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RCP Pro
para Profesionales de la Salud
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Primera Edición
RCP Pro
para Profesionales de la Salud
Emergear Ecuador
2016
Tabla de contenido
Introducción A
Capítulo 1
Generalidades 11
El paro cardíaco súbito y desfibrilación precoz 12
La cadena de supervivencia – Adultos 13
La cadena de supervivencia – Pediátrico 14
Seguridad personal 16
Capítulo 2
Soporte Vital Básico - SVB / Habilidades 19
Evaluación primaria - Paciente que no responde 20
Pulso en adultos 21
Pulso en niños 22
Pulso en bebés 22
Mecánica de la compresión torácica 24
Compresiones torácicas en Adultos 25
Frecuencia 25
Profundidad 25
Técnica 26
Compresiones torácicas en niños y bebés 26
Frecuencia 27
Profundidad 27
Técnica 27
Respiraciones de rescate 28
Dispositivo boca a mascarilla (mascarilla de RCP) 29
Técnica 30
Dispositivo de Bolsa-Válvula-Mascarilla – BVM 31
Técnica 31
Capítulo 3
Soporte Vital Básico - SVB / Evaluación y Tratamiento 35
No Responde y Si Respira - Posición de recuperación 36
No Responde, no respira y si tiene pulso - Respiración de Rescate 37
Respiraciones de rescate - Adultos 37
Respiraciones de rescate - Niños y bebés 38
No Responde, no respira y no tiene pulso - RCP 38
Capítulo 4
Desfibrilador Externo Automático - DEA 47
Llegada del DEA 48
Paso 1 - Encienda el DEA 48
Paso 2 - Coloque los parches 49
Paso 3 – Análisis del ritmo 49
Paso 4 – Administrar la descarga 50
DEA en niños y bebés 51
Solución de problemas y otras consideraciones del DEA 51
Capítulo 5
Desobstrucción de la Vía Aérea - Asfixia 53
Asfixia en adultos y niños 54
Compresiones Abdominales - Adulto y Niño 55
Asfixia en bebés 57
Anexo B
Bibliografía C
Introducción
E
MERGEAR ECUADOR, le da la bien- producir un paro cardiorrespiratorio, sin
venida a este curso teórico-práctico embargo, éste sigue siendo un problema
de Reanimación Cardiopulmonar de salud pública muy común y una de las
(RCP), mismo que está basado en el curso principales causas de muerte en muchos
de CPR Pro for the Professional Rescuer países. El paro cardiorrespiratorio se pue-
de la American Safety & Heatlh Institu- de producir tanto dentro como fuera del
te-ASHI, y el SVB/BLS para profesionales hospital. En EE.UU y Canadá alrededor
de la salud de la American Heart Associa- de 350.000 personas al año sufren paro
tion-AHA, según las actualizaciones de cardiorrespiratorio y han recibido inten-
octubre 2015. Con los conocimientos y tos de reanimación, esta cifra excluye a
habilidades que aprenderá en este curso, las personas que han sufrido paro cardio-
usted será capaz de salvar una vida. rrespiratorio y no han recibido intentos
Dentro de las habilidades de este curso de reanimación.
usted aprenderá a proveer RCP a vícti- De acuerdo a datos tomados de las últi-
mas de todas las edades, practicándolo mas publicaciones de la Sociedad Ame-
en equipo. De la misma manera, usted ricana del Corazón (AHA, por sus siglas
podrá aprender a utilizar un Desfibrila- en ingles), a nivel mundial, hay > 135 mi-
dor Externo Automático (DEA) en el mo- llones de muertes cardiovasculares cada
mento oportuno y de manera correcta, y año, y la prevalencia de la cardiopatía
por último, será capaz de liberar una vía coronaria se incrementa. La incidencia
aérea obstruida por cuerpo extraño. de un paro cardíaco extra hospitalario
A lo largo de todo este tiempo se ha ve- va de entre 200 y 140 por cada 100.000
nido trabajando en la prevención de en- habitantes y su tasa de supervivencia va-
fermedades cardiovasculares que pueda ría del 2% al 11%. En Ecuador, según el
TítuloIntroducción
del Capítulo Cap.
A I
8 RCP Pro para Profesionales de la Salud
A Introducción
RCP Pro para Profesionales de la Salud 9
del uso inmediato del DEA. Por lo tan- En octubre de 2015, la American Heart
to, lo invitamos a revisar este libro previo Association - AHA, publicó las nuevas ac-
al día del curso, de esta manera, usted tualizaciones para la Guías de Reanima-
estará más familiarizado con los temas a ción Cardiopulmonar - RCP y Atención
tratar y entenderá con mayor facilidad las Cardiovascular de Emergencia - ACE, es-
estaciones prácticas. tas guías han sido incluidas en este ma-
Cada capítulo contiene sus propios obje- nual, por lo que usted podrá ver en las
tivos, que estarán descritos al inicio del diferentes secciones la etiqueta
mismo, también contiene secciones, en la cual indica que es una actualización.
