ARTÍCULO ORIGINAL

Alergia alimentaria: un estudio de

cohorte poblacional Integral
Erin K. Willits, MD; Miguel A. Park, MD; Martha F. Hartz, MD; Cathy D. Schleck, BS; Amy L. Weaver,
MS; y Avni Y. Joshi, MD

Resumen Objetivo: Para determinar la incidencia y las tendencias temporales de las alergias alimentarias.

Pacientes y métodos: Se realizó un estudio de cohorte histórica para describir la epidemiología de las alergias a los alimentos entre los residentes de todas
las edades en Olmsted County, Minnesota, durante un período de 10 años a partir de enero
2, 2002, hasta el 31 de diciembre de 2011, utilizando la base de datos Rochester Epidemiology Project. Se evaluó la incidencia global y las tendencias en las

tasas de incidencia dos veces al año a través del tiempo.

resultados: Durante el período de estudio de 10 años, se diagnosticaron 578 nuevos casos de alergias a los alimentos. La tasa media anual de
incidencia fue signi fi cativamente mayor en los hombres en comparación con mujeres (4,1 [IC del 95%, 3.6 a 4.5] vs 3,0 [IC del 95%, 2.7 a 3.4]; P <. 001;
por 10.000 personas-año; 3,6 por cada 10.000 personas-año en total). La tasa de incidencia pediátrica de alergia a los alimentos aumentó de 7,0 (IC
95%, 6.2 a 8.9) a 13,3 (IC 95%, 10,9-15,7) por cada 10.000 años-persona entre los períodos de calendario 2002-2003 y 2006-2007 y luego se
estabilizó en
12,5 y 12,1 por 10.000 personas-año en los últimos períodos de calendario 2. Leche, maní, mariscos y fueron los alérgenos más comunes
en la infancia, en niños entre las edades de 1 y 4 años, y en la población adulta, respectivamente.

Conclusión: éste es uno de fi Los estudios basados ​en la población primeros para examinar las tendencias temporales de las alergias alimentarias. La incidencia

de alergias a los alimentos aumentó notablemente entre 2002 y 2009, con la estabilización después. estudios longitudinales adicionales están garantizados

para evaluar la evidencia epidemiológica de los cambios en la incidencia de alergia a los alimentos con el cambio de recomendaciones para la introducción

alimento alergénico.

ª 2018 Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica norte Mayo Clin Proc. 2018; 93 (10): 1423-30

desde el 0,6% en 1997 hasta el 1,2% en 2002 y

F preocupación que ha recibido una mayor atención en los

últimosalergia
años.inundación
1 La alergia
esalimentaria
un creciente es
de un factor
salud de estrés social
pública
importante para las familias y causa un deterioro sustancial en la
fi finalmente un 2,1% en 2007. 5 Sin embargo, yo-
la presentación de informes o la presentación de informes de los padres

de la alergia alimentaria probable sobreestima la prevalencia de la

De Alergia / Inmunología Servicios,
Intermountain Medical Group,
Sandy, UT (kWe); División de
calidad de vida de las familias de niños con alergias a los
enfermedad. Otros estudios se han centrado en una o unas pocas Enfermedades Alérgicas (MAP,
alimentos. 2
alergias a los alimentos, y los estudios longitudinales también se carece.
AYJ), División de Alergia e
También hay una considerable carga económica para las familias A pesar de estos intentos de comprender mejor y de fi ne alergia a los
Inmunología Pediátrica, Clínica
afectadas, con el aumento de los costos de atención médica (con un alimentos epidemiología, la di fi cultades en estudios de calidad que Mayo niños ' s Center (MFH,

promedio de casi $ 4184 por año por niño con alergia a los realizan han llevado a algunos a preguntarse si la prevalencia de la
AYJ), y la División de
alimentos), los gastos incurridos durante el médico ' s visitas, alergia alimentaria es realmente cada vez mayor.
Estadística e Informática
tratamiento médico de emergencia, hospitalizaciones, Biomédica (CDS,

