IDENTIFICACIÓN DE NÚMERO CASOS DE TUBERCULOSIS EN PACIENTES

DE 15-45 AÑOS, Y CONOCER LAS POSIBLES CAUSAS DE ABANDONO DE

TRATAMIENTOS, EN EL HOSPITAL ROBERTO GALINDO TERÁN DEL
MUNICIPIO DE COBIJA DEPARTAMENTO DE PANDO

1 INTRODUCCIÓN

Tuberculosis (TB) es una enfermedad bacteriana causada por el Mycobacterium

Tuberculosis o Bacilo de Koch. Es muy contagiosa y afecta principalmente a los
pulmones, aunque también se puede localizar en otras partes del cuerpo.
Requiere un tratamiento estricto, con una duración mínima de 6 meses, basado en
la administración simultánea de diversos fármacos. La ausencia de este puede
dar lugar al fallecimiento de la persona afectada.

La tuberculosis es una pandemia que ocupa los primeros lugares dentro de las
enfermedades de elevada prevalencia a nivel mundial, ya que se producen
8.800.000 de casos por año (OMS/OPS 2005), Una tercera parte de la población
mundial ha sido o es afectada por la tuberculosis, mientras Bolivia es el segundo
país en América Latina, después de Haití, en sufrir de mayor cantidad de casos,
según las estadísticas internacionales.

El Programa Nacional de Control de Tuberculosis (PNCT) tiene un enfoque

preventivo. Sus normas se ejecutan en todos los establecimientos de salud del
país y las prestaciones de diagnóstico y tratamiento gratuito para la población
afectada están garantizadas por el Estado Boliviano.

En ese sentido el propósito de este trabajo de investigación es determinar los

números de casos de tuberculosis en pacientes entre las edades de 15 a 45 años
y conocer las causas de abandono de sus tratamientos en el hospital Roberto
Galindo Terán de la ciudad de Cobija del departamento de Pando.

~1~
2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los casos de Tuberculosis registrados en la Unidad del Hospital Roberto Galindo

Terán son evidencia de que esta enfermedad están presente en la sociedad, más
aun realizando una observación directa de los casos que se presentan y registran
y haciendo el seguimiento respectivo se evidencia el abandono del tratamiento de
los pacientes con esta enfermedad, lo que significa que es aún más preocupante
la situación ya que sin el cumplimiento del tratamiento, la enfermedad tiende a
diseminarse más aun en la población donde son más vulnerables los niños y
personas mayores.

3 JUSTIFICACIÓN

El presente tema fue abordado debido a la existencia de casos de tuberculosis

en el Hospital Roberto Galindo Terán, también se constató que los pacientes con
tuberculosis no concluyen su periodo de tratamiento y el objetivo de esta
investigación es conocer el número de casos de pacientes con tuberculosis entre
las edades 15-45 años y conocer los motivos de abandono del tratamiento, en
relación a esta temática nos llamó la atención del porqué del abandono de
tratamiento cuales son los motivos que llevan al paciente a tomar dicho
comportamiento, ya que el mismo paciente conoce la enfermedad y la
repercusiones y las consecuencias que trae consigo sin no se termina el
tratamiento.

~2~
4 OBJETIVOS D ELA INVESTIGACIÓN

4.1 Objetivo General

Identificar de casos de tuberculosis tipo 2 en pacientes de 15-45 años y el

abandono de tratamientos, en el hospital Roberto Galindo Terán del municipio de
cobija departamento de Pando.

4.2 Objetivo Específicos

*Estudiar los datos de pacientes con tuberculosis recogidos en el Hospital Roberto

Galindo Terán

*Cuantificar casos de tuberculosis en pacientes de 15-45 años y los abandonos

de tratamiento

*Identificar posibles causas de abandono de tratamiento de la tuberculosis

5 HIPÓTESIS

En el Hospital Roberto Galindo Terán se evidenciara en el ……. …. sobre casos

de pacientes con Tuberculosis con informes de abandono de tratamiento.

6 REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

6.1 Tuberculosis

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y

es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una
persona a otra a través de gotículas generadas en el aparato respiratorio
pacientes con enfermedad pulmonar activa. La infección por M. tuberculosis suele
ser asintomática en personas sanas, dado que su sistema inmunitario actúa
formando una barrera alrededor de la bacteria. Los síntomas de la tuberculosis
pulmonar activa son tos, a veces con esputo que puede ser sanguinolento, dolor
torácico, debilidad, pérdida de peso, fiebre y sudoración nocturna. La tuberculosis
se puede tratar mediante la administración de antibióticos durante seis meses.

~3~
6.2 Tipos de tuberculosis

Entre los humanos se transmite a través del aire, por minúsculas gotas que
contienen los bacilos y que las personas infectadas sin tratamientos, o que se
encuentran en los primeros días de incubación, eliminan al toser, estornudar o
hablar. La transmisión por vía alimentaria no es frecuente.