las cuales se muestra gráficamente habi- Para poder ver y entender de mejor ma-
lidades tales como proveer RCP en adul- nera estas actualizaciones, se anexan los
tos, niños y lactantes, uso del DEA, ma- “Aspectos Destacados de la Actualiza-
niobra de desobstrucción de la vía aérea, ción de las Guías AHA para RCP y ACE
uso de mascarilla de RCP, uso de BVM, de 2015”.
entro otras; cada una acompañada con Muy importante, las maniobras que us-
la descripción de cada paso, estas sec- ted aprenderá en este curso, le ayudarán
ciones aparecerán dentro del capitulo o a incrementar sus habilidades como pro-
conjunto de capítulos que corresponda. veedor certificado de RCP, por lo tanto
Todas las habilidades se repasarán en las son aplicables tanto para ambiente intra
aulas cuando estemos entrenando. hospitalarios como pre hospitalarios.
Introducción A
Capítulo 1
Generalidades
Cap. I Generalidades
RCP Pro para Profesionales de la Salud 13
Generalidades Cap. I
14 RCP Pro para Profesionales de la Salud
Cap. I Generalidades
RCP Pro para Profesionales de la Salud 15
Fig. 1. Cadena de supervivencia en los paros cardíacos intrahospitalarios y los paros cardíacos extrahospitalarios.
Fuente: Aspectos destacados de las actualización de las Guías de la AHA 2015 para RCP y ACE de 2015.
Generalidades Cap. I
16 RCP Pro para Profesionales de la Salud
Cap. I Generalidades
RCP Pro para Profesionales de la Salud 17
Generalidades Cap. I
Capítulo 2
El curso CPR Pro for the Professional o está ocurriendo. Esta impresión puede
Rescuer se centra en la RCP en equipo, ayudar a guiarlo en su enfoque.
a diferencia del método con un sólo re- ¿El paciente parece estar inconsciente?
animador que se enseña en el curso de Un paciente que parece haber colapsado
Primeros Auxilios. En muchas de las rea- y no tiene movimiento podría haber ex-
nimaciones en las que interviene el SEM perimentado un paro cardíaco repentino.
y equipos intrahospitalarios, participan Su evaluación y atención inmediata pue-
equipos de profesionales que deben rea- de ser la única oportunidad para que el
lizar maniobras organizadas y simultá- paciente sobreviva.
neas, como por ejemplo, un reanimador Si se lesiona, ¿cómo se lesionó el pacien-
inicia las compresiones torácicas, un se- te? El intercambio de energía que crea
gundo reanimador realiza las ventilacio- una lesión se le llama “mecanismo de
nes o va en busca del BVM para aplicar la lesión.” Considere la posibilidad de
la ventilación de rescate y un tercero se lesión de la médula cuando se sospecha
encarga de traer, preparar y administrar que ha habido una fuerza significativa
la descarga con un DEA. Por lo tanto, nos aplicada a la cabeza, el cuello o la es-
centraremos en el trabajo en equipo. palda.
Los pasos iniciales para realizar una RCP
Evaluación primaria - de alta calidad son los siguientes:
Paciente que no responde
Una evaluación primaria ayuda a reco- Secuencia SVB/BLS
amenazan la vida, activar el SEM y rápi- Toque o aprete el hombro y pregunte en voz alta,
“¿Estás bien?” Utilice el nombre del paciente, si lo co-
damente proporcionar una atención prio- noce. Para un bebé, toque el pie.
Como primer paso para atender a una culos laterales del cuello, donde se
persona que ha colapsado, se debe va- puede sentir el pulso de la arteria ca-
lorar el nivel de respuesta, para lo cual rótida.
usted debe acercarse a la persona, co- 3. Sienta el pulso durante 5 segundos
locarse junto a ella y dar unas peque- mínimo, pero no más de 10.
ñas palmadas en los hombros y llamar
su atención, por ejemplo puede decir:
“¿Esta bien?”, si usted conoce el nombre
de la persona puede utilizarlo. En caso
de los bebés, debe dar unos toques en el
pie, puede decir: “Bebé, bebé!!!”, para Respiraciones agónicas
y sentir los cambios en la pared torácica, haga en no más de 10 segundos, para así
esto es normal. Es necesario comprimir evitar la prolongación de las pausas.
