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INTRODUCCIÓN 

La  atención  sanitaria  moderna  emplea  muchos  tipos  de  dispositivos  y  procedimientos 
invasivos  para  tratar  a  los  pacientes  y  ayudarlos  a  recuperarse.  Las  infecciones  pueden 
estar  asociadas  con  los  dispositivos  utilizados  en  procedimientos  médicos, como catéteres 
o  respiradores.  Entre  las  infecciones  más  frecuentes  asociadas  a  procedimientos 
encontramos  las  que  afectan  al  torrente  sanguíneo  asociadas  a  la  vía  central,  las  del 
tracto  urinario  asociadas  al  catéter  y  las  neumonías  asociadas  a  la  asistencia  respiratoria 
mecánica,  por  lo  que  es  tan  importante  el  adecuado  manejo  de  los  distintos  dispositivos 
donde  el  lavado  de  manos  es  un  componente  fundamental  para prevención de infecciones 
tanto a nivel local como sistémica.  

El  objetivo  del  texto  es  dar  a  conocer  los  siguientes  tópicos:  Técnica  correcta del lavado 
de  manos incluyendo sus 5 momentos y 11 pasos, el manejo y almacenamiento de insumos, 
y  los  cuidados,  mantención  de dispositivos que posee la paciente (Traqueostomía, Catéter 
urinario permanente y Gastrostomía). 
LAVADO DE MANOS 
La  higiene  de  las  manos  es  un  componente 
necesario,  eficaz  y  económico  en  la  prevención 
de  infecciones  durante  la  realización  de 
procedimientos  invasivos  (curaciones, 
aspiración  de  secreciones)  o  la  manipulación de 
la traqueotomía, gastrostomía o catéter urinario 
permanente. 

OBJETIVOS: 

● Eliminar la flora microbiana transitoria. 


● Disminuir la flora normal de la piel. 
● Prevenir  la  diseminación  de  microorganismos  por  vía  de  contacto  con  el 
portador. 
  
En  las  manos  se  pueden  distinguir  dos  tipos  de  flora  microbiana:  la  residente  y  la 
transitoria.  Ambas  toman  parte  en  la  transmisión  de  infecciones  mediante  el  contacto 
entre las manos entre personas y objetos de su entorno. 

Flora  residente:  Está  conformada  por  microorganismos  que  viven  regularmente  en  la piel 
y  no  puede  ser  totalmente  eliminados. Pueden ocasionar infecciones al entrar en contacto 
con  cavidades normalmente estériles tal como la traqueotomía y catéter urinario, mucosas 
y conjuntiva o heridas en la piel. 

● Para su remoción requieren de la utilización de jabón antiséptico. 

Flora  transitoria:  Son  microorganismos  que  no  suelen  vivir  sobre  la  piel.  Se  adquieren 
mediante  contacto  con  superficies  animadas  (personas  o  animales) o inanimadas (objetos) 
contaminadas  con  microorganismos.  Muchos  de  estos  agentes  son  capaces  de  generar 
infección  y  pueden  subsistir  en  la  superficie  de  la  piel  de  las  manos  y  son  las  que  se 
asocian a las infecciones con mayor frecuencia. 

● Para su remoción requiere de higienización o lavado de manos. 

TÉCNICA DEL LAVADO DE MANOS 

Antes de la realización del lavado de manos es importante recalcar la importancia de: 

● Mantener  las  uñas  cortas,  limpias  y  sin  esmaltes  que  permite  la  colonización  de 
microorganismos en las uñas. 
● No  utilizar  joyas  en  las  manos  al momento de realizar un procedimiento ya que son 
una  fuente  de  microorganismos  con  posterior  transmisión  de  estos  como  también 
puede dificultar el momento del lavado de manos. 

 
MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS 

Indica los puntos críticos de mayor riesgo de transmisión de infecciones. 

Pero enfocado en los cuidados en el hogar es importante el lavado de manos: 

·​ A
​ NTES Y DESPUÉS​ de entrar en contacto con la paciente. 

· ​ANTES de la administración de medicamentos, realización de curaciones, manejo 
de traqueotomía, gastrostomía y catéter urinario. 

PASOS DEL LAVADO DE MANOS: 

RECOMENDACIONES: 

● Duración de 40 a 60 segundos. 
● Jabón normal. 
● Agua: Ideal con agua tibia. 
● Tomar  siempre  distancia  entre  el  lavamanos  con  su  cuerpo  para  evitar 
mojarse la ropa. 

