5.

Haga un diagrama del fenómeno de osmosis

6. ¿Qué papel cumple el sodio en la osmolaridad plasmática y en la tonicidad de las

soluciones corporales?
Las alteraciones de la Osmolalidad suelen señalar alteraciones del Na (hipo o
hipernatremias), con sus consecuencias principales de hiperhidratación celular en el
primer caso, o deshidratación intracelular en el segundo, al ser el Sodio un ión
fundamentalmente extracelular.
Deshidratación isotónica (sodio sérico 130-150 mEq/L): se produce cuando se pierden
sodio y agua en proporciones isotónicas. La causa más frecuente es la pérdida de
líquido por el aparato gastrointestinal, pero también se puede producir por pérdidas
renales, pérdidas insensibles a través de la piel o por el tracto respiratorio, que no son
reemplazadas. Se caracteriza por un valor normal sodio sérico. Mientras la
concentración de sodio en plasma sea normal, no habrá redistribución de agua que
salga o entre al compartimento celular. El resultado será una depleción de volumen
que activará los receptores de volumen efectivo circulante. En algunos casos se
estimulará la liberación de ADH promoviendo la retención de agua, dando lugar a
hiponatremia si el sodio no es reemplazado en la misma medida.
Deshidratación hipertónica (sodio sérico > 150 mEq/L): esta clase de deshidratación
es frecuente y se observa en cualquier caso en el que haya pérdida de agua en exceso
respecto a la de sodio. Suele producirse en casos de ausencia de hidratación oral o por
aporte de líquidos deficiente por vía parenteral. El sodio aumenta su concentración en
el espacio extracelular, sin que pueda ser compensado por transferencia de sodio al
interior de la célula. Se produce una salida neta de moléculas de agua desde las células
al espacio extracelular, hasta conseguir la isotonicidad entre ambos compartimentos,
aunque con valores más altos que al inicio. Se estimulará la secreción de ADH para
disminuir la excreción de agua.
Deshidratación hipotónica (sodio sérico < 130 mEq/L): ocurre cuando la pérdida de
sodio excede la de agua. Es muy frecuente en la insuficiencia renal crónica o cuando las
pérdidas de líquidos isotónicos se reponen con agua y con ninguna o escasa sal. En la
ausencia de estas circunstancias se debe casi siempre a la imposibilidad para suprimir
la ADH (ej. estados en los que hay disminución del volumen circulante o síndromes de
inadecuada secreción de ADH). Disminuye la concentración de sodio en el plasma y por
lo tanto la osmolaridad efectiva del líquido extracelular, lo que da lugar a paso de agua
desde hacia el interior celular. Este paso de agua al espacio intracelular magnifica la
pérdida de volumen extracelular.
Estrictamente, cuando se habla de deshidratación, nos referimos a pérdida de agua
que da lugar a elevación de la concentración del sodio plasmático, con la consiguiente
movilización de agua del espacio intracelular al extracelular, produciéndose un déficit
de agua a nivel intracelular.
La población anciana es especialmente susceptible a la misma. Causas comunes de
deshidratación en esta población incluyen estados confusionales y toda circunstancia
que haga difícil la ingesta de agua, muchas veces en relación a una movilidad reducida.
Además, la población anciana tiene menor sensación de sed y mayor porcentaje de
masa grasa, que contiene menor porcentaje de agua que el tejido muscular.
Asimismo, y debido a que el sistema renal tiene menos capacidad de eliminar agua,
pueden desarrollar estados de hiperhidratación con mayor facilidad.
La deshidratación puede ser leve, moderada o grave dependiendo de la cantidad de
líquido corporal que se haya perdido o que no se haya repuesto. Cuando es grave, la
deshidratación es una emergencia potencialmente mortal.