con fuerza el pecho para asegurar una
taza de supervivencia elevada. Compresiones
Es razonable lograr la más alta fracción torácicas en Adultos
de compresión torácica posible, por en- Frecuencia
cima del 60%, durante la realización de Las compresiones en pacientes adultos
la RCP. Se recomienda que las pausas se realizan a una frecuencia de 30 com-
entre las compresiones y una descarga presiones y 2 respiraciones de rescate
del DEA, sean lo más cortas posible, tan- con 1 y 2 reanimadores, siempre que el
to antes como después del choque. Una paciente no se encuentre con un disposi-
mayor clarificación en cuanto al tiempo tivo avanzado para la vía aérea, se deben
que se debe tomar en dar 2 ventilaciones minimizar al máximo las insterrupciones;
de rescate al realizar la secuencia 30:2 si el paciente cuenta con un dispositivo
sin una vía aérea avanzada, es que se lo avanzado para la vía aérea, la frecuencia
será de 100 a 120 compresiones por mi-
nuto, se ha establecido el límite superior
Dispositivos mecánicos de compresiones a 120, ya que estudios
de compresión torácica han demostrado que la profundidad de
No se recomienda el uso rutinario de las compresiones disminuyen cuando au-
dispositivos mecánicos de compre- menta la frecuencia.
sión torácica, salvo en casos en los
que la realización de compresiones
torácicas manuales de lata calidad re- Profundidad
sulte complicada o peligrosa para el El pecho se debe comprimir al menos 5
reanimador, como por ejemplo, cuan- cm (2 pulgadas) en un adulto de comple-
do hay número reducido de reanima-
xión normal, evitando una profundidad
dores, una RCP prolongada, una RCP
en un paro cardiaco hipotérmico, RCP excesiva (más de 6 cm [2,4 pulgadas]). Se-
en ambulancia en movimiento, RCP gún estudios, se ha demostrado que com-
en sala de angiografía. Datos reco-
presiones con profundidades mayores a
lectados en estudios, no han demos-
trado que el uso de estos dispositivos 6 cm pueden provocar lesiones, aunque
no aportan mayor beneficio que las ninguna implique un riesgo para la vida.
compresiones torácicas manuales, Es importante que los reanimadores evi-
por lo que las compresiones torácicas
manuales siguen siendo el estándar ten apoyarse sobre el tórax de la víctima
en el tratamiento de un paro cardiaco. entre cada compresión, para permitir
que la pared torácica tenga una descom-
Técnica
Fig. 4. Técnica alternativa de compresión
Compresión torácia en Adultos torácica en adultos.
3 Posición de hombros
mera mano mientras ejerce presión sobre
el tórax. Esta técnica resulta útil para los
Ponga los brazos firmes y coloque los hombros direc-
tamente sobre las manos, formando un ángulo de 90º. reanimadores que padecen artritis.
4 Compresiones
Para hacer un entrenamiento más simpli- Ponga el brazo firme y coloque el hombro directamen-
te sobre la mano, formando un ángulo de 90º.
ficado, y a falta de suficientes datos esta-
3 Compresiones
dísticos en pediatría, la misma frecuencia
de compresiones para adultos se vuelve Comprima a razón de 30:2 sin dispositivo avanzado
para la vía aérea con 1 reanimador, si hay 2 o más re-
razonable usar para niños y bebés, es animadores, comprima a razón de 15:2. Si hay un dis-
positivo avanzado para la vía aérea la frecuencia será
decir la frecuencia será de 100 a 120 100-120 cpm. Comprima al menos 1/3 del diámetro
AP (al menos 5 cm).
compresiones por minuto cuando el niño
o bebé se encuentre con un dispositivo
avanzado para la vía aérea, con 1 y 2 re-
animadores. Si el niño o bebé no cuenta
con un dispositivo avanzado para la vía
aérea, la frecuencia será de 30 compre-
siones y 2 respiraciones de rescate con 1
reanimador. En el caso que haya 2 o más
reanimadores, la frecuencia cambia a 15
compresiones y 2 respitraciones de resca-
te, minimizando al máximo las interrup- Fig. 5. Técnica de compresión torácica en niños.
ciones.
Respiraciones de rescate
Las respiraciones de rescate son respi-
raciones artificiales dadas a alguien que
no está respirando o no respira normal-
mente. Estas respiraciones se las realiza
soplado aire en la boca para inflar los
pulmones. El aire que respiramos contie-
ne aproximadamente 21% de oxígeno. El
aire exhalado contiene 16 - 17% de oxí-
Fig. 6. Técnica de compresión torácica en bebés.
geno. Este oxígeno exhalado es suficiente
para mantener la vida de alguien por un
periodo corto de tiempo.
