Cateterismo PDF

GUIA DE CATETERISMO VESICAL
GM-ENF-007
GUÍA DE CATETERISMO VESICAL
Versión: 2
Código: GM-ENF-007
Página: 2 de 39
Revisó: Enf. Farides Sánchez, Enf. Katty Álvarez Aprobó: Dra. Liliana Llinás Álvarez
Cargo: Jefe del Dpto. Enfermería, Enf. UCI Adultos Cargo: Directora Médica
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Fecha: Abril 4 de 2013 Fecha: Abril 4 de 2013
TABLA DE CONTENIDO
1. OBJETIVO
2. ALCANCE
3. RESPONSABLES
4. CONTENIDO
5. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
6. ANEXO I: GUIA EDUCATIVA PARA EL AUTOSONDAJE VESICAL
INTERMITENTE
7. CONTROL DE MODIFICACIONES
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Todos los derechos reservados. La reproducción, copia o transmisión digital, parcial o total de esta publicación no
puede ser hecha sin una autorización por escrito del Hospital Universidad del Norte.
Ningún párrafo de esta publicación puede ser reproducido, copiado o transmitido digitalmente si un consentimiento
escrito o de acuerdo con las leyes que regulan los derechos de autor o copyright en Colombia, las cuales son: Artículo
61 de la Constitución Política de Colombia; Decisión Andina 351 de 1993; Código Civil, Artículo 671; Ley 23 de 1982;
Ley 44 de 1993; Ley 599 de 2000 (Código Penal Colombiano), Título VIII; Ley 603 de 2000; Decreto 1360 de 1989;
Decreto 460 de 1995; Decreto 162 de 1996.
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1 OBJETIVOS
Estandarizar los criterios de actuación en la inserción, mantenimiento y retirada

del catéter vesical, incorporando la mejor evidencia disponible.
Reducir la variabilidad clínica con la incorporación de las mejores prácticas en

la actividad asistencial diaria de las/os profesionales de Enfermería.
Disminuir el riesgo de infección asociada a catéter vesical.
Garantizar los derechos de la/del usuaria/o en cuanto a seguridad, intimidad y

confort.
Garantizar la continuidad asistencial en pacientes con sondaje permanente.
2 ALCANCE
Esta guía establece los lineamientos para la realización del cateterismo vesical,
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su inserción, mantenimiento y retirada, de los pacientes que acuden al Hospital
Universidad del Norte.
3 RESPONSABLES
• Enfermera/o, que realizara la técnica estéril.

• Auxiliar de Enfermería, que realizara la técnica no estéril.
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4 CONTENIDO
4.1 DEFINICIÓN
El cateterismo o sondaje vesical es la colocación aséptica de una sonda en la

vejiga urinaria, a través del meato uretral. Es un procedimiento invasivo
frecuente en los ingresos hospitalarioas, puesto que se realiza en un 10 – 15%
de éstos.
Se estima que el riesgo de adquirir una infección se incrementa en un 5% de

los pacientes por cada día que el sondaje permanece colocado. A los 10 días
cerca del 50% de los pacientes sondados pueden presentar bacteriuria y a los
28 días aparece prácticamente en el 100% de los casos.
4.1.1 TIPOS DE SONDAJE
•
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Intermitente: Después que se realiza el sondaje, se retira el catéter,
puede ser único o repetido en el tiempo.
• Temporal: Después de realizar el sondaje, el paciente permanece un

tiempo definido con el catéter.
• Permanente: El paciente ha de permanecer indefinidamente con el

catéter, con los recambios correspondientes.
Intermitente Temporal Permanente

Vaciado de la vejiga en caso Control de diuresis Tratamiento crónico de
de retención urinaria pacientes con fracaso en el
vaciado vesical espontáneo
cuando no hayan tenido éxito
o no sean candidatos a
ningún otro procedimiento
alternativo
Obtención de muestra de Proporcionar una vía de
orina estéril drenaje o de lavado continuo
de la vejiga
Exploración uretral o vesical Mantener seca la zona
genital en pacientes
incontinentes en situaciones
especiales, como tratamiento
de escaras
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Intermitente Temporal Permanente

Determinación de la cantidad Fístulas vesicales y rotura
de orina residual después de vesical extraperitoneal
una micción
Introducir medicamentos con Hematuria
fines diagnósticos o
terapéuticos
Tratamiento intraoperatorio y
postoperatorio de
intervenciones quirúrgicas
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4.1.2 TIPOS DE SONDAS
Según su composición:
Los catéteres están hechos con biomateriales poliméricos que puden ser
naturales (latex) o sintéticos (cloruro de polivinilo, teflón, silicona u otros
plásticos más modernos):
• LÁTEX
VENTAJAS INCONVENIENTES DURACIÓN

Blando y maleable Incrustación rápida, toxicidad Hasta 45 días
local (estenosis). Alto grado
de adherencia bacteriana
• SILICONA
Más
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VENTAJAS
adecuada para el
INCONVENIENTES
Excesiva flexibilidad, eleveda
DURACIÓN
Hasta 90 días
sondaje permanente, debido permeabilidad, que produce
que es más biocompatible el desinfaldo progresivo del
(induce menor estenosis) y balón de retención. Más
muy resistente a la costosa.
incrustación. Menor grado de
aderhencia bacteriada que el
latex.
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• CLORURO DE POLIVINILO (PVC)

Material más rígido, mejor No es apto para el uso a
tolerado que el látex y más largo plazo por la rápida
barato que la silicona. incrustación que presenta.
• DE SUPERFICIE HIDROFÍLICA

Mayor biocompatibilidad y
menor coeficiente de fricción,
por lo que reducen la
irritación de la mucosa y la
incrustación. Escasa
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adherencia bacteriana.
Según el calibre y la longitud de la sonda:
• Calibre: se expresa según la escala francesa de Charrière (Ch), siendo un

Ch equivalente a 0.33mm. Mide la circunferencia externa, son sinónimos las
unidades French (Fr) y French Gauge (FG).
• Longitud: varía dependiendo del tamaño de la uretra y del propósito del
cateterismo y se expresa en centímetros o en pulgadas (una pulgada
equivale a 25mm).
En la elección del calibre de la sonda se debe tener en cuenta que la uretra del
varón tiene un diámetro aproximado entre 20 – 30 Ch y la de la mujer entre 24
– 30 Ch. La recomendación es comenzar con una sonda entre 14 y 18 Ch para
los hombres y entre 16 – 20 Ch para la mujeres, de longitud estándar 41cm.
SONDAS IMAGEN TIPOS INDICACIONES

Son rectas, de Las de 2 vias para
dos o tres vias pacientes en general,
FOLEY
para lavados. vaciado vesical y
En ambos sondajes permanentes
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casos incluyen sin sospecha de
un balon de patología urinaria.
fijacion. Las de 3 vias se usan
en caso de hematuria.
Son rectas,
semirrigidas y Para vaciar la vejiga
NELATON de una sola via, y/o recogida de
sin sistema de muestras.
fijacion.
Los siguientes tipos

de sondas son
variaciones de la
forma de la punta de
las sondas Foley y
Nelatòn
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TIEMANN
Son curvas, con En
punta olivada y prostáticos
pacientes
o de
puntiaguda. vaciado dificultoso.
En pacientes con
Punta biselada
COUVELAI hematuria o para
o en pico de
RE mantener un circuito
flauta.
de lavado.
Punta acodada
y olivada (en
Se emplean después
MERCIER forma de palo
de la reseccion del
de golf) y con
adenoma de prostata.
orificios mas
anchos.
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Punta acodada,
Para lavados
DUFOUR en forma de
vesicales con
pico y perforada
coágulos.
en el codo.
De punta
completamente
FOLYSIL abierta para Postoperatorio de
poder introducir prostatectomia radical.
una guía de
referencia.
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4.1.3 SISTEMAS COLECTORES
Se clasifican según la facilidad con la que se puedan contaminar, cerrados o

abiertos; y, según el tipo de paciente, encamado o ambulante.
• Cerrado: Se utiliza siempre que se prevea que el sondaje va a durar más de

