https://enfermeriapractica.

com/procedimientos/realizacion-de-electrocardiograma

Realización de electrocardiograma
Cómo hacer un electrocardiograma y nociones básicas sobre
cómo interpretarlo

Introducción
El electrocardigrama (ECG) es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón, este registro se
realiza a través de electrodos, que se colocan en la superficie corporal y se conectan a una máquina
llamada electrocardiógrafo. Mediante esta prueba obtendremos 12 derivaciones, seis frontales y seis
precordiales, que nos darán información de distintos puntos del corazón.

Material
 Electrocardiógrafo.

 Cable con cuatro terminales para las extremidades y seis para la superficie del tórax.

 Gasas.

 Alcohol, suero fisiológico o gel conductor.

 Maquinilla de afeitar si fuese necesario.

 Electrodos desechables o con ventosa.

 Papel milimetrado.

 Guantes no estériles

Procedimiento
Cuando vayamos a hacer un ECG, prepararemos todo el material necesario e identificaremos al paciente
al que se lo vamos a realizar, nos lavamos bien las manos y nos pondremos los guantes. Una vez
identificado le explicaremos tanto a él como a su familia la prueba que vamos a practicarle y le pediremos
su colaboración.

Empezaremos pidiéndole que se descubra el tórax, los tobillos y las muñecas, le retiraremos todo objeto
metálico que posea como joyas, reloj,etc, para garantizar la calidad de la prueba, le pediremos que se
coloque en decúbito supino, que mantenga los brazos pegado al cuerpo sin estar en contacto con otra
superficie, que abra un poco las piernas y que durante la prueba respire normalmente y que no hable
hasta la finalización de la misma.

Valoraremos el estado de la piel, si tuviese mucho bello en el tórax, lo rasuraremos, si tuviese resto de
lociones corporales, limpiaremos bien con alcohol y esperaremos que seque.

Empezaremos encendiendo el electrocardiógrafo y le aplicaremos en las muñecas, tobillos y tórax el

suero, alcohol o gel conductor, cualquier sustancia nos servirá, ya que son buenas conductoras.

Colocaremos los cuatros electrodos correspondientes a las extremidades, evitaremos ponerlos en

prominencias óseas, es preferible las zonas carnosas, si tuviera una amputación, lo colocaremos en la
parte más distal de ésta.
La forma de colocación es la siguiente:

 Cable rojo (RA): electrodo en la muñeca derecha.

  Cable amarillo (LA): electrodo en la muñeca izquierda.
 Cable negro (RL): electrodo en el tobillo derecho.
 Cable verde (LL): electrodo en el tobillo izquierdo.
Colocaremos los seis electrodos precordiales, si son ventosas apretaremos la pera para que quede fijado,
si son pegatinas desechables retiraremos el papel protector y las pegaremos en la piel.

La forma de colocación es la siguiente:

 V1 (rojo): cuarto espacio intercostal derecho.

 V2 (amarillo): cuarto espacio intercostal izquierdo.
 V3 (verde): entre V2 y V4.
 V4 (marrón): en el quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea media clavicular.
 V5 (negro): en el quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior.
 V6 (morado): en el quinto espacio intercostal, en la línea media axilar.
Una vez colocados todos los electrodos, configuraremos el electrocardiógrafo si no estuviera programado,
para ello fijaremos la velocidad del papel en 25 mm/segundo y el voltaje a 10 mm/mv, seleccionaremos la
forma de hacerlo en manual o automático, si es manual obtendremos 3 ó 4 complejos de cada derivación.
Realizaremos el registro hasta la obtención de las 12 derivaciones. Al finalizar, retiraremos los electrodos
y apagaremos la máquina. Si vemos que queda gel conductor en la piel del paciente la limpiaremos con
una gasa. Le pediremos que se vista y lo dejaremos en una postura cómoda y adecuada.

En el registro del ECG, apuntaremos la fecha y hora de la realización y lo guardaremos en la historia

clínica del paciente o se lo daremos al médico para que lo valore, registraremos la prueba en las
incidencias de enfermería.