y la pérdida de ALW), Mayo Clinic,

productividad. 3
Las estimaciones de la alergia a los alimentos indicar que
más de 2%, pero menos del 10%, de la población tiene una
alergia alimentaria, 4 y las tasas tienden a ser mayores en los
niños (3% -4% vs 1% -2% de adultos) y se presume que el
aumento de más de
el pasado Pocas décadas. Un gran
encuesta basado en el teléfono encontrado aumento de las tasas de
Rochester, MN.
Además, la causa subyacente de este potencial aumento de
la prevalencia de la alergia alimentaria sigue siendo poco clara. Las
numerosas hipótesis para explicar esta tendencia incluyen un
aumento en condiciones atópicas asociadas (tales como dermatitis
atópica, que se piensa que es un factor de riesgo para el desarrollo
de alergia a los alimentos) 6 y las recomendaciones anteriores para
retrasar la introducción de alimentos alergénicos.

alergia al maní o nueces de árbol en niños

Mayo Clin Proc. norte De octubre de de 2018; 93 (10): 1423-30 norte https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2018.05.031
1423
www.mayoclinicproceedings.org norte ª 2018 Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica

En 2000, la Academia Americana de Pediatría (AAP) Comité
sobre Nutrición publicó directrices que recomiendan retraso en la
introducción de alimentos alergénicos incluyendo la leche (hasta
12 meses), huevo (hasta 24 meses), de maní, y la cáscara fi sh. 7 En
los años siguientes estas recomendaciones, los expertos alergia
a los alimentos comenzaron a preocuparse por el aumento de las
tendencias de la alergia a los alimentos entre los niños pequeños.
En 2008, la AAP ha actualizado la recomendación, citando
pruebas suficientes para apoyar la introducción tardía de
alimentos alergénicos. 8 Para el año 2013,
la
concepto de la prevención primaria y el uso de la introducción
temprana para ayudar a prevenir la alergia a los alimentos llegó a la
vanguardia, 9 y con la publicación del Aprendizaje Temprano Sobre la
alergia del cacahuete 10
estudio (LEAP) 2 años más tarde, los efectos protectores de
la introducción temprana de ciertos alimentos alergénicos se
apreciará además. Desde la publicación del LEAP y LEAP-On
(Persistencia de la tolerancia oral a de cacahuete) ensayos, 11
directrices Anexo para la introducción temprana de maní
han sido publicados que revertir la anterior
recomendación de retrasar la introducción de alimentos
alergénicos. 12 si estos
cambiando recomendaciones tienen
contribuido a los cambios en la incidencia de alergia a los alimentos son
todavía desconocidos.
Utilizando el sistema único vinculación registros médicos del
Proyecto de Epidemiología de Rochester, 13 examinamos las
tendencias temporales de la incidencia de todos los tipos de alergia
a los alimentos en el condado de Olmsted, Minnesota, los residentes
durante un período de 10 años del 2 de enero de 2002 hasta el 31
de diciembre, 2011.
PACIENTES Y MÉTODOS
Se realizó una revisión retrospectiva de la historia clínica de
alergias a los alimentos en el condado de Olmsted que utilizan
los recursos de datos del Proyecto Epidemiológico de Rochester
(REP). El REP proporciona la infraestructura para la
investigación médica sobre los aproximadamente 148.000
ciudadanos del condado de Olmsted como el resultado de un
sistema de registros médicos vinculación única en Rochester,
Minnesota. 14 La información del censo indica que la edad, el
sexo y las características raciales / étnicos de las personas que
viven en el condado de Olmsted son comparables a las de las
personas que residen en el resto del estado de Minnesota y en el
medio oeste de Estados Unidos, pero en general, la población es
menos étnicamente diverso que el resto de los Estados Unidos. 15
1424 Mayo Clin Proc. norte De octubre de de 2018; 93 (10): 1423-30 norte https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2018.05.031
Mayo Clinic Proceedings
Todos los residentes del condado de Olmsted con un
diagnóstico de incidencia de alergia a los alimentos por un REPaf fi clínico
liated entre el 2 de enero de 2002 y el 31 de diciembre de 2011, que
había aprobado el acceso a sus registros médicos con fines de
investigación fueron identificadas fi ed utilizando recursos REP. Los
códigos de diagnóstico se utilizan para identificar los pacientes que
se proporcionan en el Tabla suplementaria
(Disponible en línea en http: // www.
mayoclinicproceedings.org ). Las historias clínicas de todos los
pacientes 2734 con una alergia alimentaria potencial fueron
revisados ​por el fi primer autor (EW) para con fi rm diagnóstico
preciso de la alergia alimentaria. Los pacientes fueron incluidos en
el estudio sólo si se cumplen los siguientes criterios: (1) la historia
clínica similar a la alergia a los alimentos y (2) con fi confirmatoria
de IgE específica fi análisis de sangre C (> 0,35 kU / L), los
resultados positivos en las pruebas de punción cutánea (> 3 mm),
o positivo fi hallazgos en prueba de provocación abierta. Los datos
demográficos, especi fi c comida alérgeno, tipo de reacción, y otras
condiciones atópicas comórbidas se registraron. Cuando está
disponible, los datos sobre el tipo de parto (vaginal vs cesárea) y
condiciones atópicas comórbidos también se recogió.
Los datos se analizaron utilizando el software estadístico
SAS, versión 9.4 (SAS Institute). Estratificación proporcional
según edad sexo-específica fi las tasas de incidencia c en
Olmsted condado durante 2002-2011 se calcularon; el
numerador fue el número de personas con una alergia
alimentaria, y el denominador se obtuvo del censo REP. 13 Las
tasas fueron la edad y el sexo ajustados a la estructura de la
población total de los Estados Unidos en 2010. El IC del 95%
para las tasas se calcularon asumiendo una distribución de
error de Poisson. Las tasas de incidencia se compararon entre
hombres y mujeres o entre períodos bianuales calendario de fi tting
modelos de regresión lineales generalizados suponiendo una
estructura de error de Poisson. Las observaciones utilizadas
para
la
análisis de regresión fueron los conteos de incidencia en
bruto para los subgrupos, que se compensaron por el
logaritmo natural del número de años-persona.
RESULTADOS
Características de los pacientes y Tasas de Incidencia
Un total de 578 casos incidentes de alergia alimentaria se
identificaron fi ed (242 mujeres [41,9%] y 336 hombres
[58,1%]). Características de los pacientes se resumen en la tabla
1 ; casi tres
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ALERGIAS A LOS ALIMENTOS