48 horas. Más completo y seguro, ya que presenta varios mecanismos que
dificultan la contaminación bacteriana.
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• Abierto: Se utiliza en sondajes intermitentes, cuando se prevea una
duración inferior a 48 horas o en situaciones especiales como hematuria
intensa.
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• Para el paciente ambulante: Sistema colector cerrado en el que lo que

varía es el procedimiento de sujeción de la bolsa, ya que esta no se cuelga
de la cama sino que se coloca en la pierna del paciente.
4.2 RECOMENDACIONES PARA EL USO DE CATETER VESICAL POR EL

CENTRO DE CONTROL Y PREVENCION DE ENFERMEDADES DE
EEUU (CDC)
Categorización de las Recomendaciones

del Comité asesor para las prácticas de
Evidencia
control de infecciones en el cuidado de la
salud (HICPAC) Categoría
Fuertemente recomendada para
la implementación y sustentada
Categoria 1A por estudios experimentales bien
diseñados, clínicos o estudios
epidemiológicos.
Fuertemente recomendada para
COPIA CONTROLADA
la implementación y sustentada
Categoria 1B por algunos estudios
experimentales, clínicos, o
epidemiológicos o con fuerte
razonamiento teórico.
Requerida por regulaciones
Categoria 1C estatales o federales o
representan un estándar para el
cual no hay datos disponibles.
Sugerida para la implementación
Categoria II y sustentada por estudios
epidemiológicos o clínicos o
razonamiento teóricos.
4.2.1 INDICACIONES
- Colocar catéteres solo con una indicación apropiada (Ver Tabla 1), y dejarlo
colocado solo durante el tiempo necesario (Categoría 1B)
- Minimizar el uso del catéter urinario y la duración de su uso en todos los

pacientes, particularmente en los que tienen mayor riesgo de infección
urinaria o mortalidad por la cateterización, tales como mujeres, ancianos, y
pacientes con inmunidad alterada (Categoría 1B)
- No utilizar catéteres urinarios para el manejo de la incontinencia en

pacientes o en residentes de residencias de ancianos (Categoría 1B)
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- Son necesarias mayores investigaciones sobre el uso periódico (ejemplo:

noche) de condón (tipo urodrop) en pacientes hombres incontinentes y el
uso de catéteres urinarios para prevenir la lesión de la piel (No
recomendación/ Tema no resuelto)
- Usar catéteres urinarios en pacientes quirúrgicos, solo si es necesario, en

lugar de rutinariamente (Categoría 1B)
- En los pacientes quirúrgicos con indicación de catéter urinario, removerlo lo

más pronto posible en el post operatorio, preferentemente dentro de las 24
horas, a menos que exista una indicación apropiada para continuar con su
uso (Categoria IB)
A: Ejemplos de indicaciones apropiadas para el uso de catéter uretral.

Pacientes con retención urinaria aguda u obstrucción
Necesidad de medir el flujo de orina en pacientes críticamente enfermos
Uso peri operatorio en determinados procedimientos quirúrgicos:
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Pacientes con cirugía urológica u otra cirugía del tracto genitourinario
Antes de una cirugía prolongada (un catéter colocado en esta situación debería
removerse en el post operatorio)
Pacientes que recibirán gran volumen de infusión o diuréticos durante la cirugía
Necesidad de monitoreo urinario en el intra operatorio.
Para asistir en el cuidado de heridas sacras o perianales abiertas en pacientes
incontinentes.
Pacientes que requieren inmovilización prolongada (ejemplo: pacientes con tórax
inestable o cirugía de columna lumbar)
Para mejorar el confort al final de la vida, si es necesario.
B: Ejemplos de usos inapropiados de catéter uretral.
Como sustituto del cuidado de enfermería en pacientes o residentes incontinentes
Como una medida para obtener un cultivo de orina u otra prueba diagnóstica, cuando el
paciente puede realizarlo por sí mismo
Prolongar la duración en el post operatorio sin indicación apropiada (ejemplo:
reparación estructural de la uretra o estructuras contiguas, efecto prolongado de
anestesia epidural, etc.)
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4.2.2 TÉCNICA APROPIADA PARA EL MANTENIMIENTO DEL CATÉTER
- Mantener un sistema de drenaje estéril, continuo y cerrado (Categoría IB).
- Si hay una ruptura en la técnica aséptica, desconexión o pérdida,

reemplazar el catéter y sistema de recolección (bolsa) utilizando técnica
aséptica y equipo estéril (Categoría IB).
- Considerar los sistemas urinarios con pre conexión, sellados en la unión de

la tubuladura (Categoría II).
- Mantener un flujo urinario sin obstrucción (Categoría IB).
- Mantener el catéter y sistema de drenaje libre de pinzamientos (Categoría

IC).
- Mantener la bolsa del sistema de orina por debajo del nivel de la vejiga
siempre. No apoyar la bolsa en el piso (Categoría IB).
- COPIA CONTROLADA
Vaciar la bolsa recolectora en forma regular utilizando un colector individual
limpio (pipeta graduada) para cada paciente, y evitando salpicaduras y
previniendo el contacto del pico de la bolsa con el colector (Categoría IB).
- Utilizar las precauciones estándares, incluyendo el uso de guantes y

camisolín en forma apropiada, durante la manipulación del catéter o sistema
de recolección (Categoría IB).
- No es necesario utilizar en forma rutinaria un sistema de drenaje complejo

(utilizando mecanismos para reducir el ingreso de bacterias tal como un
cartucho con antiséptico en el puerto de drenaje) para prevenir infecciones
urinarias (Categoría II).
- No se recomienda cambiar el catéter o sistema de drenaje con intervalos

arbitrarios. Sin embargo se sugiere cambiar los catéteres y bolsas
colectoras basados en indicaciones clínicas tal como infección, obstrucción
o cuando el sistema cerrado está comprometido (Categoría II).
- No utilizar rutinariamente antimicrobianos sistémicos para prevenir

infecciones urinarias en pacientes que requieren cateterización por corto o
largo plazo, a menos que exista una indicación clínica (ejemplo: pacientes
con bacteriuria luego de la remoción del catéter post cirugía urológica)
(Categoría IB).
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- Son necesarias mas investigaciones sobre el uso de antisépticos urinarios

(ejemplo: Matenamina) para prevenir las infecciones urinarias en pacientes
que requieren corto tiempo de cateterización (No recomendación/Tema no
resuelto).
- No higienizar el área periuretral con un antiséptico para prevenir infecciones

urinarias mientras el catéter está colocado. La higiene de rutina (ejemplo:
higiene del meato urinario durante el baño diario) es apropiada (Categoría
IB).
- Evitar la irrigación de la vejiga a menos que se anticipe una obstrucción

(ejemplo: sangrado luego de una cirugía prostática o vesical) (Categoría II)
Si se prevé una obstrucción, pueden usarse un sistema cerrado de
irrigación continua (Categoría II).
- No es necesario irrigar la vejiga con antimicrobianos en forma rutinaria para

prevenir las infecciones urinarias (Categoría II).
-
COPIA CONTROLADA
No se recomienda instilar soluciones antisépticas o antimicrobianas en el
sistema de drenaje (Categoría II).
- No es necesario clampear el catéter antes de la remoción (Categoría II).
- Son necesarias más investigaciones sobre el uso de interferencia

bacteriana (ejemplo: inoculación de la vejiga con bacterias no patogénicas)
para prevenir las infecciones urinarias en pacientes que requieren
cateterización crónica (No recomendación/ tema no resuelto).
4.2.3 RECOLECCIÓN DE MUESTRAS
• Obtener muestras de orina en forma aséptica (Categoría IB).