Consideraciones
 Si mientras realizamos el ECG, vemos que el registro está fibrilado, en la máquina hay un botón
llamado filtro que tras presionarlo, nos dejará ver con más claridad las derivaciones.

 A veces nos pueden pedir en vez de un ECG completo, sólo una tira, en ese caso colocaremos
sólo los electrodos de las extremidades.

 Si al realizar el ECG, vemos una situación anormal en la actividad del corazón, avisaremos al
médico y no le quitaremos los electrodos.

 Se aconseja realizar una tira larga de las derivaciones I, II y III, sobre todo en pacientes con
Arritmia.

Nociones básicas del ECG

El ECG se mide en papel milimetrado. Cada cuadradito (1mm) de este papel mide 0,04 segundos, por lo
5mm equivale a 0,2 segundos.

Componentes
Los componentes del ECG son:

 Onda P: representa la despolarización de las aurículas.

 Complejo QRS: representa la despolarización de los ventrículos.
  Onda T: representa la repolarización de los ventrículos.
 Onda U: a veces aparece, lo que indica una frecuencia cardiaca baja.
Interpretación
Para poder interpretar un ECG, tendremos en cuenta lo siguiente:

Intervalos: es la distancia entre las ondas.

 Intervalo P-R: representa la conducción auriculo-ventricular (A-V), lo normal es que mida de 3-4
mm o entre 0,12 y 0,2 segundos.
 Intervalo Q-T: su medida normal es entre 0, 35 y 0,43 segundos.
Segmentos: son las líneas isoeléctricas que se dan en el ECG.
 Segmento P-R: Va desde la onda P hasta la Q, ambas incluídas.
 Segmento S-T: Va desde la S hasta la onda T, ambas incluídas.
Punto J: es el punto de inflexión donde acaba el complejo QRS y comienza el segmento S-T.
Onda P: tanto en altura como en longitud no de debe pasar de los 2,5mm.
Complejo QRS: lo normal es que sea menor de 3mm, a veces la onda Q no es visible.
Pasos para la detección de las arritmias
1. Descartar artefactos, como cables que produzacam movimeiento y de lugar a confusión.

2. Observar que se vean los complejos QRS.

3. Observar la morfología de los complejos QRS, no debe sobrepasar los 3mm.

4. Frecuencia ventricular, si supera los 100 latidos/minuto, habrá taquiarritmia, si no llega a los 60
lpm, habrá bradiarritmia.

5. Ritmo, si es regular o no.

6. Observa la morfología de la onda P.

7. Observar que todos los QRS vayan precedidos de onda P.

8. Observar que todas las P van seguidas de QRS.

9. Observar un intervalo P-R normal.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000759.htm

Qué es la enfermedad cardiovascular

La enfermedad cardiovascular es un término amplio para problemas con el corazón y los

