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RCP Pro
para Profesionales de la Salud

Manual del Estudiante


Emergear Ecuador
RCP Pro para Profesionales de la Salud
Primera Edición, 2016
© Todos los Derechos Reservados

Nota: El Curso RCP Pro para Profesionales de la Salud, se basa


en el texto original CPR Pro for the Professional Rescuer de la
American Safety & Health Institute-ASHI, las Guías de la Ameri-
can Heart Association-AHA 2015 y complementado con diferen-
tes fuentes bibliográficas. El uso de este libro es exclusivamente
para el curso que dicta Emergear Ecuador.

DERECHOS DE USO
Queda prohibido copiar, reproducir, distribuir, publicar, trans-
mitir, difundir, o en cualquier modo explotar cualquier parte
de este libro sin la autorización previa por escrito de Emergear
Ecuador o de los titulares correspondientes. Sin embargo, usted
podrá descargar el material a su computadora para uso exclusi-
vamente personal y educacional y no comercial, limitado a una
copia por página. Usted no podrá remover o alterar de la copia
ninguna leyenda de Derechos de Autor o la que manifieste la
autoría del material.
Primera Edición

RCP Pro
para Profesionales de la Salud

Manual del Estudiante

Emergear Ecuador
2016
Tabla de contenido

Introducción A

Capítulo 1
Generalidades 11
El paro cardíaco súbito y desfibrilación precoz 12
La cadena de supervivencia – Adultos 13
La cadena de supervivencia – Pediátrico 14
Seguridad personal 16

Capítulo 2
Soporte Vital Básico - SVB / Habilidades 19
Evaluación primaria - Paciente que no responde 20
Pulso en adultos 21
Pulso en niños 22
Pulso en bebés 22
Mecánica de la compresión torácica 24
Compresiones torácicas en Adultos 25
Frecuencia 25
Profundidad 25
Técnica 26
Compresiones torácicas en niños y bebés 26
Frecuencia 27
Profundidad 27
Técnica 27
Respiraciones de rescate 28
Dispositivo boca a mascarilla (mascarilla de RCP) 29
Técnica 30
Dispositivo de Bolsa-Válvula-Mascarilla – BVM 31
Técnica 31
Capítulo 3
Soporte Vital Básico - SVB / Evaluación y Tratamiento 35
No Responde y Si Respira - Posición de recuperación 36
No Responde, no respira y si tiene pulso - Respiración de Rescate 37
Respiraciones de rescate - Adultos 37
Respiraciones de rescate - Niños y bebés 38
No Responde, no respira y no tiene pulso - RCP 38

Capítulo 4
Desfibrilador Externo Automático - DEA 47
Llegada del DEA 48
Paso 1 - Encienda el DEA 48
Paso 2 - Coloque los parches 49
Paso 3 – Análisis del ritmo 49
Paso 4 – Administrar la descarga 50
DEA en niños y bebés 51
Solución de problemas y otras consideraciones del DEA 51

Capítulo 5
Desobstrucción de la Vía Aérea - Asfixia 53
Asfixia en adultos y niños 54
Compresiones Abdominales - Adulto y Niño 55
Asfixia en bebés 57

Anexo B
Bibliografía C
Introducción

E
MERGEAR ECUADOR, le da la bien- producir un paro cardiorrespiratorio, sin
venida a este curso teórico-práctico embargo, éste sigue siendo un problema
de Reanimación Cardiopulmonar de salud pública muy común y una de las
(RCP), mismo que está basado en el curso principales causas de muerte en muchos
de CPR Pro for the Professional Rescuer países. El paro cardiorrespiratorio se pue-
de la American Safety & Heatlh Institu- de producir tanto dentro como fuera del
te-ASHI, y el SVB/BLS para profesionales hospital. En EE.UU y Canadá alrededor
de la salud de la American Heart Associa- de 350.000 personas al año sufren paro
tion-AHA, según las actualizaciones de cardiorrespiratorio y han recibido inten-
octubre 2015. Con los conocimientos y tos de reanimación, esta cifra excluye a
habilidades que aprenderá en este curso, las personas que han sufrido paro cardio-
usted será capaz de salvar una vida. rrespiratorio y no han recibido intentos
Dentro de las habilidades de este curso de reanimación.
usted aprenderá a proveer RCP a vícti- De acuerdo a datos tomados de las últi-
mas de todas las edades, practicándolo mas publicaciones de la Sociedad Ame-
en equipo. De la misma manera, usted ricana del Corazón (AHA, por sus siglas
podrá aprender a utilizar un Desfibrila- en ingles), a nivel mundial, hay > 135 mi-
dor Externo Automático (DEA) en el mo- llones de muertes cardiovasculares cada
mento oportuno y de manera correcta, y año, y la prevalencia de la cardiopatía
por último, será capaz de liberar una vía coronaria se incrementa. La incidencia
aérea obstruida por cuerpo extraño. de un paro cardíaco extra hospitalario
A lo largo de todo este tiempo se ha ve- va de entre 200 y 140 por cada 100.000
nido trabajando en la prevención de en- habitantes y su tasa de supervivencia va-
fermedades cardiovasculares que pueda ría del 2% al 11%. En Ecuador, según el

TítuloIntroducción
del Capítulo Cap.
A I
8 RCP Pro para Profesionales de la Salud

Instituto Nacional de Estadística y Censos y ambulancias deben estar equipados


(INEC), en su última publicación del año con un DEA u otro dispositivo de desfi-
2014, muestra que las 4 primeras causas brilación (semiautomática o desfibrilador
de muerte están relacionadas directa- manual). También recomienda la coloca-
mente con enfermedades cardiovascula- ción de los DEA en zonas públicas foca-
res. lizadas tales como estadios deportivos,
Desde los inicios de la RCP en 1950 se barrios cerrados, complejos de oficinas,
han venido realizando varios estudios industrias, consultorios médicos, centros
científicos para mejorar las técnicas, en comerciales, etc. Cuando los DEA se co-
octubre de 2015 la Sociedad Americana locan en la comunidad, una empresa o
del Corazón publicó sus últimas directri- establecimiento, recomienda enfática-
ces para la Reanimación Cardiopulmo- mente que sean parte de un programa de
nar y Atención Cardiovascular de Emer- desfibrilación, donde:
gencia (RCP-ACE), dividió la cadena de • Las personas o empresas que adquie-
supervivencia, aumentó el énfasis en los ran un DEA notifiquen a la oficina lo-
métodos para asegurar una alta calidad cal de SEM.
en todos los intentos de reanimación • Un médico con licencia o autoridad
cardiopulmonar (RCP) que se realice. La médica proporcione supervisión para
AHA describe 5 componentes críticos asegurar el control de calidad.
de la RCP de alta calidad: minimizar las • Las personas responsables de usar el
interrupciones de las compresiones torá- DEA deben estar capacitados en RCP
cicas, proporcionar compresiones de fre- y cómo utilizar un DEA.
cuencia y profundidad adecuada, evitar
inclinarse entre las compresiones y evitar Estructura de este curso
la ventilación excesiva. de entrenamiento
La RCP en una técnica clave para aumen- Las maniobras de Reanimación Car-
tar la probabilidad de supervivencia de diopulmonar - RCP y uso del Desfibri-
una persona que ha sufrido un paro car- lador Externo Automático - DEA son de
díaco, pero la RCP por si sola no salva la aprendizaje práctico, y para un apren-
vida, por lo que dentro de los protocolos dizaje más integral el proveedor certifi-
de la Sociedad Americana del Corazón se cado de RCP debe conocer la teoría que
ha puesto énfasis también en el uso de un conlleva a la práctica, es decir, realizar
Desfibrilador Externo Automático (DEA). una RCP de alta calidad y usar el DEA
La AHA aboga firmemente que todos los oportunamente, sabiendo el porque de
vehículos del SEM de primera respuesta las compresiones y cual es el beneficio

A Introducción
RCP Pro para Profesionales de la Salud 9

del uso inmediato del DEA. Por lo tan- En octubre de 2015, la American Heart
to, lo invitamos a revisar este libro previo Association - AHA, publicó las nuevas ac-
al día del curso, de esta manera, usted tualizaciones para la Guías de Reanima-
estará más familiarizado con los temas a ción Cardiopulmonar - RCP y Atención
tratar y entenderá con mayor facilidad las Cardiovascular de Emergencia - ACE, es-
estaciones prácticas. tas guías han sido incluidas en este ma-
Cada capítulo contiene sus propios obje- nual, por lo que usted podrá ver en las
tivos, que estarán descritos al inicio del diferentes secciones la etiqueta
mismo, también contiene secciones, en la cual indica que es una actualización.
las cuales se muestra gráficamente habi- Para poder ver y entender de mejor ma-
lidades tales como proveer RCP en adul- nera estas actualizaciones, se anexan los
tos, niños y lactantes, uso del DEA, ma- “Aspectos Destacados de la Actualiza-
niobra de desobstrucción de la vía aérea, ción de las Guías AHA para RCP y ACE
uso de mascarilla de RCP, uso de BVM, de 2015”.
entro otras; cada una acompañada con Muy importante, las maniobras que us-
la descripción de cada paso, estas sec- ted aprenderá en este curso, le ayudarán
ciones aparecerán dentro del capitulo o a incrementar sus habilidades como pro-
conjunto de capítulos que corresponda. veedor certificado de RCP, por lo tanto
Todas las habilidades se repasarán en las son aplicables tanto para ambiente intra
aulas cuando estemos entrenando. hospitalarios como pre hospitalarios.

Introducción A
Capítulo 1

Generalidades

Objetivo de Al finalizar esta lección, el estudiante será capaz de:


conocimiento
1. Describir cómo reconocer y proporcionar trata-
miento para el paro cardiaco repentino.
2. Describir la cadena de supervivencia intra y extra
hospitalaria para adultos y pediátricos, y así en-
tender como cada eslabón de la cadena mejora la
probabilidad de supervivencia.
3. Explicar la importancia de la seguridad personal,
las precauciones universales, y el uso de equipo
de protección personal al responder a una situa-
ción de emergencia.
12 RCP Pro para Profesionales de la Salud

El paro cardíaco súbito La reanimación cardiopulmonar o RCP


y desfibrilación precoz permite al proveedor restaurar un poco
El paro cardíaco repentino, puede ocurrir de oxígeno al cerebro a través de una téc-
sin previo aviso a cualquier persona, en nica que combina compresiones toráci-
cualquier momento y el cualquier lugar. cas y ventilaciones de rescate, conocida
Es una de las principales causas de muer- como RCP. Por sí misma, la RCP es sólo
te entre los adultos en Estados Unidos y una medida temporal con la que se pue-
el mundo. de ganar tiempo hasta que pueda propor-
En Estado Unidos, cada año, se estima cionarse atención más avanzada.
que 295.000 paros cardíacos son trata- El tratamiento más eficaz para la fibrila-
dos por los Servicios de Emergencias Mé- ción ventricular es la desfibrilación. Para
dicas - SEM fuera del hospital. Muchos desfibrilar, se colocan unas almohadillas
paros cardiacos se producen en diferen- con electrodos en el pecho de la víctima
tes situaciones y son tratados en consul- y se da una descarga eléctrica que es en-
torios médicos y hospitales. viada entre los parches a través del cora-
El paro cardiaco súbito ocurre cuando zón. Esta descarga detiene la fibrilación
los impulsos eléctricos normales en el ventricular, por lo que, puede regresar la
corazón se desorganizan de forma ines- actividad eléctrica normal del corazón y
perada. La contracción mecánica nor- restaurar el flujo sanguíneo.
malmente coordinada del músculo del El éxito de la desfibrilación a menudo
corazón se pierde, y se produce una con- depende de la rapidez con que se la da
dición caótica conocida como fibrilación a un paciente. Por cada minuto que un
ventricular. El flujo de sangre al cerebro paciente está en paro cardiaco, su pro-
y los órganos vitales se detiene abrupta- babilidad de sobrevivir disminuye apro-
mente, por lo que la falta de sangre y oxí- ximadamente 10%. Después de tan sólo
geno al cerebro provocan que la persona 10 minutos, la desfibrilación rara vez tie-
afectada pierda la conciencia, colapse y ne éxito. La cantidad de tiempo que se
dejar de respirar. necesita para reconocer el problema, ac-
El tejido cerebral es muy sensible, espe- tivar el SEM y desfibrilar es por lo general
cialmente a la falta de oxígeno. Cuando más de 10 minutos. En la mayoría de los
el oxígeno no llega adecuadamente o casos, es demasiado tarde.
deja de llegar, puede ocurrir muerte ce- El desfibrilador externo automático o
rebral rápidamente, en cuestión de minu- DEA, es un dispositivo pequeño y portá-
tos. Sin un temprano reconocimiento y til, computarizado que es de fácil mane-
atención, la persona no podrá sobrevivir. jo. El uso del DEA es tan simple como

Cap. I Generalidades
RCP Pro para Profesionales de la Salud 13

Sistema Respiratorio y Circulatorio

Debido a que el cuerpo humano no puede almacenar oxígeno, se debe suministrar


continuamente a los tejidos y células oxígeno a través de la acción combinada de los
sistemas respiratorio y circulatorio.
El sistema respiratorio incluye a los pulmones y la “vía aérea”, el paso de aire desde la
boca y la nariz hacia los pulmones.
La expansión del tórax durante la respiración provoca una succión, lo que empuja el
aire exterior, el cual contiene oxígeno, a través de las vías respiratorias y dentro de los
pulmones. La relajación del pecho aumenta la presión dentro de los pulmones y fuerza
al aire para que sea exhalado desde allí.
El sistema circulatorio incluye el corazón y la red de vasos sanguíneos en todo el cuer-
po. Los impulsos eléctricos estimulan las contracciones mecánicas del corazón para
crear presión que impulse la sangre a través del cuerpo.
Los vasos sanguíneos de los pulmones absorben el oxígeno del aire inhalado. La san-
gre rica en oxígeno va al corazón y luego al resto del cuerpo.
Los grandes vasos llamados arterias llevan la sangre desde el corazón. Las Arterias se
ramifican hacia abajo en vasos muy pequeños que permiten que el oxígeno se absorba
directamente en las células del cuerpo para que pueda ser utilizado en la producción
de energía. Las venas regresan la sangre pobre en oxígeno al corazón y los pulmones
donde se repite el ciclo.

abrir una tapa y pulsar un botón de en- La cadena de


cendido. Una vez que está activado, el supervivencia – Adultos
DEA proporcionará instrucciones de voz La cadena de supervivencia se utiliza
para guiarle en su uso. para describir el enfoque más eficaz para
El DEA analiza automáticamente el ritmo el tratamiento de un paro cardíaco repen-
cardíaco, determina si se necesita una tino. Se compone de cinco eslabones in-
descarga y se carga a sí mismo, y queda terdependientes:
listo para desfibrilar. El operador simple- • Reconocimiento inmediato y ac-
mente presiona un botón para administrar tivación de los SEM para ini-
la descarga cuando el DEA lo indique. ciar rápidamente el proceso de
En muchos casos de paro cardíaco repen- tratamiento.
tino, si la desfibrilación podría ser dada • RCP inmediato con compresiones
a tiempo, más personas sobrevivirían. La torácicas efectivas, gana tiempo para
RCP de alta calidad y la desfibrilación acceder a un DEA y mejora la posi-
temprana con un DEA pueden duplicar bilidad de que la desfibrilación fun-
o incluso triplicar las probabilidades de cione.
supervivencia.