• Si es necesaria una muestra pequeña (ejemplo: cultivo o sedimento), aspirar
la orina desde el puerto del catéter con una jeringa/cánula estéril luego de la
desinfección del puerto (Categoría IB).
• Para obtener volúmenes grandes de orina para análisis especiales (no
cultivo) tomar asépticamente de la bolsa de drenaje (categoría IB).
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4.3 CONTRAINDICACIONES
• Incontinencia urinaria: utilización prioritaria de reeducación vesical,

colectores, pañales.
• Prostatitis y uretritis aguda.
• Lesiones uretrales (estenosis, fístulas, flemones y abscesos).
• Traumatismos uretrales (doble vía, etc)
4.4 COMPLICACIONES
• Perforación uretral (falsa vía) o vesical.

• Infección urinaria.
• Retención urinaria por obstrucción de la sonda.
• Hematuria ex vacuo.
• Uretritis.
•
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Incomodidad de la/del paciente.
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4.5 CATETERISMO VESICAL EN POBLACION PEDIATRICA
4.5.1 RESUMEN DE LA EVIDENCIA
• El chorro miccional limpio muestra unos aceptables indicadores de validez

diagnóstica cuando se compara con la punción suprapúbica (PSP).
• La orina obtenida de bolsas perineales tienen un alto riesgo de
contaminación en comparación con la obtenida mediante cateterismo vesical
o chorro miccional.
• Las muestras de orina recogidas mediante bolsa adhesiva presentan una
alta prevalencia de falsos positivos (86% y 73,7%).
• La validez de los parámetros de la tira reactiva depende de la técnica de
recogida de orina. Las orinas recogidas mediante bolsa perineal presentan
una menor validez que las recogidas mediante cateterismo vesical.
4.5.2 RECOMENDACIONES
• En población pediátrica que controla la micción, se recomienda recoger orina

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limpia de la mitad del chorro miccional.
• En población pediátrica que no controla la micción y que requiera un
diagnóstico y/o tratamiento inmediato, se recomienda emplear una técnica
de recogida que minimice el riesgo de contaminación (PSP o cateterismo
vesical). La elección de la técnica deberá supeditarse al nivel de
adiestramiento y los medios del entorno asistencial.
• En población pediátrica que no controla la micción y que no requiere un
diagnóstico y/o tratamiento inmediato se pueden emplear técnicas de
recogida de orina no invasivas bien realizadas (bolsa perineal o recogida de
orina al acecho).
• Si el análisis de orina recogida mediante técnica no estéril (bolsa perineal)
resulta alterado, se recomienda su confirmación en una nueva muestra de
orina obtenida mediante técnicas que minimicen el riesgo de contaminación.
La elección de la técnica de confirmación dependerá de la situación clínica
del paciente, del nivel de adiestramiento y los medios del entorno asistencial.
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4.6 MATERIALES
El procedimiento debe realizarse por la Enfermera, acompañada del Auxiliar de

Enfemería:
- Mesa Auxiliar
- (1) par de guantes no estériles
- (1) par de guantes estériles
- (4) paquetes de gasas estériles (por 5 gasas)
- Tapabocas
- Gorros
- Bata Estéril
- Campo abierto estéril
- Campo cerrado estéril
- Lidocaína al 2% en jalea
- Sonda vesical
- Sistema colector
- Solución salina fisiológica 50cc
-
-
-
COPIA CONTROLADA
Jeringa 10cc (dos si es para cambio de catéter vesical)
Solución de clorexhidina al 2% o 4%
Agua destilada ampolla 10cc
- Frasco estéril si se desea tomar muestra de orina
4.7 PROCEDIMIENTO EN HOMBRES
- Explicar al paciente el procedimiento a realizar, técnica y equipo.

- Colocar al paciente en decúbito supino.
- Colocación de gorro, tapabocas por el personal a realizar el procedimiento,
y realizar lavado de manos.
- Colocación de bata estéril y guantes estériles para el lavado con
clorexhidina al 2% o 4%
- Realizar lavado en región genital, en sentido pubis-ano, enjabonando el
pene, el escroto, el vello pubiano y los pliegues inguinales, retirar el exceso
de jabón con solución salina fisiológica al 0.9% 50cc.
- Secar el glande con gasas y el resto de los genitales.
- Retirarse los guantes y colocarse otro par de guantes estériles.
- Colocar el campo abierto, observando que en el espacio fenestrado queden
los genitales del paciente y colocar el campo cerrado entre las piernas del
paciente.
- Conectar la sonda vesical al sistema colector (sistema cerrado), prellenar la
jeringa con agua estéril o solución salina al 0.9%.
- Sujetar el pene con firmeza, deslizando el prepucio hacia abajo con la
ayuda de una gasa, formando un ángulo de 90°.
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- Lubricar el meato urinario con el tubo de lidocaína jalea al 2% (dejarlo

actuar por dos minutos), utilizando la cánula unidosis.
- Introducir la sonda vesical con suavidad en el meato urinario hasta que fluya
la orina y el dispositivo en “y” de la sonda quede junto al meato urinario.
- Llenar el balón con la cantidad indicada.
- Retraer con suavidad la sonda vesical y bajar el pene.
- Fijar la sonda al hipogastrio o parte lateral de miembros inferiores con
esparadrapo, y fijar el sistema colector según lo descrito anteriormente.
- Retirarse los guantes y medidas de protección y realizar nuevamente lavado
de manos.
Si el procedimiento es para evacuación, se retira la sonda lentamente

hasta su extracción.
4.8 PROCEDIMIENTO EN MUJERES
- Explicar al paciente el procedimiento a realizar, técnica y equipo.

- Colocar al paciente en decúbito supino, con las piernas flexionadas
-
COPIA CONTROLADA
(posición de litotomía)
Colocación de gorro, tapabocas por el personal a realizar el procedimiento,
y realizar lavado de manos
- Colocación de bata estéril y guantes estériles para el lavado con
clorexhidina al 2% o 4%
- Realizar lavado en región genital, en sentido pubis-ano, enjabonando la
parte interna de los labios, externa y los pliegues inguinales, retirar el
exceso de jabón con solución salina fisiológica al 0.9% 50cc.
- Secar los genitales con gasas.
- Retirarse los guantes y colocarse otro par de guantes estériles.
- Colocar el campo abierto, observando que en el espacio fenestrado queden
los genitales de la paciente, y colocar el campo cerrado entre las piernas de
la paciente
- Conectar la sonda vesical al sistema colector (sistema cerrado), prellenar la
jeringa con agua estéril o solución salina al 0.9%
- Lubricar la sonda vesical lidocaína jalea al 2%
- Separar los labios mayores e introducir con suavidad la sonda vesical hasta
que fluya la orina y un poco mas de 2cms para asegurar que la punta de la
sonda queda localizada en la vejiga urinaria.
- Llenar el balón con la cantidad indicada.
- Retraer con suavidad la sonda vesical.
- Fijar la sonda en la parte lateral de miembros inferiores con esparadrapo, y
fijar el sistema colector según lo descrito anteriormente.
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- Retirarse los guantes y medidas de protección y realizar nuevamente lavado

de manos.
Si el procedimiento es para evacuación, se retira la sonda lentamente

hasta su extracción.
4.9 INFECCIONES URINARIAS ASOCIADAS AL CATETERISMO VESICAL
Hay infección de las vías urinarias (IVU) cuando existen gérmenes patógenos
en la orina. Desde el punto de vista microbiológico, existe IVU cuando se
detectan microorganismos patógenos en la orina, la uretra, la vejiga, el riñón o
la próstata.
4.9.1 BACTERIURIA SIGNIFICATIVA
• En las mujeres con manifestaciones clínicas floridas de cistitis se considera