PASOS EN EL LAVADO DE MANOS: 

1.​ M
​ ojarse las manos con agua. 

2.​ A
​ plique jabón suficiente para cubrir todas las superficies de la mano. 

3.​ F
​ rotarse las manos entre sí. 

4. ​Frótese  las  manos  entrelazando  los  dedos  ya  que  es  la  zona  entre  los  dedos 

donde se albergan más microorganismos. 

5. ​Frótese  la  punta de los dedos contra la palma de la otra mano con movimientos 


de rotación ya que las uñas son un foco de infección. 

6.​ E
​ njuáguese las manos con agua. 

7. ​Séquese  completamente  las  manos  con  una  toalla  desechable  o  toalla  normal 

siempre que esté limpia. 

8. ​Cierre  el  grifo  con  la  toalla  desechable u otro material debido a que este es un 


foco de microorganismo.  

 
HIGIENIZACIÓN DE MANOS 

RECOMENDACIONES: 

● Duración de 20 a 30 segundos. 
● Se realiza con alcohol gel, verificar fecha de vencimiento. 
● ​Se puede realizar cuando las manos están visiblemente limpias. 
● Esperar a que las manos estén completamente secas. 

PASOS PARA LA HIGIENIZACIÓN DE MANOS: 

1.​ ​ A
​ plique alcohol gel suficiente para cubrir todas las superficies de la mano. 

2.​ F
​ rotarse las manos entre sí. 

3. ​Frótese  las  manos  entrelazando  los  dedos  ya  que  es  la  zona  entre  los  dedos 

donde se albergan más microorganismos. 

4. ​Frótese  la  punta de los dedos contra la palma de la otra mano con movimientos 


de rotación ya que las uñas son un foco de infección. 

5.​ E
​ njuáguese las manos con agua. 

6.​ E
​ spere a que las manos estén completamente secas. 

  

  

  

  

  
MANEJO Y ALMACENAMIENTO DE INSUMOS: 

MATERIAL ESTÉRIL Y MATERIAL LIMPIO: 

Material  estéril: Artículo que fue sometidos esterilización con la remoción total de agentes 
patógenos. 

Material  limpio:  Artículo  que  fue  sometido  a  lavado  para  remoción  de  materia  orgánica, 
sin ser sometido a esterilización. 

DEL MOBILIARIO 

Estanterías, repisas y muebles el cual la superficie permitan su limpieza. 

Estanterías,  repisas  y  muebles  no  deben  estar  a  ras  de  piso  ideal  a  30  cm  y  una  distancia 
de 100 cm del cielo debido a las acumulaciones de polvo. 

● Deben estar fabricadas de material que permita su limpieza. 


● Ubicación alejada de ventanas y de luz solar directa. 

DE LOS ARTÍCULOS 

● Almacenar  los  artículos  en  forma  ordenada  en  contenedores  de  plástico, tapados y 
rotulados  en  un  lugar  visible  de  los  insumos  que  contiene  en  su  interior  para 
mantener  en  orden  y  evitar  contacto  con  el polvo ambiental y deben ser separados 
en material estéril y limpio. 
● Almacenar  según  fecha  de  vencimiento,  los  con  fecha próxima a caducar primero y 
posteriormente los otros. 
● Revisar  periódicamente  el  estado  de  los  empaques  y  fecha  de  vigencia:  retirando 
aquellos  que  no  tengan  el  empaque  indemne;  abiertos,  sucios,  manchados  sin  la 
etiqueta de vigencia o con fecha vencida. 

HABITACIÓN/AMBIENTE 

● Zona debe estar a una temperatura ambiental. 


● Espacio  de  acuerdo  a  los  volúmenes  de  almacenaje,  que  permita  el  adecuado 
depósito y despacho del material. 
● Libre de humedad. 
● Lugar de almacenamiento ubicado en área limpia. 

PAUTA A EVALUAR DEL MATERIAL 

Se debe revisar los materiales una vez al mes. 

● Limpieza de superficies de mobiliario. 


● Material  estéril  se  encuentra  almacenado  en  muebles  idealmente  a  más  de  30 cm. 
del suelo a 1 mt. del cielo. 
● Se almacena material estéril y limpio por separado. 
● Se ordena y dispone material según fecha de caducidad. 
● Se mantiene material estéril con envase indemne y limpio. 
● Se retira material con fecha de esterilización a caducar. 