Si la maniobra se realiza con dos provee- Antes de darle respiración artificial, es
dores, el reanimador que vaya a realizar necesario asegurarse que el paciente tie-
las compresiones torácicas, debe colocar ne la vía aérea permeable. La vía aérea es
los dos pulgares juntos en el centro del el único camino para que el aire llegue a
tórax del lactante, sobre la mitad inferior los pulmones.
del esternón. Los pulgares se pueden su- Alguien que no responde o esta incons-
perponer en el caso de lactantes muy pe- ciente puede perder el tono muscular.
queños. Luego rodee el tórax del lactante Cuando alguien está tendido de espal-
das, la base de la lengua puede relajarse te, inspeccione rápidamente para asegu-
y obstruir la vía aérea. Esta es la causa rarse que la válvula unidireccional está
más común de la obstrucción de la vía en su lugar.
aérea en un paciente que no responde o Cuando este proveyendo respiraciones
esta inconsciente. de rescate, evite soplar demasiado duro
Anatómicamente la lengua esta fijada a o demasiado largo, ya que el aire pue-
la parte inferior de la mandíbula. Por lo de ser empujado hacia el estómago, ha-
que mover la mandíbula hacia delante ciendo que las respiraciones adicionales
levanta la lengua de la parte posterior de sean más difíciles y aumentando la po-
la garganta y abre la vía aérea. sibilidad de vómitos. Cada respiración
Se puede abrir la vía aérea de un pa- debe ser de 1 segundo de duración y
ciente mediante el uso de la técnica proporcionar sólo el aire suficiente para
de inclinación de la cabeza y eleva- crear un aumento visible del pecho del
ción del mentón. Para esto, coloque paciente.
una mano en la frente, luego coloque Si quita las manos de la cabeza, las vías
las yemas de los dedos de la otra mano respiratorias se cerrará de nuevo. Abra
bajo la parte ósea del mentón y apli- la vía aérea cada vez que va a dar res-
que una presión firme en la frente hacia piraciones de rescate. Si usted no puede
atrás mientras levanta el mentón ha- conseguir que el pecho se levante con su
cia arriba. Mantenga la inclinación de primera respiración, cambie la posición
la cabeza con la mano en la frente y de la cabeza más hacia atrás mediante
deje la boca ligeramente abierta. Evite el uso de la inclinación de la cabeza y
presionar el tejido blando de la barbi- elevación del mentón de nuevo, e intente
lla con los dedos, ya que esto también otra respiración.
puede obstruir la vía aérea. Las respiraciones de rescate para niños y
bebés se llevan a cabo de la misma ma-
Dispositivo boca a mascarilla nera que para los adultos. Se recomienda
(mascarilla de RCP) que el tamaño de la mascarilla de RCP
Como proveedor capacitado de RCP, sea apropiada para el tamaño del pacien-
cuando provea respiraciones de resca- te. Se debe tomar especial cuidado para
te debe utilizar una barrera protectora, no dar demasiado aire en una sola respi-
como una mascarilla de CPR,. Esto re- ración. Proporcione sólo el aire suficien-
ducirá al mínimo su exposición a enfer- te para hacer que el pecho suba de forma
medades infecciosas. Antes de usar una visible, pero no más.
máscara para dar respiraciones de resca-
Técnica
Respiración boca a máscara 1 reanimador Respiración boca a máscara 2 reanimadores
Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima, use Colóquese a la cabeza de la víctima y verifique que la
el puente de la nariz como referencia para situarla en válvula esté conectada a la máscara.
la posición correcta.
3 Posición de la máscara
3 Colcocación de las manos
Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima, use
Sitúe los dedos índice y pulgar de la una mano en la el puente de la nariz como referencia para situarla en
parte superior de la máscara, haciendo una “C”. la posición correcta.
Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior
de la máscara y los demas dedos en la sección blanda 4 Colocación de las manos
de la mandíbula.
Coloque las palmas de las manos y los pulgares en
4 Abra la vía aérea ambos lados de la máscara.
Ponga sus dedos índices justo por dejabo del ángulo
Con la máscara pegada al rostro de la víctima, realice mandibular de la víctima.
la maniobrá de Inclinación de la Cabeza y Elevación Coloque el resto de dedos detras del índice, de tal
del Mentón (ICEM) para abrir la viá aérea de la víctima. manera que el ayude a traccionar la mandíbula.
5 Respiración de rescate 5 Abra la vía aérea
Tome una respiración normal y administre aire a la víc- Tire la cabeza hacia atras y eleve el mentón. Use la
tima durante 1 segundo para hacer que se eleve el presión de las manos para desplazar la mandíbula y
tórax de Ia victima, no más. moverla hacia adelante. Si sopecha de lesión cervical,
Retire su boca de la máscara y permita que la víctima unicamente traccione la madíbula.
exhale completamente.
6 Respiración de rescate
El uso de una vía orofaríngea o cánula Abra la boca de la víctima e inserte la cánula en la
cavidad oral en posición invertida hasta la unión entre
orofaríngea, es muy recomendable cuan- el paladar duro y blando y entonces gírela 180º y con-
tinue insertandola hasta la faringe.
do se esta utilizando un dispositivo BVM,
para mantener la vía aérea permeable.
Los proveedores de salud pueden utilizar
un dispositivo avanzado para vía aérea
como una mascara laríngea, combitubo
o tubo King LT para mantener las vías res-
piratorias abiertas al proporcionar respi-
raciones de rescate.