el aislamiento de 100 UFC/mL (102UFC/mL) en una muestra de orina
espontánea tomada de la mitad de la micción.
COPIA CONTROLADA
• En varones sintomáticos se considera bacteriuria significativa la presencia
de 103 UFC/mL.
• Infección asociada con sonda vesical: 102 UFC/mL, en pacientes
sintomáticos.
El problema mas común asociado al uso de esta tecnica son las infecciones del
tracto urinario, siendo una de las infecciones nosocomiales mas comunes,
representando entre el 20 y el 40% del total de las infecciones adquiridas
durante el ingreso hospitalario. El 80% de estas infecciones estan asociadas al
sondaje vesical1. Se calcula que el 10% de las/os pacientes ingresadas/os en
un hospital son sometidas/os a cateterismo vesical, y de ellas/os un 10%
sufriran una infección urinaria.
El riesgo de infección está asociado con la inserción, el cuidado y

mantenimiento, la duración del catéter y la susceptibilidad del paciente. Por
este motivo, se debe ser muy estricto en su indicación y lo más precoz posible
en su retirada. La duración del sondaje vesical es el factor de riesgo más
importante para el desarrollo de bacteriuria.
La infeccion es introducida generalmente por dos vias: via intraluminal, por

migración retrograda del sistema de drenaje, y la via extraluminal, a traves del
“pasaje urinario”, el espacio existente entre la sonda y la uretra. No obstante,
algunos autores señalan una tercera via que concurriria en el momento del
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sondaje, mediante el arrastre hacia el interior de los microorganismos del

extremo distal de la uretra.
También existen factores intrínsecos, propios de la/del paciente, que pueden

facilitar la infección urinaria asociada a sondaje: edad avanzada, sexo
femenino, Insuficiencia renal, diabetes mellitus, inmunodepresión,
malformaciones, etc.
Los gérmenes infectantes ganan acceso al tracto urinario por varias vías.
Durante la inserción de la sonda vesical pueden introducirse directamente en la
vejiga gérmenes que habitan en el meato urinario o en la uretra distal.
En general, se han informado bajas tasas de infección en cateterismos

vesicales breves únicos, sugiriendo que en los individuos sanos los
microorganismos introducidos por este método son normalmente eliminados
por vaciamiento o por mecanismos antibacterianos de la mucosa de la vejiga.
En los catéteres vesicales a permanencia, los microorganismos patógenos

pueden migrar a la vejiga a través de la superficie externa de la sonda, en la
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vaina mucosa periuretral o a lo largo del lumen interno del catéter, después de
la bolsa de recolección o entre la unión entre la sonda vesical y el tubo de
drenaje cuando este ha sido contaminado.
La importancia del ascenso intraluminal de uropatógenos ha sido sugerida por

la reducción radical de las infecciones que se ha logrado mediante el uso del
sistema cerrado de drenaje vesical. Sin embargo, si el sistema estéril de
drenaje cerrado se mantiene la migración extraluminal de microorganismos en
el espacio periuretral comienza a ser una importante vía de entrada a la vejiga.
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4.10 ACTIVIDADES DE VALORACIÓN
Confirmar la identificación de la/del paciente: preguntar su nombre y apellidos

completos al propio paciente y/o la familia, comprobar la pulsera de
identificacion y los datos de la historia clinica. Identificacion de las/los
profesionales sanitarios que van han intervenir en el procedimiento. Utilizar
estrategias de intermediacion cultural en la atencion a la/al usuaria/o,
respetando las preferencias y/o costumbre culturales.
Entrevista con el/la paciente y/o familia, para conocer causas y circunstancias
que puedan condicionar el procedimiento:
• Existencia de adenoma de próstata.

• Estenosis de uretra.
• Cateterismos traumáticos previos.
• Hematuria con coágulos.
• Ansiedad/temor relacionado con el cateterismo, etc.
•
COPIA CONTROLADA
4.11 EXPLORACIÓN FÍSICA
Utilizar sondajes sólo cuando sea necesario.

• Considerar otros métodos, incluido el sistema de recolector urinario
(condom catheters), si fuera posible.
• Aspecto del meato, uretrorragia, coágulos, etc.
• Selección del tipo y tamaño de sonda más adecuado.
• Utilizar la sonda de menor calibre posible: las sondas vesicales de pequeño
calibre, con un balón de 10 ml, que permitan un drenaje efectivo, minimizan
el trauma uretral, la irritación de la mucosa y la presencia de residuos
vesicales, factores que predisponen a la infección asociada a catéter. Sin
embargo, en aquellas/os pacientes que han sido intervenidas/os
recientemente de cirugía urológica, el catéter seleccionado debe tener un
mayor calibre para facilitar la salida de los coágulos de sangre.
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4.12 ACTIVIDADES DE FORMACIÓN Y/O INFORMACIÓN
Utilizar un lenguaje acorde y adecuado al nivel cultural/intelectual de las/los

pacientes, y en el caso de información escrita o recomendaciones, se
confeccionaran utilizando un lenguaje claro y sencillo, sin tecnicismo que
puedan dar lugar a confusión Toda documentación escrita debe ser
considerada como un complemento de la información verbal y personalizada
que el responsable de la aplicación de la técnica debe de ofrecer a las/los
usuarios/familias6. Informar a la/al paciente del procedimiento a realizar,
ofreciendo siempre la posibilidad que exprese sus dudas y temores. Escucha
activa. Reflejar en la historia clínica que se ha informado a la/al paciente y/o
familia, anotando cualquier incidencia destacable.
4.13 ACTIVIDADES DE INTIMIDAD Y CONFIDENCIALIDAD
Durante el procedimiento, estarán presentes exclusivamente los profesionales

necesarios para la realización de la técnica. En casos excepcionales, se
valorara la presencia de profesionales en formación, siempre y cuando la/el
paciente este informada/o y haya dado explícitamente su conformidad, evitando
COPIA CONTROLADA
así situaciones incomodas o violenta para la/el propia/o usuaria/o.
Realizar la información en un lugar reservado, preservando la intimidad y

privacidad de la misma. Si es posible, realizar la técnica en un lugar aislado y
separado de otras/os pacientes. Si no fuera posible, aislar a la/al paciente
mediante cortinas divisorias o biombos.
Tratar toda la información y documentación de la/del paciente con

confidencialidad. Mantener puertas cerradas durante la realización del
procedimiento.
Versión: 2
Código: GM-ENF-007
Página: 23 de 39
Firma: Firma:
4.14 SEGREGACIÓN DE RESIDUOS
Todo el material fungible, una vez utilizado, se segregara en el depósito de

residuos urbanos: pano esteril de un solo uso, guantes, sondas, jeringas,
gasas, etc.
4.14.1 RESIDUOS SANITARIOS ASIMILABLES A URBANOS (RESIDUO NO

PELIGROSO) Grupo II.
En caso de tratarse de residuos de patologias infecciosas definidas en el

Programa de Gestion de Residuos, se depositaran en el contenedor de
Residuos Peligrosos Sanitarios (bolsa roja-contenedor verde).
La orina recogida, se vertera en los sitios destinados a tal fin.
4.15 CONFORTABILIDAD
Una vez finalizado el procedimiento, deberemos asegura el confort de la/del

paciente: posicion, limpieza, cama, facil acceso al timbre y a los objetos que
COPIA CONTROLADA
pueda necesitar.
4.16 MANTENIMIENTO DE LA SONDA VESICAL
- Excepto que este contraindicado, estimular al paciente para que beba de

dos a tres litros de liquidos diariamente.
- Extremar la higiene diaria, haciendo hincapie en las manos y la zona genital

en el varon insistir que despues de la higiene tiene que volver el prepucio a
su posicion normal para evitar parafimosis.
- Despues del lavado, intentar movilizar la sonda en sentido rotatorio, nunca

de dentro hacia fuera o viceversa, para evitar adherencias y decubitos.
Durante el aseo de la/del paciente, vigilar posibles lesiones por presión
producidas por la sonda.
- Para movilizar al paciente o trasladarlo hay que pinzar la sonda, evitando

siempre pinzamientos de más de 2 horas.
- Evitar esfuerzos violentos y tracciones bruscas de la sonda por riesgo de
lesión y sangrado.
- Lavarse las manos antes y despues de cualquier manipulacion de la sonda.

