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Examen Departamental de Urgencias Traumatológicas

3 de Abril 2009 9:00 hrs.

Nombre:_____________________________________________. Grupo:_________

Caso clínico. Paciente masculino de 38 años de edad, el cual es traído al servicio de

urgencias por ambulancia, procedente de la vía pública en donde sufrió accidente
automovilístico. Ingresa con collar cervical y tabla, con vía aérea permeable con mala
mecánica ventilatoria con movimiento paradójico del tórax. Abdomen, con resistencia
muscular, doloroso, con datos de irritación peritoneal, no se auscultan ruidos peristálticos.
Evaluación de Glasgow: apertura ocular ante estimulo doloroso, emite sonidos
incomprensibles, retira extremidades ante estímulo doloroso. FR: 40 FC: 120 TA 90/50
1. De acuerdo a la escala de Glasgow, qué puntaje tiene este paciente:
a) 5
b) 6
c) 7
d) 8
e) 9

ATLS Capitulo 6, pagina 164. 7ª edición

2. Por frecuencia en pacientes politraumatizados, en qué region de la columna vertebral de

este paciente esperaría encontrar lesión:
a) Region cervical
b) Region torácica
c) Región lumbar
d) Columna toraco-lumbar
e) Columna lumbo-sacra

ATLS Capitulo 7, pagina 175. 7ª edición

3. El paciente presenta à
à




 , de acuerdo al mecanismo de lesión,
qué órgano esperaría encontrar principalmente afectado:
a) Hígado
b) Bazo
c) Riñon
d) Colon
e) Vejiga

ATLS. Capitulo 5 Página 134, 7ª Edicion

El paciente mueve aire pobremente, el oxímetro de pulso registra saturación de 86%. Se
realizan placas radiográficas completas, que evidencian fracturas costales desde la primera
hasta la séptima costilla.
4. Qué lesión torácica diagnostica ?
a) Neumotórax a tensión
b) Tórax inestable
c) Hemotórax
d) Neumotórax simple
e) Hemotórax masivo

ATLS Capítulo 4 Página 110 7ª Edición.

Fin de caso clínico

5. Estudios radiográficos BASICOS diagnósticos que deben realizarse a todo paciente

traumatizado como parte complementaria de la revisión primaria:
a) Columna cervical, tórax y abdomen
b) Cráneo, columna cervical y tórax
c) Tórax, abdomen y pelvis
d) Cráneo, tórax y pelvis
e) Tórax, columna cervical y pelvis

ATLS Capítulo 1 Página 37 7ª Edición.

6. La sonda vesical esta contraindicada en las siguientes situaciones, EXCEPTO:

a) Presencia de sangre en el meato urinario
b) Equimosis perineal
c) Disuria
d) Próstata no palpable
e) Fractura pélvica

ATLS Capítulo 1 Página 25. 7ª Edición

7. Las siguientes son constantes en la evaluación primaria, EXCEPTO:

a) Desvestir al paciente
b) Controlar hemorragia
c) Mantener la vía aérea
d) Investigar alergias
e) Controlar columna cervical

ATLS. Capítulo 1. Página 17 y 24.

8. En el trauma cerrado de tórax, el segundo órgano que más se lesiona es:

a) Bazo
b) Hígado
c) Intestino delgado
d) Colon
e) Estructuras vasculares abdominales

ATLS. Capítulo 5. Página 139 . 7ª Edición

9. El hemotórax masivo resulta de una acumulación rápida de sangre de:

a) 700 mL
b) 900 mL
c) 1000 mL
d) 1300 mL
e) 1500 mL

ATLS. Capítulo 4 . Página 111. 7ª Edición

Caso clínico. Paciente femenina de 58 años de edad, la cual sufrió golpe contuso en tórax
en accidente automovilístico, sin otras lesiones aparentes, es traída al servicio de urgencias
por presentar dolor torácico, falta de aire y dificultad respiratoria. Es revisada por el medico
interno el cual identifica injurgitación yugular, TA 100/60 FC: 110 . A la auscultación
ausencia de murmullo respiratorio en hemitórax derecho e hiperresonancia a la percusión.
Como no hay camillero el residente de primer año le ordena que baje a la paciente a toma
de radiografía de tórax, en donde se denota una desviación de tráquea hacia el hemitórax
derecho.
10. De acuerdo al cuadro clínico, ud piensa que se trata de:
a) Neumotórax a tensión
b) Tamponade cardiaco
c) Fractura de esternon.
d) Hemoneumotórax
e) Tórax inestable

ATLS. Capítulo 4. Página 109. 7ª Edición.

11. Debido a los signos que presenta esta entidad, el principal diagnóstico diferencial es:
a) Neumotórax a tensión
b) Tamponade cardiaco
c) Neumotórax simple
d) Hemoneumotórax
e) Tórax inestable

ATLS. Capítulo 4. Página 109. 7ª Edición.

12. El tratamiento definitivo de su diagnóstico consiste en:

a) Inserción de un tubo torácico en el 5to espacio intercostal
b) Inserción rápida de aguja gruesa en el 2do espacio intercostal
c) Inserción de un tubo torácico en el 2do espacio intercostal
d) Inserción rápida de aguja gruesa en el 5to espacio intercostal
e) Colocar mascarilla oxígeno al 100%

ATLS Capítulo 4. Página 109. 7ª Edición

Fin de caso clínico

Caso clínico. Paciente masculino de 10 años de edad, el cual sufre caída de aprox 1 metro
de altura, con valoración de escala de coma de Glasgow con 14 puntos.
13. Qué clasificación en cuanto a gravedad tiene este paciente de trauma craneoencefálico:
a) Muy leve
b) Leve
c) Moderado
d) Grave
e) Cerrado

ATLS Capítulo 6. Página 163. 7ª Edición

Fin de caso clínico

Inicio de caso clínico. Paciente masculino de 18 años de edad, el cual presenta ligero estado
de ebriedad, lo traen sus amigos al servicio de urgencias pues refieren que presentó caída de
aprox 10 escalones golpeándose la cabeza. Glasgow de 9
14. De acuerdo a esta valoración, a qué clasificación corresponde de TCE ?
a) Muy leve
b) Leve
c) Moderado
d) Grave
e) Muy grave

ATLS Capítulo 6. Página 163. 7ª Edición

El médico interno de guardia decide ingresarlo para observación y toma de TAC, horas
después el paciente se ha deteriorado.
15. El manejo de primera instancia será:
a) Reanimación con líquidos parenterales
b) Uso de manitol
c) Hiperventilación
d) Esteroides
e) Barbitúricos

ATLS Capítulo 6. Página 172. 7ª Edición

16. La TAC revela hematoma intracraneano. El manejo será:

a) Diuréticos que favorezcan la reabsorción
b) Esteroides a altas dosis
c) Anticoagulantes
d) Derivación ventriculo peritoneal
e) Craneotomía

ATLS Capítulo 6 Página 173. 7ª Edición