Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
RIWAYAT PRE-NATAL
a. Lama kehamilan : minggu
b. Komplikasi kehamilan :
RIWAYAT KELAHIRAN
Riwayat kelahiran Spontan Forcep Vacum Sectio caesarea
RIWAYAT POST-NATAL
Pemberian ASI sampai umur bulan Makanan Tambahan mulai umur bulan
Riwayat imunisasi
BCG Hepatitis-B I DPT I Campak
Polio I Hepatitis B-II DPT II MMR
Polio II Hepatitis B- III DPT III HIB
Polio III Varicella Thypus Influenza
Tumbuh Kembang
Tengkurap bulan Merangkak bulan Berjalan bulan
Duduk bulan Berdiri bulan
PSIKOLOGI
Mengalami kekerasan fisik : tidak ada ada Mencederai diri/orang lain : pernah tidak pernah
Trauma dalam kehidupan : tidak ada ada, jelaskan :....................................................................................................
Gangguan tidur : tidak ada ada
SOSIAL & SPIRITUAL
Pendidikan : Belum sekolah Paud TK SD SMP
Warga negara : WNI WNA
Tinggal bersama : Orang tua Wali Lainnya
Nama................................ No telepon.........................................
Agama : Hindu Islam Budha Kristen Katolik
PERNAPASAN
Kesulitan bernapas Tidak Ya → Memakai O2 lt/mnt dengan Nasal canula Sungkup Rebreathing Mask
Head box
Kesulitan bernapas Tidak Ya → Memakai O2 lt/mnt dengan Nasal canula Sungkup Rebreathing Mask
Head box
OBSERVASI DASAR
Berat Badan kg Keadaan hidung : Kemampuan sensori :
Tinggi Badan cm Keadaan mulut : Motorik Kasar :
Lingkar Kepala cm Keadaan telinga : Ketidaknyamanan :
STATUS GIZI
Diet saat ini ASI Susu Formula Bubur susu Bubur nasi Makanan dewasa
Penurunan berat badan Tidak Ya, jelaskan:.............................. sejak :
PROSEDUR INVASIF
Infus intravena dipasang di tanggal Central Line dipasang di tanggal
Dower chateter dipasang di tanggal Selang NGT dipasang di tanggal
Cytostomy chat dipasang di tanggal Tracheostomy dipasang di tanggal
Dipasang di tanggal
KONTROL RISIKO INFEKSI
Status Tidak diketahui Suspect Diketahui → MRSA VRE TB Infeksi Opportunistik/tropik
Additional precaution yang harus dilakukan Droplet Airborn Contact Skin Contact Multi-Resistent Organisme
PENILAIAN RISIKO JATUH PADA PASIEN ANAK DENGAN SKALA HUMPTY DUMPTY
Scoring 1 Scoring 2 Scoring 3 Scoring
Parameter Kriteria Skor (MRS) 4
Tgl Tgl Tgl Tgl
Masalah defekasi Tidak ada Ada→ Stoma Atresia Ani Konstipasi Inkontinensia Alvi Diare
KECEMASAN ORANG TUA & HOSPITALISASI ANAK
...................................................................................................................................................................................................................
..
...................................................................................................................................................................................................................
......
MASALAH KEPERAWATAN
1.
2.
3.
4.
5.
VALIDASI PETUGAS
Tanda Tangan & Nama Jelas Perawat/ Bidan
(.....................................................................)