 
 

 
​ ​MANEJO DE LA TRAQUEOSTOMÍA (TQT) 

¿Que es la traqueostomía? 

La  traqueotomía  ​es  un  procedimiento  ​quirúrgico  realizado con el objetivo de crear 


una  abertura  dentro  de  la  tráquea,  a  través  de  una  incisión  en  el  cuello,  y  la 
inserción de un tubo o cánula para facilitar el paso del aire a los pulmones. 

¿Por que cuidar la traqueostomia? 

● Debido  a  que  el  paciente  con  traqueostomía  corre  el  riesgo  de  adquirir  una 
infección,  ya  que  se  establece  una  línea  directa  de  comunicación  entre  el  medio 
ambiente y el árbol bronquial. 

Objetivos: 

● Lograr  que  la  vía  aérea  se  encuentre 


permeable  a  través  de  aspiración  de 
las  secreciones  en  caso  de 
encontrarse  obstruida  para  que pueda 
respirar de forma adecuada. 

● Disminuir  el  riesgo  de  infecciones 


manteniendo  la  zona  de  la 
traqueostomía  y  alrededor  de  ella 
sana,limpia y seca . 

Cuidados de enfermería del paciente con traqueostomía 

Los  cuidados  de  traqueostomía  están  encaminados  a  mantener  la  permeabilidad  de  la  vía 
aérea,  evitar la infección y buscar estrategias para mejorar la adaptación del paciente a la 
nueva  situación.  Asimismo,  tener  conocimientos  sobre  las  posibles  complicaciones  con  el 
objeto de detectarlas y tratarlas.  
Lavados  de  manos  antes  y  después  de  tener  contacto  con 
la  traqueostomía,  así  evitamos  la  transmisión  de 
microorganismos que puede llevar a una infección.    

Se  debe  realizar  cambio  del  vendaje  traqueal  (collarin)las 


veces  necesarias  para  que  se  mantenga  limpio  y seco para 
evitar  irritaciones  y  presencia  de  infecciones.  Evitar 
colocar  demasiadas  gasas  de  relleno,  que  pueden  hacer 
que la cánula se salga. 
 

La  piel  alrededor  del  traqueostoma  debe  lavarse 


diariamente  con  agua  y  jabón.Es  importante  observar  el 
estado  de  piel  para  comprobar  la  presencia  de  signos  de 
infección:  aumento  de  volumen,  calor  local,  cambio  de 
color o presencia de granulomas. 

Procurar  que  la  presión  de  la  cánula  sobre  la  piel  del 
estoma  no  sea  excesiva  debido  a  que  puede  causar  una 
ulcera  por  la  presión  ejercida.  Sin  embargo  las  cintas 
deben  estar  lo  suficientemente  apretadas  como  para 
impedir  que  se  salga  la  cánula.  Idealmente  debiese  estar 
fija  donde  se  pueda  introducir  un  dedo  entre  ellas  y  el 
cuello. 

  Las  cintas  deben  mantenerse  secas  y  limpias.  La 


frecuencia  con  la  que  deben  cambiarse  varían 
dependiendo  si  se  encuentran  húmedas,  con  presencia  de   
secreciones o se encuentran secas y limpias. 

Proteger  la  zona  de  apoyo  con  gasas  entre  la  piel  y  la 
cánula para evitar úlceras por presión e irritaciones. 

 
Las  cánulas  de  traqueostomía  deben  inspeccionarse 
cuidadosamente.  Cualquier  cánula  dañada debe sustituirse 
por una nueva.  

Aspiración  de  secreciones  cada  vez  que  sea  necesario  con 


técnica  correcta  (guantes  estériles)no  exceder  de  10-15 
segundos  debido  al  daño  que  se  le  puede  provocar  en  la 
mucosa  y  el  tiempo  que  tenemos  a  la  paciente 
desconectada de la ventilación mecánica. 

Control  de  la  presión  de  inflado  del  cuff(balón):Presión 


que  se  encuentra  dentro  de  la  tráquea  idealmente 
mantenerla a una presión 25-30 cmh20. 

Si  hay  filtración  de  aire  en  el  balón  del  cuff,  inflarlo 
suavemente para verificar si se encuentra en buen estado , 
si persiste la filtración se debe informar. 

 
 

LA ASPIRACIÓN DE SECRECIONES 
¿En qué consiste la aspiración de secreciones? 