Generalidades Cap. I
14 RCP Pro para Profesionales de la Salud

• Desfibrilación rápida, proporciona la dida de la respiración, producto de aho-


mejor oportunidad al corazón de vol- gamiento, asfixia, o un problema respira-
ver a su ritmo normal. torio grave.
• Soporte vital avanzado, y medica- Sin oxígeno, el corazón se debilita y dis-
mentos eficaces utilizados por pa- minuye su capacidad de funcionamiento.
ramédicos, enfermeras o médicos Un niño puede colapsar, y por evalua-
ayudan a aumentar la posibilidad de ción, parecer que está en paro cardíaco.
recuperación y supervivencia. Si se asegura a tiempo una vía aérea per-
• Cuidado integrado post-paro cardía- meable y se proporciona ventilación de
co, aumenta la probabilidad de su- rescate eficaces como parte de la RCP, en
pervivencia a largo plazo. realidad se puede prevenir que se pro-
duzca un paro cardiaco. Sin embargo, si
Si cualquiera de los eslabones se debilita se llegara a producir un paro cardíaco, la
o se rompe, las posibilidades de super- RCP y el uso del DEA sería la atención
vivencia se reducen considerablemente. adecuada.
La mayor posibilidad de supervivencia La cadena de supervivencia pediátrica
existe cuando todos los eslabones de la incluye los siguientes eslabones:
cadena de supervivencia están trabajan- • Prevención efectiva de las causas de
do juntos. emergencias de la vía aérea y respira-
ción, para reducir la ocurrencia.
La cadena de • RCP y desfibrilación temprana con
supervivencia – Pediátrico un DEA, para revertir los efectos de
Al describir las pautas de tratamiento un corazón debilitado.
para los niños, se considera bebé, a me- • Pronta activación de los SEM, para
nores de 1 año de edad y niños a quienes obtener rápidamente la atención pro-
sus edades van entre 1 año y el inicio de fesional.
la pubertad. El inicio de la pubertad pue- • Soporte vital avanzado pediátrico
de ser determinado por el desarrollo de y medicamentos eficaces utilizados
las glándulas mamarias en las mujeres y por paramédicos, enfermeras o médi-
la presencia de vello axilar en los hom- cos ayudan a aumentar la posibilidad
bres. Cualquier persona en o más allá de de recuperación y supervivencia.
la pubertad se considera un adulto. • Cuidado integrado post-paro cardía-
El paro cardiaco es menos frecuente en co, aumenta la probabilidad de su-
los niños y es generalmente el resultado pervivencia a largo plazo.
de una obstrucción respiratoria o la pér-

Cap. I Generalidades
RCP Pro para Profesionales de la Salud 15

Fig. 1. Cadena de supervivencia en los paros cardíacos intrahospitalarios y los paros cardíacos extrahospitalarios.
Fuente: Aspectos destacados de las actualización de las Guías de la AHA 2015 para RCP y ACE de 2015.

Fig. 2. Cadena de supervivencia pediátrica. Fuente: BLS for Healthcare providers.

Para mejorar las tasas de Independientemente de donde se haya


supervivencia, la American Heart Asso- suscitado el paro cardíaco, el cuidado
ciation-AHA, en octubre de 2015, reco- post-paro cardíaco para los pacientes
mendó la creación de cadenas de super- converge en el hospital, por lo general
vivencia separadas (ver fig. 1) en las que en una unidad coronaria o de cuidados
se identifican las diferentes vías asisten- intensivos. La estructura del proceso re-
ciales para pacientes víctimas de un paro querido antes de llegar a este cuidado
cardíaco tanto dentro del hospital como post-paro cardíaco es muy diferente en
fuera del hospital.

Generalidades Cap. I
16 RCP Pro para Profesionales de la Salud

ambos casos, extra hospitalario e intra Seguridad personal


hospitalario. Las escenas de emergencia son a menu-
Las personas que sufren un paro cardía- do inseguras. Su seguridad personal es
co fuera del hospital, dependen de la siempre la prioridad más alta, incluso
asistencia oportuna de la comunidad o antes que la seguridad de un paciente.
de su entorno social. Los reanimadores Poniéndose usted en peligro para ayudar
legos deben reconocer un paro cardía- a alguien puede empeorar la situación.
co, activar el SEM, realizar una RCP de Recuerde siempre hacer una pausa un
alta calidad y en caso de tener un DEA momento antes de acercarse a una emer-
al alcance, saber utilizarlo; estas medi- gencia, busque peligros obvios y consi-
das iniciales se deberán practicar hasta dere la posibilidad de peligros ocultos. Si
que llegue un equipo de profesionales la escena no es segura, no se acerque. Si
del SEM, se hagan cargo y lo transporten el lugar donde se encuentra se torna in-
hacia una unidad médica especializada. seguro, fuera!
Por otro lado, los pacientes que sufren Cuando esté proveyendo cuidados a pa-
un paro cardíaco dentro del hospital, cientes, puede estar expuesto a sangre
van a depender de un sistema de vigi- u otros fluidos corporales potencialmen-
lancia apropiado para prevenir el paro te infecciosos. enfermedades infeccio-
cardíaco. En este caso, los pacientes sas transmitidas por la sangre incluyen
dependerán de una interacción fluida la hepatitis B, la hepatitis C y el VIH, el
de las distintas unidades y servicios del virus que causa el SIDA. Mientras que
hospital, y de un quipo multidisciplina- el riesgo de contraer una enfermedad es
rio de profesionales que debe abarcar extremadamente baja, es prudente to-
médicos, enfermeras, especialistas en mar medidas simples para evitar la ex-
terapia respiratoria, entre otros. posición.
Por lo tanto, si una persona sufre un paro La reducción de la exposición reduce el
cardiaco dentro del hospital, los primeros riesgo de infección. Las “Precauciones
en atender este evento serán los encar- universales” son un enfoque que reco-
gados del cuidado del paciente, debe- mienda manejar la sangre y todas las sus-
rán activar el equipo de reanimación del tancias corporales como si fueran infec-
hospital, proveer de RCP de alta calidad ciosos. Use barreras de protección entre
y administrar una desfibrilación en caso usted y una persona enferma o lesionada.
de tener cerca un DEA, estas mediadas se Para ser eficaz, el enfoque es el mismo
las realizará hasta la llegada del equipo para todo el mundo, independientemen-
especializado en soporte vital avanzado. te de la relación o la edad.

Cap. I Generalidades
RCP Pro para Profesionales de la Salud 17

EI riesgo de infección como consecuen- siempre este disponible un suministro


cia de la RCP es extremadamente bajo y de guantes. Si un paciente requiere ven-
se han documentado muy pocos casos. tilación de rescate, utilice una máscara
De acuerdo con la Occupational Safety de RCP con una válvula de una vía para
and Health Administration – OSHA, los reducir al mínimo el contacto directo de
profesionales de la salud deben emplear boca a boca, el contacto directo de boca
precauciones universales en el lugar de a boca no se recomienda para el personal
trabajo, también durante la RCP. Los de respuesta de emergencia para propor-
guantes desechables son la barrera más cionar respiraciones de rescate.
comúnmente utilizada. Asegúrese que

Generalidades Cap. I
Capítulo 2

Soporte Vital Básico - SVB


Habilidades

Objetivo de Al finalizar esta lección, el estudiante será capaz de:


conocimiento 1. Describir y demostrar las etapas de la evaluación
primaria de un paciente que no responde.
2. Explicar y demostrar cómo realizar compresiones
torácicas efectivas para adultos, niños y bebés.
3. Describir y demostrar cómo realizar respiraciones
de rescate eficaces usando una máscara de RCP
para adultos, niños y bebés.
4. Describir y demostrar cómo realizar respiraciones
de rescate efectivas usando un dispositivo de
bolsa-mascarilla en adultos, niños y bebés.
5. Describir y demostrar la forma de establecer una
vía aérea mediante tracción mandibular y sin incli-
nación de cabeza cuando se sospecha una lesión
en la cabeza, el cuello o la espalda.
20 RCP Pro para Profesionales de la Salud

El curso CPR Pro for the Professional o está ocurriendo. Esta impresión puede
Rescuer se centra en la RCP en equipo, ayudar a guiarlo en su enfoque.
a diferencia del método con un sólo re- ¿El paciente parece estar inconsciente?
animador que se enseña en el curso de Un paciente que parece haber colapsado
Primeros Auxilios. En muchas de las rea- y no tiene movimiento podría haber ex-
nimaciones en las que interviene el SEM perimentado un paro cardíaco repentino.
y equipos intrahospitalarios, participan Su evaluación y atención inmediata pue-
equipos de profesionales que deben rea- de ser la única oportunidad para que el
lizar maniobras organizadas y simultá- paciente sobreviva.
neas, como por ejemplo, un reanimador Si se lesiona, ¿cómo se lesionó el pacien-
inicia las compresiones torácicas, un se- te? El intercambio de energía que crea
gundo reanimador realiza las ventilacio- una lesión se le llama “mecanismo de
nes o va en busca del BVM para aplicar la lesión.” Considere la posibilidad de
la ventilación de rescate y un tercero se lesión de la médula cuando se sospecha
encarga de traer, preparar y administrar que ha habido una fuerza significativa
la descarga con un DEA. Por lo tanto, nos aplicada a la cabeza, el cuello o la es-
centraremos en el trabajo en equipo. palda.
Los pasos iniciales para realizar una RCP
Evaluación primaria - de alta calidad son los siguientes:
Paciente que no responde
Una evaluación primaria ayuda a reco- Secuencia SVB/BLS

nocer inmediatamente los problemas que 1 Evaluar respuesta

amenazan la vida, activar el SEM y rápi- Toque o aprete el hombro y pregunte en voz alta,
“¿Estás bien?” Utilice el nombre del paciente, si lo co-
damente proporcionar una atención prio- noce. Para un bebé, toque el pie.

ritaria. Es lo mismo para todas las edades 2 Pulso y respiración


y se realiza rápidamente. Compruebe el pulso y respiración de la víctima (no
menos de 5 segundos, ni más de 10 segundos), al
Antes de cualquier otra cosa, recuerde mismo tiempo.
siempre hacer una pausa y evaluar el es-
3 Active el SEM
cenario. Si la situación no es segura, no
Si no responde pida a una persona que active el Ser-
se acerque. Ayude a mantener a los de- vicio de Emergencias Médicas-SEM (9-1-1) y consiga
un DEA.
más alejados.
Cuando observe por primera vez la esce- 4 RCP

na de una emergencia tómese el tiempo Realice 5 ciclos de compresiones y ventilaciones, rela-


ción 30:2, inicie con las compresiiones.
de obtener una impresión general, esta
es una idea rápida de lo que ha ocurrido

Cap. 2 Soporte Vital Básico - SVB / Habilidades


RCP Pro para Profesionales de la Salud 21

Como primer paso para atender a una culos laterales del cuello, donde se
persona que ha colapsado, se debe va- puede sentir el pulso de la arteria ca-
lorar el nivel de respuesta, para lo cual rótida.
usted debe acercarse a la persona, co- 3. Sienta el pulso durante 5 segundos
locarse junto a ella y dar unas peque- mínimo, pero no más de 10.
ñas palmadas en los hombros y llamar
su atención, por ejemplo puede decir:
“¿Esta bien?”, si usted conoce el nombre
de la persona puede utilizarlo. En caso
de los bebés, debe dar unos toques en el
pie, puede decir: “Bebé, bebé!!!”, para Respiraciones agónicas

llamar su atención. Una respiración normal, se hace sin


En caso que la persona no responda, de- esfuerzo, tranquila y regular. Cuando
una persona no respira con esas ca-
signe a alguien que este a su alrededor racterísticas y se encuentra colapsa-
que active el SEM y consiga un DEA. da, se dice que tiene respiración agó-
Rápidamente compruebe si la persona nica, la cual no es una forma normal
de respiración. Estas respiraciones
tiene pulso y si la respiración es normal,
pueden presentarse en los primeros
puede evaluarse al mismo tiempo. Com- minutos posteriores a un paro cardía-
pruebe el pulso y la respiración no más co y súbito.
Cuando una persona jadea/boquea
de 10 segundos ni menos de 5 segundos,
al tomar aire muy rápido, se puede
esto aplica tanto para adultos, niños y ver que la boca y la mandíbula están
bebés. Una respiración normal se hace abiertas, la cabeza o el cuello se mue-
van con las respiraciones agónicas.
sin esfuerzo, tranquila y regular. El jadeo/
Las respiraciones agónicas pueden
boqueo puede ocurrir al comienzo de un parecer forzadas o débiles, y no son
paro cardíaco. Estas acciones no propor- regulares, es decir, puede pasar un
cionan oxígeno útil, por lo que a ésta res- tiempo entre una y otra. Por lo gene-
ral las respiraciones agónicas tienen
piración no se la considera normal. un sonido particular, como resoplido,
ronquido o gemido. El jadeo también
Pulso en adultos es un signo de paro cardíaco en al-
guien que no responde.
Para la localización del pulso carotideo,
Si usted presencia que una víctima no
puede valerse de los siguientes pasos: respira o no lo hace con normalidad
1. Localice la tráquea utilizando dos o (sólo respiraciones agónicas), debe
activar el SEM inmediatamente, com-
tres dedos.
probar el pulso e iniciar la RCP.
2. Deslice estos dedos hacia el surco
existente entre la tráquea y los mús-