Cuando un dispositivo avanzado para la
vía aérea esté colocado, retire la máscara
del dispositivo BVM y adjunte la válvula
Fig. 9. Colocación de cánula orofaringea.
directamente al dispositivo de vía aérea
ADMINISTRACIÓN DE NALOXONA
Evaluar y activar.
Comprobar si la víctima no responde y solicitar
ayuda a las personas que se encuentren cerca.
Pedir a alguien que llame al número
de emergencias 9-1-1 y que busque un DEA y naloxona.
Comprobar si la víctima respira,
no respira o solamente jadea/boquea.
Comience la RCP.
Si la víctima no responde, no respira
o solamente jadea/boquea, inciar la RCP*.
Si el reanimador está solo, iniciar la RCP
durante unos 2 minutos antes de dejar sola a la víctima
para llamar al 9-1-1 y buscar naloxona y un DEA.
Administrar la naloxona.
Administrar naloxona en cuanto esté disponible.
2 mg por vía intranasal o 0,4 mg por vía instramuscular.
Se puede repetir al cabo de 4 minutos.
No
Algoritmo 1. Algoritmo de emergencia (de adultos) con amenaza para la vida y asociada a opiáceos: Novedad
de 2015. Fuente: Aspectos destacados de las actualización de las Guías de la AHA 2015 para RCP y ACE de
2015.
No Responde y Si Respira -
Posición de recuperación
Posición de Recuperación
1 Evaluar la escena
• Haga una pausa y evalúe la seguridad de la escena.
• Si no es segura, o si se vuelve insegura en cualquier
momento... ¡FUERA!
• Si es seguro, acercarse a la persona.
2 Compruebe si hay respuesta
• Si la persona parece que no responde, toque o apre-
te el hombro. Pregunte en voz alta, “¿Estás bien?” Fig. 11. Posición de recuperación
• Use el nombre de la persona, si lo conoce.
• Para los bebés, toque el pie.
3 Mirar respiración normal y pulso Hay una serie de factores que pueden
• Posicione a la persona boca arriba sobre una super- dar como resultado la falta de respues-
ficie firme y plana.
• Revise pulso en el cuello y al mismo tiempo mire ta, incluyendo condiciones médicas tales
rápidamente a la cara y el pecho para revisar la res-
piración. La respiración normal se hace sin esfuerzo, como la apoplejía o convulsiones, o fac-
tranquila, y regular. tores externos como el alcohol o sobre-
• Jadeo débil, irregular, boqueo o gorgoteo NO se
considera normal. dosis de drogas. Independientemente de
4 Active el SEM y obtenga un DEA la causa, la mayor preocupación de trata-
• Si no responde, envíe a otra persona para activar el
SEM y conseguir un DEA. miento es la capacidad del paciente para
• Si esta a solas con un adulto, colóquelo en posición mantener una vía respiratoria despejada
de recuperación y búsquelo usted mismo.
• Cuando este a solas con un niño o bebé, proporcio- y abierta.
ne 2 minutos de atención primaria.
Colocandol a un paciente que no esta
5 Posición de Recuepración
• Extienda el brazo que esté más cerca a usted y co- lesionado en posición de recuperación,
lóquelo de tal manera que quede la mano por encima que no responde, pero que si respira, se
de la cabeza del paciente.
• Coloque la mano que esté más alejada de usted en puede ayudar a mantener y proteger des-
el lado contrario de la cara del paciente, de tal ma-
nera que el dorso de la mano tope con la mejilla del pejada la vía aérea. Esta posición usa la
paciente.
• Situe su mano en la rodilla del paciente, la que este gravedad para drenar los líquidos de la
más alejada de usted, tome su pantalón y levantela,
para que la pierna quede doblada.
boca y permite que la lengua no obstruya
• Gire a la persona del hombro y cadeara hasta que la la vía aérea.
articulación del codo y la rodilla tope el suelo.
Si una persona que no responde ha sido
gravemente herida, no lo mueva a menos
Incluso si un paciente está respirando
que usted está solo y necesita salir a bus-
normalmente, la falta de capacidad de
car ayuda.
respuesta se considera como una afec-
Valore con frecuencia la respiración de
ción potencialmente mortal que requiere
alguien colocado en posición de recupe-
atención inmediata.
Niños y Bebés:
Proporcione 1 respiración cada 3 a 5 segundos, al- Respiraciones de rescate - Adultos
rededor de 12 - 20 respiraciones por minuto. Cada
respiración debe durar 1 segundo y hacer que el pe- Para un paciente adulto, se debe propor-
cho se eleve visiblemente. Evalúe pulso despues de
2 minutos. cionar 1 respiración de rescate cada 5 a
6 segundos, o alrededor de 10 a 12 respi-
Cuando un paciente no responde, no res-
raciones por minuto. Se debe administrar
pira o solo jadea/boquea, pero tiene un
cada respiración en 1 segundo y hacer
por minuto, inicie la RCP inmediatamen- Inicie RCP empezando por las compresiones torácii-
cas (secuencia C-A-B)
te comenzando con compresiones.