Consiste  en  la  succión  mecánica  de  secreciones  pulmonares  de  la  vía  respiratoria  para 
evitar  obstrucción  donde la técnica consiste en la introducción de una sonda de aspiración 
que  está  conectada  a  una  red  de  aspiración  retirando  con  movimientos  rotatorios,  si  las 
secreciones están muy espesas se debe verter SF 1-2 ml. 

Antes del procedimiento 


1. Aporte de oxígeno al 100% si lo necesita. 
2. Observar la Saturación de 02 y Frecuencia respiratoria. 
3. Reunir todos los materiales necesarios 
4. Lavado de manos clínico 

Durante el procedimiento 

1. Mantener  técnica  estéril  durante  todo  el  procedimiento.en  caso  de  realizar  el 
procedimiento  solo,  usar  la  mano  no  dominante  como  limpia  y  la  mano 
dominante como estéril.  
2. No exceder el tiempo establecido para la técnica (10-15 seg) 

Posterior al procedimiento 

1. Observar signos vitales( Saturación de 02 y Frecuencia respiratoria). 


2. Lavado de manos. 
3. Es necesario registrar las características de las secreciones(color, cantidad). 

Materiales y Equipos 

1. Red de aspiración 
2. Cafometro(medir el cuff) 
3. Basurero 
4. Conexión siliconada  
5. Sonda de aspiración número (12-16) 
6. Guantes estériles  
7. Antiparras 
8. Mascarilla 
9. Pechera 
10. Suero fisiológico 

Procedimiento 

1. Previo  a  la  aspiración  observar  signos  vitales(Frecuencia  respiratoria  y 


Saturometría de oxígeno) 
2. Lavado de manos  
3. Colocar en posición semifowler (45 grados). 
4. Comprobar el sistema de aspiración midiendo el cuff (25- 30 cmH2O). 
5. Administrar  oxigenación  al  100 % por 30 segundos previo a la aspiración en caso de 
tener una saturación de oxígeno límite (90%) o menor al valor límite. 
6. Contar con un asistente que otorgara los materiales. 
7. Colocar  guantes  estériles,  utilizando  la  mano  diestra  para  aspirar  y la otra para, 
manejar la succión. 
8. Conectar  la  sonda  de  aspiración  a  la  conexión  siliconada  que  va  a  la  red  de 
aspiración. 
9. El  ayudante  desconecta  el  corrugado  del  sistema  de  ventilación,  y  el  operador 
introduce  suavemente  la  sonda  hasta  que  encuentre  un  tope,  retira  suavemente 
aspirando  y  rotando  la  sonda,  el  procedimiento  no  debe  exceder  los  10-15 
segundos. 
10. Si  las  secreciones  están  muy  espesas  de  debe  instilar  SF  1-2 ml para fluidificar las 
secreciones. 
11. Aspirar las veces que sea necesario. 
12. Observar la frecuencia respiratoria y saturación de 02 
13. Medir la presión del Cuff.(25-30 cmh20) 
 

Complicaciones: 

● Sangrado  tardío:  Se  produce  por  un  daño  traumático  tras  la  aspiración  o  por  la 
presencia  de  granulomas  en  la  zona  del  traqueostoma  o  intratraqueales  que 
sangran con facilidad. (1) 

● Obstrucción  de  vías  respiratorias:  Se  produce  cuando  algo  impide  que el aire entre 
en las vías aéreas de los pulmones y salga de ellas.(2) 
● Dermatitis  periestomal:  Inflamación  de  la  epidermis  de  la  zona  que  rodea  al 
traqueostoma.  El  factor  principal  que  predispone  a  esta  alteración  es  la humedad. 
(3) 
● La  úlcera  peristomal  por  presión:Alteración  de  la  barrera  cutánea  y  tejido  que  lo 
rodea  que  aparece  como  resultado  de  una  presión  continuada  sobre  una  misma 
zona.La  causa  principal  es  el  roce  de  la  cánula  de  la  traqueotomía.  Lo  más 
importante es evitar la sobreinfección y la presión en la zona.(4) 

(1)  (2) 

(3)  (4) 
 
 
 

 
MANEJO DEL CATÉTER URINARIO PERMANENTE  
(CUP) 
¿Qué es un catéter urinario? 

Es  un  tubo  flexible,  que  puede ser de látex o silicona, que se inserta por el meato urinario 


a  través  de  la  uretra  hasta  el  interior  de  la  vejiga,  donde  queda  fijo  con  un  balón, con el 
objetivo de drenar y cuantificar la orina hacia una bolsa que la colecta.  