Soporte Vital Básico - SVB / Habilidades Cap. 2


22 RCP Pro para Profesionales de la Salud

Pulso en niños la parte superior del brazo no menos


Para comprobar el pulso en un niño, pal- de 5 segundos y no más de 10 segun-
pe sobre la arteria carótida o femoral. Si dos mientras busca el pulso.
no detecta pulso al cabo de 10 segundos,
inicie las compresiones torácicas. Siga Si se determina que la persona si tiene
estos pasos para localizar el pulso en la pulso y su respiración es normal, coló-
arteria femoral: quela en posición de recuperación y vi-
1. Coloque los 2 dedos en la cara inter- gile su vía aérea hasta la llegada del SEM.
na del muslo, entre el hueso de la ca- Si no respira con normalidad pero si tie-
dera y el hueso púbico y justo debajo ne pulso, proporcione respiraciones de
de la ingle, donde la pierna se une rescate con una mascarilla de RCP, a un
con el abdomen. frecuencia de 1 respiración cada 5 a 6 se-
2. Sienta el pulso durante 5 segundos como gundos (10 a 12 ventilaciones por minu-
mínimo, pero no más de 10. Si no detec- to). Compruebe el pulso cada 2 minutos,
ta ningún pulso o no esta seguro de ha- si no hay pulso inicie RCP. Si sospecha
berlo sentido, inicie la RCP comenzando de una intoxicación por opiáceos, debe
por las compresiones torácicas. administrar naloxona si está disponible,
para lo cual debe seguir el protocolo in-
Pulso en bebés dicado.
Para comprobar el pulso en un bebé, Si la persona no respira o solo jadea/bo-
palpe sobre la arteria braquial. Los profe- quea y no tiene pulso, inicie de inmedia-
sorales de la salud pueden tener dificul- to RCP, en ciclos de 30 compresiones y 2
tades para determinar la presencia o la ventilaciones, utilice el DEA tan pronto
ausencia de pulso en cualquier víctima, como esté disponible. Si usted esta solo,
especialmente en bebés. Si un bebé no deje al paciente para conseguir un DEA,
responde y no respira o sólo jadea/bo- si hay uno disponible, y regrese de inme-
quea y no detecta pulso en 10 segundos, diato donde el paciente. Esto es aplicable
inicie la RCP también en la caso que usted se encuen-
Siga estos pasos para localizar el pulso en tre solo y ha sido testigo del colapso de
la arteria braquial: un niño o bebé y usted sospecha que la
1. Ponga 2 ó 3 dedos en la cara interna causa es una fibrilación ventricular. No
de la parte superior del brazo, entre mueva a la víctima mientras se está reali-
el codo y el nombro del lactante. zando la RCP a memos que la víctima se
2. Presione suavemente con los dedos encuentre en un entorno peligroso (por
índice y medio en la cara interna de ejemplo, dentro de un edificio en llamas)

Cap. 2 Soporte Vital Básico - SVB / Habilidades


RCP Pro para Profesionales de la Salud 23

Administración de Naloxona para sobredosis de opiáceos

En el caso de pacientes que presenten adicciones, conocidas o sospechadas, a sus-


tancias opiáceas y que no respondan o que no respiren normalmente o solo jadeen/
boqueen, pero que tengan pulso palpable, es recomendable que un reanimador de-
bidamente entrenado administre naloxona por vía intramuscular (IM) o intranasal (IN),
adicional de los cuidados de BLS/SVB habituales. Luego de varios estudios, se han
recolectado abundantes datos epidemiológicos que demuestran la importante carga
patológica mortal derivada de la sobredosis de opiáceos. En 2014 la FDA, aprobó el
uso del auto inyector de naloxona para que sea usado por reanimadores lego y per-
sonal de salud.
En 2010, no hubo evidencia encontrada para respaldar el uso de antídotos específicos
para la sobredosis de opioides en relación a un paro cardíaco. En 2015, la recomen-
dación es que podría ser razonable incluir en los protocolos de primeros auxilios la
administración de naloxona intramuscular o intranasal para emergencias médicas que
no responden cuando se sospecha una sobredosis de opiáceos.
En dosis altas, los opiáceos como la morfina, la heroína, tramadol, oxicodona y meta-
dona, pueden causar depresión respiratoria y muerte. La naloxona es un antídoto para
la sobredosis de opiáceos y puede revertir completamente sus efectos si se administra
en el tiempo adecuado. La naloxona administrada por transeúntes (en especial por
miembros de la familia y amigos del adicto) es un tratamiento que puede salvarle la
vida.
Los reanimadores legos no deben retrasar la activación de la atención médica avanzada
mientras esperan a ver si la naloxona mejora la condición del paciente. A menos que el
paciente se haya negado en recibir atención, todos quienes hayan mejorado deben ser
evaluados por los proveedores de atención médica avanzada.
Mientras que la naloxona administrada por los espectadores es un tratamiento que
puede salvar vidas, no debe ser visto como un sustituto de la atención médica más
avanzada. La evaluación de evidencias de 2015, determinó que la administración de
naloxona mejora la respiración espontánea y la conciencia en la mayoría de las perso-
nas tratadas, y las tasas de complicaciones son bajas. Sin embargo, la activación del
SEM y la RCP nunca deben ser retrasadas por la administración de naloxona.
Es razonable proporcionar educación y entrenamiento para responder a sobredosis de
opiáceos, incluyendo la administración de naloxona, a individuos con mayor riesgo de
estar involucrados en una sobredosis de opiáceos o a quienes estén en el entorno de
este tipo de emergencia.
También resulta razonable distribuir naloxona a quienes tengan mayor probabilidad de
presenciar una sobredosis de opiáceos (transeúntes, amigos, familia) y capacitarlos
en su uso, esto puede reducir sustancialmente las muertes a causa de sobredosis de
opiáceos.

Soporte Vital Básico - SVB / Habilidades Cap. 2


24 RCP Pro para Profesionales de la Salud

o si cree que no puede realizar la RCP de Debido a la naturaleza hipóxica como


forma efectiva en la posición o el lugar consecuencia del ahogo, una temprana
donde se encuentra la víctima. La RCP respiración de rescate es la prioridad más
es más eficaz con menos interrupciones alta. Inicie respiraciones de rescate lo an-
y cuando se la realiza en el mismo lugar tes posible. Si se sospechosa de ahoga-
donde se encuentra a la víctima. miento en una persona que no responde,
Si está solo con un niño o bebé y no ha establezca primero una vía aérea para
sido testigo del colapso, o si sospecha de revisar si la respiración es normal. Si no
un problema de la vía aérea o respiración está respirando normalmente, proporcio-
como la causa, continúe con su evaluación ne 2 respiraciones de rescate antes de
y proporcione 2 minutos de atención antes comprobar el pulso.
de llamar al SEM y conseguir un DEA.
Al cabo de 2 minutos de reanimación o Mecánica de la
5 ciclos, compruebe el pulso carotideo compresión torácica
en adultos, femoral en niños y braquial Si el corazón se detiene, es posible res-
en bebés. La valoración del pulso puede taurar al menos parte del flujo sanguíneo
ser difícil en situaciones de emergencia, a través del sistema circulatorio realizan-
incluso para los proveedores con expe- do compresiones torácicas. Las compre-
riencia. Si el pulso se siente claramente siones torácicas más efectivas implican
y la respiración está ausente o anormal, la aplicación rítmica de presión en el
proporcione respiraciones de rescate. Si centro del pecho. Las compresiones ex-
el pulso está ausente, o si no está seguro ternas aumentan la presión en el interior
de haberlo sentido dentro de los 10 se- del pecho y comprimen directamente el
gundos, realice RCP, comenzando con corazón, forzando a la sangre a moverse
compresiones. desde el corazón hasta el cerebro y otros
En un niño o bebé, cuando un pulso se órganos.
siente claramente, pero es inferior a 60 La presión arterial se crea y mantiene
latidos por minuto, el corazón no puede gracias a las compresiones torácicas bien
proporcionar suficiente flujo de sangre realizadas. Si se detienen las compresio-
al cuerpo. Busque signos de mala perfu- nes, la presión se pierde rápidamente y se
sión, como el color pálido o azul de la tiene que crear nuevamente una presión
piel. Si las respiraciones de rescate por favorable, para poder establecer un flu-
sí sola no mejoran la apariencia del pa- jo el sangre. Reduzca al mínimo las in-
ciente, realice la RCP comenzando con terrupciones al hacer compresiones. Al
compresiones. comprimir correctamente, es posible oír

Cap. 2 Soporte Vital Básico - SVB / Habilidades


RCP Pro para Profesionales de la Salud 25

y sentir los cambios en la pared torácica, haga en no más de 10 segundos, para así
esto es normal. Es necesario comprimir evitar la prolongación de las pausas.
con fuerza el pecho para asegurar una
taza de supervivencia elevada. Compresiones
Es razonable lograr la más alta fracción torácicas en Adultos
de compresión torácica posible, por en- Frecuencia
cima del 60%, durante la realización de Las compresiones en pacientes adultos
la RCP. Se recomienda que las pausas se realizan a una frecuencia de 30 com-
entre las compresiones y una descarga presiones y 2 respiraciones de rescate
del DEA, sean lo más cortas posible, tan- con 1 y 2 reanimadores, siempre que el
to antes como después del choque. Una paciente no se encuentre con un disposi-
mayor clarificación en cuanto al tiempo tivo avanzado para la vía aérea, se deben
que se debe tomar en dar 2 ventilaciones minimizar al máximo las insterrupciones;
de rescate al realizar la secuencia 30:2 si el paciente cuenta con un dispositivo
sin una vía aérea avanzada, es que se lo avanzado para la vía aérea, la frecuencia
será de 100 a 120 compresiones por mi-
nuto, se ha establecido el límite superior
Dispositivos mecánicos de compresiones a 120, ya que estudios
de compresión torácica han demostrado que la profundidad de
No se recomienda el uso rutinario de las compresiones disminuyen cuando au-
dispositivos mecánicos de compre- menta la frecuencia.
sión torácica, salvo en casos en los
que la realización de compresiones
torácicas manuales de lata calidad re- Profundidad
sulte complicada o peligrosa para el El pecho se debe comprimir al menos 5
reanimador, como por ejemplo, cuan- cm (2 pulgadas) en un adulto de comple-
do hay número reducido de reanima-
xión normal, evitando una profundidad
dores, una RCP prolongada, una RCP
en un paro cardiaco hipotérmico, RCP excesiva (más de 6 cm [2,4 pulgadas]). Se-
en ambulancia en movimiento, RCP gún estudios, se ha demostrado que com-
en sala de angiografía. Datos reco-
presiones con profundidades mayores a
lectados en estudios, no han demos-
trado que el uso de estos dispositivos 6 cm pueden provocar lesiones, aunque
no aportan mayor beneficio que las ninguna implique un riesgo para la vida.
compresiones torácicas manuales, Es importante que los reanimadores evi-
por lo que las compresiones torácicas
manuales siguen siendo el estándar ten apoyarse sobre el tórax de la víctima
en el tratamiento de un paro cardiaco. entre cada compresión, para permitir
que la pared torácica tenga una descom-

Soporte Vital Básico - SVB / Habilidades Cap. 2


26 RCP Pro para Profesionales de la Salud

presión completa. Una descompresión


incompleta eleva la presión intratorácica
y tanto el retorno venoso, como la pre-
sión de perfusión coronaria y el flujo de
sangre del miocardio se ve disminuido,
lo cual puede influir considerablemente
en el resultado de la reanimación.

Técnica
Fig. 4. Técnica alternativa de compresión
Compresión torácia en Adultos torácica en adultos.

1 Colocación de la primera mano

Ponga el talón de una mano sobre el centro del tórax


con la técnica habitual, use esta alternati-
de la víctima, en la mitad inferior del esternón. va. Coloque una mano en el esternón para
2 Colocación de la segunda mano presionar sobre al tórax. Agarre la muñeca
Coloque el talón de la otra mano encima de la primera. de esa mano con la otra para sujetar la pri-

3 Posición de hombros
mera mano mientras ejerce presión sobre
el tórax. Esta técnica resulta útil para los
Ponga los brazos firmes y coloque los hombros direc-
tamente sobre las manos, formando un ángulo de 90º. reanimadores que padecen artritis.
4 Compresiones

Comprima a razón de 30:2 sin dispositivo avanzado Compresiones torácicas


para la vía aérea y 100-120 cpm, si hay un dispositivo
avanzado para la vía aérea. Comprima al menos 5 cm.
en niños y bebés
En la mayoría de los casos, determinar si
se debe tratar a un niño como un niño o
un adulto se ha basado en la edad. Por lo
general, un adulto se define como alguien
sobre los 12 años de edad (adolescentes);
alguien entre las edades de 1 y 12 años
se considera como un niño para el cui-
dado de la RCP; y un bebé es una perso-
na menor de 1 año de edad. Sin embar-
go, para los propósitos de este curso, un
Fig. 3. Técnica de compresión torácica en adultos. niño comprende las edades entre 1 año
y el inicio de la pubertad, para lo cual se
Si tiene dificultades para alcanzar la pro- debe tomar en cuenta los signos propios
fundidad adecuada de las compresiones de inicio de pubertad como lo demuestra

Cap. 2 Soporte Vital Básico - SVB / Habilidades


RCP Pro para Profesionales de la Salud 27

el desarrollo de mamas en las mujeres y Técnica


el desarrollo de vello en las axilas en los Compresión torácia en Niños
varones. Un bebé comprende a menores 1 Colocación de mano
de 1 años de edad. Ponga el talón de una mano sobre el centro del tórax
de la víctima, en la mitad inferior del esternón.