Versión: 2
Código: GM-ENF-007
Página: 24 de 39
Firma: Firma:
- No realizar cuidados rutinarios del meato con desinfectantes o

antimicrobianos tópicos.
- Añadir soluciones antibacterianas a las bolsas de drenaje NO reduce la

incidencia de infecciones asociadas al sondaje.
- Para preservar la esterilidad, se debe mantener el sistema de drenaje

cerrado.
- Evitar realizar lavados vesicales, salvo obstruccion del sistema de drenaje

(hemorragia en cirugia prostatica o vesical), para no alterar el sistema de
drenaje cerrado. En caso de que sean necesarios lavados vesicales
frecuentes se colocara sonda de tres vías.
- Si es necesaria la irrigacion, se usara un metodo de irrigación intermitente.
- No practicar irrigacion continua de la vejiga como medida antiinfecciosa de

rutina.
- COPIA CONTROLADA
La desconexion de la sonda del sistema esta CONTRAINDICADA salvo en
el caso de la irrigación.
- En los casos en que se interrumpe el sistema cerrado (por ejemplo, en la

irrigación), reemplazar el sistema colector.
- Tambien se debe remplazar la bolsa colectora cuando se cambia la sonda,

si se rompe o presenta fugas o cuando se acumulan sedimentos o
adquieren un olor desagradable.
- Evacuar la bolsa colectora regularmente3, 4 (cada 8, 12 ó 24 horas en

función de la diuresis) procurando espaciarlo al maximo para evitar
desconexiones innecesarias y evitando tocar el sitio de conexion o que la
válvula de salida toque el suelo mientras se vacia la bolsa.
- Para vaciar la bolsa colectora, utilizar un contenedor individual para cada

paciente.
- Anotar la diuresis recogida.
- La orina recogida se vertera en los sitios destinados a tal fin.
- Retirar el sondaje lo antes posible.

Versión: 2
Código: GM-ENF-007
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- No cambiar la sonda de forma reiterada en intervalos fijos.
- Las muestras de orina se obtendran por metodos asépticos.
- Evitar realizar cultivos de orina de forma rutinaria.
- Las muestras de orina para urocultivo se tomaran a partir de una sonda

recién colocada o por puncion-aspiracion de la sonda con jeringa estéril en
el punto mas proximal, desinfectando con solucion antiséptica el punto de
toma. El cultivo no debe obtenerse nunca de una muestra de orina de la
bolsa.
- Para obtener mayores volumenes de orina, se debe de usar la que se

recoja en la bolsa colectora recien colocada.
- Se mantendra siempre un flujo urinario constante, libre de obstáculos.
- El buen posicionamiento de los cateteres para evitar la compresión

(obstruccion del flujo de la orina) puede contribuir a una reducción
COPIA CONTROLADA
significativa de las infecciones relacionadas con sondaje.
- Mantener la bolsa de orina por debajo de la vejiga y colocada en su

colgador, para evitar traumatismos, infecciones por reflujo y asegurar una
correcta evacuacion.
- En caso de retención aguda de orina con sobredistension y usando sondaje

intermitente, no debemos evacuar el contenido total de la vejiga (cuando
exceda de 500 ml en adultos), deberemos realizar pinzamientos
intermitentes, hasta el vaciado completo, para evitar hemorragias exvacuo.
4.17 RETIRADA DE LA SONDA VESICAL
Aunque no existen evidencias concluyentes sobre el beneficio de pinzar las

sondas antes de la retirada definitiva de la misma, estos se realizaran cuando
exista indicación médica, ante la permanencia prolongada de la sonda o
cuando se le hayan aplicado medicamentos que inhiban el normal
funcionamieno de la vejiga. Estos se realizaran pinzando la sonda cada dos
horas o según necesidad del paciente y abriéndola por quince minutos, por
cuatro horas.
Siempre que sea posible, retirar la sonda a medianoche en vez de por la

mañana, ya que se asocia a un mayor volumen de orina en la primera micción,
y en una recuperacion mas temprana de las pautas urinarias normales.
Versión: 2
Código: GM-ENF-007
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Firma: Firma:
• Lavado de manos según guía del hospital.

• Preparar todo el material y llevarlo al lado del paciente.
• Informar al paciente.
• Preservar su intimidad, bien en habitaciones o salas individuales, bien con
el uso de biombos o cortinas separadoras.
• Colocacion del paciente:
• Mujer: posicion ginecologica.
• Hombre: decubito supino, con piernas separadas.
• Colocar un empapador o cubrecamas debajo de los gluteos de la/del
paciente.
• Colocarse guantes de un solo uso no esteriles.
• Proceder a la extraccion del contenido del balon de la sonda con la jeringa.
Asegurarse de extraer el volumen total del contenido del balon, para evitar
traumatismos en uretra.
Algunas sondas no tienen globo y la fijacion se realiza exclusivamente

con esparadrapo; por tanto, en este procedimiento no se realizará ningún
tipo de extraccion del balón.
• COPIA CONTROLADA
Retirar la sonda hacia fuera lentamente.
• Realizar higiene de los genitales.
• Ofrecer la posibilidad de orinar (en botella, cuna o WC) si precisa.
• Todo el material fungible, una vez utilizado, se segregara en el depósito de
residuos urbanos: pano esteril de un solo uso, guantes, sondas, jeringas,
gasas, etc.
4.17.1 RESIDUOS SANITARIOS ASIMILABLES A URBANOS (RESIDUO NO

PELIGROSO) Grupo II.
En caso de tratarse de residuos de patologias infecciosas definidas en el

Programa de Gestion de Residuos, se depositaran en el contenedor de
Residuos Peligrosos Sanitarios (bolsa roja-contenedor verde).
• La orina recogida, se vertera en los sitios destinados a tal fin.

• Lavado de manos, según guía del hospital, tras la finalizacion de la tecnica.
• Si es posible, comprobar numero de micciones, volumen y características
de la orina tras la retirada de la sonda.
Versión: 2
Código: GM-ENF-007
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4.18 CONTINUIDAD DE CUIDADOS
• Una vez realizada la tecnica, dejar anotado en el registro correspondiente:

fecha y hora de la tecnica, tipo de sonda (calibre y composicion), cantidad y
aspecto de la orina drenada.
• Registrar fecha prevista de cambio o retirada de la sonda.

