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INDICE

INDICE .................................................................................................................... 2

INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 3

MARCO TEÓRICO.................................................................................................. 5

1. ¿Qué es la diabetes? ....................................................................................... 5

2. Tipos de diabetes ............................................................................................ 6

2.1. Diabetes tipo 1 .......................................................................................... 6

2.2. Diabetes tipo 2 .......................................................................................... 8

2.3. Diabetes gestacional ............................................................................... 10

2.4. Diferencia entre diabetes tipo 1 y tipo 2 .................................................. 13

3. Factores de riesgo para el desarrollo de la diabetes ..................................... 14

3.1. Factores genéticos .................................................................................. 14

3.2. Características demográficas .................................................................. 15

3.3. Estilo de vida ........................................................................................... 16

3.4. Alteraciones metabólicas ........................................................................ 19

4. ¿Cómo afecta la diabetes a diario? ............................................................... 20

CONCLUSIONES.................................................................................................. 22

BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................... 23
INTRODUCCIÓN

La diabetes es una enfermedad de carácter metabólico que afecta

principalmente al metabolismo glucídico y la homeostasis de insulina en el

organismo. Existen una gran cantidad de variantes de esta patología, aunque las

más prevalentes dentro de la diabetes son la diabetes mellitus tipo 1 y sobre todo,

la diabetes mellitus tipo 2. En el año 2013, se estimaba que había 382 millones de

personas que padecían diabetes mellitus, y previsiblemente su número aumentará

hasta 592 millones en el año 2035 según la International Diabetes Federation.

Aproximadamente, un 95% de los pacientes padecen diabetes mellitus tipo

2, mientras que cerca del 5% sufren diabetes tipo 1. El resto de variantes se

corresponden con tipos minoritarios de diabetes, como la diabetes gestacional o las

diabetes monogénicas.

La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por un estado continuo de

hiperglucemia, lo cual conduce a una hiperinsulinemia, a una perdida progresiva de

sensibilidad por parte de los receptores de insulina, y finalmente, a la disminución

de la secreción de la hormona. La diabetes mellitus tipo 1, por el contrario, es una

patología en la que se produce un déficit de secreción de insulina causado por la

destrucción de las células β del páncreas.

Las causas mayoritarias que desencadenan la diabetes tipo 2 son la

obesidad, la inactividad física, y la dieta como factores ambientales, a los que es

necesario sumar la edad y los factores genéticos predisponentes. Es importante

remarcar el papel de la obesidad, ya que sus principales características a nivel


fisiopatológico (inflamación crónica, hiperglucemia, alteraciones en la secreción

hormonal) son aquellas que conducen a establecer el estado “prediabético” de

resistencia a la insulina y por tanto a la diabetes mellitus tipo 2.

La diabetes es una enfermedad crónica que no tiene cura, pero que con el

control adecuado de factores como la dieta y el ejercicio físico, además de los

tratamientos farmacológicos, permite a los pacientes no ver alterada su esperanza

de vida.
MARCO TEÓRICO

1. ¿Qué es la diabetes?

La diabetes es un conjunto de trastornos metabólicos, como puede serlo

también la hipertensión arterial, que durante su evolución y en función del grado de

control, la edad y la persona, puede asociarse o no al desarrollo de complicaciones

a lo largo de su vida.

La diabetes puede presentarse con síntomas característicos, como sed,

poliuria, visión borrosa y pérdida de peso. Frecuentemente, los síntomas no son

graves o no se aprecian. Por ello, la hiperglucemia puede provocar cambios

funcionales y patológicos durante largo tiempo antes del diagnóstico. Las

complicaciones crónicas de la diabetes incluyen el progresivo desarrollo de

retinopatía, con potencial ceguera; nefropatía que puede llevar al fallo renal;

neuropatía periférica con riesgo de úlceras plantares, amputación o pie de Charcot;

determinadas infecciones; alteraciones odontológicas, neuropatía autonómica; y


enfermedades cardiovasculares, como cardiopatía isquémica, accidentes

cerebrovasculares o arteriopatía periférica.

La diabetes no tiene cura, pero bien controlada permite una buena calidad

de vida.

2. Tipos de diabetes

2.1. Diabetes tipo 1

En la diabetes tipo 1, el sistema inmunitario destruye por error las células del

páncreas que producen insulina. El organismo percibe estas células como invasores

y las destruye. La destrucción se produce durante varias semanas, meses o años.