Frecuencia 2 Posición de hombros

Para hacer un entrenamiento más simpli- Ponga el brazo firme y coloque el hombro directamen-
te sobre la mano, formando un ángulo de 90º.
ficado, y a falta de suficientes datos esta-
3 Compresiones
dísticos en pediatría, la misma frecuencia
de compresiones para adultos se vuelve Comprima a razón de 30:2 sin dispositivo avanzado
para la vía aérea con 1 reanimador, si hay 2 o más re-
razonable usar para niños y bebés, es animadores, comprima a razón de 15:2. Si hay un dis-
positivo avanzado para la vía aérea la frecuencia será
decir la frecuencia será de 100 a 120 100-120 cpm. Comprima al menos 1/3 del diámetro
AP (al menos 5 cm).
compresiones por minuto cuando el niño
o bebé se encuentre con un dispositivo
avanzado para la vía aérea, con 1 y 2 re-
animadores. Si el niño o bebé no cuenta
con un dispositivo avanzado para la vía
aérea, la frecuencia será de 30 compre-
siones y 2 respiraciones de rescate con 1
reanimador. En el caso que haya 2 o más
reanimadores, la frecuencia cambia a 15
compresiones y 2 respitraciones de resca-
te, minimizando al máximo las interrup- Fig. 5. Técnica de compresión torácica en niños.
ciones.

Profundidad Las compresiones son menos fuertes que


En niños, es razonable que los reanima- en un adulto. Si es necesario, puede usar
dores compriman al menos un 1/3 del las dos manos para realizar las compre-
diámetro AP del tórax, es decir, al menos siones en un niño.
5 cm (2 pulgadas) y en bebés, alrededor Se cree que muchos lactantes y niños de-
de 4 cm (1,5 pulgadas). Cuando los ni- sarrollan un paro respiratorio y bradicar-
ños alcanzan la pubertad, es decir, son dia antes de sufrir un paro cardiaco. Si se
adolescentes, se comprimirá como si se les practica una RCP con rapidez antes
tratase de un adulto (al menos 5cm [2 de que se produzca el paro cardiaco, el
pulgadas]). índice de supervivencia es elevado.

Soporte Vital Básico - SVB / Habilidades Cap. 2


28 RCP Pro para Profesionales de la Salud

Para realizar compresiones torácicas en


un bebé.

Compresión torácia en Bebés


1 Colocación del bebé

Coloque al bebé en una superficie firme y plana

2 Posición de los dedos

Coloque dos dedos en el centro del tórax del bebé


justo por debajo de la línea de los pezones. No presio-
ne en la parte inferior del esternón Fig. 7. Técnica de compresión torácica en bebés con 2
reanimadores.
3 Compresiones

Comprima a razón de 30:2 sin dispositivo avanzado


para la vía aérea con 1 reanimador, si hay 2 o más re- y sostenga la espalda de este con los de-
animadores, comprima a razón de 15:2. Si hay un dis-
positivo avanzado para la vía aérea la frecuencia será dos de ambas manos. Proceda a compri-
100-120 cpm. Comprima al menos 1/3 del diámetro
AP (al menos 4 cm). mir. (ver figura 7)

Respiraciones de rescate
Las respiraciones de rescate son respi-
raciones artificiales dadas a alguien que
no está respirando o no respira normal-
mente. Estas respiraciones se las realiza
soplado aire en la boca para inflar los
pulmones. El aire que respiramos contie-
ne aproximadamente 21% de oxígeno. El
aire exhalado contiene 16 - 17% de oxí-
Fig. 6. Técnica de compresión torácica en bebés.
geno. Este oxígeno exhalado es suficiente
para mantener la vida de alguien por un
periodo corto de tiempo.
Si la maniobra se realiza con dos provee- Antes de darle respiración artificial, es
dores, el reanimador que vaya a realizar necesario asegurarse que el paciente tie-
las compresiones torácicas, debe colocar ne la vía aérea permeable. La vía aérea es
los dos pulgares juntos en el centro del el único camino para que el aire llegue a
tórax del lactante, sobre la mitad inferior los pulmones.
del esternón. Los pulgares se pueden su- Alguien que no responde o esta incons-
perponer en el caso de lactantes muy pe- ciente puede perder el tono muscular.
queños. Luego rodee el tórax del lactante Cuando alguien está tendido de espal-

Cap. 2 Soporte Vital Básico - SVB / Habilidades


RCP Pro para Profesionales de la Salud 29

das, la base de la lengua puede relajarse te, inspeccione rápidamente para asegu-
y obstruir la vía aérea. Esta es la causa rarse que la válvula unidireccional está
más común de la obstrucción de la vía en su lugar.
aérea en un paciente que no responde o Cuando este proveyendo respiraciones
esta inconsciente. de rescate, evite soplar demasiado duro
Anatómicamente la lengua esta fijada a o demasiado largo, ya que el aire pue-
la parte inferior de la mandíbula. Por lo de ser empujado hacia el estómago, ha-
que mover la mandíbula hacia delante ciendo que las respiraciones adicionales
levanta la lengua de la parte posterior de sean más difíciles y aumentando la po-
la garganta y abre la vía aérea. sibilidad de vómitos. Cada respiración
Se puede abrir la vía aérea de un pa- debe ser de 1 segundo de duración y
ciente mediante el uso de la técnica proporcionar sólo el aire suficiente para
de inclinación de la cabeza y eleva- crear un aumento visible del pecho del
ción del mentón. Para esto, coloque paciente.
una mano en la frente, luego coloque Si quita las manos de la cabeza, las vías
las yemas de los dedos de la otra mano respiratorias se cerrará de nuevo. Abra
bajo la parte ósea del mentón y apli- la vía aérea cada vez que va a dar res-
que una presión firme en la frente hacia piraciones de rescate. Si usted no puede
atrás mientras levanta el mentón ha- conseguir que el pecho se levante con su
cia arriba. Mantenga la inclinación de primera respiración, cambie la posición
la cabeza con la mano en la frente y de la cabeza más hacia atrás mediante
deje la boca ligeramente abierta. Evite el uso de la inclinación de la cabeza y
presionar el tejido blando de la barbi- elevación del mentón de nuevo, e intente
lla con los dedos, ya que esto también otra respiración.
puede obstruir la vía aérea. Las respiraciones de rescate para niños y
bebés se llevan a cabo de la misma ma-
Dispositivo boca a mascarilla nera que para los adultos. Se recomienda
(mascarilla de RCP) que el tamaño de la mascarilla de RCP
Como proveedor capacitado de RCP, sea apropiada para el tamaño del pacien-
cuando provea respiraciones de resca- te. Se debe tomar especial cuidado para
te debe utilizar una barrera protectora, no dar demasiado aire en una sola respi-
como una mascarilla de CPR,. Esto re- ración. Proporcione sólo el aire suficien-
ducirá al mínimo su exposición a enfer- te para hacer que el pecho suba de forma
medades infecciosas. Antes de usar una visible, pero no más.
máscara para dar respiraciones de resca-

Soporte Vital Básico - SVB / Habilidades Cap. 2


30 RCP Pro para Profesionales de la Salud

Técnica
Respiración boca a máscara 1 reanimador Respiración boca a máscara 2 reanimadores

1 Posición del Reanimador 1 Posición del Primer Reanimador


Colóquese junto a la víctima y verifique que la válvula Colóquese alado de la víctima y realice compresiones
esté conectada a la máscara. torácicas de alta calidad.
2 Posición de la máscara 2 Posición del Segundo Reanimador

Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima, use Colóquese a la cabeza de la víctima y verifique que la
el puente de la nariz como referencia para situarla en válvula esté conectada a la máscara.
la posición correcta.
3 Posición de la máscara
3 Colcocación de las manos
Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima, use
Sitúe los dedos índice y pulgar de la una mano en la el puente de la nariz como referencia para situarla en
parte superior de la máscara, haciendo una “C”. la posición correcta.
Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior
de la máscara y los demas dedos en la sección blanda 4 Colocación de las manos
de la mandíbula.
Coloque las palmas de las manos y los pulgares en
4 Abra la vía aérea ambos lados de la máscara.
Ponga sus dedos índices justo por dejabo del ángulo
Con la máscara pegada al rostro de la víctima, realice mandibular de la víctima.
la maniobrá de Inclinación de la Cabeza y Elevación Coloque el resto de dedos detras del índice, de tal
del Mentón (ICEM) para abrir la viá aérea de la víctima. manera que el ayude a traccionar la mandíbula.
5 Respiración de rescate 5 Abra la vía aérea
Tome una respiración normal y administre aire a la víc- Tire la cabeza hacia atras y eleve el mentón. Use la
tima durante 1 segundo para hacer que se eleve el presión de las manos para desplazar la mandíbula y
tórax de Ia victima, no más. moverla hacia adelante. Si sopecha de lesión cervical,
Retire su boca de la máscara y permita que la víctima unicamente traccione la madíbula.
exhale completamente.
6 Respiración de rescate

Tome una respiración normal y administre aire a la víc-


tima durante 1 segundo para hacer que se eleve el
tórax de Ia victima, no más.
Retire su boca de la máscara y permita que la víctima
exhale completamente.

Fig. 7. Técnica de respiración boca


a máscara 1 reanimador.

Fig. 8. Técnica de respiración boca


a máscara 2 reanimadores.

Cap. 2 Soporte Vital Básico - SVB / Habilidades


RCP Pro para Profesionales de la Salud 31

Dispositivo de Bolsa- para ventilar. Al igual que con las otras


Válvula-Mascarilla – BVM respiraciones, proporcione sólo el aire
Un dispositivo de Bolsa-Válvula-Masca- suficiente para hacer que el pecho se le-
rilla – BVM, permite a los equipos de res- vante, pero no más.
cate proporcionar ventilaciones sin tener Cuando el paciente este con un disposi-
que soplar en la boca del paciente. No tivo avanzado para la vía aérea, el pro-
se recomienda cuando se realiza la RCP fesional de la atención debe administrar
con un solo reanimador, en ese caso de 1 ventilación cada 6 segundos (10 venti-
deberá usar una mascarilla de RCP. laciones por minuto), mientras que otro
Se necesita práctica constante para utili- reanimador realiza las compresiones to-
zar efectivamente el dispositivo BVM. El rácicas al mismo tiempo. Esta secuencia
proveedor debe tener en cuenta su nivel sirve tanto para adultos, niños y bebés.
de experiencia antes de utilizar el BVM.
El BVM puede ser utilizado por un solo Técnica
proveedor, pero es mejor utilizar entre Colocación de una cánula orofaringea
dos proveedores. 1 Posición del Reanimador
Las ventilaciones de rescate con BVM Colóquese junto a la víctima y verifique su equipo.
para niños y bebés se llevan a cabo de la 2 Mida la cánula
misma manera que un adulto. Se reco- Mida la cánula desde el lóbulo de la oreja hasta la co-
mienda que el tamaño del dispositivo sea misura de los labios.

el apropiado para el tamaño del paciente. 3 Inserción de la cánula

El uso de una vía orofaríngea o cánula Abra la boca de la víctima e inserte la cánula en la
cavidad oral en posición invertida hasta la unión entre
orofaríngea, es muy recomendable cuan- el paladar duro y blando y entonces gírela 180º y con-
tinue insertandola hasta la faringe.
do se esta utilizando un dispositivo BVM,
para mantener la vía aérea permeable.
Los proveedores de salud pueden utilizar
un dispositivo avanzado para vía aérea
como una mascara laríngea, combitubo
o tubo King LT para mantener las vías res-
piratorias abiertas al proporcionar respi-
raciones de rescate.
Cuando un dispositivo avanzado para la
vía aérea esté colocado, retire la máscara
del dispositivo BVM y adjunte la válvula
Fig. 9. Colocación de cánula orofaringea.
directamente al dispositivo de vía aérea

Soporte Vital Básico - SVB / Habilidades Cap. 2


32 RCP Pro para Profesionales de la Salud

Ventilaciones con dispositivo BVM


1 Posición del Reanimador
Consideraciones Especiales
Colóquese sobre la cabeza de la víctima y prepare su Cuando se brinda atención a alguien
equipo.
que está gravemente herido, estable-
2 Posición de la máscara cer una vía aérea permeable es una
Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima, use prioridad más alta que la protección
el puente de la nariz como referencia para situarla en de una posible lesión en la columna
la posición correcta.
vertebral. Sin una vía aérea permea-
3 Posición de las manos
ble el paciente no sobrevivirá, inde-
Utilice los dedos pulgar e índice de una mano de tal pendientemente de la enfermedad o
manara que forme una C a cada lado da la mascarilla
y presione los bordes de la mascarilla contra al rostro. lesión.
Utilice los 3 dedos restantes para formar una E, así Cuando existe la posibilidad de una
podrá elevar la mandíbula, abra la vía aérea y presione lesión en el cuello, una tracción man-
la máscara contra la cara.
Con la otra mano, comprima la bolsa para administrar dibular, sin inclinación de la cabeza,
las ventilaciones. puede utilizar para abrir la vía aérea.
4 Ventile a la víctima

Si la víctima no esta con un dispositivo avanzado de


vía aérea, administre 2 ventilaciones después de cada
30 compresiones. Cada ventilación debe ser de 1 se-
gundo de duración hasta que se observe la elevación
del tórax, no más.

