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CONSTIPAÇÃO
Tratamento
O tratamento como sintoma são medidas gerais para aliviar os sintomas, regular a
função do TGI, corrigir os distúrbios metabólicos se tiver e a relação médico-paciente é
muito importante. Em termos de hábitos de vida a gente orientar para ter um horário
para evacuar, defecar mesmo que não haja desejo, ou seja, deixar aquele horário pra
você, porque com o hábito aquilo ali vai vim naquela hora que você ta programando,
não deixar de atender ao desejo de evacuar, aquilo que eu falei é você inibir o reflexo,
se você inibir o reflexo vira todo aquele ciclo vicioso que falei anteriormente. Aumentar
a ingesta hídrica é importante, tratar as flexões anorretais, as mais comuns entre elas é a
fissura, sendo a mais comum. Praticar atividade física e uso de laxantes (ai depois ele
fala proibir uso de laxantes).
Tem alguns tipos de laxantes que eles terminam destruindo as terminações
nervosas e isso ai vai fazer com que você precise de dose cada vez maior para fazer o
mesmo efeito e vai chegar um tempo que não vai efeito nenhum que é que a gente
chama de melanose cólica que já é uma conseqüência do uso crônico de alguns tipos de
laxantes que é uma lesão pré-neoplásica, então tem que ter bastante cuidado com o uso
de laxativos.
Dieta: aumentar a quantidade de fibras (verduras e frutas), as fibras elas retém
água e ai é um detalhe importante que se você tem que orientar o paciente que quando
estiver fazendo ingesta de fibras tem que tomar bastante água, porque se ele ingerir
fibras e não tomar água as fezes ressecam, podendo forma um fecaloma.
Em termos de psicoterapia, diminui a ansiedade, relaxamento de musculatura
pélvica e em relação a criança a gente tem que investigar isso muito bem e ter bastante
cautela na abordagem dessas questões porque realmente não é nada fácil.
Em termos de abordagem farmacológica, a gente tem 5 classes básicas de
medicamentos:
1. Formadores de massa
2. Emolientes ou Sufactantes
3. Lubrificantes
4. Osmóticos
5. Estimulantes
Nessa aula, eu acrescentei uma nova que é o agonista do 5HT4 que eu vou falar.