Cuando se destruyen suficientes células beta, el páncreas deja de producir

insulina o produce poca insulina. Ya que el páncreas no produce insulina, es

necesario remplazarla. No hay insulina en pastilla. Las personas con diabetes tipo

1 se inyectan insulina con una jeringa, un bolígrafo de insulina o una bomba de

insulina. Sin insulina, el nivel de glucosa en la sangre aumenta y es más alto de lo

normal, lo que se llama hiperglucemia.

En el pasado, la diabetes tipo 1 se llamaba diabetes juvenil o diabetes

insulinodependiente. Por lo general se diagnostica inicialmente en personas

jóvenes, pero puede ocurrir a cualquier edad. La diabetes tipo 1 es mucho menos

común que la diabetes tipo 2.

2.1.1. Causas de la diabetes tipo 1

Los científicos no están seguros de qué causa la diabetes tipo 1. No es contagiosa,

y el consumo de azúcar no es la causa. Se investigan las causas exactas de la

diabetes tipo 1 y las formas de prevenirla.


2.1.2. Tratamientos para la diabetes tipo 1

Los dos objetivos del tratamiento de la diabetes son asegurar que se sienta

bien a diario y prevenir o retrasar los problemas de salud a largo plazo. La mejor

manera de alcanzar dichos objetivos es:

 usar insulina

 planear sus comidas—escoger qué, cuánto y cuándo comer

 hacer actividad física

2.2. Diabetes tipo 2

Con la diabetes tipo 2, el organismo no usa la insulina debidamente. Esto se

llama resistencia a la insulina. Primero, el páncreas produce insulina adicional para

compensar. Pero con el tiempo el páncreas no puede producir suficiente insulina


para hacer que su nivel de glucosa en la sangre sea normal. La diabetes tipo 2 se

trata con cambios de estilo de vida, medicamentos orales (pastillas) e insulina.

Algunas personas con diabetes tipo 2 pueden controlarse la glucosa

comiendo saludablemente y haciendo actividad física. Pero quizá sea necesario,

además, que su médico le recete medicamentos orales o insulina para ayudar a que

su nivel de glucosa se mantenga dentro de los límites deseados. El tipo 2 por lo

general empeora con el tiempo; incluso si al comienzo no necesita medicamentos,

es posible que los necesite posteriormente.

2.2.1. Causas de la diabetes tipo 2

Los científicos desconocen la causa exacta de la diabetes tipo 2. Sin

embargo, se ha descubierto una relación entre la diabetes tipo 2 y varios factores

de riesgo. Entre ellos están:

 historia de hiperglucemia, prediabetes, diabetes gestacional o una

combinación de estos.

 sobrepeso y obesidad

 falta de actividad física

 factores genéticos

 historia familiar

 raza y origen étnico

 edad

 presión alta

 colesterol anormal
2.2.2. Tratamientos para la diabetes tipo 2

Los dos objetivos del tratamiento de la diabetes son asegurar que se sienta

bien a diario y prevenir o retrasar los problemas de salud a largo plazo. La mejor

manera de alcanzar dichos objetivos es:

 Tomar medicamentos, si su médico los receta

 Planear sus comidas - escoger qué, cuánto y cuándo comer

 Hacer actividad física

2.3. Diabetes gestacional

La diabetes mellitus es una enfermedad en la que los niveles de glucosa se

encuentran por arriba de lo normal. En los pacientes con diabetes hay una

deficiencia en la acción de la insulina, la hormona encargada de mantener la glucosa

en niveles normales. Existen varios tipos de diabetes, la diabetes gestacional es el


tipo que se diagnostica por primera vez durante el embarazo, generalmente durante

el segundo trimestre.

Durante el embarazo, la placenta produce varias hormonas que se oponen

al efecto de la insulina y producen un incremento en los niveles de glucosa. El efecto

hormonal, aunado al incremento normal de peso durante el embarazo predisponen

a la diabetes.

2.3.1. Causas de la diabetes gestacional

Cualquier mujer embarazada está en riesgo de desarrollar diabetes

gestacional, sin embargo, hay mujeres que tienen más riesgo:

 Mujeres con sobrepeso y obesidad al inicio del embarazo.

 Antecedente de diabetes gestacional en otro embarazo o haber dado

a luz a un bebé mayor de 4 kg.

 Historia familiar de diabetes tipo 2 (principalmente en hermanos o

padres)

 Las mujeres mayores de 25 años, aunque el riesgo es aún mayor

después de los 35.

 Diagnóstico previo de prediabetes.