cuartas partes de los pacientes eran de raza blanca. La edad

TABLA 1. Características de la alergia alimentaria, nuevos casos de Strati fi ed por Sex una , segundo , do
media en el momento del diagnóstico fue de
2,1 años (rango intercuartil, 1.2 a 9.2). Otras condiciones Característica Mujeres (n ¼ 242) Male (n ¼ 336) Total (N ¼ 578)

presentes en el momento de la abstracción se registraron; 324 Raza / origen étnico

pacientes (56,1%) tenían dermatitis atópica coexistente, 218 Blanco 184 (76.0) 246 (73.2) 430 (74.4)

(37,7%) tenían asma, 30 (5,2%) tenían penicilina / alergia Negro 13 (5.4) 15 (4.5) 28 (4.8)

amoxicilina, y 28 (4,8%) tenían otras alergias a medicamentos. asiático 23 (9.5) 31 (9.2) 54 (9.3)
Hawai / Pacífico fi c isleño 1 (0,4) 1 (0,3) 2 (0,3)
Las tasas de incidencia se resumen en Tabla 2 . En general, la
indio americano 0 (0,0) 1 (0,3) 1 (0,2)
incidencia sexo ajustados estratificación proporcional según
Otro / mixed 17 (7.0) 32 (9.5) 49 (8.5)
edad promedio anual fue de 3,6 (95%
No divulgado 4 (1,7) 10 (3.0) 14 (2.4)

etnia hispana
IC, 3.3 a 3.9) por cada 10.000 personas-año, y la incidencia
No 226 (93.4) 315 (93,8) 541 (93.6)
ajustada por edad fue signi fi cativamente mayor en los hombres
Sí 12 (5.0) 11 (3.3) 23 (4.0)
en comparación con mujeres (4,1 [IC del 95%, 3.6 a 4.5] vs CI
No divulgado 4 (1,7) 10 (3.0) 14 (2.4)
3,0 [95%, 2.7-
La edad al momento del diagnóstico (y)
3.4] por cada 10.000 personas-año; P <. 001). Entre las La mediana (IQR) 2,9 (1.2-17.0) 2.0 (1.1 a 5.6) 2.1 (1.2 a 9.2)
mujeres, la incidencia fue más alta entre los niños menores Distancia 0,4-89,6 0,3-76,0 0,3-89,6
de 5 años, con una incidencia de 26,9 (IC del 95%, antecedentes familiares de alergia a los alimentos

