RESPIRACIÓN FISIOLÓGICA

La respiración es un proceso involuntario y automático, que comprende la captación de

O2 y eliminación de CO2 del organismo en su totalidad. (1)

FUNCIONES DE LA RESPIRACIÓN

1. Ventilación alveolar, es el intercambio de aire entre la atmósfera y los alvéolos

pulmonares.

2. Hematosis o intercambio de gases entre los alvéolos pulmonares y la sangre

capilar pulmonar.

3. Transporte de gases, que se realiza a través de la sangre, para que el O2 sea

introducido dentro del cuerpo para ser distribuido en los tejidos y el
CO2 producido por el metabolismo celular es eliminado al exterior.

4. La nariz participa en la función termorreguladora general del organismo; es

decir, ayuda a mantener la temperatura corporal.

5. La filtración o la purificación del aire se realizan mediante una acción mecánica

de los pelos del vestíbulo nasal, función ciliar y de la acción química bactericida
del moco nasal, los cuales ayudan a la protección contra agentes patógenos y
las sustancias irritantes inhaladas.

6. La laringe es un órgano especializado que se encarga de la fonación o emisión

de sonidos con ayuda de las cuerdas vocales, produciendo vibraciones que son
utilizadas para la vocalización (hablar), gritar y cantar.

7. Sentido del olfato, gracias a los receptores olfativos situados en las fosas
nasales, nos permite percibir, sentir y diferenciar los distintos olores.

ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DEL APARATO RESPIRATORIO

Vía aérea alta

1. Nariz y fosas nasales: La nariz es la parte superior del sistema respiratorio que
sirve como área de defensa para las cavidades paranasales, auriculares y para
las vías aéreas inferiores, tiene como función condicionar el aire inspirado, oler y
contribuir con el habla.

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 2. Senos paranasales: Los senos paranasales son cavidades llenas de aire, que
se originan al introducirse la mucosa de la cavidad nasal en los huesos del
cráneo contiguos, están tapizados por una delgada mucosa nasal y pocos vasos
sanguíneos. Se presentan siete senos paranasales: dos maxilares, dos
frontales, dos etmoidales y uno esfenoidal.

3. Cavidad Oral: Está conforma por un vestíbulo, el istmo de las fauces, los pilares
faríngeos (glosopalatinos y faringopalatinos), paladar blando y duro, y la primera
parte del esófago. También forma parte de las estructuras óseas del maxilar
superior e inferior.

4. Lengua: Estructura muscular sostenida por uniones con los huesos hioides,
maxilar inferior, etmoides, paladar blando y paredes de la faringe.
.
5. Faringe: Es un tubo impar mediano que pertenece a las vías respiratorias y
alimentarias, está situada posterior a la cavidad nasal, bucal y laringe, por esta
razón se divide tres partes: porción superior llamada nasal o rinofaringe, cavum
porción media, llamada orofaringe y porción inferior llamada hipofaringe o
laringofaringe.

Vía aérea baja

1. Laringe: Está localizada entre la laringofaringe y la tráquea, está tapizada por

una membrana mucosa con epitelio estratificado escamoso no queratinizado y
su esqueleto está formado por 9 cartílagos; tres cartílagos son impares: el
tiroides, el cricoides y la epiglotis y tres cartílagos son pares: los aritenoides, los
corniculados y los cuneiformes.

2. Tráquea: Estructura tubular situada en el mediastino superior, formada por 15 a

20 anillos cartilaginosos incompletos. Se extiende desde la laringe y por delante
del esófago hasta la carina donde se divide en los bronquios principales derecho
e izquierdo, dando origen a la vía aérea de conducción de aire.

3. Bronquios: Conductos tubulares formados por anillos fibrocartilaginosos

completos cuya función es conducir el aire a través del pulmón hasta los
alveolos.

4. Alvéolos: constituyen el lugar donde se realiza el intercambio aéreo; es decir, el

punto final donde llega el O2 antes de pasar a la sangre.

5. Pulmón: Los pulmones son los órganos esenciales de la respiración, son

blandos, esponjosos y muy elásticos, tienen forma cónica, se alojan dentro de la

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 caja torácica sobre el diafragma, separado por el mediastino y un ápice o vértice.
Durante la primera etapa de vida son de color rosado, pero al final son oscuros y
moteados debido al acúmulo de partículas de polvo inhalado, el pulmón derecho
es de mayor tamaño, posee 3 lóbulos (superior, medio e inferior) y el pulmón
izquierdo posee 2 lóbulos (superior e inferior). (2)

PARES CRANEALES QUE INTERVIENEN EN LA RESPRACIÓN

a) I Nervio Olfatorio
b) IX Nervio glosofaríngeo
c) X Nervio Vago

MÚSCULOS DE LA RESPIRACIÓN

a) MÚSCULOS INSPIRATORIOS

1. Diafragma: Principal músculo inspiratorio, su contracción produce una elevación

de las costillas y un descenso de las cúpulas diafragmáticas, como consecuencia
la presión intratorácica disminuye y la presión abdominal aumenta.