Fig. 10. Ventilación con dispositivo BVM

Cap. 2 Soporte Vital Básico - SVB / Habilidades


RCP Pro para Profesionales de la Salud 33

ADMINISTRACIÓN DE NALOXONA

Evaluar y activar.
Comprobar si la víctima no responde y solicitar
ayuda a las personas que se encuentren cerca.
Pedir a alguien que llame al número
de emergencias 9-1-1 y que busque un DEA y naloxona.
Comprobar si la víctima respira,
no respira o solamente jadea/boquea.

Comience la RCP.
Si la víctima no responde, no respira
o solamente jadea/boquea, inciar la RCP*.
Si el reanimador está solo, iniciar la RCP
durante unos 2 minutos antes de dejar sola a la víctima
para llamar al 9-1-1 y buscar naloxona y un DEA.

Administrar la naloxona.
Administrar naloxona en cuanto esté disponible.
2 mg por vía intranasal o 0,4 mg por vía instramuscular.
Se puede repetir al cabo de 4 minutos.

¿La víctima Estimular y reevaluar


responde? Seguir comprobando si la víctima
En cualquier momento, ¿la víctima Si responde y respira hasta que llegue
se mueve por su propia voluntad, respira la asistencia avanzada. Si la víctima
con normalidad, gime o muestra deja de responder,
otro tipo de respuesta? iniciar la RCP y repetir la
administración de naloxona.

No

Continuar con la RCP y


utilizar un DEA
en cuanto esté disponible.
Continuar hasta que la víctima responda
o hasta que llegue la asistencia avanzada.

* Técnica de RCP basada en el nivel de entrenamiento del reanimador

Algoritmo 1. Algoritmo de emergencia (de adultos) con amenaza para la vida y asociada a opiáceos: Novedad
de 2015. Fuente: Aspectos destacados de las actualización de las Guías de la AHA 2015 para RCP y ACE de
2015.

Soporte Vital Básico - SVB / Habilidades Cap. 2


Capítulo 3

Soporte Vital Básico - SVB


Evaluación y Tratamiento

Objetivo de Al finalizar esta lección, el estudiante será capaz de:


conocimiento
1. Explicar y demostrar cómo proteger la vía aérea
de un paciente que no responde y si respira.
2. Describir y demostrar los pasos para realizar respi-
ración de rescate en adultos, niños y bebés.
3. Describir y demostrar los pasos para realizar la
RCP como un solo reanimador en adultos, niños
y bebés.
4. Describir y demostrar los pasos para realizar la
RCP como 2 reanimadores en adultos, niños y
bebés.
36 RCP Pro para Profesionales de la Salud

No Responde y Si Respira -
Posición de recuperación
Posición de Recuperación
1 Evaluar la escena
• Haga una pausa y evalúe la seguridad de la escena.
• Si no es segura, o si se vuelve insegura en cualquier
momento... ¡FUERA!
• Si es seguro, acercarse a la persona.
2 Compruebe si hay respuesta
• Si la persona parece que no responde, toque o apre-
te el hombro. Pregunte en voz alta, “¿Estás bien?” Fig. 11. Posición de recuperación
• Use el nombre de la persona, si lo conoce.
• Para los bebés, toque el pie.
3 Mirar respiración normal y pulso Hay una serie de factores que pueden
• Posicione a la persona boca arriba sobre una super- dar como resultado la falta de respues-
ficie firme y plana.
• Revise pulso en el cuello y al mismo tiempo mire ta, incluyendo condiciones médicas tales
rápidamente a la cara y el pecho para revisar la res-
piración. La respiración normal se hace sin esfuerzo, como la apoplejía o convulsiones, o fac-
tranquila, y regular. tores externos como el alcohol o sobre-
• Jadeo débil, irregular, boqueo o gorgoteo NO se
considera normal. dosis de drogas. Independientemente de
4 Active el SEM y obtenga un DEA la causa, la mayor preocupación de trata-
• Si no responde, envíe a otra persona para activar el
SEM y conseguir un DEA. miento es la capacidad del paciente para
• Si esta a solas con un adulto, colóquelo en posición mantener una vía respiratoria despejada
de recuperación y búsquelo usted mismo.
• Cuando este a solas con un niño o bebé, proporcio- y abierta.
ne 2 minutos de atención primaria.
Colocandol a un paciente que no esta
5 Posición de Recuepración
• Extienda el brazo que esté más cerca a usted y co- lesionado en posición de recuperación,
lóquelo de tal manera que quede la mano por encima que no responde, pero que si respira, se
de la cabeza del paciente.
• Coloque la mano que esté más alejada de usted en puede ayudar a mantener y proteger des-
el lado contrario de la cara del paciente, de tal ma-
nera que el dorso de la mano tope con la mejilla del pejada la vía aérea. Esta posición usa la
paciente.
• Situe su mano en la rodilla del paciente, la que este gravedad para drenar los líquidos de la
más alejada de usted, tome su pantalón y levantela,
para que la pierna quede doblada.
boca y permite que la lengua no obstruya
• Gire a la persona del hombro y cadeara hasta que la la vía aérea.
articulación del codo y la rodilla tope el suelo.
Si una persona que no responde ha sido
gravemente herida, no lo mueva a menos
Incluso si un paciente está respirando
que usted está solo y necesita salir a bus-
normalmente, la falta de capacidad de
car ayuda.
respuesta se considera como una afec-
Valore con frecuencia la respiración de
ción potencialmente mortal que requiere
alguien colocado en posición de recupe-
atención inmediata.

Cap. 3 Soporte Vital Básico - SVB / Evaluación y Tratamiento


RCP Pro para Profesionales de la Salud 37

ración. La condición puede empeorar rá-


pidamente y requerir atención adicional.

No Responde, no respira y si tiene


pulso - Respiración de Rescate
Respiraciones de rescate
1 Evaluar la escena
• Haga una pausa y evalúe la seguridad de la escena.
• Si no es segura, o si se vuelve insegura en cualquier
momento... ¡FUERA! Fig. 12. Respiraciones de rescate - Adulto
• Si es seguro, acercarse a la persona.
2 Compruebe si hay respuesta
• Si la persona parece que no responde, toque o apre-
te el hombro. Pregunte en voz alta, “¿Estás bien?”
• Use el nombre de la persona, si lo conoce.
• Para los bebés, toque el pie.
3 Mirar respiración normal y pulso
• Posicione a la persona boca arriba sobre una super-
ficie firme y plana.
• Revise pulso en el cuello y al mismo tiempo mire
rápidamente a la cara y el pecho para revisar la res-
piración. La respiración normal se hace sin esfuerzo,
tranquila, y regular.
• Jadeo débil, irregular, boqueo o gorgoteo NO se
considera normal.
4 Active el SEM y obtenga un DEA Fig. 13. Respiraciones de rescate - Bebés
• Si no responde, envíe a otra persona para activar el
SEM y conseguir un DEA.
• Si esta a solas con un adulto, colóquelo en posición pulso que puede sentirse claramente, él
de recuperación y hágalo usted mismo.
• Cuando este a solas con un niño o bebé, proporcio- está en una condición conocida como
ne 2 minutos de atención primaria.
paro respiratorio. Sin una intervención
5 Ventilaciones de rescate
inmediata, esto puede progresar rápida-
Adulto;
Proporcione 1 respiración cada 5 a 6 segundos, al- mente a un paro cardíaco. El tratamiento
rededor de 10 - 12 respiraciones por minuto. Cada
respiración debe durar 1 segundo y hacer que el pe- consiste en proporcionar respiraciones
cho se eleve visiblemente. Evalúe pulso despues de
2 minutos. de rescate.

Niños y Bebés:
Proporcione 1 respiración cada 3 a 5 segundos, al- Respiraciones de rescate - Adultos
rededor de 12 - 20 respiraciones por minuto. Cada
respiración debe durar 1 segundo y hacer que el pe- Para un paciente adulto, se debe propor-
cho se eleve visiblemente. Evalúe pulso despues de
2 minutos. cionar 1 respiración de rescate cada 5 a
6 segundos, o alrededor de 10 a 12 respi-
Cuando un paciente no responde, no res-
raciones por minuto. Se debe administrar
pira o solo jadea/boquea, pero tiene un
cada respiración en 1 segundo y hacer

Soporte Vital Básico - SVB / Evaluación y Tratamiento Cap. 3


38 RCP Pro para Profesionales de la Salud

que el pecho se eleve de forma visible, RCP*

pero no más. Evalúe el pulso cada 2 mi- 1 Evaluar la escena


• Haga una pausa y evalúe la seguridad de la escena.
nutos. La valoración del pulso debe ha- • Si no es segura, o si se vuelve insegura en cualquier
cerse en no menos de 5 segundos ni más momento... ¡FUERA!
• Si es seguro, acercarse a la persona.
de 10 segundos. Si el pulso está ausente, 2 Compruebe si hay respuesta
o no está seguro de sentirlo, inicie la RCP • Si la persona parece que no responde, toque o apre-
te el hombro. Pregunte en voz alta, “¿Estás bien?”
inmediatamente comenzando con com- • Use el nombre de la persona, si lo conoce.
presiones (secuencia C-A-B). • Para los bebés, toque el pie.
3 Mirar respiración normal y pulso
• Posicione a la persona boca arriba sobre una super-
Respiraciones de rescate - Niños y ficie firme y plana.
• Revise pulso en el cuello y al mismo tiempo mire
bebés rápidamente a la cara y el pecho para revisar la res-
La frecuencia de respiración de rescate piración. La respiración normal se hace sin esfuerzo,
tranquila, y regular.
para niños y bebés es 1 respiración cada • Jadeo débil, irregular, boqueo o gorgoteo NO se
considera normal.
3 a 5 segundos, o alrededor de 12 a 20
4 Active el SEM y obtenga un DEA
respiraciones por minuto. • Si no responde, envíe a otra persona para activar el
Si la respiración de rescate no mejora la SEM y conseguir un DEA.
• Si esta a solas con un adulto, colóquela en posición
apariencia de un niño o bebé (como el de recuperación y hágalo usted mismo.
• Cuando este a solas con un niño o bebé, proporcio-
color azul o pálido del tejido) y tiene una ne 2 minutos de atención primaria.

frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos 5 RCP

por minuto, inicie la RCP inmediatamen- Inicie RCP empezando por las compresiones torácii-
cas (secuencia C-A-B)
te comenzando con compresiones.
Adultos 1 y 2 Reanimador:
Secuencia 30 compresiones y 2 respiraciones de res-
cate. Sin dispositivo avanzado para la vía aérea.
No Responde, no respira y no tiene
Niños y Bebés 1 Reanimador:
pulso - RCP Secuencia 30 compresiones y 2 respiraciones de res-
Cuando un paciente no responde, no cate. Sin dispositivo avanzado para la vía aérea.

respira con normalidad o solo jadea/bo- Niños y Bebés 2 Reanimadores:


Secuencia 15 compresiones y 2 respiraciones de res-
quea, y no tiene pulso, se considera que cate. Sin dispositivo avanzado para la vía aérea.
está en paro cardiaco y requiere RCP. En caso que la víctima esté con un dispositivo avanza-
Una vez que comience la RCP, haga lo do para la vía aérea, se deben proporcionar 100 - 120
compresiones por minuto, esto aplica para todas las
mejor que pueda. Un paciente sin respi- edades.

ración o sin pulso no puede sobrevivir. * La secuencia completa se puede ver en los algoritmos
al final del capítulo, allí se detalla la secuencia para
Nada de lo que haga puede empeorar el adultos y pediatricos con 1 y 2 reanimadores.

resultado.
Inicie la RCP con compresiones torácicas de 30 compresiones y 2 respiraciones de
(secuencia C-A-B), con ciclos continuos rescate, limite al máximo las interrup-

Cap. 3 Soporte Vital Básico - SVB / Evaluación y Tratamiento


RCP Pro para Profesionales de la Salud 39

no respira con normalidad provea 2 res-


piraciones de rescate antes de comprobar
el pulso. Otras consideraciones para una
víctima de ahogamiento se discuten más
adelante en esta lección.
Continúe la RCP hasta que un DEA está
listo, otro proveedor o el personal de
SEM se hagan cargo, o que usted esté de-
Fig. 14. RCP - Adultos masiado cansado como para continuar.
Si un DEA está disponible, enciéndalo de
ciones. Recuerde que debe comprimir inmediato y siga las instrucciones de voz
fuerte y rápido, y permitir que el pecho que el DEA le dará.
recupere su posición normal después de RCP sólo con compresiones es un enfo-
cada compresión, esto lo logra sin apo- que en el que un proveedor realiza las
yar sus manos sobre el tórax del paciente compresiones ininterrumpidas y no pro-
entre cada compresión. Después de 30 porciona respiraciones de rescate. En el
compresiones, incline la cabeza, eleve paro cardiaco súbito, un poco de oxíge-
el mentón, y proporcione 2 respiracio- no permanece en el torrente sanguíneo y
nes de rescate, de 1 segundo de duración se puede hacer circular a través de sólo la
cada una, hasta que el pecho se eleve vi- compresión del pecho. Como proveedor
siblemente y reanude las compresiones. de BLS/SVB, tome en cuenta su protocolo
Haga esto rápidamente, en menos de 10 local, en algunos casos puede incluir el
segundos. Si usted no logra hacer que el uso de RCP de solo compresiones como
pecho se eleve en la primera respiración, una primera aproximación para SCA.
reposicione la cabeza y de una segunda, Como un espectador y no en su papel
si al cabo de la segunda respiración, tam- como proveedor de cuidado de la salud,
poco logra ver la elevación del pecho, también se puede realizar la RCP de solo
no intente realizar más respiraciones, compresiones, si no está disponible o es
inicie nuevamente las compresiones, re- incapaz de dar respiraciones de rescate.
cuerde que la prioridad más alta son las Sin interrupciones, proporcione compre-
compresiones torácicas. Solo en caso de siones torácicas, a una frecuencia de 100
ahogamiento, la respiración de rescate a 120 compresiones por minuto hasta
temprana es la prioridad más alta. Esta- que un DEA esté listo, otro proveedor o
blezca una vía aérea permeable para mo- el personal de SEM se hagan cargo, o que
nitorizar que la respiración sea normal. Si

Soporte Vital Básico - SVB / Evaluación y Tratamiento Cap. 3


40 RCP Pro para Profesionales de la Salud

usted esté demasiado cansado como para La RCP en un niño o bebé es muy simi-
continuar. lar a la RCP en un adulto. Cuando este
Algunos paros cardíacos, especialmente realizando RCP solo, proporcione ci-
en los niños, son el resultado final del clos continuos de 30 compresiones y 2
colapso de la vía aérea o la pérdida de respiraciones de rescate. La secuencia
la respiración, tal como la asfixia o el varía, cuando la reanimación se realiza
ahogamiento. Estas situaciones requieren con do o más proveedores, en este caso
que el reanimador provea ventilaciones debe proporcionar ciclos continuos de
de rescate lo antes posible con el fin de 15 compresiones y 2 respiraciones de
tener más éxito que las compresiones to- rescate.
rácicas.