18,3-38,1) por cada 10.000 años-persona entre las Hermano

mujeres menores de 1 año de edad y 25,8 (IC del 95%, Ninguna 189 (78.1) 284 (84.5) 473 (81.8)
21.3- Sí 13 (5.4) 24 (7.1) 37 (6.4)

31,1) por 10.000 años-persona entre las mujeres de entre 1 Desconocido 40 (16.5) 28 (8.3) 68 (11.8)

y 4 años de edad. Entre los hombres, la tasa de incidencia Padre

fue más alta a 44,6 (95% No 183 (75.6) 274 (81.5) 457 (79.1)
Sí 20 (8.3) 34 (10.1) 54 (9.3)
IC, 38,7-51,1) por 10.000 personyears entre los niños entre
Desconocido 39 (16.1) 28 (8.3) 67 (11.6)
las edades de 1 y 4 años, seguido de una tasa de incidencia
Otras condiciones (nunca)
de CI 31.3 (95%, 22,1-42,9) por 10.000 personyears entre los
Asma 82 (33.9) 136 (40.5) 218 (37.7)
niños menores de 1 año. La tasa de incidencia en el grupo de
Dermatitis atópica 119 (49.2) 205 (61.0) 324 (56.1)
edad de 1 a 4 años fue signi fi cativamente mayor en los
Alergia a la penicilina / amoxicilina 15 (6.2) 15 (4.5) 30 (5.2)
hombres en comparación con las mujeres ( P <. 001); Sin
Otro alergia a medicamentos 16 (6.6) 12 (3.6) 28 (4.8)
embargo, ninguno de los otros con la edad específica fi las
una RIC ¼ rango intercuartil.
tasas de incidencia c fueron signi fi cativamente diferente entre segundo Los datos se presentan como número (porcentaje) de pacientes a menos que se indique lo contrario. Los porcentajes pueden no sumar 100 debido

hombres y mujeres ( P>. 05). Las tasas de incidencia al redondeo.

pediátricos de la alergia alimentaria aumentaron de 7,0% (IC do El total de otras condiciones es mayor que la cohorte como 22 pacientes tenían más de una otra condición asociada.

del 95%, 6.2 a 8.9) a 13,3% (IC del 95%, 10.9-

15.7) por cada 10.000 años-persona entre 2002-2003 y
2006-2007 períodos de calendario y luego se estabilizó
en el 12,5 y el 12,1 por
10.000 personas-año en los últimos períodos de calendario 2.
Tabla 3 resume el tipo de alergias a los alimentos. En
general, la alergia alimentaria más común era una alergia al
maní en 268 de los 578 pacientes (46,4%), seguido de una
alergia a las nueces de árbol en 195 (33,7%) y la alergia al
huevo en 139 (24,0%). Un tercio de los pacientes eran
alérgicos a más de una categoría de alimentos. Entre los 69
pacientes fi primero diagnosticados antes de 1 año de edad,
los 3 alergias alimentarias más comunes fueron la leche (35
pacientes [50,7%]), huevo (31 [44,9%]), y el cacahuete (26
[37,7%]),
mientras que entre los 319 pacientes fi primera
diagnosticado en el grupo de edad de 1 a 4 años, la
alergia más común era de cacahuete (195 [61,1%]). Entre
los 93 niños fi primera diagnosticado entre las edades de 5
y 18 años, la alergia más común era la nuez del árbol (55
[59,1%]), seguido de cacahuete (37 [39,8%]). La alergia
más común entre los 97 pacientes fi primero se diagnostica
en la edad adulta (edad 19 años o más) fue de mariscos
(47 [48,5%]).
Entre los 388 pacientes fi primero diagnosticado a
menos de fi cinco años de edad, el tipo de parto estaba
disponible para 364 pacientes. Los tipos de alergias a los
alimentos fueron similares entre los entregados por cesárea
vs vía vaginal ( Tabla 4 ).