2. Músculos intercostales externos y paraesternales: Su contracción durante la

inspiración produce una elevación de las costillas y aumentan los diámetros
anteroposterior y transverso del tórax y se logra una expansión de la caja torácica
superior.

3. Músculos inspiratorios accesorios: Actúan en situaciones de insuficiencia

respiratoria. Los más importantes son el músculo esternocleidomastoideo que
eleva el esternón, los escalenos elevan y fijan las costillas superiores, y los
serratos y pectorales.

b) MÚSCULOS ESPIRATORIOS

Entran en funcionamiento cuando la resistencia está elevada, como en las

enfermedades obstructivas (asma, bronquiolitis) o en el ejercicio.

c) MÚSCULOS DILATADORES DE LA FARINGE

Los músculos geniogloso, genihioideo, esternohioideo y esternotiroideo actúan

dilatando la faringe y estabilizando la vía aérea superior durante la inspiración.(3)

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 FISIOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Proceso cíclico que consta de dos etapas: inspiración, permite la entrada de aire a los
pulmones O2 y la espiración, salida de aire de los pulmones CO2.

Cuando respiramos por la nariz, filtramos calentamos y humedecemos, el aire que

ingresa está compuesto por 20% de oxigeno, 0,04% de gas carbónico, 78% de
nitrógeno y 1% de argonio.

1. En la inspiración el aire entra por la nariz pasa en su mayor parte por el meato
medio y a esto se llama corriente área principal, la corriente secundaria pasa por
el meato inferior y superior y la corriente olfativa pasa por el meato superior y se
dirige a la bóveda nasal, luego el aire pasa a la faringe, laringe, posteriormente
se contraen el diafragma y los músculos intercostales provocando la elevación
de las costillas, la cavidad torácica se expande y el aire entra con rapidez en los
pulmones a través de la tráquea.

2. Cuando el aire llega a los alvéolos pulmonares, parte del oxígeno atraviesa las
finísimas paredes y pasa a los glóbulos rojos de la sangre hasta el corazón (lado
izquierdo) y es distribuido por las arterias a todas las células del cuerpo.

3. En la espiración el dióxido de carbono que se encuentra en las células de los

músculos, es recogido en parte por los glóbulos rojos y otra parte por el plasma
y transportado por las venas cavas hasta el corazón (lado derecho), aquí la
sangre venenosa se convierte en sangre arterial y se denomina hematosis.

4. Posteriormente el aire es llevado a los pulmones, donde se relajan el diafragma

y los músculos intercostales, provocando el descenso de las costillas y la
contracción de las cavidades pleurales, luego el aire pasa por el meato inferior
de la nariz y es expulsado al exterior. (4)(5)

SISTEMA DE CONTROL DE LA RESPIRACIÓN

Los elementos que intervienen en el control de la respiración son 3:

1. Sensores o receptores

2. Controladores

3. Efectores

SENSORES O RECEPTORES: Se encargan de recibir la información y enviarla a los

controladores (centros respiratorios). Los centros respiratorios son:

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 a) Quimiorreceptores centrales: Se sitúan en el líquido cefalorraquídeo. Se
estimulan cuando disminuye el pH del líquido cefalorraquídeo para activar el
centro respiratorio y aumentar la frecuencia respiratoria.

b) Quimiorreceptores periféricos: Situados a nivel de los cuerpos carotídeos, se

estimulan ante variaciones de la concentración de oxígeno, dióxido de carbono
y variaciones del pH de la sangre. Cuando disminuye el pH aumenta el CO2 y
disminuye el oxígeno, activan los quimiorreceptores para aumentar la
respiración.

c) Mecanoreceptores respiratorios: Situados entre las fibras musculares lisas de

las vías respiratorias. Se estimulan en la inspiración cuando el pulmón se está
insuflando, los músculos se estiran, se estimulan y mandan una señal inhibitoria
a los centros respiratorios para que se inicie la espiración.

d) Mecanoreceptores periféricos: Situados en las articulaciones y en los

músculos estriados.

e) Receptores situados en la mucosa de las vías respiratorias: Se estimulan

ante sustancias irritativas, sustancias nocivas, desencadenando un mecanismo
de tos.