2.3.2. Tratamiento para la diabetes gestacional

De manera inicial se indica tratamiento con una dieta especial, que permita

a la madre y al bebé ganar peso de manera saludable sin afectar los niveles de

glucosa y se recomienda también un programa de ejercicio moderado. La dieta

generalmente limita la cantidad de dulces y carbohidratos que se administran,


además de pequeños refrigerios entre comidas para mantener los niveles de

glucosa estables. Si con la dieta y el programa de ejercicio los niveles de glucosa

siguen elevados, se agrega un plan de insulina.

Con todos los tratamientos se espera poder llegar a una meta de glucosa

para evitar las complicaciones en la medida de lo posible. La paciente debe

mantenerse en vigilancia estrecha y hacer ajustes lo más pronto posible si es

necesario. Puede ser necesario realizar un monitoreo de sus niveles de glucosa de

manera frecuente. Esto se logra por medio de un glucómetro, un aparato especial

que determina los niveles de glucosa con una pequeña muestra de sangre tomada

de la punta del dedo.

El monitoreo se solicita en ayuno y después de los alimentos para poder

lograr los objetivos, que son:


Glucosa mg/dL

En ayuno No mayor de 95

1 hora después de comer No mayor de 140

2 horas después No mayor de 120

2.4. Diferencia entre diabetes tipo 1 y tipo 2

En la diabetes tipo 1, el organismo percibe a las células que producen

insulina como invasores y las destruye. La destrucción se produce durante varias

semanas, meses o años.

Cuando se destruyen suficientes células, el páncreas deja de producir

insulina o produce poca insulina.

Sin insulina, el nivel de glucosa en la sangre aumenta y es más alto de lo

normal, por lo que es necesario remplazar la insulina.


3. Factores de riesgo para el desarrollo de la diabetes

3.1. Factores genéticos

Ciertos grupos étnicos parecen especialmente expuestos a desarrollar

diabetes, como por ejemplo los indios americanos, las comunidades de las islas del

Pacífico, las poblaciones del sur de Asia, los aborígenes australianos, los afro-

americanos y los hispanos. Se estima que las personas que tienen un hermano o

un familiar con diabetes tipo 2 corre un riesgo de un 40% de desarrollar diabetes a

lo largo de su vida. Estos factores de riesgo genéticos hasta el momento no se

pueden modificar.
Los estudios sobre gemelos aportan evidencias adicionales de la

participación de factores genéticos en la diabetes tipo 2. Los informes iniciales

mostraron que había una concordancia del 60 al 100% respecto a la enfermedad

entre gemelos idénticos (de una única placenta). En concordancias de menos del

100%, se considera que existe una influencia de los factores no genéticos en el

desarrollo de la diabetes tipo 2.

3.2. Características demográficas

 Edad. Antes de los 30 años de edad son pocos los pacientes con diabetes

tipo 2, pero a manera que incrementa la edad, también incrementan los

pacientes con diabetes tipo 2. El promedio de edad al momento del

diagnóstico de diabetes tipo 2 es mas bajo en grupos raciales (hispanos,

entre otros), que tienen una alta carga genética para el desarrollo de

diabetes.

 Sexo. A pesar de las inconsistencias en lo estudios, los datos nacionales

indican que la frecuencia de los pacientes diagnosticados con diabetes tipo

2 después de los 20 años de edad es similar entre mujeres y hombres de

raza blanca no hispanos, (4.5 % y 5.2% respectivamente), pero es mucho

mayor en las mujeres mexica americanas (10.9%), que en los hombres

mexicoamericanos (7.7%).

 Raza. Las personas de origen hispano tienen de 2 a 3 veces mayor riesgo

de desarrollar diabetes tipo 2 que las personas de origen caucásico.


3.3. Estilo de vida

 Obesidad. Alrededor de un 80% de los pacientes con diabetes tipo 2 son

obesos. El riesgo de desarrollar diabetes aumenta de forma progresiva tanto

en varones como en mujeres a medida que aumenta el grado de sobrepeso,

fenómeno debido, al menos en parte, a la disminución de la sensibilidad a la

insulina a medida que el peso se incrementa. El Instituto de Salud de los

Estados unidos de Norteamérica indican que los individuos obesos tienen por

lo menos 5 veces mas riesgo de desarrollar diabetes que las personas con

peso normal.

Las personas con una historia familiar de diabetes (ambos padres con

diabetes tipo 2) se hacen más resistentes a la acción de la insulina a medida

que aumenta el peso corporal que los que no tienen historia familiar de

diabetes tipo 2.

El mayor riesgo de diabetes se asocia a la obesidad central o troncal en la

que la grasa se deposita a nivel subcutáneo (debajo de la piel) e

intraabdominal (entre las vísceras), se puede evaluar con una simple

medición de la circunferencia a nivel de la cintura. En hombres no debe ser

mayor a 102 cm y en mujeres no mayor de 88 cm.