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TABLA 2. Incidencia de la alergia a los alimentos en el condado de Olmsted, Minnesota, por cada 10.000 años-persona, Strati fi ed por edad y sexo

Mujeres (n ¼ 242) Male (n ¼ 336) Total (N ¼ 578)

Nº de Incidencia Nº de Incidencia Nº de Incidencia

Grupo de edad (y) pacientes (95% CI) pacientes (95% CI) pacientes (95% CI)

<1 31 26,9 (18.3-38.1) 38 31,3 (22.1-42.9) 69 29,1 (22.7-36.9)

1-4 113 25,8 (21.3-31.1) 206 44,6 (38.7-51.1) 319 35,5 (31.7-39.6)

5-9 21 4.3 (2.7 a 6.6) 32 6.3 (4.3 a 8.9) 53 5,3 (4,0-7,0)

10-18 20 2.1 (1.4 a 3.6) 20 2.2 (1.4 a 3.4) 40 2.3 (1.6 a 3.1)

19-90 57 1,1 (0,8-1,3) 40 0,8 (0,6-1,1) 97 0,9 (0,8-1,1)

En general, la edad y el sexo ajustados una

0-18 185 8.9 (07.06 a 10.02) 296 13,5 (11.9-15.0) 481 11.3 (10.02 a 12.03)

0-90 242 3.0 (2.7 a 3.4) 336 4.1 (3.6 a 4.5) 578 3.6 (3.3 a 3.9)

una Ajustado a la estructura de la población de la población total de Estados Unidos en 2010.

Las tendencias temporales en la aplicación de cualquier alergia a los
alimentos y la alergia del cacahuete
Figura 1 ilustra la incidencia bianual edad y sexo ajustada de cualquier
alergia a los alimentos y especificidad fi alergia al maní camente para
todas las edades combinadas.
Figura 2 presenta la tasa de incidencia anual en los niños y niñas de 0
a 4 años y en los mayores de 0 a 18 años. A pesar de que ha habido
ha atenuado después de 2007. Las tasas de incidencia por edad y
bianuales sexadjusted entre los niños están representados en figura
3 . Similar a la tendencia observada para todas las edades, la
incidencia de cualquier alergia a los alimentos, así como la alergia
al maní, ha aumentado entre los niños durante fi 3 períodos de
calendario RST ( P <. 05). Entre los niños

una estadísticamente significativa fi aumento en la incidencia no puede fi primero diagnosticado antes de la edad de 1 año, las diferencias en

durante el fi 3 períodos de calendario RST ( P <. 001), la incidencia total las tasas de incidencia a través de los períodos de tiempo no fueron

en el período más reciente calendario sigue siendo baja en CI 4.1 signi fi cativamente diferente, ya sea para cualquier alergia a alimentos

(95%, 03/04 a 04/08) por 100.000 años-persona para cualquier alergia o alergia al cacahuete (tanto P>. 05). Sin embargo, entre los niños en el

a los alimentos. La incidencia de cualquier alergia a los alimentos se grupo de edad de 1 a 4 años, la incidencia en los últimos períodos de

ha estabilizado después de 2007, y la incidencia de la alergia al maní calendario 2 parece estar en declive en comparación con el pico en

2006-2007.

TABLA 3. Tipo de alergia a los alimentos, Strati fi ed por edad en el diagnóstico una

La edad al momento del diagnóstico (y)

Variable < 1 (n ¼ 69) 1-4 (n ¼ 319) 5-9 (n ¼ 53) 10-18 (n ¼ 40) 19-90 (n ¼ 97) Total (N ¼ 578)

la categoría de alimentos segundo

Leche 35 (50.7) 45 (14.1) 1 (1,9) 0 (0,0) 1 (1,0) 82 (14.2)

Huevo 31 (44.9) 98 (30.7) 6 (11.3) 1 (2,5) 3 (3,1) 139 (24.0)
Soja 4 (5,8) 6 (1,9) 1 (1,9) 2 (5,0) 4 (4,1) 17 (2.9)
Maní 26 (37.7) 195 (61,1) 25 (47.2) 12 (30.0) 10 (10.3) 268 (46.4)
Arbol de nuez 14 (20.3) 93 (29.2) 30 (56.6) 25 (62.5) 33 (34.0) 195 (33,7)
Mariscos 3 (4,3) 18 (5.6) 9 (17.0) 8 (20.0) 47 (48.5) 85 (14.7)
Otro 6 (8,7) 23 (7.2) 8 (15.1) 4 (10.0) 19 (19.6) 60 (10.4)

Número de categorías

Sólo 1 de alimentos 35 (50.7) 210 (65.8) 34 (64.2) 31 (77.5) 80 (82.5) 390 (67.5)
> 1 comida 34 (49.3) 109 (34.2) 19 (35.8) 9 (22.5) 17 (17.5) 188 (32.5)

una Los datos se presentan como número (porcentaje) de los pacientes.

segundo Algunos pacientes tenían alergias a más de un alimento.