EFECTORES: los controladores trasmiten a los efectores (músculos respiratorios) las

órdenes adecuadas para que la respiración ejerza su acción homeostática, por
ejemplo: control de la temperatura corporal. (6)(7

NÚMERO DE INSPIRACIONES

ADULTO RECIÉN NACIDO NIÑO DE UN AÑO ADULTO MAYOR

Inspira un promedio de 7 40 inspiraciones por 24 inspiraciones por 14 inspiraciones por

litros de aire por minuto minuto minuto minuto (4)

Ejercicios físicos 100

litros por minuto

DIFERENCIA EN LA RESPIRACIÓN DEL HOMBRE Y LA MUJER

MUJER: Respiran con movimiento torácico.

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HOMBRE Y NIÑOS: Respiran con el diafragma.

Según el estudio de Verschakelen y Demedts, los hombres pueden poseer hasta un

20% más de expansión torácica que las mujeres. En las mujeres el tiempo de
inspiración es ligeramente más corto que el tiempo espiratorio de los hombres.

Las diferencias en la función pulmonar entre hombres y mujeres son: diferencias en la

capacidad de difusión de oxígeno, diferencias en los factores mecánicos de la función
respiratoria, como son el tamaño de la caja torácica y la movilidad abdominal. (8)

RESPIRACION FETAL

Durante el tercer mes de desarrollo intrauterino comienzan a producirse los primeros

movimientos respiratorios, durante la vida intrauterina el intercambio de gases se
realiza a través de la placenta, porque el cordón umbilical le abastece de oxígeno. La
sangre con niveles altos de oxígeno fluye a través de la vena umbilical hacia su
corazón y desde allí se distribuye a todo su cuerpo.

Después, la sangre no oxigenada vuelve a través de la arteria umbilical a la placenta

dónde se eliminan los productos de desecho y se oxigena de nuevo. El nivel de
saturación de oxígeno se mantiene constante y el futuro bebé no tiene sensación de
ahogo.

RESPIRACIÓN DEL RECIÉN NACIDO

Las primeras respiraciones efectivas, denotan el paso de una “respiración líquida” a

una “respiración gaseosa”, mediante dos procesos: primero el líquido se elimina
durante el proceso del parto debido a la comprensión que sufre el tórax, segundo
debido a la absorción de liquido por los capilares sanguíneos y vasos linfáticos.

Los primeros movimientos respiratorios del neonato se desencadenan debido a los

cambios que se producen en la sangre del recién nacido al cortar el cordón umbilical,
produciéndose un descenso de la PO2 y un aumento de la PCO2.

La primera respiración se produce cuando la hipoxia e hipercapnia estimulan el centro

respiratorio, el recién nacido continúa respirando gracias a muchos estímulos, entre
ellos el frío y la respuesta a estímulos táctiles. Sin embargo, está establecido que la
respiración después del nacimiento se mantiene más por acción de mediadores
hormonales y químicos, que por la baja tensión de oxígeno.

La 2ª respiración ya es más sencilla, ya que los bronquios aumentan su diámetro y

disminuye la tensión superficial de la pared alveolar y la respiración terminará
normalizándose. Después de la primera respiración el volumen de los pulmones no se

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vuelve a cero, sino que queda una parte que será el volumen residual y durara toda la
vida.

La falta de respiración en el neonato se puede mantener 8-20 minutos (lo que no exime
de la posibilidad de sufrir una serie de complicaciones cerebrales sin opción a mejora).
Aun así cabe destacar la gran capacidad de adaptación del neonato, ya que un
individuo adulto soportaría 4 minutos privado de O2.

PARTO VAGINAL

La hormona oxitocina es la responsable del comienzo de las contracciones que inician

el parto, donde el bebé sufre presión del tórax al pasar por el canal del parto,
eliminando el líquido pulmonar, mucus y líquido amniótico. Esta es la forma natural de ir
preparando el organismo del bebé a la vida extrauterina y pueda realizar su primera
inspiración.

Es aconsejable el parto vaginal, porque de esta manera disminuye el riesgo que el

bebé desarrolle problemas respiratorios.

PARTO POR CESÁREA

Los bebés que nacen por una cesárea tienen más probabilidades de tener dificultades
para respirar, que los bebés que nacen por parto vaginal, debido a que las
contracciones aprietan al bebé y generan la expulsión del líquido amniótico que tienen
en los pulmones.

Si el parto ha sido por cesárea programada donde la mamá no ha tenido contracciones

y el recién nacido no ha sido comprimido en el canal del parto, pueden pasar varias
horas hasta que todo el líquido de los pulmones se reabsorba.

Por eso los bebés nacidos por cesárea tienen más tendencia a estornudar, toser y a
veces se atragantan con dicho líquido que intenta salir. Cuando se escucha de esta
respiración dificultosa, los bebés se dejan dos horas en observación post nacimiento.