6.2.1 Existen dos tipos de tuberculosis no latente

La tuberculosis pulmonares la infección de los pulmones por el Mycobacterium

Tuberculosis El sistema inmunitario no es capaz de hacer frente a esta bacteria e
inactivar la, por lo que prolifera. Va destruyendo los tejidos de los pulmones dando
lugar a cavernas. Al afectar a órganos del sistema respiratorio, estas personas
pueden contagiar por vía aérea.

Tuberculosis extra pulmonar. El bacilo afecta a otros órganos como los riñones, la
columna vertebral o el cerebro. No suelen ser contagiosas y, al igual que en la
tuberculosis pulmonar, estas bacterias van destruyendo los tejidos de los órganos
en los que se encuentran.

6.2.2 Tuberculosis primaria o primo infección

Cuando los bacilos incluidos en los núcleos de las gotitas de Pflügge superan los
mecanismos de defensa broncopulmonares, llegan a los alvéolos del pulmón. Se
depositan generalmente en los alvéolos de los lóbulos inferiores, en general en
aquellos ubicados inmediatamente por debajo de la pleura.

Esta invasión desencadena una reacción inespecífica, compuesta por leucocitos

polimorfonucleares (fagocitos), líquido de edema y fibrina, es decir exudado. Por lo
tanto el cambio observado en primer término luego de la llegada de los bacilos al

~4~
alvéolo, es una lesión no específica de tipo exudativo. Esta lesión inicial tiene dos
posibilidades evolutivas: la cicatrización o la progresión.

La progresión a su vez puede hacerse hacia la necrosis del tejido invadido, o, más
comúnmente, a la formación de una lesión histológica que da nombre a la
enfermedad: el granuloma tuberculoso: tubérculo .Este granuloma tiene a su vez
dos posibilidades evolutivas: la cicatrización o la progresión. La cicatrización
puede hacerse por formación de tejido fibroso (fibrosis) a la cual puede agregarse
la calcificación, es decir el depósito a ese nivel de sales de calcio. Durante esta
primera etapa, la multiplicación de los bacilos tuberculosos se efectúa sin mayor
interferencia de los mecanismos defensivos del organismo del huésped. Es así
que desde el foco inicial sub pleural son transportados por los vasos linfáticos
pulmonares a los ganglios ubicados en el hilio pulmonar y el mediastino; estos
ganglios se agrandan produciendo adenomegalias hiliares y mediastinales.

6.3 Factores De Riesgo

La tuberculosis afecta principalmente a los adultos en la edad más productiva.

Pero todos los grupos de edad están en riesgo. Más del 95% de los casos y las
muertes se registran en los países en desarrollo. Las personas infectadas por el
VIH tienen entre 20 y 30 veces más probabilidades de enfermar de tuberculosis
(véase el apartado «La coinfección por el bacilo de la tuberculosis y el VIH»). El
riesgo de desarrollar tuberculosis activa también es mayor en las personas
aquejadas de otros trastornos que deterioran el sistema inmunitario.

En 2014, aproximadamente un millón de niños (de 0 a 14 años) enfermaron de

tuberculosis, y 140 000 niños murieron por esta causa. El consumo de tabaco
aumenta mucho el riesgo de enfermar de tuberculosis y morir como consecuencia
de esta. En el mundo, se calcula que más del 20% de los casos de tuberculosis
son atribuibles al hábito de fumar.

~5~
6.4 Manifestaciones Clínicas

Los síntomas dependen del área del cuerpo afectada por estas bacterias.

La tuberculosis pulmonar puede presentar síntomas como:

Tos intensa durante tres o más semanas

Dolor en el pecho
Tos o esputos con sangre
Otros síntomas pueden ser:
Debilidad o cansancio excesivo
Pérdida de peso
Fiebre
Sudores nocturnos
Anorexia

6.5 Diagnostico

Tuberculosis pulmonar la localización pulmonar de la tb es la más frecuente pero

puede observarse en cualquier órgano. el cuadro clínico es de comienzo insidioso
y naturaleza crónica esto dificulta el diagnóstico precoz el síndrome de
impregnación bacilar está constituido por síntomas generales como astenia,
adinamia, hiporexia, pérdida de peso, febrícula vespertina y sudoración nocturna
asociada a signo sintomatología respiratoria (tos, expectoración, disnea).

En aproximadamente 20 % de los casos los síntomas constitucionales son el único

hallazgo de enfermedad si bien el paciente puede presentar disnea, dolor torácico,
hemoptisis, la tos es por mucho el síntoma pulmonar más frecuente; al inicio
puede ser seca y a medida que avanza la enfermedad se transforma en
productiva, con expectoración mucosa, mucopurulenta o hemoptoica.

~6~
Tuberculosis estrapulmonar afecta cualquier órgano que no sea el pulmón. Incluye
formas que están ubicadas parcial o totalmente dentro del tórax y son también
consideradas extra pulmonares como la TB pleural, adenopatías hiliares o
mediastinales.