1426 Mayo Clin Proc. norte De octubre de de 2018; 93 (10): 1423-30 norte https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2018.05.031

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ALERGIAS A LOS ALIMENTOS

DISCUSIÓN
Este es el fi rst estudio basados ​en la población general sobre las
alergias alimentarias en los Estados Unidos. Estos datos
proporcionan una estimación más precisa de las tendencias
TABLA 4. Las alergias alimentarias entre los 388 pacientes a quienes les diagnostican una alergia alimentaria en
menos de 5 años de edad, Strati fi cado por el tipo de parto una
Modo de entrega

temporales en la incidencia de alergia a los alimentos a nivel de cesárea (N ¼ 111) Dentro de la no documentado

población (pacientes ambulatorios y hospitalizados combinados) Variable vagina (N ¼ 253) (NORTE ¼ 24)

en comparación con las series de casos basado en el hospital o la categoría de alimentos segundo

encuestas auto-informados por los pacientes, que están Leche 22 (19.8) 49 (19.4) 9 (37.5)
distorsionadas por el sesgo de referencia y determinación Huevo 44 (39.6) 80 (31.6) 5 (20.8)

parcialidad. dieciséis Consistente con fi hallazgos de un estudio previo Soja 3 (2,7) 5 (2,0) 2 (8,3)

de esta población, 17 esta revisión retrospectiva encontró un Maní 60 (54.1) 146 (57.7) 15 (62.5)
Arbol de nuez 27 (24.3) 73 (28.9) 7 (29.2)
aumento
Mariscos 4 (3,6) 15 (5.9) 2 (8,3)
en
Otro 8 (7,2) 19 (7.5) 2 (8,3)
casos incidentes de todas las alergias alimentarias en Olmsted
Número de categorías
County, Minnesota, durante un período de 10 años comprendido
Sólo 1 categoría 72 (64.9) 158 (62.5) 15 (62.5)
entre 2002-2011. Los hombres tenían una mayor incidencia de
> 1 categoría 39 (35.1) 95 (37.5) 9 (37.5)
alergia a los alimentos, y otras enfermedades atópicas
una Los datos se presentan como número (porcentaje) de los pacientes.
coexistentes eran comunes. En particular, 324 de los 578
segundo Algunos pacientes tenían alergias a más de un alimento.
pacientes (56.1) con alergia a los alimentos también tenían
dermatitis atópica, consistente con fi hallazgos de estudios
previos. Los tipos de alergias a los alimentos fueron similares
entre los nacidos por cesárea versus por vía vaginal. En esta
ayudó a minimizar determinación y misclassi-
fi sesgo de cationes.
cohorte, 30 pacientes (5,2%) habían asociado alergia a la
Nuestro estudio tiene varias limitaciones. Se incluyeron sólo los
penicilina / amoxicilina. Esta es un área que a menudo se pasa
casos que fueron diagnosticados clínicamente como alergia a los
por alto y underaddressed por los clínicos y pueden necesitar
alimentos porque éramos dependientes de los casos diagnosticados.
más atención para abordar el papel potencial de las alergias a los
El número de casos no diagnosticados
antibióticos en esta población 18,19 y viceversa.
Se desconoce porque no hay

Nuestro estudio poblacional es único, ya que no se basa Cualquier alergia a los alimentos Alergia al maní

en los datos del registro, que pueden sobreestimar o 8

subestimar la verdadera incidencia de alergias alimenticias a 7

base de un sesgo de información. Además, la disponibilidad de
incidencia por edad y sexo ajustados