1. Catéter urinario permanente (CUP) 


2. Bolsa recolectora de orina 
3. Vejiga 
4. Orina 
5. Balón de retención  

Según el tiempo de permanencia del catéter se puede hablar de: 

● Sondaje  intermitente  (ya  sea  único  o  repetido  en  el  tiempo):  Después  de  realizar el 
sondaje, se retira el catéter. 
● Sondaje  temporal:  Después  de  realizar  el sondaje, el paciente permanece un tiempo 
definido con el catéter. 

● Sondaje  permanente:  Después  de  realizar  el  sondaje,  el  paciente  ha  de permanecer 
indefinidamente con el catéter (con los recambios correspondientes). 

COMPLICACIONES: INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU) 

Toda  paciente  portadora  de  un  catéter  urinario  permanente  tiene  altas  probabilidades de 
contraer  una  infección  de  vías  urinarias  desde  el  momento  de su inserción. Esto se debe a 
que  el  catéter  es  un  cuerpo  extraño  y  reduce  las  defensas  que  protegen  la  vejiga,  lo  que 
puede  generar  muchas complicaciones, en particular, cuando su portadora es el encargada 
de su cuidado en el hogar o cuando la persona que la atiende no le da el manejo correcto. 

Los  microorganismos  pueden  acceder  a  la  vejiga  durante  la  inserción  del  catéter,  coo 
también,  a  consecuencia  de  la  contaminación  durante  la  manipulación  de  las  conexiones, 
reflujo desde el sistema de drenaje y/o migración desde la bolsa recolectora. 

INFECCIONES Y SÍNTOMAS EN EL SISTEMA URINARIO 

Las molestias pueden identificar que parte del tracto urinario se encuentra infectado. 

Infección del  Parte del tracto  Molestias (signos y síntomas) 


tracto urinario  urinario infectado 

Pielonefritis  Riñones  ●Dolor en la espalda baja y localizada en un lado 


●Fiebre 
●Temblores y escalofríos 
●Náuseas 
●Vómitos 

Cistitis aguda  Vejiga  ●Necesidad de orinar más frecuentemente y en 


pequeñas cantidades 
●Sensación de ardor al orinar 
●Malestar en la zona abdominal baja 
●Dolor frecuente al orinar 
●Cambios de coloración o sangre en la orina 

Uretritis  Uretra  ●Ardor al orinar 


●Secreción purulenta (pus) por la uretra 
 
 

Los cuidados y recomendaciones a seguir son fundamentales para prevenir las 


infecciones urinarias y evitar complicaciones, tales como obstrucciones, 
acodamientos, escaras en la piel, tracciones, salidas de la sonda, etc. 

CUIDADOS Y RECOMENDACIONES FUNDAMENTALES PARA EL USUARIO CON CUP 

Para  preservar  la  esterilidad,  se  debe   


mantener  el  sistema  de  drenaje  cerrado, 
evitando  desconexiones  innecesarias. 
Idealmente,  utilizar  bolsas  recolectoras  de 
orina con válvula antirreflujo. 

No  debemos  desconectar  la  sonda del tubo 


de  la  sonda  de  drenaje.  Si  esto  sucede, 
cambiar el sistema. 

 
 

 
Lavarse  las  manos  antes  de  manipular 
bolsa  recolectora  y  después  de  manipular 
la sonda vesical o el colector de orina. 
De esta forma, logramos: 
● Eliminar  la  flora  microbiana 
transitoria. 
 
● Disminuir la flora normal de la piel. 
● Prevenir  la  diseminación  de 
microorganismos  por  vía  mano 
portador. 

Realizar  higiene  genital  adecuada,  2  veces 


al  día,  manteniendo  la  zona  de  inserción 
limpia,  lavándola  con  agua  y  jabón,  y 
secándola posteriormente. 

Aprovechar  de  observar  la  piel  y  meato 


urinario  asegurándonos  que  no  presente 
enrojecimiento, erosión o inflamación.   
Consideraciones: 

● Lavarse  las  manos  antes  y  después  del 


aseo.  
● Utilice guantes. 
● Dejar  caer  un  chorro  de  agua  sobre  la 
zona genital para aseo de arrastre. 
● Limpiar  zona  inguinal  con  algodón, 
humedecido  con  jabón  desde  arriba 
hacia abajo (sólo 1 vez) y desechar. 

