltiples adenopatías, etc.
4º Paso: Evaluación Respuesta
Método y criterios generales
CRITERIOS DE RESPUESTA:
Progresión de la enfermedad (PE)
Respuesta Completa (RC)
Respuesta Parcial (RP): Solo para lesiones diana
Enfermedad Estable (EE): Solo para lesiones diana
No Remisión Completa/ No Progresión de la Enfermedad
(No-RC/No-PE): Solo para lesiones no diana
Taller Práctico
Criterios RECIST 1.1
Criterios de Respuesta
Lesiones diana
RC: Desaparición de todas las lesiones diana
(si adenopatías eje corto < 10 mm)
RP: Reducción del 30% en la suma de los diámetros de las lesiones diana,
tomando como referencia el estudio basal
Adenopatías metastásicas:
Se aplican los mismos criterios de respuesta: RC, RP, EE, PE
Es RC: Cuando el eje corto es < 10 mm (adenopatía no patológica)
Siempre se debe indicar la medida del eje corto (en mm)
Lesiones que se dividen o confluyen durante el tratamiento:
Si se divide: Medir el diámetro máximo de cada uno de los fragmentos y
añadirlos a la suma de medidas
Si confluye: Medir el diámetro máximo y añadirlo a la suma de medidas
Lesiones que cambian su orientación
Se mide el nuevo eje largo
Lesiones no diana:
RC: Desaparición de todas las lesiones no diana y marcador tumoral normalizado
(si adenopatías eje corto < 10 mm)
Se valora:
La respuesta de las lesiones diana
La respuesta de las lesiones no diana
Aparición o no de lesiones nuevas
Taller Práctico
Criterios RECIST 1.1
Criterios de Respuesta