 Inactividad Física. La actividad física disminuye el riesgo de presentar

diabetes tipo 2. En un estudio de 8 años de duración realizado con

enfermeras en los Estados Unidos de Norteamérica, un grupo de ellas

llevaron a cabo actividad física una o mas veces a la semana y otro grupo de

enfermeras no realizaron ejercicio, el grupo con actividad física presentó una


disminución de un 20% en el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 ,

comparado con el grupo sin actividad física.

Un grupo de médicos del sexo masculino de Estados Unidos quienes

realizaron ejercicio en forma semanal, también disminuyó su riego de

desarrollar diabetes en un 30%.

La realización de ejercicio (caminar a paso rápido de 30 a 45 minutos) 3

veces por semana esta asociado con grandes reducciones en el riesgo del

desarrollo de diabetes tipo 2, y los beneficios son mayores en aquellas

personas con alto riesgo de diabetes tipo 2 , por ejemplo aquellos que son

obesos, hipertensos (con elevación de la Presión Arterial) o que tengan una

historia familiar de diabetes.

El efecto protector del ejercicio puede ser en la prevención de la resistencia

a la acción de la insulina, y produciendo una mejor acción de la insulina en

los tejidos muscular, adiposo (grasa) y hepático (hígado).

 Dieta. La pobre ingesta de calorías durante las guerras, por la escases de

alimentos ha sido asociada con una disminución de la frecuencia de diabetes.

Además de la ingesta de calorías, los componentes de la alimentación tales

como hidratos de carbono y grasas son factores que influyen en el

incremento de peso y desarrollo de diabetes tipo 2. Una alimentación alta en

grasas esta asociada a obesidad y a una distribución alterada de la grasa en

el cuerpo. Por ejemplo, en personas con alteración a los hidratos de carbono,

quienes fueron evaluados durante 2 años, con una alimentación de 40

gramos de grasa por día (360 calorías de grasa al día), incrementaron en 7


veces mas el riesgo de diabetes comparado con otros factores de riesgo de

diabetes.

 Tabaquismo. Estudios sobre el efecto agudo del fumar sobre la tolerancia a

la glucosa demuestran que la respuesta metabólica en una prueba con carga

(toma oral) de glucosa se altera, dando mayor incremento de glucosa en la

sangre (hiperglucemia) con el fumar. Así mismo los fumadores suelen

presentar un aumento de las concentraciones en la sangre de insulina y poca

acción de la insulina en los tejidos musculares, grasos y del hígado, además

las personas que fuman tienen elevación del colesterol (grasa) malo (LDL), y

esta elevación del colesterol es un factor de riesgo también para el desarrollo

de diabetes tipo 2.

 Urbanización. Ciertos cambios en el estilo de vida en grupo de población

susceptibles, pueden incrementar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. La

urbanización es generalmente relacionada a grandes cambios en el estilo de

vida, como son la alimentación, la actividad física, así como un incremento

en la obesidad, la cual puede incrementar el riesgo de intolerancia a la

glucosa y diabetes tipo 2.

El consumo de alimentos con alto contenido de energía como son las grasas

y los carbohidratos simples sustituye a los alimentos tradicionales como las

leguminosas y los vegetales. Menor actividad física es otro elemento de las

áreas urbanas y aunado al mayor consumo de alimentos de escaso valor

nutricio trae como consecuencia obesidad y una mayor susceptibilidad a

diabetes tipo 2.
3.4. Alteraciones metabólicas

 Alteración de la a la Glucosa ( Pre diabetes ). Estudios recientes en

diferentes países ha demostrado que en grupos de pacientes con pre

diabetes se puede retardar o prevenir la progresión a diabetes tipo 2. Un

estudio norte americano llamado Programa de Prevención de Diabetes, que

se realizó en 27 centros de investigación, con 3 200 adultos mayores de 25

años de edad, con alteraciones a la glucosa. Este estudio de 3 años de

duración, reportó que una modesta disminución de peso, y ligeros cambios

en el estilo de vida reduce en un 58 % la presentación de nuevos casos de

diabetes tipo 2. Este estudio PPD mostró que es posible prevenir o retardar

del desarrollo de diabetes entre los individuos con un alto riesgo de diabetes

tipo 2, independientemente de su edad, sexo, y raza.

La Asociación Americana de Diabetes recomienda que todas las personas

con pre diabetes, con sobrepeso y edad mayor de 45 años, deben ser

considerados candidatos para prevención de diabetes, igual que personas

menores de 45 años de edad, con sobrepeso, pre diabetes y otros factores

de riesgo.