Adultos 1 y 2 Reanimador:
Secuencia 30 compresiones y 2 respiraciones de res-
cate. Sin dispositivo avanzado para la vía aérea.
No Responde, no respira y no tiene
Niños y Bebés 1 Reanimador:
pulso - RCP Secuencia 30 compresiones y 2 respiraciones de res-
Cuando un paciente no responde, no cate. Sin dispositivo avanzado para la vía aérea.
ración o sin pulso no puede sobrevivir. * La secuencia completa se puede ver en los algoritmos
al final del capítulo, allí se detalla la secuencia para
Nada de lo que haga puede empeorar el adultos y pediatricos con 1 y 2 reanimadores.
resultado.
Inicie la RCP con compresiones torácicas de 30 compresiones y 2 respiraciones de
(secuencia C-A-B), con ciclos continuos rescate, limite al máximo las interrup-
usted esté demasiado cansado como para La RCP en un niño o bebé es muy simi-
continuar. lar a la RCP en un adulto. Cuando este
Algunos paros cardíacos, especialmente realizando RCP solo, proporcione ci-
en los niños, son el resultado final del clos continuos de 30 compresiones y 2
colapso de la vía aérea o la pérdida de respiraciones de rescate. La secuencia
la respiración, tal como la asfixia o el varía, cuando la reanimación se realiza
ahogamiento. Estas situaciones requieren con do o más proveedores, en este caso
que el reanimador provea ventilaciones debe proporcionar ciclos continuos de
de rescate lo antes posible con el fin de 15 compresiones y 2 respiraciones de
tener más éxito que las compresiones to- rescate.
rácicas.
Respiradero en el cuello
Algunas personas respiran a través de una abertura creada quirúrgicamente en el cue-
llo llamado estoma. Use una máscara de RCP sobre el estoma para dar respiraciones
de rescate.
Embarazo
En una mujer que este embarazada de 6 meses o más, las compresiones torácicas
pueden no ser eficaces cuando se encuentre recostada sobre su espalda. Esto se
debe a que el bebé ejerce presión sobre la vena cava, que es una vena principal que
devuelve la sangre al corazón.
La prioridad más importante esta en realizar RCP de alta calidad y evitar o retirar la
compresión aortocava. Si el fundus uterino se encuentra a la altura del ombligo o por
encima, el desplazamiento uterino hacia la izquierda, resulta beneficioso para retirar la
compresión aortocava durante las compresiones torácicas.
Hipotermia
Trate con cuidado a las personas que estén con hipotermia para evitar un paro cardía-
co. Manténgala dentro de una habitación o aíslela del viento. Prevenga mayor pérdida
de calor corporal quitando la ropa mojada y aislando al paciente de más exposición.
Ahogo
Debido a la naturaleza hipóxica del ahogamiento y el tratamiento eficaz de las respira-
ciones de rescate, el enfoque inicial para un paciente que se ha ahogado se centra en
aplicar respiraciones de rescate lo antes posible.
Manteniendo su seguridad personal como una prioridad, acérquese al paciente y sá-
quelo del agua tan pronto como sea posible. Si usted está capacitado para hacerlo,
y no retrasa la extracción del paciente, proporcione respiración de rescate en el agua.
No intente dar RCP en el agua, y no intente eliminar el agua de la vía aérea o pulmones
usando compresiones abdominales.
Una vez que el paciente ha sido retirado del agua, establezca una vía aérea permeable
y verifique que la respiración sea normal. Si no respira o solo jadea/boquea, propor-
cione 2 respiraciones de rescate hasta que el pecho se eleve de forma visible. Evalúe
el pulso no menos de 5 segundos ni mas de 10 segundos. Si el pulso está ausente,
o si no está seguro de sentirlo, inicie las compresiones torácicas. Proporcione ciclos
continuos de 30 compresiones y 2 respiraciones de rescate. Si se realiza la RCP a un
niño o bebé con 2 reanimadores, proporcione ciclos continuos de 15 compresiones y
2 respiraciones de rescate.
Use el DEA en cuanto está disponible. Seque el pecho antes de aplicar almohadillas.
Esté preparado en caso que la persona vomite. Si se producen vómitos, ruede rápida-
mente al paciente sobre su costado para drenar el líquido de la boca. Retire la materia
sólida hacia fuera con su dedo enguantado.
Cualquier persona que haya recibido algún tipo de reanimación por causa de ahoga-
miento debe ser trasladada a un hospital para su evaluación y seguimiento, indepen-
dientemente de su condición después del evento.
Descarga eléctrica
Considere la posibilidad que cualquier cable caído o roto es extremadamente peligro-
so. No toque (o permita que su ropa toque) un alambre, un paciente, o un vehículo que
podría estar energizado. No se acerque a un radio de 2,5 metros del paciente.