• Realizar intervenciones para el fomento de los autocuidados a pacientes y/o
cuidadoras/es familiares, con especial incidencia en la higiene de la zona
genital, dejando constancia en los registros de cuidados.
Al alta, si la/el paciente vuelve al domicilio con sondaje permanente o

intermitente, reflejar en el Informe de Continuidad de Cuidados las
caracteristicas de la sonda y la fecha prevista para su cambio o retirada, asi
como la capacidad de la/del paciente y/o cuidador/a para el manejo de la
misma.
COPIA CONTROLADA
Versión: 2
Código: GM-ENF-007
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4.19 ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN
4.19.1 INDICADORES DE INFORMACION/COMUNICACION
• Se informa al paciente: las/los pacientes reciben informacion sobre el

procedimiento y los cuidados.
No de pacientes que reciben informacion x 100/ No de pacientes

evaluados ≥ 80%
• La informacion es de calidad: las/los pacientes reciben una información

comprensible y se respondieron sus preguntas.
No de pacientes que comprenden informacion x 100/ No de pacientes

informados evaluados ≥ 60%
• Se registra en historia clinica el proceso de informacion/comunicacion: se
COPIA CONTROLADA
encuentra reflejado en el dossier de enfermeria la informacion/
comunicacion ofrecida al paciente.
No de HHCC que recogen el proceso de informacion x 100/ No de

pacientes sondados evaluados ≥ 80%
4.19.2 INDICADORES DE INTIMIDAD
• Numero de personas durante el procedimiento: numero de personas

presentes mientras se realiza el procedimiento.
No de personas durante el procedimiento ≤ 3 x 100/ No pacientes

sondados evaluados ≥ 80%
• Aislamiento durante el procedimiento: se uso una habitacion o sala

individual o biombo o cortina separadora durante el procedimiento.
No de pacientes correctamente aislados x 100/ No de pacientes sondados

evaluados ≥ 90%
Versión: 2
Código: GM-ENF-007
Página: 29 de 39
Firma: Firma:
4.19.3 INDICADORES DE SEGURIDAD
• Infecciones urinarias relacionas con sondaje vesical: el numero de

pacientes que han desarrollado una infeccion urinaria asociada a sondaje
vesical es inferior al 10%2.
No de pacientes con mas de 72 horas de sondaje vesical permanente con

bacteriuria (+) x 100/No de pacientes sondados evaluados
• Ausencia de acodamientos: el cateter y la sonda se encuentra libres de

obstrucciones o acodamientos.
No de pacientes sondados que cumplen x 100/ No de pacientes sondados

evaluados
• Prevencion del retorno urinario: la bolsa colectora se encuentra por debajo

del nivel de la vejiga.
COPIA CONTROLADA
No de bolsas colectoras que cumplen x 100/ No de pacientes sondados
evaluados
• Fijacion de la sonda: la sonda se ha fijado correctamente en el muslo de

la/del paciente.
No de pacientes sondados con sonda fijada segun protocolo x 100/ No de

• Control del cambio o retirada de la sonda vesical: esta registrada la fecha

de insercion de la sonda en el dossier de enfermeria.
No de HHCC que recogen la fecha de insercion de la sonda x 100/ No de

HHCC evaluadas ≥ 80%
• Control del cambio o retirada de la bolsa colectora: esta registrada la fecha

de cambio de la bolsa colectora en el dossier de enfermeria.
No de HHCC que recogen la fecha de cambio de la bolsa colectora x 100/

No de HHCC evaluadas ≥ 80%
• Control del cambio o retirada de la sonda vesical: esta registrada la fecha

de insercion de la sonda en el dossier de enfermeria.
Versión: 2
Código: GM-ENF-007
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Firma: Firma:
No de HHCC que recogen la fecha de insercion de la sonda x 100/ No de

HHCC evaluadas ≥ 80%
• Vaciado de la bolsa colectora: numero de veces que se vacia la bolsa

colectora al dia.
No de HHCC que registran la diuresis total al menos 1 vez al dia x 100/ No

de HHCC evaluadas ≥ 80%
4.19.4 INDICADORES DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL
• Cumplimentacion del informe de continuidad de cuidados (ICC): en

pacientes sondados de alta, se ha reflejado en ICC, al menos, la fecha
prevista de cambio o la fecha de colocacion:
No de ICC que cumplen el criterio x 100/ No de ICC de pacientes

sondados evaluados ≥ 80%
COPIA CONTROLADA
4.19.5 INDICADORES DE SATISFACCIÓN
• Satisfaccion de la/del usuaria/o: la/el paciente está satisfecho o muy

satisfecho con la atencion recibida durante el procedimiento.
No de pacientes sondados satisfechos o muy satisfechos x 100/ No de

Versión: 2
Código: GM-ENF-007
Página: 31 de 39
Firma: Firma:
5 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• CORTÉS, Angeles D., et al. Protocolo de inserción, mantenimiento y

retirada del sondaje vesical. Complejo Hospitalario Universitario de
Albacete, marzo 2011. Disponible en
http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/a96107da6191
c6afcb07198011577dcf.pdf. Consultado (10-10-12)
• LAGOS P., Ester, et al. Protocolo de Enfermería. Hospital General Ciudad

Real, junio 2010. Disponible en http://www.hgucr.es/wp-
content/uploads/2011/05/protocolo-sondaje-vesical1.pdf. Consultado (10-10-12).
• COMUNIDAD DE MADRID, Consejeriaa de Madrid. Prevención y control de

la infección nosocomial. 2008. Disponible en
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blo
bheadername1=Content-
disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DGuiaBPC-
+Infecci%C3%B3n+Nosocommial+5+mayo+2009.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%
COPIA CONTROLADA
26site%3DPortalSalud&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1220487126351
&ssbinary=true. Consultado (11-10-12)
• GOULD, Carolyn V., et al. Recomendaciones para la prevención de

infecciones urinarias asociadas a catéter urinario. 2009. Disponible en
http://www.codeinep.org/restricted/prevencioniuasociadasacu.pdf. Consultado (10-
10-12)
• GOULD, Carolyn V., et al. Guideline for prevention of catheter- associated

urinary tract infections. 2009. Disponible en
http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/CAUTI/CAUTIguideline2009final.pdf. Consultado (09-
10-12)
• Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D.C. Catéter Urinario. Disponible en

http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Todo%20IIH/004%20Cat%C3
%A9ter.pdf. Consultado (06-10-12)
• E.S.E. Carmen Emilia Ospina. Guía de manejo infección urinaria en el

adulto. 2010. Disponible en
http://www.esecarmenemiliaospina.gov.co/portal/UserFiles/File/evaluacion/G-SA-
18V1Guia_Infeccion_Urinaria_Adulto_doc.pdf. Consultado (06-10-12)
Versión: 2
Código: GM-ENF-007
Página: 32 de 39
Firma: Firma:
• MINSALUD de Chile. Norma técnica para la prevención de infecciones

asociadas a catéteres urinarios. Disponible en
juridico1.minsal.cl/RESOLUCION_457_07.doc. Consultado (06-10-12)
• Sistema Nacional de Salud Español. Guía de práctica clínica sobre infección

del tracto urinario en la población pediátrica. 2011. Disponible en
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf.
Consultado (09-10-12)
• Asociación Europea de Urologia. Guía clínica sobre las infecciones

urológicas. 2010. Disponible en http://www.uroweb.org/gls/pdf/spanish/17-
%20GUIA%20CLINICA%20SOBRE%20LAS%20INFECCIONES%20UROLOGICAS.pdf.
Consultado (09-10-12)
• The Joanna Briggs Institute. Manejo del sondaje vesical permanente de

corta duracion para la prevencion de infecciones del tracto urinario. Best
Practice 2000; 4(1): 1-6 (Actualizado: 20-03-07).
•
COPIA CONTROLADA
Martinez S, Urio T, Garron L, Sainz J, Uriz J, Bermejo B. Vigilancia y control
de la infeccion urinaria asociada a cateter. Anales del Sistema Sanitario de
Navarra 2000; 23(suplemento 2): 123-128.
• The Joanna Briggs Institute 27 September 2006 [base de datos en Internet].