La incidencia de localizaciones extrapulmonares es del 15 al 20% en pacientes

inmunocompetentes, observándose hasta el 70% en inmunosuprimidos3. La
sintomatología depende de la localización. Las más comunes son la pleural y la
ganglionar. Otras localizaciones son: laríngea, abdominal, genitourinaria,
osteoarticular, meníngea y cutánea pero el bacilo puede afectar cualquier órgano.
Tanto por su morbilidad como por su mortalidad la meningitis tuberculosa es la de
mayor gravedad encuadrándosela para su diagnóstico dentro de las meningitis a
líquido claro.

6.6 Tratamiento
Fármacos antituberculosos 2

La Organización Mundial de la Salud clasifica a los fármacos anti-TB en cinco

grupos:

I Drogas de primera línea orales: isoniacida (H), rifampicina (R), pirazinamida (Z),
etambutol (E) y rifabutina (no disponible esta última en Argentina).

II Drogas inyectables: kanamicina (Km), amikacina (Am), capreomicina (Cm) y

estreptomicina (Sm).

III Fluoroquinolonas: levofloxacina (Lfx), moxifloxacina (Mfx), gatifloxacina (Gfx).

IV Drogas de segunda línea orales: cicloserina (Cs)/terizidona (Tz), etionamida

(Eto)/protionamida (Pt), ácido p-amino salicílico (PAS).

~7~
V Miscelánea de fármacos con distintos niveles de actividad sobre M. tuberculosis:
clofazimina, linezolid, amoxicilina-clavulánico, imipenem/cilastatina, isoniacida en
altas dosis (15-20 mg/kg/día), tioacetazona, claritromicina.
6.7 Complicaciones

La tuberculosis es una enfermedad que si no se trata puede ser mortal. Si no se

cumple con el tratamiento, la TB pulmonar puede tener las siguientes
complicaciones: Hemoptisis, Neumotórax.

Insuficiencia respiratoria: por lesiones avanzadas en el parénquima pulmonar

Bronquiectasias: que perduran tras la curación de la tuberculosis. Fibrosis
pulmonar localizada Mientras que las complicaciones dela TB extrapulmonar
dependen de los órganos afectados por la enfermedad.

7 DISEÑO METODOLÓGICO

7.1 Métodos

El método empleado que se ocupara en la presente investigación será el método

descriptivo y comparativo, se basara en la búsqueda bibliográfica de artículos, y el
análisis de datos recogidos en el hospital Roberto Galindo Terán.

7.2 Población y muestra

7.2.1 Población

El universo está constituido por el total de pacientes identificados con tuberculosis

en el periodo de estudio.

7.2.2 Muestra

La muestra será el 100% de las personas que asistieron y están registradas como
pacientes Tb en el Hospital Roberto Galindo Terán.

~8~
7.2.3 Tipo de Muestra

Pacientes con tuberculosis que acepten ser parte del estudio.

7.3 Materiales

N° Descripción Cantidad Costo Total

1 Papel bond carta 1 55Bs 55Bs
2 Fotocopias 40 0,50ctvs 20Bs
3 Internet 4G 1 modem Entel 100/ 5 meses 500Bs
4 Cartucho negro 1 125Bs 125Bs
5 Cartucho a color 1 150Bs 150Bs
6 Impresora 1 450Bs 450Bs.
Total 1300Bs

7.4 Planificación y cronograma

ACTIVIDADES
A MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE
REALIZARCE
Elección del
tema a
realizarse
Diseño
metodológico
revisión de
artículos
análisis de
información
Encuestas a
pacientes con
Tb.
presentación de
trabajo final

7.5 Resultados Esperados

Con la presente investigación se pretende proporcionar un estudio sobre la

tuberculosis y el motivo de abandono de los tratamientos que se hace a los
pacientes de esta enfermedad, porque se hará conocer la cuantificación de

~9~
pacientes con tuberculosis y los motivos del porqué del abandono de tratamiento ,
esto de alguna manera ayudara tener más información la cual colabore en
iniciativas respecto a posibles soluciones que se podrían realizar para reducir
los casos de abandono de tratamiento de la tuberculosis.

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BIBLIOGRAFIA

Dirección General de Salud, Unidad de Epidemiología, Programa Nacional de Control de

Tuberculosis. Plan Estratégico para el Control de la Tuberculosis en Bolivia 2008 - 2015. /Ministerio
de Salud y Deportes; Programa Nacional de Control de Tuberculosis. Coaut. La Paz Bolivia.

Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico. (2009), el Tratamiento y la Prevención de la

Tuberculosis. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política
Social e Igualdad. Agencia d´Informació, Avaluación i Qualitat en Salut (AIAQS) de Cataluña.

Gastón, A. I. (2015). Estudio comparativo de la tuberculosis en España y Bolivia. Propuesta de

intervención de enfermería. Cochabamba Bolivia: Universidad Publica de Navarra.

Salud, O. M. (20 de mayo de 2016). Organización Munial de la Salud. Recuperado el 20 de mayo de

2016, de Organización Munial de la Salud: http://

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