 
 

El  sistema  debe  siempre  permanecer  por 


encima  de  la  pierna,  sin  acodamientos  ni 
nada  que  lo  comprima,  para  favorecer  así 
la  salida  de  la  orina  a  la  bolsa,  por  tanto, 
para  evitar  acodamientos,  reflujo  y/o 
traumatismos.   
Mantener  sonda  con  fijación  bien  rotulada 
con fecha de instalación. 

El  catéter  se  debe  fijar  con  cinta  adhesiva 


a  la  cara anterior del muslo, de tal manera 
que  haga  una  curva  suave  hacia  la  pierna 
sin  dejarlo  tenso.  Esto evita que el tubo se 
pueda jalar o mover y causar dolor. 

Se  debe  cambiar  la  fijación  del  catéter 


 
diariamente  alternando  muslo  izquierdo  y 
derecho,  para  evitar  lesiones  que  pueden 
ser  causadas  por  tener  el  esparadrapo 
siempre en el mismo lugar. 

Con  el  fin  de  evitar  incrustaciones, 


diariamente  verifique  estado  del  balón 
traccionando suavemente la sonda vesical. 
 

Manténgase  siempre  la  bolsa  por  debajo 


del  nivel de la vejiga con el fin de evitar el 
reflujo  de  la  orina  a  la  vejiga,  aunque  las 
bolsas  tengan  válvulas  antirreflujo.  Se 
evitará  que  la  orina  que  queda  en  el  tubo 
retroceda. 

También  se  recomienda  fijar  la  bolsa  a 


nivel  del  tren  inferior  de  la persona (entre   
la pelvis y los pies). 

Debe  evitar  que  la  bolsa entre en contacto 


con el suelo.  

 
Si  es  imprescindible,  se procederá a pinzar 
el  tubo  de  drenaje  lo  más  cerca  posible  a 
la sonda vesical. 

Esto  puede  darse  en  situaciones  de 


traslado,  aseo  genital,  o  instancias  que 
requieran elevarla por encima de la vejiga, 
 
para evitar dañar el globo. 

Trate  de  vaciar  la  bolsa  si  se  encuentra 


media llena. 

No  olvidar  despinzar una vez terminada la 


situación que amerita el pinzado. 

Evitar  tirones  que  puedan  provocar 


traumatismos  o  desconexiones 
accidentales del sistema. 

El  cambio  de  la  bolsa  se  realizará 


excepcionalmente  en  caso  de  pérdida  del 
circuito  cerrado  y  si  hay  cúmulo  de  gran 
sedimento en el trayecto. 

En  este  caso,  éste  deberá  realizarse  de  la 


forma  más  limpia  posible,  con  una   
adecuada  higiene  de  manos  y  con  cuidado 
de  no  tirar  del  extremo  de  la  sonda. 
Además,  tratar  de  no  manipular  el 
extremo que se introduce en la sonda. 

La  bolsa  debe  de  vaciarse  regularmente, 


cuando esté 2/3 llena o menos.  Al vaciarla 
se  evitará  el  contacto  entre  la  llave  de 
salida  y  el  recipiente  de recogida así como 
que toque el suelo.   

En  caso  de  que  salga  accidentalmente  la 


sonda acuda al enfermero domiciliario. 

CONSIDERACIONES 

● El flujo urinario debe estar libre, sin obstrucciones y sin pinzar.  


● Debe existir un flujo urinario constante. 
● La sonda vesical debe estar permeable y sin acodamientos. 
● Comprobar que el paciente no presente dolor. 
● Observar las características de la orina. 
● El  cambio  de  sonda  urinaria  dependerá  del  estado  de  la  misma,  la  cual  será 
evaluada por profesional a cargo. 

SEÑALES DE ALARMA 

Si  el  paciente  presenta  alguna  de  estas  señales  debe  acudir  de  inmediato  al  centro  de 
salud más cercano: 

● Fiebre (t°≥ 38°C). 


● Orina con grumos o presencia de sangre. 
● Orina concentrada, de olor fuerte y color oscuro. 
● Presencia de pus en el orificio de entrada del catéter. 
● Presencia de dolor e inflamación frecuente y que no cede. 
● Obstrucción total del catéter. 
● Salida accidental del catéter. 

 
MANEJO DE LA GASTROSTOMÍA (GTT) 
¿Qué es una gastrostomía? 

Es  una  sonda que tiene como objetivo principal la administración de alimentos. Además de 


esto,  se  pueden  administrar  medicamentos  que  la  persona  requiera  según  su  estado  de 
salud y su terapia farmacológica.  