vasos sanguíneos. Estos problemas a menudo se deben a la aterosclerosis. Esta afección
ocurre cuando la grasa y el colesterol se acumulan en las paredes del vaso sanguíneo
(arteria). Esta acumulación se llama placa. Con el tiempo, la placa puede estrechar los vasos
sanguíneos y causar problemas en todo el cuerpo. Si una arteria resulta obstruida, esto puede
llevar a que se presente un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular.
Tipos de enfermedad cardiovascular
La cardiopatía coronaria (CHD, por sus siglas en inglés) es el tipo más común de enfermedad
cardíaca y sucede cuando se acumula placa en las arterias que conducen al corazón.
También se llama arteriopatía coronaria (CAD, por sus siglas en inglés). Cuando se estrechan
las arterias, el corazón no puede recibir suficiente sangre y oxígeno. Una arteria bloqueada
puede causar un ataque cardíaco. Con el tiempo, la CHD puede debilitar el miocardio y
provocar insuficiencia cardíaca o arritmias.
La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el miocardio se vuelve rígido o débil. No puede
bombear suficiente sangre oxigenada, lo cual causa síntomas en todo el cuerpo. La
enfermedad puede afectar solo el lado derecho o el lado izquierdo del corazón. Es muy
frecuente que ambos lados del corazón estén comprometidos. La preeion arterial alta y la CAD
son causas comunes de la insuficiencia cardíaca.
Las arritmias son problemas con la frecuencia cardíaca (pulso) o el ritmo cardíaco. Esto
ocurre cuando el sistema eléctrico del corazón no funciona correctamente. El corazón puede
palpitar demasiado rápido, demasiado lento o en forma irregular. Algunos problemas del
corazón, como un ataque cardíaco o una insuficiencia cardíaca, pueden causar problemas con
el sistema eléctrico del corazón. Algunas personas nacen con una arritmia.
Las enfermedades de las válvulas cardíacas ocurren cuando una de las cuatro válvulas en el
corazón no funciona correctamente. La sangre puede escaparse a través de la válvula en la
dirección equivocada (llamado regurgitación), o es posible que una válvula no se abra lo
suficiente y bloquee el flujo sanguíneo (llamado estenosis). Un latido cardíaco inusual,
llamado soplo cardíaco, es el síntoma más común. Algunos problemas del corazón, como un
ataque cardíaco, una cardiopatía o una infección, pueden causar enfermedades de las
válvulas del corazón. Algunas personas nacen con problemas de válvulas cardíacas.
La arteriopatía periférica ocurre cuando las arterias de las piernas y los pies se estrechan
debido a la acumulación de placa. Las arterias estrechas reducen o bloquean el flujo
sanguíneo. Cuando la sangre y el oxígeno no pueden llegar a las piernas, esto puede lesionar
los nervios y tejidos.
La presión arterial alta (hipertensión) es una enfermedad cardiovascular que puede conducir a
otros problemas, tales como ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca y accidente
cerebrovascular.
Un accidente cerebrovascular es causado por la falta de flujo sanguíneo al cerebro. Esto puede
suceder debido a un coágulo de sangre que viaja a los vasos sanguíneos en el cerebro o un
sangrado en el cerebro. El accidente cerebrovascular tiene muchos de los mismos factores de
riesgo que una cardiopatía.
La cardiopatía congénita es un problema con la estructura y funcionamiento del corazón que
está presente al nacer. Este término puede describir muchos problemas diferentes que afectan
el corazón. Es el tipo más común de anomalía congénita.
https://www.bd.com/es-es/our-products/diabetes-care/health-professionals/appropriate-
injection-techniques

Técnicas de inyección apropiadas

Técnica de inyección con pellizco
Los escáneres (TAC) y resonancias magnéticas (RM) han demostrado que el método de coger
un pellizco aumenta las probabilidades de inyecciones subcutáneas al engrosar la profundidad
del tejido subcutáneo.

Un pellizco correcto es el que se realiza con los dedos índice, corazón y pulgar, cogiendo la
dermis y el tejido subcutáneo sin tocar el músculo.

El pellizco se debe soltar después de sacar la aguja. Si suelta el pellizco demasiado pronto,
puede producirse una inyección intramuscular.

Aunque el riesgo de producirse una inyección intramuscular se reduce aplicando la técnica de

coger un pellizco, este riesgo no se elimina del todo, especialmente, en niños y ciertos adultos.
En estos casos, se recomienda utilizar una aguja corta.

Ángulo de inyección
Las inyecciones en ángulo de 45º pueden reducir el riesgo de inyecciones intramusculares.

Se recomienda que todas las inyecciones con aguja de 12,7 mm y sin pellizco sean dadas a
45º, excepto si se ponen en las nalgas donde el tejido subcutáneo es abundante, incluso en
niños y adultos muy delgados.

En algunos casos, donde el riesgo de inyecciones intramusculares es particularmente alto, se

recomienda aplicar la técnica de coger un pellizco e inyectar en ángulo de 45º.