Apéndice 1: Identificación y redefinición del problema

Modelo etiológico Biopsicosocial

Trastorno Signos:
identificado en el Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayoría de los días, manifestado
caso propuesto por el joven llamado Trevor, observado por los demás, sobre el estado de
(Resaltar signos y ánimo irritable que manifiesta, ocasionado por su condición de conflicto
síntomas familiar y en su entorno social.
identificados en el Síntomas:
caso, no es copiar •pérdida o aumento de apetito
todo el listado que •Insomnio o hipersomnia
presenta el DSM V o •Falta de energía o fatiga
CIE 10) •Baja autoestima
•Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones
•sentimientos de desesperanza
Los síntomas del trastorno depresivo persistente pueden causar impedimentos
considerables y pueden incluir:
•Falta de interés en las actividades diarias
•Tristeza, sensación de vacío, depresión
•Desesperanza
•Cansancio y falta de energía
•Baja autoestima, autocrítica o sentirse incapaz o inútil
•Dificultades para concentrarse y tomar decisiones
•Irritabilidad o enojo excesivo
•Disminución de la actividad, eficacia y productividad
•Evitar las actividades sociales, aislamiento
•Sentimientos de culpa y preocupaciones por el pasado
•Falta de apetito o comer demasiado
•Problemas para dormir

El síntoma más característico de la depresión es que el paciente se siente como

hundido, con un peso agobiante sobre su existencia, sobre su vitalidad que
cada vez lo entorpece más y más para vivir en plenitud.
Características del Tristeza patológica: Se diferencia de la tristeza, que puede ser un estado de
trastorno: ánimo normal como la alegría, cuando alcanza un nivel tal que interfiere
(Busque en las negativamente en la vida cotidiana, tanto en lo social como en lo familiar y lo
lecturas propuestas sexual. Aparece sin motivos o tras un acontecimiento significativo. Es una
o en otras afines, sensación muy profunda, arrasadora. Tanto, que el paciente se siente "en baja",
ideas que le tal como si hubiera perdido el sabor, el placer de vivir. Se considera incapaz de
permitan saber sobre brindar amor o afecto, lo cual aumenta sus sentimientos de culpa. Un dato
el trastorno tremendo: el 15% de los deprimidos termina suicidándose.
identificado, en el Desgano y anhedonia: el sujeto se torna apático, no tiene ganas de nada (ni
caso. Defina el siquiera de vivir) y nada le procura placer
trastorno, proponga
algunas Ansiedad: es la acompañante habitual del deprimido, que experimenta una
características). extraña desazón, como un trasfondo constante. Cuando la ansiedad prima en el
cuadro clínico, estamos frente a una depresión ansiosa. Por lo contrario,
cuando predomina la inhibición, se trata de una depresión inhibida; quienes la
padecen son personas malhumoradas, irritables, agresivas.
Insomnio: al paciente le cuesta conciliar el sueño y, además, se despierta
temprano y de mal talante.
En algunos casos, que constituyen minoría, puede presentarse la hipersomnia
(exceso de horas de sueño).
Alteraciones del pensamiento: imagina tener enfermedades de todo tipo;
surgen ideas derrotistas, fuertes sentimientos de culpa, obsesiones. El
pensamiento sigue un curso lento y monocorde, la memoria se debilita y la
distracción se torna frecuente.
Alteraciones somáticas: por lo común surgen dolores crónicos o erráticos así
como constipación y sudoración nocturna. Se experimenta una persistente
sensación de fatiga o cansancio.
Alteraciones del comportamiento: el paciente tiene la sensación de vivir
arrinconado, rumiando sus sinsabores. Puede estar quieto, de manos cruzadas,
o explotar en violentas crisis de angustia o en ataques de llanto por motivos
insignificantes. Le resulta difícil tomar decisiones y disminuye su rendimiento
en el trabajo.
Modificaciones del apetito y del peso: la mayoría de los pacientes pierde el
apetito y, en consecuencia, provoca la disminución de peso.
Pérdida del placer: en lo sexual, se llega a la impotencia en el hombre o a la
frigidez en la mujer; también disminuye y tiende a desaparecer el contento en
el trabajo, en el deporte y en los juegos y otras actividades que anteriormente le
eran gratificantes.
Culpa excesiva: siente con exceso la carga de una culpa inexistente, lo cual
puede desembocar en delirios.
Pensamiento suicida: los pacientes presentan una preocupación exagerada por
la muerte y alimentan sentimientos autodestructivos.
Disminución de la energía: se produce un cansancio injustificado, a veces con
variaciones durante el día, muy a menudo más acentuado por la mañana. Las
personas afectadas suelen sentirse más fatigadas por la mañana que por la
tarde.
Comprensión Son muchas las razones por las cuales se reclama, tanto desde la Psicología
teórica desde el como desde la Medicina, un cambio de enfoque, un nuevo paradigma para
modelo afrontar la inevitable complejidad de los procesos de enfermar. Uno de los
biopsicosocial que primeros autores que, desde la Medicina, proclama la necesidad de un modelo
aportan a la alternativo al biomédico tradicional, es Engel (1977). Para él, la Medicina
comprensión del debe adoptar un nuevo modelo bio-psicosocial que "tenga en cuenta al
caso. paciente, el contexto social en el que vive, y el sistema complementario
diseñado por la sociedad para tratar con los efectos perturbadores que tiene la
(Nombre un autor o enfermedad, esto es, el rol del médico y el sistema sanitario". Unos años antes,
algunos que se Brody (1973) había diseñado un modelo, inspirado en la teoría de sistemas,
encuentren dentro que intentaba ejemplificar cómo se podía sistematizar la compleja red de
del modelo interacciones entre las muy diversas variables que afectan a la salud y a la
biopsicosocial , enfermedad de los seres vivos. Según este modelo, la salud hay que entenderla
presente las ideas como parte de una jerarquía de sistemas naturales de organización que, a su
que desde el autor se vez, deben cumplir ciertos requisitos para funcionar adecuadamente. Los
relacionan con el diferentes subsistemas de la jerarquía están ordenados según criterios de mayor
caso abordado) a menor complejidad, de modo que se abarca desde la biosfera hasta lo
subatómico, pasando por las células, los órganos, la personalidad, la cultura, la
sociedad, etc.

Bibliografía:
El modelo bio-psico-social: Un marco de referencia necesario para el
psicólogo clínico
http://www.copmadrid.org/webcopm/publicaciones/clinica/1993/vol2/arti8.htm

Criterios para el diagnóstico de F34.1 Trastorno distímico (300.4)

http://www.depresion.psicomag.com/trast_disti.php

RECUERDE: DEBE EMPLEAR SUS PALABRAS SUSTENTADAS EN IDEAS DE LAS

LECTURAS, SI USA IDEAS DE OTROS AUTORES, DEBE EMPLEAR NORMAS APA