IMPORTANTE:  Antes  de  realizar  cualquier tipo de manipulación sobre el estoma o la sonda 


PEG  es  importante  realizar  el  lavado de las manos con agua y jabón, para evitar infectar o 
contaminar la zona y ponerse unos guantes.  

Cuidado del estoma:  

● Cambiar  el  apósito  (gasa)  cada 48 hrs o según necesidad​, retirando con suavidad, 


sin  tirar  para  evitar  la  salida  de  la  sonda.  Se  debe  lavar  con  agua,  jabón  y 
antiséptico,  realizando  movimientos  circulares  desde  el  interior  al  exterior, 
pudiendo levantar, pero no tirar del soporte externo para limpiar por debajo.  

● Comprobar  todos  los  días  que  ​no  existe  irritación,  inflamación  o  secreciones 
gástricas en los alrededores del estoma.​ Esto puede causar fiebre en el paciente.  
● El  cuidado  más  importante  es  mantener  el  ​lugar  de  inserción  siempre  limpio  y 
seco.  Pero  también es importante evitar ropas muy apretadas o colocar cremas con 
perfumes en el sitio de inserción. 

● En  el  caso  de que presente irritación del estoma, la actuación es diferente según la 


causa:  

–  Por  exceso  de  presión  en  el  lugar  de  inserción  de  la  sonda:  regular  el  soporte 
externo en relación a la piel.  

– Por mala higiene: limpiar el estoma diariamente. 

– Por salida de líquido gástrico: avisar al médico. 

Cuidado de la sonda:  

● Verificar  la colocación correcta de la sonda, que puede girar al menos 180º y que el 
soporte  externo  no  presione  en  exceso  la  piel.  En  el  caso  de  que  la  sonda  esté 
pegada  y  no  gire  los  180º  habituales,  debemos  de  girar  y  empujar  con  suavidad 
hacia la cavidad gástrica. Si aún así no gira, no forzar, avisar al médico.  

● Dejar la sonda siempre tapada después de su utilización.  

● Si  la  sonda  que  se  ha  utilizado  es  con  balón  se  deberá  comprobar  que  este  no 
pierde  volumen,  de  tal  forma  que  cada dos semanas aproximadamente, se aspirará 
del  balón  el  agua  o  aire  que  tenga  y  se  anotará  para  ver  si  éste  es  constante. 
(INSUFLAR CUFF). 

● Puede  ocurrir  que  la  sonda  se  haya  salido  de  la  cavidad  abdominal  ya  sea  de 
manera  voluntaria  o  involuntaria,  entonces  se  debe  avisar  al  médico. 
(desplazamientos). 

● Evaluar a qué nivel está fijo, cuantos centímetros de fijación tiene y que estos sean 
los mismos antes y después de manipular la sonda. 

Curación de Gastrostomía: 

Materiales: 

Guantes  de  procedimiento  -  Jabón 


clorhexidina  -  Gasas  estériles  -  Agua 
bidestilada o Suero fisiológico - Tijera  

Procedimiento 

1. Lavado de manos  

2. Colocarse guantes de procedimiento 

3. Quitar el apósito y evaluar características de este. Luego se elimina. 


4. Nuevamente lavado de manos y colocación de guantes de procedimiento. 

5. Limpiar  la  parte  de  la  piel  que  rodea  el  sitio  de  inserción  con  una  gasa  y  suero 
fisiológico al 0.9%. Repita si es necesario.   

6. Secar meticulosamente el estoma. Repetir en caso necesario. 

7. Cubrir con gasa estéril.  

8. Luego de esto, se aplica cavilon en caso de tener y se fija con tela. 

Administración de sustancias por la sonda:  

•  La  posición para administrar cualquier sustancia será de semi-sentado. Si tiene sensación 
nauseosa  o  distensión  abdominal,  se  recomienda  suspender  la  administración  de  la 
nutrición hasta que se haya producido un mayor vaciamiento gástrico.  

•  La  administración  de  medicamentos  se  debe  hacer  de  forma  líquida  o  muy  triturados 
para evitar que se obstruya la sonda y por separado, sin mezclar con la alimentación. 

•  Si  al  administrar  cualquier  tipo  de  sustancia  se  nota  alguna  resistencia  que  impide  su 
introducción,  esto  puede  ser  debido  a  que  la  sonda  esté  obstruida  por  restos  de 
medicamentos  o  de  alimentación,  en  cuyo  caso  se  puede  administrar  agua  tibia  para  que 
lo ablande. 
11 pasos para alimentar a través de la sonda: 

Materiales: Agua bidestilada - jeringa 20 cc - alimento triturado - guantes de 


procedimientos. 