6
10 años de datos ha hecho posible para nosotros para
por 10.000 personas-año

examinar los cambios en la incidencia de alergias a los 5

alimentos a través del tiempo con el cambio de las

4
recomendaciones de la AAP.
3

Curiosamente, a pesar de los cambios en las 2

recomendaciones de la AAP en cuanto a la incertidumbre en

1
torno a la introducción de alimentos alergénicos
en 2008, la incidencia de alergia a los alimentos 0

siendo elevada en los años posteriores. Este problema puede

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1
3

05
3

11

7
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ser debido a la demora en la aplicación general de las nuevas

0
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recomendaciones de prácticas de atención primaria o dif fi cultades

Año del calendario
en el cambio de las prácticas establecidas, especialmente
cuando se evidencia concreta era deficiente. Nuestro estudio
FIGURA 1. bianual incidencia por edad y sexo ajustados de cualquier alergia a los alimentos (izquierda) y la alergia
se ve reforzada por el sistema de vinculación registros médicos
al maní (derecha) por 10.000 personas-año para todas las edades (0-90 años) en Olmsted County, Minnesota,
REP único, 20 que permitió determinar con precisión de los
2002-2011. Las barras de error representan IC del 95%.
casos. Este sistema

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 Mayo Clinic Proceedings

60 20
En general En general

La incidencia anual por cada 10.000 años-persona incidencia

Mujer Mujer
50
Hombre Hombre
15

40
anual por cada 10.000 personas-año

30 10

20

10

0 0
11

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11
02

03

04

05

06

07

08

09

10

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20
20

20

20

20

20

20

20

20

20

UNA Año segundo Año

FIGURA 2. La incidencia anual de alergias a los alimentos por persona-años 10.000 en niños de 0 a 4 años (izquierda) y los mayores de 0 a 18 años (derecha).

pantalla basada en la población se encuentra disponible. Con la y la sensibilización de huevo. Esperamos que con este estudio
severa, por lo general la vida en peligro manifestaciones clínicas de basado en la población, nuestra comprensión de las alergias
alergias a los alimentos, es poco probable que estos casos no alimentarias mejorará, lo que a su vez ayudará a vías de guía para
habrían llegado a la atención médica; por lo tanto, la posibilidad de la prevención primaria y secundaria de las alergias alimentarias.
casos que faltan fue relativamente baja.

Además, la generalización del estudio fi hallazgos se CONCLUSIÓN

limita en gran medida a los blancos porque la población del En esto fi primero de la historia, por lo que sabemos, el estudio basado en la

condado de Olmsted es principalmente blanco ( w 90% -95% población sobre la incidencia de alergias a los alimentos, se encontró que la

durante el período de estudio). Sin embargo, los estudios que incidencia de alergias a los alimentos alcanzó su punto máximo en el período

comparan varias enfermedades crónicas en el condado de 2006-2008 y se ha estabilizado desde 2009.

Olmsted con los de otras comunidades en los Estados Unidos

indican que los datos de esta población pueden ser También se encontró que hay una mayor incidencia en el
extrapolados a una gran parte de la población del país. 14 Finalmente,
sexo masculino, la leche es el alérgeno más común en la
el uso de un diseño de estudio retrospectivo está sujeta a infancia, y la alergia al maní es más común en niños entre las
varios sesgos, incluyendo sesgo revisor. Un estudio de edades de 1 y 5 años. alergia a los mariscos es la alergia más
fiabilidad se realizó en una muestra más pequeña (25 común en la población adulta. Tales datos epidemiológicos son
pacientes) de los pacientes del estudio. Se produjo un cruciales si se quiere aumentar la sensibilización de la
completo acuerdo entre los investigadores (2 EKW y AYJ). comunidad médica acerca de alergias a los alimentos. Con el
cambio de directrices acerca de la introducción de los alimentos
alergénicos, necesitamos datos epidemiológicos para apoyar la
relación costo-eficacia y el beneficio de la salud pública fi ct de la
La incidencia y prevalencia de la alergia a los alimentos introducción temprana para prevenir la aparición y persistencia
seguirán siendo un tema de interés como recomendaciones para la de las alergias alimentarias. Tenemos la intención de realizar
introducción de alimentos alergénicos evoluciona. A pesar de las futuros estudios para evaluar los cambios en la incidencia
recomendaciones actuales para la introducción temprana incluyen después de 2011, lo que puede mejorar nuestra comprensión
solamente de maní, esta situación puede cambiar en el futuro a de si
medida que aprendemos más acerca de la etiología de la leche