Adelaide: Base de datos de resumenes de evidencia del JBI [fecha de
consulta 21 de agosto de 2008]. Rowan N. Resumen de evidencia: Infeccion
del tracto urinario (asociada al uso de sonda): prevención
[aproximadamente 2 pantallas]. Disponible en:
http://es.jbiconnect.org/connect/docs.
• Massachusetts Healthcare-Associated Infections Expert Panel. Prevention

of catheter-associated urinary tract infections. In: Prevention and control of
healthcare-associated infections in Massachusetts. Disponible en:
http://guidelines.gov.
• The Joanna Briggs Institute 26 September 2006 [base de datos en Internet].

consulta 11 de agosto de 2008]. Gyi A. Resumen de evidencia: sonda
uretral: extraccion [aproximadamente 2 pantallas]. Disponible en:
http://es.jbiconnect.org/connect/docs.
• Orden de 8 de Julio de 2009, por la que se dictan instrucciones a los

Centros del Sistema Sanitario Publico de Andalucia, en relacion al
Versión: 2
Código: GM-ENF-007
Página: 33 de 39
Firma: Firma:
procedimiento de Consentimiento Informado. Boletin Oficial de la Junta de

Andalucia, no 152 (6 de agosto 2009).
• Organizacion Mundial de la Salud (OMS). Prevencion de las infecciones

nosocomiales. Guia practica. 2a Ed. Malta: OMS; 2003.
• Comision central en seguridad del paciente. Guia de prevencion de la

infeccion nosocomial. Santander: Servicio Cantabro de Salud; 2008.
• The Joanna Briggs Institute. Retirada del sondaje vesical permanente

decorta duracion. Best Practice 2006; 10(3) (Actualizado: 14-06)
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Versión: 2
Código: GM-ENF-007
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6 ANEXO I: GUÍA EDUCATIVA PARA EL AUTOSONDAJE VESICAL

INTERMITENTE
6.1 INTRODUCCIÓN
El autosondaje vesical intermitente o cateterismo intermitente limpio (CISC,

siglas en ingl´rs) consiste en la colocacion, por parte del propio paciente o
cuidadora, de un catéter o sonda temporal que evacue la orina acumulada en la
vejiga.
Las causas donde está indicada esta técnica son variadas, pero normalmente
se pueden agrupar en:
Personas con trastornos neurologicos.
Mujeres que se hayan sometido a determinadas intervenciones ginecologicas.
En general, cualquier persona que sea incapaz de vaciar la vejiga de una

manera apropiada. A traves de este procedimiento, se intenta vaciar
completamente la vejiga, previniendo de este modo posibles infecciones
urinarias relacionadas con la retencion, y/o prevenir daños posteriores en vejiga
COPIA CONTROLADA
o riñón.
Los estudios realizados, apuntan a que el exito de este tipo de cateterismo

limpio está determinado por la adhesion a los principios de educacion y
formacion del paciente y/o cuidadora en el manejo del procedimiento a lo largo
del tiempo.
La mayoría de los pacientes pueden aprender a realizar este procedimiento y

suelen aceptarlo fácilmente, en cambio, los que se negaron desde el principio o
interrumpieron el aprendizaje del procedimiento fueron en su mayoria
adolescentes. Por ello, es fundamental la actitud y aptitud de la enfermera
docente de la técnica, lo que requiere una formacion y evaluación de su
competencia.
Así mismo, el paciente debe ser físicamente capaz de alcanzar la uretra e

insertar la sonda. A las personas que no son capaces de visualizar la
ubicacion exacta de la uretra, se les puede enseñar a palpar su posición o
recurrir a un espejo de mano.
Versión: 2
Código: GM-ENF-007
Página: 35 de 39
Firma: Firma:
6.2 OBJETIVOS
Incorporar la mejor evidencia disponible en el procedimiento del autosondaje

vesical intermitente.
Elaborar una guía para la formacion y educacion de pacientes y cuidadoras en

el procedimiento.
6.3 MATERIAL NECESARIO
- Jabon antiséptico.
- Sondas de un solo uso de plastico transparente o de material de caucho. Su
tamaño es variable segun el fabricante, pero aproximadamente para adultos
masculinos suelen ser de 40 cm. y de 20 en caso femenino.
- Lubricante urológico. Algunas sondas pueden venir prelubricadas.
- Espejo pequeño (en caso de sondaje femenino).
- Recipiente, si es necesario, para evacuar la orina y proceder a su medida.
AUTOSONDAJE MASCULINO
-
COPIA CONTROLADA
Lavado de manos con agua y jabón.
- Colocarse en posicion semisentado, de la forma más comoda posible. Se

recomienda sentarse en el inodoro o baño, siempre que sea posible.
- Existe un consenso general en la literatura que sugiere que el uso de esta

técnica limpia, en comparacion con una esteril, NO aumenta
estadísticamente el riesgo de bacteriuria. Lavado de toda la zona genital,
bajando el prepucio, con agua y jabón, aclarando y secando muy bien.
- Volver a lavarse las manos.
- El tamaño y grosor del cateter a usar sera determinado por el facultativo

correspondiente, sin embargo, y de forma general, se suele usar con el
mínimo grosor o calibre posible para prevenir asi posibles traumatismos
durante el procedimiento.
- Lubricar con el lubricante el extremo distal de la sonda, unos 5-10 cm., y a

continuación introducir la canula del lubricante en el meato y aplicar una
pequeña cantidad. La correcta lubricación es otro elemento preventivo de
traumatismos uretrales.
Versión: 2
Código: GM-ENF-007
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Firma: Firma:
- Con la mano no dominante, sujetar el pene elevandolo hacia el abdomen,

perpendicular al cuerpo y comenzar a introducir la sonda avanzando
suavemente.
- Al llegar al nivel prostatico, es posible encontrar cierta resistencia, para ello
el paciente debe relajarse con respiraciones profundas y continuar
avanzando con el sondaje.
- Se debe seguir introduciendo hasta que fluya orina, cuando esto ocurra, se
debe mantener hasta que deje de fluir, y entonces proceder a su retirada
lentamente.
- La orina recogida puede eliminarse directamente en el inodoro o en un

recipiente si es preciso su medición.
Cuando se haya concluido, y una vez asegurado que la vejiga está

completamente vacía (se puede realizar la maniobra de Valsalva durante la
retirada), antes de retirar definitivamente la sonda, se debe tapar su extremo
externo para evitar que refluya la orina o el aire en el sistema.
COPIA CONTROLADA
La sonda usada debe de lavarse con agua y jabón, aclarándola y secándola
cuidadosamente, guardandola en un lugar limpio, seco y seguro, dentro de una
bolsa o caja. Se puede reutilizar una sonda durante 2 a 4 semanas. Puede
servir el remojo de la sonda en una solucion de vinagre blanco una vez por
semana para controlar el olor y eliminar depositos.
Si se debe de tirar la sonda, no hacerlo en el inodoro, sino que junto con el

resto del material usado, desecharlo como basura urbana. Si no es posible
introducir la sonda, es conveniente relajarse y esperar unos minutos antes de
volver a intentarlo. Si no fuera posible, deberia consultar con personal sanitario.
AUTOSONDAJE FEMENINO
- Lavado de manos con agua y jabon.
- Colocarse en posicion semisentado, de la forma más comoda posible. Se

recomienda sentarse en el inodoro o bano, siempre que sea posible.
Algunas mujeres realizan el autocateterismo colocando uno de los pies
sobre el inodoro.
- Existe un consenso general en la literatura que sugiere que el uso de esta

técnica limpia, en comparacion con una esteril, NO aumenta
estadísticamente el riesgo de bacteriuria.
Versión: 2
Código: GM-ENF-007
Página: 37 de 39
Firma: Firma:
- Separando bien los labios menores con la mano no dominante, se realiza

lavado de toda la zona genital con agua y jabón, aclarando y secando muy
bien. Siempre lavar y secar de arriba a bajo, es decir, desde el clítoris a la
zona perianal. Volver a lavarse las manos.
- El tamano y grosor del catéter a usar sera determinado por el facultativo