Consideraciones especiales para RCP


Fluidos en las vías respiratorias
Si hay vómito, escucha gorgoteo, o los fluidos son visibles en la boca, ruede al paciente
sobre su lado para drenar rápidamente los fluidos. Ruede al paciente sin retorcerlo,
manteniendo la cabeza, el cuello y el torso en línea. Elimine cualquier material sobrante
que este en la boca con un dedo enguantado.

Respiradero en el cuello
Algunas personas respiran a través de una abertura creada quirúrgicamente en el cue-
llo llamado estoma. Use una máscara de RCP sobre el estoma para dar respiraciones
de rescate.

Embarazo
En una mujer que este embarazada de 6 meses o más, las compresiones torácicas
pueden no ser eficaces cuando se encuentre recostada sobre su espalda. Esto se
debe a que el bebé ejerce presión sobre la vena cava, que es una vena principal que
devuelve la sangre al corazón.
La prioridad más importante esta en realizar RCP de alta calidad y evitar o retirar la
compresión aortocava. Si el fundus uterino se encuentra a la altura del ombligo o por
encima, el desplazamiento uterino hacia la izquierda, resulta beneficioso para retirar la
compresión aortocava durante las compresiones torácicas.

Hipotermia
Trate con cuidado a las personas que estén con hipotermia para evitar un paro cardía-
co. Manténgala dentro de una habitación o aíslela del viento. Prevenga mayor pérdida
de calor corporal quitando la ropa mojada y aislando al paciente de más exposición.

Cap. 3 Soporte Vital Básico - SVB / Evaluación y Tratamiento


RCP Pro para Profesionales de la Salud 41

Si el cuerpo está congelado, la nariz y la boca se bloquean con hielo, y la compresión


del pecho es imposible, no comience la RCP. Cuando desfibrile, si el paciente no res-
ponde a una descarga, continúe la RCP y vuelva a calentar al paciente antes de repetir
una nueva descarga.

Ahogo
Debido a la naturaleza hipóxica del ahogamiento y el tratamiento eficaz de las respira-
ciones de rescate, el enfoque inicial para un paciente que se ha ahogado se centra en
aplicar respiraciones de rescate lo antes posible.
Manteniendo su seguridad personal como una prioridad, acérquese al paciente y sá-
quelo del agua tan pronto como sea posible. Si usted está capacitado para hacerlo,
y no retrasa la extracción del paciente, proporcione respiración de rescate en el agua.
No intente dar RCP en el agua, y no intente eliminar el agua de la vía aérea o pulmones
usando compresiones abdominales.
Una vez que el paciente ha sido retirado del agua, establezca una vía aérea permeable
y verifique que la respiración sea normal. Si no respira o solo jadea/boquea, propor-
cione 2 respiraciones de rescate hasta que el pecho se eleve de forma visible. Evalúe
el pulso no menos de 5 segundos ni mas de 10 segundos. Si el pulso está ausente,
o si no está seguro de sentirlo, inicie las compresiones torácicas. Proporcione ciclos
continuos de 30 compresiones y 2 respiraciones de rescate. Si se realiza la RCP a un
niño o bebé con 2 reanimadores, proporcione ciclos continuos de 15 compresiones y
2 respiraciones de rescate.
Use el DEA en cuanto está disponible. Seque el pecho antes de aplicar almohadillas.
Esté preparado en caso que la persona vomite. Si se producen vómitos, ruede rápida-
mente al paciente sobre su costado para drenar el líquido de la boca. Retire la materia
sólida hacia fuera con su dedo enguantado.
Cualquier persona que haya recibido algún tipo de reanimación por causa de ahoga-
miento debe ser trasladada a un hospital para su evaluación y seguimiento, indepen-
dientemente de su condición después del evento.

Fig. 15. RCP en víctimas de ahogo.

Soporte Vital Básico - SVB / Evaluación y Tratamiento Cap. 3


42 RCP Pro para Profesionales de la Salud

Descarga eléctrica
Considere la posibilidad que cualquier cable caído o roto es extremadamente peligro-
so. No toque (o permita que su ropa toque) un alambre, un paciente, o un vehículo que
podría estar energizado. No se acerque a un radio de 2,5 metros del paciente.
Notifique a la compañía eléctrica local y tenga personal entrenado en la escena. Apa-
ratos metálicos, cables, vallas de alambre de acero, y las líneas telefónicas pueden
estar energizados por un cable caído y pueden llevar a la corriente a mas de 1 km del
punto de contacto. Nunca intente manejar el cableado usted mismo a menos que esté
adecuadamente entrenado y equipado. Inicie la RCP si está indicado, tan pronto como
sea seguro hacerlo.

Rayo
Cuando varios pacientes son alcanzados por un rayo al mismo tiempo, dar prioridad a
aquellos sin signos de vida. Inicie la RCP si está indicado tan pronto como sea seguro
hacerlo. Ya que, muchos pacientes jóvenes, tienen una buena oportunidad de sobre-
vivir si se administra RCP inmediata. Retire la ropa quemada, los zapatos y el cinturón
para evitar quemaduras.

El paro cardiaco y lesiones


Alguien en paro cardíaco debido a una lesión es poco probable que sobreviva. Si se
trata de una lesión clara que ha provocado el paro cardíaco, no inicie la RCP.

Cap. 3 Soporte Vital Básico - SVB / Evaluación y Tratamiento


RCP Pro para Profesionales de la Salud 43

ADULTOS

Confirmar la seguridad de la escena.

La víctima no responde.
Pedir ayuda en voz muy alta a las personas
que se encuentren cerca.
Activar el sistema de respuesta a emergencias a
través de un dispositivo móvil (si corresponde). Proporcionar ventilación de
Obtener un DEA y equipo para emergencias rescate: 1 ventilación cada
(o enviar a otra persona para que lo traiga). 5-6 segundos, o unas
10-12 ventilaciones por minuto.
Hay pulso • Activar el sistema de respuesta
Respiración Comprobar si la víctima pero no a emergencias (si no se ha hecho
Controlar hasta normal, hay no respira o solo respira con antes) al cabo de 2 minutos.
que lleguen los pulso jadea/boquea y comprobar normalidad • Continuar con las ventilaciones de
reanimadores el pulso (al mismo tiempo). rescate; comprobar el pulso cada
de emergencias. ¿Se detecta pulso con certeza 2 minutos aproximadamente.
al cabo de 10 segundos? Si no hay pulso, iniciar la RCP
(ir al recuadro “RCP’).
• Si se sospecha la presencia
Sin respiración de sobredosis de opiaceos,
o solo jadea/ administrar naloxona si está
boquea; sin pulso disponible siguiendo el protocolo.

En este punto, en todos los escenarios, se


activa el sistema de respuesta a emergencias
o la asistencia y se busca un DEA y equipo de
emergencias o se pide a alguien que lo triga.
Entrenamiento en
Iniciar ciclos de 30 compresiones
y 2 ventilaciones.
Utilizar el DEA tan pronto como esté disponible.

Llega el DEA.

Comprobar el ritmo.
¿El ritmo es desfibrilable?
Sí, es No, no es
desfibrilable desfibrilable

Administre 1 descarga. Reanudar la RCP de Reanudar la RCP de inmediato durante


inmediato durante aproximadamente 2 minutos aproximadamente 2 minutos (hasta
(hasta que lo indique el DEA para permitir que lo indique el DEA para permitir la
la comprobación del ritmo). Continuar hasta que comprobación del ritmo). Continuar hasta
le sustituyan los profesionales de soporte vital que le sustituyan los profesionales
avanzado o la víctima comience a moverse. de soporte vital avanzado o la víctima
comience a moverse.

Algoritmo 2. Algoritmo de paro cardíaco en adultos para porfesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS:
Actualización de 2015. Fuente: Aspectos destacados de las actualización de las Guías de la AHA 2015 para
RCP y ACE de 2015.

Soporte Vital Básico - SVB / Evaluación y Tratamiento Cap. 3


44 RCP Pro para Profesionales de la Salud

PEDIÁTRICO 1 REANIMADOR

Confirmar la seguridad de la escena.

La víctima no responde.
Pedir ayuda en voz muy alta a las personas
que se encuentren cerca. Proporcionar ventilación
Activar el sistema de respuesta a emergencias a de rescate: 1 ventilación
través de un dispositivo móvil (si corresponde). cada 3-5 segundos, o unas
12-20 ventilaciones por minuto.
Activar el sistema Hay pulso • Añadir compresiones si el
de respuesta a Respiración pero no pulso se mantiene ≤60 lpm con
Comprobar si la víctima
emergencias (si no normal, hay respira con signos de perfusión débil.
no respira o solo jadea/
se ha hecho antes). pulso normalidad • Activar el sistema de respuesta a
boquea y comprobar el pulso
Volver al lado de la emergencias (si no se ha hecho
(al mismo tiempo). ¿Se detecta
víctima y controlar su antes) al cabo de 2 minutos.
pulso con certeza al cabo
estado hasta la llegada • Continuar con las ventilaciones
de 10 segundos?
de los reanimadores de rescate; comprobar
de emergencias el pulso cada 2 minutos
Sin respiración o aproximadamente. Si no
solo jadea/boquea; hay pulso, iniciar la RCP
sin pulso (ir al recuadro “RCP’).

Si Activar el sistema de respuesta


¿Se ha presenciado un a emergencias (si no se ha
colapso súbito?
hecho antes) y buscar un
DEA/desfibrilador.
No

Entrenamiento en
1 reanimador: Iniciar ciclos de 30 compresiones
y 2 ventilaciones.
(Usar una relación de 15:2 si llega
el segundo reanimador).
Utilizar el DEA tan pronto como esté disponible.

Después de unos 2 minutos, si el reanimador continúa


solo, activar el sistema de respuesta a emergencias
y buscar un DEA (si no se hubiera hecho ya).

El DEA analiza el ritmo.


¿El ritmo es desfibrilable?
Sí, es No, no es
desfibrilable desfibrilable

Administre 1 descarga. Reanudar la RCP de Reanudar la RCP de inmediato


inmediato durante aproximadamente 2 minutos durante aproximadamente 2 minutos
(hasta que lo indique el DEA para permitir la (hasta que lo indique el DEA para
comprobación del ritmo). Continuar hasta que permitir la comprobación del ritmo).
le sustituyan los profesionales de soporte vital Continuar hasta que le sustituyan
avanzado o la víctima comience a moverse. los profesionales de soporte vital
avanzado o la víctima comience
a moverse.

Algoritmo 3. Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para un único reanimador, porfesional de la salud, que
proporciona SVB/BLS: Actualización de 2015. Fuente: Aspectos destacados de las actualización de las Guías
de la AHA 2015 para RCP y ACE de 2015.

Cap. 3 Soporte Vital Básico - SVB / Evaluación y Tratamiento


RCP Pro para Profesionales de la Salud 45

PEDIÁTRICO 2 REANIMADORES

Confirmar la seguridad de la escena.

La víctima no responde.
Pedir ayuda en voz muy alta a las personas
que se encuentren cerca.
El primer reanimador permanece
al lado de la víctima. Proporcionar ventilación
El segundo reanimador activa el sistema de rescate: 1 ventilación
de respuesta a emergencias y trae el DEA cada 3-5 segundos, o unas
y el equipo de emergencias. 12-20 ventilaciones por minuto.
• Añadir compresiones si el
Respiración Hay pulso pero pulso se mantiene ≤60 lpm con
normal, hay Comprobar si la víctima no respira con signos de perfusión débil.
Controlar hasta pulso no respira o solo jadea/ normalidad • Activar el sistema de respuesta
que lleguen los boquea y comprobar el pulso a emergencias (si no se ha
reanimadores de (al mismo tiempo). ¿Se detecta hecho antes) al cabo de
emergencias. pulso con certeza al cabo 2 minutos.
de 10 segundos? • Continuar con las ventilación
de rescate; comprobar
Sin respiración el pulso cada 2 minutos
o solo jade/ aproximadamente. Si no hay
boquea; sin pulso pulso, iniciar la RCP (ir al
recuadro “RCP’).

Entrenamiento en
El primer reanimador incia la RCP con una relación
de compreiones-ventilaciones de 30:2.
Cuando regresa el segundo reanimador, utilizar una
relación de compresiones-ventilaciones de 15:2.
Utilizar el DEA tan pronto como esté disponible.

El DEA analiza el ritmo.


¿El ritmo es desfibrilable?
Sí, es No, no es
desfibrilable desfibrilable

Administre 1 descarga. Reanudar la RCP Reanudar la RCP de inmediato


de inmediato durante aproximadamente durante aproximadamente 2 minutos
2 minutos (hasta que lo indique el DEA para (hasta que lo indique el DEA para
permitir la comprobación del ritmo). permitir la comprobación del ritmo).
Continuar hasta que le sustituyan Continuar hasta que le sustituyan
los profesionales de SVA o la víctima los profesionales de SVA o la víctima
comience a moverse. comience a moverse.