1. Lavado de manos​ y colocación de guantes. 

2. Evaluar​ permeabilidad​ (pasar suero fisiológico) de la gastrostomía 

3. Examine  el  tubo  para  asegurarse  de  que  no  hay  pliegues  que  puedan  impedir  el 
paso de la comida 

4. Cierre el tubo​, usando el clip, para que el aire no entre en el tubo 

5. Abra  la  tapa  de  la  sonda  y  coloque  la  jeringa  de  alimentación  ​llena  con  50 a 60 
mL de agua 

6. Retire  el  clip  o  despliegue  la punta de la sonda​, siempre con la jeringa insertada 


en el tubo 

7. Empuje  el  agua  lentamente  hacia  el  interior  de  la  sonda​,  pero  pare  si  aparece 
dolor o mucha presión, y avise al médico 

8. Vuelva  a  doblar  la  punta  de  la  sonda  o  cierre  el  tubo con el clip y luego retire la 
jeringa 

9. Llene la jeringa con la comida triturada​, en la cantidad de 50 a 60 mL 

10. Vuelva  a  repetir  los  pasos  para  cerrar  el  tubo  y  colocar  la  jeringa  en  la  sonda, 
teniendo siempre cuidado de no dejar el tubo abierto 

11. Empuje  el  émbolo  de  la  jeringa  con  cuidado​,  insertando  la  comida  lentamente 
en  el  estómago.  Repita  las  veces  necesarias  hasta  administrar  la  cantidad 
recomendada por el nutricionista. 

 
Administración de medicamentos por Gastrostomía: 

Materiales: agua bidestilada- medicamento - jeringa 20 cc - guantes de procedimientos 

1. Higiene de manos. 

2. Colocarse los guantes.  

3. Comprobar: Permeabilidad de la sonda de gastrostomía  

4. Si es una sonda de alimentación se usa la entrada específica para medicación.  

5. Lavar la sonda con, al menos, 20 c.c. de agua.  

6. Administrar  el  fármaco  siempre  diluido  (tanto  para  medicamentos  sólidos  como 
líquidos) en 10 a 20 c.c. de agua.  

7. En  caso  de  tener  que  administrar  varios  medicamentos  debe  hacerse  por 
separado,  no  mezclar  en  la  misma  jeringa.  Entre  dos  medicaciones,  lavar  la 
sonda con 10- 20 cc. de agua.  

8. Una vez administrada la medicación se lava la sonda con 20-50 cc. de agua. 

9. Cerrar el orificio de entrada de medicación. 

10. Se  interrumpirá  15-20  minutos  el  preparado  nutricional  antes  y  después  de 
administrar el fármaco.  

11. Dejar  al  paciente  en  posición  de Fowler (sentado), al menos, durante 30 minutos 


tras administrar el fármaco para evitar el reflujo 

Después  de  la  administración  de  cualquier  sustancia  hay  que  administrar  una  pequeña 
cantidad  de  agua,  unos  ​20-30 cc si se trata de medicamentos y unos ​50 cc después de la 
alimentación​. Si la alimentación es continua se recomienda hacerlo igualmente.  
Vigilancia de signos y síntomas de complicaciones:  

Parte  del  cuidado  del  paciente  con  este  tipo  de  sonda,  es  el  control  y  vigilancia  de  los 
signos  y  síntomas  de  las  complicaciones  potenciales  y  que  deben  ser  comunicados  al 
médico​ para su valoración. Concretamente, hay que vigilar diariamente si:  

● Hay  más  secreciones  de  lo  habitual  alrededor  del  tubo,  son  oscuras  o 
sanguinolentas, de mal olor.  

● Si  en  el  estoma  presenta  signos  de  infección  local  como:  Enrojecimiento, aumento 
de volumen, temperatura elevada en zona de inserción.  

● El paciente tiene fiebre superior a 38 ºC.  

● Pierde más de cinco kilos en una semana sin razón aparente.  

● Presenta  estreñimiento  durante  más  de  dos  días  o  diarrea  con  más  de  seis 
deposiciones líquidas al día.  

● Muestra el estómago inflamado, hinchado o dilatado y sensible.  

● Tiene náuseas o vómitos que duran más de 24 horas. 

 
TABLA DE CURACIONES 

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