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 La incidencia por cada 10.000

Edad años / calendario personas-año (IC del 95%)

Cualquier alergia a los alimentos

Edad <1 año

2002-2003 18,3 (5,6-31,0)
2004-2005 29,4 (14.0-44.9)
2006-2007 32,9 (16.8-49.0)
2008-2009 34,5 (18.1-50.9)
2010-2011 29,4 (14.1-45.0)
Edad 1-4 años
2002-2003 18,7 (12.1-25.3)
2004-2005 36,3 (27.5-45.1)
2006-2007 46,6 (36.9-56.3)
2008-2009 37,3 (28.8-45.9)
2010-2011 32,5 (24.3-40.6)
La edad de 5-18 años

2002-2003 2.9 (1.5 a 4.3)

2004-2005 2,0 (0,8-3,2)

2006-2007 2.4 (01.01 a 03.06)

2008-2009 3.9 (2.3 a 5.5)

2010-2011 5.4 (3.5 a 7.3)

de edad de 0-18 años

2002-2003 7.0 (5.2 a 8.9)

2004-2005 10.7 (08.05 a 12.09)

2006-2007 13,3 (10.9-15.7)

2008-2009 12,5 (10,2-14,9)
por grupo de edad de los niños en Olmsted County, Minnesota, 2002-2011. ALERGIAS A LOS ALIMENTOS
2010-2011 12,1 (9,8-14,4)

Alergia al maní
Edad <1 año
2002-2003 6,9 (0,0-14,7)
2004-2005 8,4 (0,2-16,5)
2006-2007 22,6 (9.3-36.0)
2008-2009 10,2 (1.3-19.1)
2010-2011 6,3 (0.0-13.5)
Edad 1-4 años
2002-2003 12,8 (7,3-18,3)
2004-2005 21,9 (15.0-28.7)
2006-2007 31,4 (23.5-39.4)
2008-2009 19.9 (13.6. 26.1)
2010-2011 19,2 (12,9-25,4)
La edad de 5-18 años

2002-2003 0,7 (0,0-1,4)

2004-2005 0,6 (0,0-1,2)
2006-2007 0,9 (0,1-1,7)
2008-2009 1,6 (0,6-2,6)
2010-2011 2.8 (1.4 a 4.1)

La edad de 0-18 años

2002-2003 3.5 (2.2 a 4.8)

2004-2005 5,4 (3,9-7,0)

2006-2007 8.5 (06.06 a 10.04)

2008-2009 5.9 (4.3 a 7.5)

2010-2011 6.3 (4.6 a 7.9)

0 10 20 30 40 50 60
La incidencia por cada 10.000 personas-año (IC del 95%)

FIGURA 3. bianual incidencia por edad y sexo ajustados de cualquier alergia a los alimentos y la alergia al cacahuete por cada 10.000 años-persona estratificación fi cado

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las cambiantes recomendaciones dietéticas han impactado en las
tasas de incidencia.
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de los autores y no representa necesariamente la de fi vistas
ciales de los Institutos Nacionales de Salud.
COMPLEMENTARIO DEL MATERIAL EN LÍNEA
material suplementario se puede encontrar en línea en
http://www.mayoclinicproceedings.org . material
suplementario unido a artículos de revistas no se ha
editado, y los autores asumir la responsabilidad de la
exactitud de todos los datos.
Abreviaciones y acronimos: AAP = Academia Americana de Pediatría; REP = Proyecto
Epidemiológico de Rochester
Proyectos financiados: Este estudio fue posible gracias al Proyecto
Epidemiológico de Rochester (número de concesión R01AG034676;
Investigadores Principales: Walter A. Rocca, MD, MPH, y Jennifer L. St.
Sauver, PhD).
Los posibles intereses contrapuestos: Los autores informan de intereses en
competencia.
Correspondencia: Discurso a Avni Y. Joshi, MD, División de Alergia e
Inmunología Pediátrica, Clínica Mayo niños ' s Center, de la Clínica Mayo,
200 First St SW, Rochester, MN 55905 ( joshi.avni@mayo.edu ).
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