Notifique a la compañía eléctrica local y tenga personal entrenado en la escena. Apa-
ratos metálicos, cables, vallas de alambre de acero, y las líneas telefónicas pueden
estar energizados por un cable caído y pueden llevar a la corriente a mas de 1 km del
punto de contacto. Nunca intente manejar el cableado usted mismo a menos que esté
adecuadamente entrenado y equipado. Inicie la RCP si está indicado, tan pronto como
sea seguro hacerlo.
Rayo
Cuando varios pacientes son alcanzados por un rayo al mismo tiempo, dar prioridad a
aquellos sin signos de vida. Inicie la RCP si está indicado tan pronto como sea seguro
hacerlo. Ya que, muchos pacientes jóvenes, tienen una buena oportunidad de sobre-
vivir si se administra RCP inmediata. Retire la ropa quemada, los zapatos y el cinturón
para evitar quemaduras.
ADULTOS
La víctima no responde.
Pedir ayuda en voz muy alta a las personas
que se encuentren cerca.
Activar el sistema de respuesta a emergencias a
través de un dispositivo móvil (si corresponde). Proporcionar ventilación de
Obtener un DEA y equipo para emergencias rescate: 1 ventilación cada
(o enviar a otra persona para que lo traiga). 5-6 segundos, o unas
10-12 ventilaciones por minuto.
Hay pulso • Activar el sistema de respuesta
Respiración Comprobar si la víctima pero no a emergencias (si no se ha hecho
Controlar hasta normal, hay no respira o solo respira con antes) al cabo de 2 minutos.
que lleguen los pulso jadea/boquea y comprobar normalidad • Continuar con las ventilaciones de
reanimadores el pulso (al mismo tiempo). rescate; comprobar el pulso cada
de emergencias. ¿Se detecta pulso con certeza 2 minutos aproximadamente.
al cabo de 10 segundos? Si no hay pulso, iniciar la RCP
(ir al recuadro “RCP’).
• Si se sospecha la presencia
Sin respiración de sobredosis de opiaceos,
o solo jadea/ administrar naloxona si está
boquea; sin pulso disponible siguiendo el protocolo.
Llega el DEA.
Comprobar el ritmo.
¿El ritmo es desfibrilable?
Sí, es No, no es
desfibrilable desfibrilable
Algoritmo 2. Algoritmo de paro cardíaco en adultos para porfesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS:
Actualización de 2015. Fuente: Aspectos destacados de las actualización de las Guías de la AHA 2015 para
RCP y ACE de 2015.
PEDIÁTRICO 1 REANIMADOR
La víctima no responde.
Pedir ayuda en voz muy alta a las personas
que se encuentren cerca. Proporcionar ventilación
Activar el sistema de respuesta a emergencias a de rescate: 1 ventilación
través de un dispositivo móvil (si corresponde). cada 3-5 segundos, o unas
12-20 ventilaciones por minuto.
Activar el sistema Hay pulso • Añadir compresiones si el
de respuesta a Respiración pero no pulso se mantiene ≤60 lpm con
Comprobar si la víctima
emergencias (si no normal, hay respira con signos de perfusión débil.
no respira o solo jadea/
se ha hecho antes). pulso normalidad • Activar el sistema de respuesta a
boquea y comprobar el pulso
Volver al lado de la emergencias (si no se ha hecho
(al mismo tiempo). ¿Se detecta
víctima y controlar su antes) al cabo de 2 minutos.
pulso con certeza al cabo
estado hasta la llegada • Continuar con las ventilaciones
de 10 segundos?
de los reanimadores de rescate; comprobar
de emergencias el pulso cada 2 minutos
Sin respiración o aproximadamente. Si no
solo jadea/boquea; hay pulso, iniciar la RCP
sin pulso (ir al recuadro “RCP’).
Entrenamiento en
1 reanimador: Iniciar ciclos de 30 compresiones
y 2 ventilaciones.
(Usar una relación de 15:2 si llega
el segundo reanimador).
Utilizar el DEA tan pronto como esté disponible.
Algoritmo 3. Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para un único reanimador, porfesional de la salud, que
proporciona SVB/BLS: Actualización de 2015. Fuente: Aspectos destacados de las actualización de las Guías
de la AHA 2015 para RCP y ACE de 2015.
PEDIÁTRICO 2 REANIMADORES
La víctima no responde.
Pedir ayuda en voz muy alta a las personas
que se encuentren cerca.
El primer reanimador permanece
al lado de la víctima. Proporcionar ventilación
El segundo reanimador activa el sistema de rescate: 1 ventilación
de respuesta a emergencias y trae el DEA cada 3-5 segundos, o unas
y el equipo de emergencias. 12-20 ventilaciones por minuto.
• Añadir compresiones si el
Respiración Hay pulso pero pulso se mantiene ≤60 lpm con
normal, hay Comprobar si la víctima no respira con signos de perfusión débil.