correspondiente, sin embargo, y de forma general, se suele usar con el
mínimo grosor o calibre posible para prevenir asi posibles traumatismos
durante el procedimiento.
- Se puede usar un espejo de mano para visualizar el meato urinario.
- Lubricar con el lubricante el extremo distal de la sonda, unos 5-10 cm. La

correcta lubricacion es otro elemento preventivo de traumatismos uretrales.
- Con la mano no dominante, separar los labios menores, mientras que con el
dedo corazón se ubica el meato.
-
COPIA CONTROLADA
Introducir la sonda lentamente hasta que fluya orina.
Se debe seguir introduciendo hasta que fluya orina, cuando esto ocurra, se
debe mantener hasta que deje de fluir, y entonces proceder a su retirada
lentamente.
- La orina recogida puede eliminarse directamente en el inodoro o en un

recipiente si es preciso su medición.
- Cuando se haya concluido, y una vez asegurado que la vejiga está

completamente vacia (se puede realizar la maniobra de Valsalva durante la
retirada), antes de retirar definitivamente la sonda, se debe tapar su
extremo externo para evitar que refluya la orina o el aire en el sistema.
- La sonda usada debe de lavarse con agua y jabon, aclarándola y secándola

cuidadosamente, guardandola en un lugar limpio, seco y seguro, dentro de
una bolsa o caja. Se puede reutilizar una sonda durante 2 a 4 semanas.
- Puede servir el remojo de la sonda en una solución de vinagre blanco una

vez por semana para controlar el olor y eliminar depósitos.
- Si se debe de tirar la sonda, no hacerlo en el inodoro, sino que junto con el

resto del material usado, desecharlo como basura urbana. Si no es posible
introducir la sonda, es conveniente relajarse y esperar unos minutos antes
Versión: 2
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Firma: Firma:
de volver a intentarlo. Si no fuera posible, debería consultar con personal

sanitario.
6.4 SIGNOS DE ALARMA
Las causas mas frecuentes por las que se debe consultar a profesionales
sanitarios se pueden resumir en:
- No es posible realizar el autosondaje.

- Si la orina es oscura o tiene olor diferente, si aparece fiebre o escozor
durante el sondaje.
- Es probable, que por pequenos traumatismos uretrales o irritacion,
aparezcan algunas hebras de sangre. Si la situacion se mantiene o
aumenta el sangrado, se debe acudir tambien a personal sanitario.
6.5 BIBLIOGRAFÍA DE ANEXO I
- The Joanna Briggs Institute 21 December 2007 [base de datos en Internet].

COPIA CONTROLADA
consulta 19 de octubre de 2009]. Gram. K. Resumen de evidencia: Urethral
catheter (intermittent) management [aproximadamente 2 pantallas].
Disponible en: http://es.jbiconnect.org/connect/docs.
- Medlineplus.gov, Autocateterismo intermitente limpio [sede Web]. New York:

Medilneplus; 2008- [actualizada el 22 de mayo de 2008; acceso el 19 de
octubre de 2009]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
- Coloplast – Division de Incontinencia. Guia del sondaje vesical intermitente.

Madrid: Coloplast Productos Medicos SA; abril 2006.
Versión: 2
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Página: 39 de 39
Firma: Firma:
7 CONTROL DE MODIFICACIONES
Fecha de creación: Abril 6 del 2011
Modificaciones versión No.1: Abril 4 de 2013
- Se modifica el contenido de la Guía Cateterismo Vesical en los ítems: 4.1,

4.2, 4.3, 4.5 – 4.9
COPIA CONTROLADA

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GUIA DE CATETERISMO VESICAL

Estandarizar los criterios de actuación en la inserción, mantenimiento y retirada

Reducir la variabilidad clínica con la incorporación de las mejores prácticas en

Disminuir el riesgo de infección asociada a catéter vesical.

Garantizar los derechos de la/del usuaria/o en cuanto a seguridad, intimidad y

Garantizar la continuidad asistencial en pacientes con sondaje permanente.

• Enfermera/o, que realizara la técnica estéril.

GUÍA DE CATETERISMO VESICAL

El cateterismo o sondaje vesical es la colocación aséptica de una sonda en la

Se estima que el riesgo de adquirir una infección se incrementa en un 5% de

4.1.1 TIPOS DE SONDAJE

• Temporal: Después de realizar el sondaje, el paciente permanece un

• Permanente: El paciente ha de permanecer indefinidamente con el

Intermitente Temporal Permanente

Intermitente Temporal Permanente

4.1.2 TIPOS DE SONDAS

VENTAJAS INCONVENIENTES DURACIÓN

• CLORURO DE POLIVINILO (PVC)

VENTAJAS INCONVENIENTES DURACIÓN

VENTAJAS INCONVENIENTES DURACIÓN

Según el calibre y la longitud de la sonda:

• Calibre: se expresa según la escala francesa de Charrière (Ch), siendo un

SONDAS IMAGEN TIPOS INDICACIONES

SONDAS IMAGEN TIPOS INDICACIONES

Los siguientes tipos

SONDAS IMAGEN TIPOS INDICACIONES

4.1.3 SISTEMAS COLECTORES

Se clasifican según la facilidad con la que se puedan contaminar, cerrados o

• Cerrado: Se utiliza siempre que se prevea que el sondaje va a durar más de

• Para el paciente ambulante: Sistema colector cerrado en el que lo que

4.2 RECOMENDACIONES PARA EL USO DE CATETER VESICAL POR EL

Categorización de las Recomendaciones

- Minimizar el uso del catéter urinario y la duración de su uso en todos los

- No utilizar catéteres urinarios para el manejo de la incontinencia en

- Son necesarias mayores investigaciones sobre el uso periódico (ejemplo:

- Usar catéteres urinarios en pacientes quirúrgicos, solo si es necesario, en

- En los pacientes quirúrgicos con indicación de catéter urinario, removerlo lo

A: Ejemplos de indicaciones apropiadas para el uso de catéter uretral.

4.2.2 TÉCNICA APROPIADA PARA EL MANTENIMIENTO DEL CATÉTER

- Mantener un sistema de drenaje estéril, continuo y cerrado (Categoría IB).

- Si hay una ruptura en la técnica aséptica, desconexión o pérdida,

- Considerar los sistemas urinarios con pre conexión, sellados en la unión de

- Mantener un flujo urinario sin obstrucción (Categoría IB).

- Mantener el catéter y sistema de drenaje libre de pinzamientos (Categoría

- Utilizar las precauciones estándares, incluyendo el uso de guantes y

- No es necesario utilizar en forma rutinaria un sistema de drenaje complejo

- No se recomienda cambiar el catéter o sistema de drenaje con intervalos

- No utilizar rutinariamente antimicrobianos sistémicos para prevenir

- Son necesarias mas investigaciones sobre el uso de antisépticos urinarios

- No higienizar el área periuretral con un antiséptico para prevenir infecciones

- Evitar la irrigación de la vejiga a menos que se anticipe una obstrucción

- No es necesario irrigar la vejiga con antimicrobianos en forma rutinaria para

- No es necesario clampear el catéter antes de la remoción (Categoría II).

- Son necesarias más investigaciones sobre el uso de interferencia

4.2.3 RECOLECCIÓN DE MUESTRAS

• Obtener muestras de orina en forma aséptica (Categoría IB).

• Incontinencia urinaria: utilización prioritaria de reeducación vesical,

• Prostatitis y uretritis aguda.

• Lesiones uretrales (estenosis, fístulas, flemones y abscesos).

• Traumatismos uretrales (doble vía, etc)

• Perforación uretral (falsa vía) o vesical.

4.5 CATETERISMO VESICAL EN POBLACION PEDIATRICA

4.5.1 RESUMEN DE LA EVIDENCIA