 Resistencia a la Acción de la Insulina. Sin lugar a dudas la resistencia a la

acción de la insulina es el elemento central que habrá que tomarse en cuenta

en toda persona como parte de los factores de riesgo no sólo para diabetes

tipo 2 sino en general como elemento de riesgo para las enfermedades

cardiovasculares.
Algunos estudios indican que la resistencia a la acción de la insulina aparece

antes que la alteración de la secreción (producción) de insulina por el

páncreas.

Ambas alteraciones conllevan a una elevación en la sangre de glucosa y

cuando esta elevación en ayuno es igual o mayor a 126 mg/dl se establece

el diagnóstico de diabetes.

 Embarazo. Hay una relación directa entre el número de embarazos con la

probabilidad de desarrollar diabetes mellitus tipo 2; a mayor número de

embarazos mayor probabilidad de desarrollar diabetes. Además, la mujer

que presenta diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo, es decir,

antes del embarazo la mujer no tenía diabetes) y que normaliza su glucosa

(azúcar) después del embarazo tiene un riesgo de desarrollar diabetes

mellitus tipo 2 de aproximadamente 5 a 10% cada año, en otras palabras 5 a

10 pacientes que tuvieron diabetes gestacional, después del parto cada año

presentarán diabetes.

4. ¿Cómo afecta la diabetes a diario?

La diabetes puede tener un impacto en cómo se siente cada día. Si tiene un

nivel demasiado alto o bajo de glucosa en la sangre (hipoglucemia), posiblemente

no se sienta bien. Mantener la glucosa dentro de los límites deseados lo ayuda a

sentirse mejor.

Las personas con diabetes tipo 1 deben usar insulina varias veces al día para

mantener la glucosa bajo control. También deben medirse la glucosa en la sangre


con frecuencia y usar la información para modificar la cantidad de insulina que usan.

Hable con su equipo médico sobre cómo y cuándo medirse la glucosa en la sangre.

Si bien la atención diaria de la diabetes está en sus manos, su equipo médico

está a su disposición para ayudarlo.


CONCLUSIONES

 La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar)

de la sangre están muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que

consume. La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a

las células para suministrarles energía. En la diabetes tipo 1, el cuerpo no

produce insulina. En la diabetes tipo 2, la más común, el cuerpo no produce

o no usa la insulina de manera adecuada. Sin suficiente insulina, la glucosa

permanece en la sangre.

 La diabetes afecta a la mayoría de los órganos y sistemas del organismo;

se encuentra en las enfermedades crónicas más frecuentes en pacientes

que por diversos motivos reciben anestesia con fines quirúrgicos o

procederes diagnósticos.

 Es necesario estudiar de forma más profunda de qué manera la forma en

la que los factores de riesgo asociados a la diabetes podrían influir sobre

la progresión de células sanas a tumorales y sobre el desarrollo de tumores

para poder actúar en esa línea de prevención lo antes posible.


BIBLIOGRAFÍA

Arce, E. R. (2001). Diabetes mellitus: programa completo para su tratamiento

dietético. Editorial Pax México.

Chawla, R. (2013). Complicaciones de la diabetes (Vol. 1). Santiago Auroch.

Collazo-Clavell, M. (2001). Guía de la Clínica Mayo sobre tratamiento de la diabetes.

Figuerola, D., & Miralpeix, A. (2004). Alimentación y diabetes (Vol. 101). Debolsillo.

Guerrero, F. E. (2005). Vivir con diabetes. Imaginador.

Pacora, P. (1996). Diabetes y embarazo: Vigilancia epidemiológica. Revista

Peruana de Ginecología y Obstetricia.

Pino, D. F. (2010). Manual de educación terapéutica en diabetes. Ediciones Díaz de

Santos.

Rentería, I. B. (2015). Diabetes, obesidad y síndrome metabólico: Un abordaje

multidisciplinario. Editorial El Manual Moderno.

Roncali, E. M. (1999). Diabetes: el enemigo que acecha en silencio. Digital

Publications, Inc.

Rubin, A. L. (2011). Diabetes para dummies. John Wiley & Sons.

Suarez, F. (2015). Diabetes Sin Problemas. EL Control de la Diabetes con la Ayuda

del Poder del Metabolismo. eBookIt. com.

Touchette, N. (2001). Todo y más sobre la diabetes. Pearson Educación.


Wass, J., Owen, K., & Turner, H. (2014). Diabetes. Wass, J., & Owen, K., Oxford

handbook of endocrinology and diabetes, 683-767.

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