Controlar hasta pulso no respira o solo jadea/ normalidad • Activar el sistema de respuesta
que lleguen los boquea y comprobar el pulso a emergencias (si no se ha
reanimadores de (al mismo tiempo). ¿Se detecta hecho antes) al cabo de
emergencias. pulso con certeza al cabo 2 minutos.
de 10 segundos? • Continuar con las ventilación
de rescate; comprobar
Sin respiración el pulso cada 2 minutos
o solo jade/ aproximadamente. Si no hay
boquea; sin pulso pulso, iniciar la RCP (ir al
recuadro “RCP’).
Entrenamiento en
El primer reanimador incia la RCP con una relación
de compreiones-ventilaciones de 30:2.
Cuando regresa el segundo reanimador, utilizar una
relación de compresiones-ventilaciones de 15:2.
Utilizar el DEA tan pronto como esté disponible.
Algoritmo 3. Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para 2 o más reanimadores, porfesionales de la salud, que
proporcionan SVB/BLS: Actualización de 2015. Fuente: Aspectos destacados de las actualización de las Guías
de la AHA 2015 para RCP y ACE de 2015.
Desfibrilador Externo
Automático - DEA
analice el ritmo cardiaco. Un DEA inicia los presentes. La descarga provocará una
automáticamente el análisis una vez co- contracción súbita de los músculos de la
nectados los cables y puestas las almoha- víctima.
dillas en el pecho del paciente. Asegúre-
se de que ninguna persona esté tocando
a la víctima, ni siquiera el reanimador en-
cargado de administrar las respiraciones.
El análisis del DEA puede tardar entre 5 y
15 segundos. Si se requiere la descarga,
el DEA le indicará que esté listo para ad-
ministrarla.
Desobstrucción
de la Vía Aérea - Asfixia
Compresiones Abdominales -
Adulto y Niño
Cuando se produce una obstrucción leve,
en la medida de lo posible de debe animar
al paciente a toser con fuerza. No interfie-
ra en los intentos propios de la víctima por
expulsar el cuerpo extraño; quédese con
ella y vigile su estado. Esté listo para tomar
Fig. 22. Compresiones abdominales en Adultos
medidas si las cosas empeoran.
Cuando se produce un bloqueo severo,
Los niños pequeños están particularmen-
pregunte al paciente si se esta atragantan-
te en riesgo de asfixia debido al pequeño
do, si asiente con la cabeza y es incapaz
tamaño de sus vías aéreas, la inexperien-
de hablar, su ayuda es necesaria para sal-
cia de la masticación, y una tendencia
var la vida del paciente.
natural a poner objetos en la boca. Para
un niño que esta sufriendo asfixia, el en-
Compresiones abdominales en Adultos
foque es casi el mismo que para un adul-
Sitúese de pie o arrodillado detrás de la
1 victima y rodéela con sus brazos alrede- tos. Podría ser más fácil arrodillarse de-
dor de la cintura trás de un niño con asfixia para proveer
2 Cierre una mano en puño.
compresiones.
Coloque el lado del pulgar del puño con-
tra el abdomen de la víctima, en la línea
3
media, 2 dedos por encima del ombligo, y
claramente por debajo del esternón.
Fig. 23. Compresiones torácicas en víctima embarazda. Fig. 24. Compresiones abdominales en Niños
Fig. 25. Desobstrucción de vía aérea en bebés. A) 5 palmadas en en centro de la espalda; B) 5 compresiones
torácicas en el centro del pecho.
Seguridad del lugar Asegúrese de que el entorno es seguro para los reanimadores y para la víctima
1 reanimador
Relación
30:2
compresión-ventilación 1 o 2 reanimadores
sin dispositivo avanzado 30:2
2 o más reanimadores
para la vía aérea
15:2
Relación
compresión-ventilación Compresiones continuas con una frecuencia de 100 a 120 cpm.
con dispositivo avanzado Proporcione 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto)
para la vía aérea
Frecuencia
100-120 lmp
de compresiones
Anexo B
60 Curso de Entrenamiento en Primeros Auxilios
B Anexo
Bibliografía
American Safety & Health Institute, ASHI (2016).Update Course Guide. Guidelines
2015. Eugen, EEUU.
Cabrera, C. (2016). Actualizaciones 2015 para la Reanimación CardioPulmonar
(RCP). Revista EMSWORLD, Volumen 1 (1). pp-7.
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Mortalidad. Ecuador. INEC. Recuperado de http://www.ecuadorencifras.gob.
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dio-Pulmonar. Recomendaciones ILCOR 2015. Madrid, España: Anestesiar,
Urgencias. Recuperado de http://anestesiar.org/2016/recomendaciones-eti-
cas-la-reanimacion-cardio-pulmonar-recomendaciones-ilcor-2015/.
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ción de las Guías de la AHA para RCP y ACE de 2015. Dallas, EEUU.
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American Safety & Health Institute, ASHI (2014). CPR Pro for the Professional Rescuer
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Bibliografía C