Algoritmo 3. Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para 2 o más reanimadores, porfesionales de la salud, que
proporcionan SVB/BLS: Actualización de 2015. Fuente: Aspectos destacados de las actualización de las Guías
de la AHA 2015 para RCP y ACE de 2015.

Soporte Vital Básico - SVB / Evaluación y Tratamiento Cap. 3


Capítulo 4

Desfibrilador Externo
Automático - DEA

Objetivo de Al finalizar esta lección, el estudiante será capaz de:


conocimiento
1. Describir y demostrar los pasos para fijar de forma
segura y usar correctamente un desfibrilador
externo automático (DEA) para los adultos, niños y
bebés.
48 RCP Pro para Profesionales de la Salud

Secuencia de uso del DEA trica para detener la agitación de dichas


1 Encienda el DEA fibras del corazón, y de este modo, las
• Abra la funda de transporte o la parte superior del
DEA. fibras musculares cardiacas del corazón
• En algunos modelos se requiere pulsar un botón de se “reinician” y pueden comenzar a con-
encendido, en otros basta con abrir la tapa.
2 Coloque los parches traerse rítmicamente. Cuando se recupe-
• En el pecho desnudo del paciente coloque los par- ra un ritmo organizado, el musculo del
ches, tal como indican las figuras impresas en ellos.
• Conecte los parches al DEA y siga las instrucciones corazón puede comenzar a contraerse de
de voz. forma efectiva y empieza a generar pulso
3 Análisis del ritmo
este estado recibe el nombre de “resta-
• Una vez conectados los parches al DEA, éste le pe-
diará que nadie toque a la persona.
blecimiento de la circulación esponta-
• Repita en voz alta las instrucciones del DEA y asegu- nea”.
rece que nadie este tocando al paciente.
• El análisis toma entre 5 y 15 segundos.
• A continuación el DEA le indicará si se debe o no
administrara la descarga. Llegada del DEA
4 Administrar la descarga Cuando llegue el DEA, colóquelo junto
• Aléjese antes de administrar la descarga y asegúre- al reanimador que va a manejarlo. Esta
se de que nadie toque a la víctima.
posición permite un acceso rápido a los
• Indique en voz alta que todos los presentes deben
alejarse de la víctima (por ejemplo “Aléjense todos” o controles del aparato y también facili-
simplemente “Fuera”).
• Realice una comprobación visual para asegurarse ta la colocación de los parches sobre la
de que nadie está en contacto con la víctima.
• Pulse el botón de DESCARGA. víctima. Asimismo, permite que un se-
• La descarga provocara una contracción súbita de
los músculos de la víctima.
gundo reanimador realice la RCP desde
el lado contrario sin interferir en el fun-
cionamiento del DEA. En caso de haber
El Desfibrilador Externo Automático-DEA más de 2 reanimadores en la escena, uno
se han diseñado para que sean simples de ellos deberá continuar realizando las
de operar. Las instrucciones de voz, luces compresiones torácicas mientras que el
y pantalla le guiarán rápidamente en su otro coloca los parches del DEA sobre el
uso. Existen varias marcas de DEA, pero pecho de la víctima y el otro reanimador
todas cumplen con los mismos pasos bá- mantiene la vía aérea abierta.
sicos de funcionamiento.
La fibrilación ventricular (FV) es la con- Paso 1 - Encienda el DEA
tracción descoordinada de las fibras del El DEA le guiará desde ese momento en
músculo cardiaco, provocando que se los siguientes pasos. Algunos DEA tienen
agiten descontroladamente y no puedan un funda de transporte, abra la funda o
bombear la sangre. Por lo tanto, el des- la tapa de la parte superior. Encienda el
fibrilador administra una descarga eléc- DEA, algunos equipos se encienden au-

Cap. 4 Desfibrilador Externo Automático - DEA


RCP Pro para Profesionales de la Salud 49

tomáticamente al abrir la funda o la tapa, desnudo de la víctima. Coloque un par-


en otros modelos es necesario pulsar un che de DEA en la parte superior derecha
botón de encendido. del tórax de la victima (justo debajo de
la clavícula) y el otro coloque junto al
pezón izquierdo, con el borde superior
del parche varios centímetros por debajo
de la axila. Por último conecte los cables
al DEA, en algunos modelos ya vienen
conectados, por lo que tendrá que omitir
este paso.

Fig. 16. Encienda el DEA

Paso 2 - Coloque los parches


Adhiera los parches de desfibrilación
en el pecho desnudo del paciente. Si
es necesario, corte la ropa del paciente,
incluyendo la ropa interior. Los parches
Fig. 17. Parches de DEA - Adultos
cuentan con unas figuras que indican
donde debe ir cada parche, por lo que
deben estar colocados en los sitios para
dirigir la descarga eléctrica a través del
corazón. En algunos modelos de equipos
las almohadillas están pre conectadas al
dispositivo, en otros se deben enchufar al
conector. Para personas adultas a partir
de los 8 años de edad, elija parches para
adultos (no parches pediátricos ni siste-
mas pediátricos). Fig. 18. Parches de DEA - Pediátricos
Antes de ser colocados en el pecho del
paciente, retire la lámina de los parches
Paso 3 – Análisis del ritmo
del DEA. Posteriormente coloque los par-
Ordene a todos los presentes que se apar-
ches adhesivos del DEA sobre el tórax
ten de la víctima y permita que el DEA

Desfibrilador Externo Automático - DEA Cap. 4


50 RCP Pro para Profesionales de la Salud

analice el ritmo cardiaco. Un DEA inicia los presentes. La descarga provocará una
automáticamente el análisis una vez co- contracción súbita de los músculos de la
nectados los cables y puestas las almoha- víctima.
dillas en el pecho del paciente. Asegúre-
se de que ninguna persona esté tocando
a la víctima, ni siquiera el reanimador en-
cargado de administrar las respiraciones.
El análisis del DEA puede tardar entre 5 y
15 segundos. Si se requiere la descarga,
el DEA le indicará que esté listo para ad-
ministrarla.

Fig. 20. Administre la descarga

Inmediatamente después de aplicar la


descarga, o si el DEA no le recomienda la
descarga, reinicie la RCP iniciando con
compresiones torácicas. Siga las demás
instrucciones de voz del DEA, el disposi-
Fig. 19. Análisis del ritmo tivo le guiarán en lo que debe hacer. Los
DEA cuentan con un metrónomo sono-
ro y/o visual, el cual le permitirá a usted
Paso 4 – Administrar la descarga proveer las compresiones torácicas a la
Si se requiere la desfibrilación, el DEA frecuencia correcta (100 a 120 cpm). No
cargará y le dirigirá a administrar una se detenga hasta que el paciente muestra
descarga. Antes de administrar la des- signos de vida, otro proveedor o el per-
carga, debe dar una advertencia verbal sonal de SEM se hacen cargo, o que son
(por ejemplo “Aléjense todos” o “Yo no demasiado cansado para continuar.
lo toco, nadie lo toca”) y asegurarse que Al cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos
nadie, incluido usted, esté en contacto de RCP el DEA le indicara que repita los
con el paciente. Realice una comproba- pasos 3 y 4. Si se “desaconseja la des-
ción visual para asegurarse de que nadie carga”, reanude inmediatamente la RCP
está en contacto con la víctima. Pulse comenzando por las compresiones torá-
el botón de descarga sin dejar de ver a cicas.

Cap. 4 Desfibrilador Externo Automático - DEA


RCP Pro para Profesionales de la Salud 51

Si el paciente responde, detenga la RCP y desfibrilación a un nivel más apropiado


colóquelo en posición de recuperación. para un menor tamaño corporal. Si no
Deje el DEA conectado al paciente, ya está disponible un DEA específicamen-
que se puede producir nuevamente una te para uso en un niño o bebé, use uno
parada cardiaca. para adultos en su lugar, en este caso la
colocación de los parches será, uno en
IMPORTANTE el frente (centro del tórax) y el otro en la
Puede dejar el DEA conectado mientras parte posterior del torso (región dorsal)
traslada a la víctima sobre una camilla del niño o bebé.
o a una ambulancia. No presione nun-
Solución de problemas
ca el botón de analizar mientras mueve a
la víctima. Debido a que el movimiento y otras consideraciones del DEA
puede interferir en el análisis del ritmo Los DEA están diseñados para detectar
y los artefactos pueden simular la FV, el problemas durante su uso y le guía para
reanimador debe detener la camilla o el tomar acciones correctivas. Si aparece al-
vehículo por completo y, después, repetir gún mensaje de error durante el uso del
el análisis. DEA, mantenga la calma y siga las ins-
Los paros cardiacos que afectan a niños trucciones de voz del equipo. Pueden ha-
son causados principalmente por el co- ber ciertas alarmas de error como:
lapso inicial de la vía aérea o pérdida de
la respiración. La RCP bien realizada con Parches mal colocados
respiraciones de rescate efectivas puede Si el DEA indica un problema con los
ser el único tratamiento para la reani- parches, los parches no están completa-
mación de un niño. Sin embargo, varias mente adheridos a la piel o hay una mala
condiciones pueden ocurrir por lo que la conexión con el DEA. Presione los par-
desfibrilación en un niño o bebé está jus- ches con firmeza, sobre todo en el cen-
tificada. tro, para asegurarse que se adhieren bien.
Asegúrese que el cable de los parches
DEA en niños y bebés esté conectado firmemente al equipo.
Al igual que en los adultos, la secuencia
de uso del DEA sigue siendo la misma en Pecho Mojado
niños y bebés, siga los pasos antes des- Si el pecho está mojado, retire las almo-
critos. La mayoría de DEA tienen parches hadillas y seque el pecho con una toalla
o mecanismos diseñados especialmente o papel. Aplique un nuevo conjunto de
para reducir la cantidad de energía de parches.

Desfibrilador Externo Automático - DEA Cap. 4


52 RCP Pro para Profesionales de la Salud

Vello en el pecho sumergido en agua o se derramen líqui-


Si los parches no se pegan debido al ve- dos sobre el equipo.
llo en el pecho, tire los parches y afeite
rápidamente el vello. Coloque un nuevo Superficies de metal
juego de parches en pecho afeitado. El DEA también puede ser utilizado con
seguridad en superficies de metal, tales
Movimiento del paciente como rejillas o escaleras. Asegúrese de
Otro mensaje de error que puede indicar que las almohadillas no tocan directa-
el DEA, es que el análisis se ha interrum- mente cualquier superficie metálica y el
pido debido al movimiento excesivo del DEA tenga un aislamiento de contacto
paciente. Detenga todas las maniobras con la superficie metálica.
que provoquen movimiento, tales como
compresiones torácicas, respiración de Dispositivos implantados
rescate, movimiento de la ambulancia, Alguien puede tener un dispositivo im-
entre otros. Inicie nuevamente el análisis. plantado quirúrgicamente en el pecho,
como un marcapasos o un desfibrilador
Batería Baja cardioversor implantable. Un bulto no-
Si un mensaje indica la necesidad de re- table o una cicatriz quirúrgica pueden
emplazar una batería, sólo puede haber ser visibles. Si un dispositivo implantado
suficiente energía para un número limita- está en el lugar donde se debe colocar
do de descargas. Si el DEA no funciona, normalmente un parche, ajuste la colo-
la batería agotada debe ser eliminada y cación de modo que el borde del parche
reemplazada con una nueva. Siempre es esté al menos a 2,5 cm de distancia del
recomendable tener a la mano una bate- dispositivo.
ría adicional, o mantener cargado cons-
tantemente el DEA. Parches de medicamento
La desfibrilación sobre parches de medi-
Superficies mojadas camento podría reducir la eficacia de la
El paciente debe ser removido del agua descarga. Si un parche de medicamento
antes de usar el DEA. Es apropiado el interfiere con la colocación, utilice una
uso de un DEA en un paciente que está mano enguantada para despegar el par-
acostado sobre una superficie mojada, che. Limpie rápidamente cualquier resi-
por ejemplo bajo la lluvia o cerca de una duo que queda antes de la colocación de
piscina, siempre que el DEA nunca sea los parches.

Cap. 4 Desfibrilador Externo Automático - DEA


Capítulo 5

Desobstrucción
de la Vía Aérea - Asfixia

Objetivo de Al finalizar esta lección, el estudiante será capaz de:


conocimiento
1. Describir y demostrar cómo reconocer y pro-
porcionar tratamiento en caso de asfixia por un
cuerpo extraños en la vía aérea en adultos, niños
y bebés.
54 RCP Pro para Profesionales de la Salud

Asfixia en adultos y niños


La asfixia puede ocurrir cuando un ob-
jeto sólido, como un pedazo de comida,
o un pequeño objeto, entra en una parte
estrecha de la vía aérea y se atasca. En
la inhalación, el objeto se puede apretar
más y el paso del aire por la vía aérea se
puede ver afectado.
Una fuerte compresión debajo de las cos-
tillas y hacia el diafragma puede empu-
jar el aire en el pecho y crear suficiente
presión para “expulsar” el objeto fuera de
la vía aérea. La compresión directa del
pecho sobre el esternón también puede
crear la presión suficiente para expulsar
Fig. 21. Señal universal de asfixia
un objeto.

Obstrucción de la Vía Aérea por un Cuerpo Extraño - Adulto y Niño


Obstrucción Leve Bloqueo Severo
Paso adecuado de aire. Ausencia de sonidos.
El paciente puede hablar o emitir sonidos
No puede desalojar el objeto por sus propia cuenta.
comprensibles.
Puede haber tos. Muy poco o ningún intercambio de aire.
Respiración sibilante aguda sin sonido.
Incapacidad para hablar o toser con fuerza.
Posible cianosis.
Puede haber el signo universal de asfixia, las manos al-
rededor de su cuello.
Tratamiento Tratamiento
Siempre y cuando se mantenga el intercambio de aire, Pregunte a la víctima si tiene una obstrucción. Si la vic-
anime a la víctima a que continúe tosiendo y respirando tima asiente y es incapaz de hablar, existe una obstruc-
de forma espontánea. ción grave de la vía aérea y debe tratar de despejarla.

Realice compresiones abdominales (maniobra da


No interfiera en los intentos propios de la víctima por ex-
Heimlich) para liberar la obstrucción en una victima a
pulsar el cuerpo extraño; quédese con ella y vigile su
partir de 1 año. No realice compresiones abdominales
estado.
para desobstruir a un lactante.

Si la obstrucción leve de la vía aérea persiste, active el


sistema de respuesta a emergencias

Cap. 5 Desobstrucción de la Vía Aérea - Asfixia


RCP Pro para Profesionales de la Salud 55

El proveedor del BLS entrenado y capaci-


tado debe ser capaz de reconocer la di-
ferencia entre una obstrucción leve y un
bloqueo severo.

Compresiones Abdominales -
Adulto y Niño
Cuando se produce una obstrucción leve,
en la medida de lo posible de debe animar
al paciente a toser con fuerza. No interfie-
ra en los intentos propios de la víctima por
expulsar el cuerpo extraño; quédese con
ella y vigile su estado. Esté listo para tomar
Fig. 22. Compresiones abdominales en Adultos
medidas si las cosas empeoran.
Cuando se produce un bloqueo severo,
Los niños pequeños están particularmen-
pregunte al paciente si se esta atragantan-
te en riesgo de asfixia debido al pequeño
do, si asiente con la cabeza y es incapaz
tamaño de sus vías aéreas, la inexperien-
de hablar, su ayuda es necesaria para sal-
cia de la masticación, y una tendencia
var la vida del paciente.
natural a poner objetos en la boca. Para
un niño que esta sufriendo asfixia, el en-
Compresiones abdominales en Adultos
foque es casi el mismo que para un adul-
Sitúese de pie o arrodillado detrás de la
1 victima y rodéela con sus brazos alrede- tos. Podría ser más fácil arrodillarse de-
dor de la cintura trás de un niño con asfixia para proveer
2 Cierre una mano en puño.
compresiones.
Coloque el lado del pulgar del puño con-
tra el abdomen de la víctima, en la línea
3
media, 2 dedos por encima del ombligo, y
claramente por debajo del esternón.

Agarre el puño con la otra mano y presio-


ne el puño hacia el abdomen de la victima
Víctimas embarazadas y obesas
4
con una compresión rápida y firme hacia
arriba. Si la víctima está embarazada o es obe-
Repita las compresiones hasta que el ob- sa, realice compresiones torácicas en
5 jeto salga expulsado de la vía aérea o la lugar de compresiones abdominales.
victima quede inconsciente.

Realice cada nueva compresión con un


6 movimiento individual, distinto, para libe-
rar la obstrucción.

Desobstrucción de la Vía Aérea - Asfixia Cap. 5


56 RCP Pro para Profesionales de la Salud

Fig. 23. Compresiones torácicas en víctima embarazda. Fig. 24. Compresiones abdominales en Niños

Desobstrucción de una víctima inconsciente de más de un año


Las víctimas de obstrucción pueden estar conscientes en un primer momento y dejar
de estararlo posteriormente. En esta situación, el reanimador sabe que los sintomas
de Ia víctima están causados por Ia obstrucción de un cuerpo extraño en Ia garganta y
está capacitado para buscarlo.
Cuando una víctima con una obstrucción queda inconsciente, active el sistema de
respuesta a emergencias (9-1-1). Coloque a la víctima en el suelo e inicie Ia RCP co-
menzando por las compresiones (no compruebe el puIso).
Si Ia víctima es un adulto o niño, cada vez que abra Ia vía aérea para realizar ventilacio-
nes, abra por compIeto la boca de Ia víctima y busque el cuerpo extrafio. Si observa un
objeto que pueda retirar con facilidad, sáquelo con Ios dedos. Si no ve ningún objeto,
siga realizando Ia RCP. Después de unos 5 ciclos o 2 minutos de RCP active el sistema
de respuesta a emergencias si no lo ha hecho ya otra persona.
En ocaciones, es posible que Ia víctima de obstrucción esté ya inconsciente en el mo-
mento en que Ia encuentra. En este caso, es probable que desconozca Ia existencia de
una obstrucción de Ia vía aérea. Active el sistema de respuesta a emergencias (9-1-1)
e inicie Ia RCP (secuencia C-A-B).

Cap. 5 Desobstrucción de la Vía Aérea - Asfixia


RCP Pro para Profesionales de la Salud 57

Asfixia en bebés Desobstrucción de la Vía Aérea en Bebés


Arrodíllese o siéntese con el bebé en su
Puesto que los bebés no hablan, puede 1
regazo.
ser más difícil de reconocer asfixia. La Sujete al bebé boca abajo, con la cabeza
aparición repentina es la diferencia de ligeramente por debajo del tórax, apo-
yándose sobre el antebrazo. Sostenga la
otras emergencias respiratorias. Los sig- 2
cabeza y la mandíbula con la mano. Ten-
ga cuidado para no comprimir los tejidos
nos incluyen tos débil e ineficaz y la falta blandos de la garganta. Apoye el antebra-
zo sobre su regazo o sobre el muslo para
de sonido, incluso cuando un niño está sujetar al bebé.
tratando de respirar. De 5 palmadas en el centro de la espalda,
3 con el talón de la mano, con fuerza sufi-
Si sospecha que un bebé se está asfixian- ciente para extraer el cuerpo extraño.
do, realice ciclos continuos de 5 golpes en Después sitúe la mano libre sobre la es-
palda del bebé, sujetando la parte poste-
la espalda y 5 compresiones en el pecho rior de la cabeza con la palma de la mano.
para expulsar el objeto. No realice com- 4 El bebé quedará entre sus dos antebra-
zos, sujetando el rostro y la mandíbula con
presiones abdominales en un lactante. la palma de una mano y la parte posterior
de la cabeza con la palma de la otra.
Las compresiones abdominales o toráci-
Gire todo el cuerpo del bebé en un solo
cas pueden causar daños internos. Cual- 5 movimiento. Sujete al bebé boca arriba
con su antebrazo apoyado sobre el muslo.
quier persona que haya sido tratada con
Realice hasta 5 compresiones torácicas
estas maniobras en caso de asfixia debe rápidas descendentes en el centro del
6 tórax por encima de la mitad inferior del
ser evaluado por el SEM o un médico esternón (al igual que en las compresiones
torácicas de la RCP).
para asegurarse de que no hay daños.

Obstrucción de la Vía Aérea por un Cuerpo Extraño - Bebé


Obstrucción Leve Obstrucción Grave
Intercambio adecuado de aire Intercambio de aire insuficiente o inexistente
Se puede presentar tos forzada Tos efectiva débil o ausencia total de tos
Ruido agudo durante la inhalación o ausencia total de
Se pueden presentar sibilancias entre accesos de tos
ruido
Dificultad respiratoria pronunciada
Posible cianosis (la piel adquiere un tono azul)
Imposibilidad para llorar
Tratamiento Tratamiento
Si el bebé no puede emitir ningún sonido ni respirar, exis-
No interfiera en los intentos propios del bebé por expul-
te una obstrucción grave de la vía aérea y debe tratar
sar el cuerpo extraño; quédese con él y vigile su estado.
de liberarla.

Para retirar un objeto de Ia vía aérea de un bebé, se


Si la obstrucción leve de la vía aérea persiste, active el requerirá una combinación de palmadas en Ia espalda y
sistema de respuesta a emergencias compresiones en el tórax. Las compresiones abdomina-
les no son apropiadas.

Desobstrucción de la Vía Aérea - Asfixia Cap. 5


58 RCP Pro para Profesionales de la Salud

Fig. 25. Desobstrucción de vía aérea en bebés. A) 5 palmadas en en centro de la espalda; B) 5 compresiones
torácicas en el centro del pecho.

Desobstrucción de un bebé inconsciente


No intente axtraer un cuarpo extraño a ciegas con los dedos en bebés y niños, puesto
que podría introducirlo más, empeorando así Ia obstrucción o Ia Iesión.
Si el Iactante no responde, debe de dar palmadas en Ia espalda e iniciar Ia RCP.
Para Iiberar Ia obstrucción en un Iactante que no responde, siga Ios pasos que se
indican a continuación:
1. Pida ayuda. Envíe a una persona a activar el sistema de respuesta a emergencias.
Coloque al lactante sobre una superficie firme y plana.
2. Inicie la RCP (comenzando por las compresiones) con un paso adicional: cada vez
que abra la vía aérea, busque el cuerpo extraño causante de la obstrucción en la
parte posterior de la garganta. Si observa un objeto y puede retirarlo con facilidad,
sáquelo.
3. Después de unos 2 minutos de RCP (secuencia C-A-B), active el sistema de res-
puesta a emergencias (si no Io ha hecho ya otra persona).

Cap. 5 Desobstrucción de la Vía Aérea - Asfixia


Anexo

Resumen de los componentes de la RCP de alta calidad para proveedores de SVB/BLS


Lactantes
Niños
Adultos y (menos de 1 año de
Componente (entre 1 año de edad y
Adolescentes edad, excluidos los
la pubertad)
recien nacidos)

Seguridad del lugar Asegúrese de que el entorno es seguro para los reanimadores y para la víctima

Comprobar si el paciente responde


El paciente no respira o solo jadea/boquea (es decir, no respira normalmente).
Reconocimiento
No se detecta pulso palpable en un plazo de 10 segundos.
del paro caríaco
(La comprobación del pulso y la respiración puede realizarse simultaneamente en
menos de 10 segundos).

Si está usted solo y sin Colapso presenciado por alguna persona


teléfono móvil, deje a la víc- Siga los pasos para adultos y adolescentes que
tima para activar el sistema aparecen a la izquierda
de respuesta a emergen-
Activación del
cias y obtener el DEA antes Colpaso no presenciado
sistema de respuesta
de comenzar la RCP. Realice la RCP durante 2 minutos.
a emergencias
Si no, mande a alguien en Deje a la víctima para activar el sistema de respuesta
su lugar y comience la RCP a emergencias y obtener un DEA.
de inmediato; use el DEA Vuelva a donde esté el niño o lactante y reinicie la
en cuanto esté disponible. RCP; use el DEA en cuanto esté disponible.

1 reanimador
Relación
30:2
compresión-ventilación 1 o 2 reanimadores
sin dispositivo avanzado 30:2
2 o más reanimadores
para la vía aérea
15:2
Relación
compresión-ventilación Compresiones continuas con una frecuencia de 100 a 120 cpm.
con dispositivo avanzado Proporcione 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto)
para la vía aérea
Frecuencia
100-120 lmp
de compresiones

Al menos un tercio del Al menos un tercio del


Profundidad Al menos 5 cm (2 pulga- diámetro AP del tórax diámetro AP del tórax
de compresiones das)* Al menos 5 cm (2 pul- Alrededor de 11/2 pulga-
gadas) das (4 cm)

Anexo B
60 Curso de Entrenamiento en Primeros Auxilios

Resumen de los componentes de la RCP de alta calidad para proveedores de SVB/BLS


Lactantes
Niños
Adultos y (menos de 1 año de
Componente (entre 1 año de edad y
Adolescentes edad, excluidos los
la pubertad)
recien nacidos)
1 reanimador
2 dedos en el centro
del tórax, justo por
debajo de la línea de los
2 manos o 1 mano (op- pezones
Colocación de 2 manos en la mitad inferior cional si es un niño muy
la mano o las manos del esternón pequeño) en la mitad 2 o más reanimadores
inferior del esternón 2 pulgares y manos
alrededor del tórax, en el
centro del tórax, y justo
por debajo de la línea de
los pezones

Permita la descompresión torácica completa después de cada compresión; no se


Descompresión torácica
apoye en el pecho después de cada compresión.

Reduzca al mínimo las


Limite las interrupciones de las compresiones torácicas a menos de 10 segundos
interrupciones

* La profundidad de compresiones no deben ser superiores a 6 cm (2,4 pulgadas)


Abreviaturas: DEA (desfibrilador externo automático), AP (enteroposterior), cpm (compresiones por minuto), RCP
(reanimación cardiopulmonar).

B Anexo
Bibliografía

American Safety & Health Institute, ASHI (2016).Update Course Guide. Guidelines
2015. Eugen, EEUU.
Cabrera, C. (2016). Actualizaciones 2015 para la Reanimación CardioPulmonar
(RCP). Revista EMSWORLD, Volumen 1 (1). pp-7.
Instituto Nacional de Estadística y Censo, INEC. (10/05/2016). Principales Causas de
Mortalidad. Ecuador. INEC. Recuperado de http://www.ecuadorencifras.gob.
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Sánchez, M. (17 febrero 2016). Recomendaciones Éticas en la Reanimación Car-
dio-Pulmonar. Recomendaciones ILCOR 2015. Madrid, España: Anestesiar,
Urgencias. Recuperado de http://anestesiar.org/2016/recomendaciones-eti-
cas-la-reanimacion-cardio-pulmonar-recomendaciones-ilcor-2015/.
American Heart Association, AHA (Ed.). (2015). Aspectos destacados de la actualiza-
ción de las Guías de la AHA para RCP y ACE de 2015. Dallas, EEUU.
Walker, T. (2015). Guía de RCP y DEA. Fundación Escuela Argentina de Socorrismo y
Primeros Auxilios, EASPA. Buenos Aires, Argentina.
American Safety & Health Institute, ASHI (2014). CPR Pro for the Professional Rescuer
Student handbook. Eugene, EEUU.
Benson-Rogers, A. (Ed.) (2011). American Heart Association, AHA. Libro del estu-
diante de SVB/BLS para profesionales de la salud. EEUU.

Bibliografía C

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