INDICE Commented [H1]: CAPITULO : tema, subtemas,

CAPITULO I ORTODONCIA

INTRODUCCION

1.1. Concepto ortodoncia Commented [H2]: 1.1.

Tipos de ortodoncia

Tratamiento de ortodoncia

CAPITULO II enfermedades

1. Mal oclusión
2. Tipos de mordida
3. Clasificación de Angle

Capitulo III hábitos

4. Tipos de hábitos
5. Dentición decidua

Capitulo iv

6. Diagnóstico
7. Aparatos ortodónticos
8. Conclusiones
9. Bibliografía

INTRODUCCIÓN
Esta monografía la ortodoncia y su tratamiento va guiar a los estudiantes
de odontología y los profesionales que se especializan en la rama de
ortodoncia.

Va ayudar a que los odontólogos puedan orientarse para desarrollar un

tratamiento de ortodoncia siguiendo los pasos ordenados, identificar
hábitos y maloclusiones.

Su objetivo es orienta al odontólogo para realizar un buen diagnóstico.

El contenido va tener seis capítulos, la primera va ser concepto de

ortodoncia, maloclusión, tipos de hábitos, dentición decidua, diagnóstico y
aparatos ortodónticos y las conclusiones.

En el contenido vamos a describir los aparatos que se pueden utilizar para

cada tipo de hábito. Pasos a seguir para un diagnóstico y detectar las
maloclusiones.

Agradecimiento a mis padres y hermanos que me apoyan en cada paso que

doy

1.1 HISTORIA
Época Primitiva

Existe evidencia de dientes desalineados en cráneos de Neandertales

(50,000 años AC). Pero no fue, sino

Escrita sobre la corrección de dientes apiñados

Y protruidos. La evidencia arqueológica, ha descubierto momias egipcias

con bandas metálicas alrededor de

Cada diente y se especula que los intestinos de algunos animales se

empleaban para mover los dientes.

El estudio de culturas antiguas como las que existían en China, Japón y

Fenicia, nos presenta un marco de

Referencia en el ámbito dental, haciéndonos referencia de enfermedades

dentales, extracciones, e incluso de

Cavidades con fines curativos u ornamentales. Fue en Grecia, donde se dio

un mayor impulso a la Medicina y la

Idea de la erupción dental ya aparece en los escritos de Hipócrates,

Aristóteles y Solón. A raíz de la conquista

De Grecia por los romanos, muchos médicos se trasladan a Roma y es en la

época cristiana que florece la

Medicina con hombres como Galeno, Peino, Horacio y Celso. Este último
preconizó la extracción de los

Dientes temporales cuando se producía la desviación de los dientes

permanentes y aconsejó guiarlos a su sitio

Por presión ejercida con los dedos.

De la Edad Media (S. V al XV) al Siglo XVIII

El progreso de las ciencias durante la Edad Media fue pobre, y la
Odontología no fue la excepción. Es hasta el

Siglo XVI, en donde un notable progreso se hace notar, con la

incorporación de los estudiantes de odontología

A la universidad a principios de 1580. La primera mención de la práctica

exclusiva en el área dental se le

Atribuye a Pierre Dianas, llamando a los dentistas, “operadores de los

dientes”. Pulman en 1692 es el primero

en reportar la toma de impresiones con cera y en 1756, Pfaff, emplea el

“yeso París” para impresionar las

Arcadas. Las mal oclusiones reciben el término de “irregularidades

dentales” y su corrección es denominada

“regulación”. En el renacimiento, el espíritu científico resurge y un notable

progreso en las ciencias se hace

Época de Fauchard hasta Hunter (1728-1803)

Fue Pierre Fauchard, el que situó la Odontología en un plano científico. En

1728 publicó su primer trabajo,

Consistente en 2 volúmenes, titulado: “El Cirujano Dentista: Tratado sobre

los dientes”. , en donde describe

El “bandea”, como primer aparato de expansión en la Ortodoncia y que

consistía en una cinta metálica con

Forma de herradura, a la que los dientes eran ligados. Esto sería el

comienzo y base para el Arco “E” de Angle.

Atiene Bourdet, dentista del Rey de Francia, refinó el “bandeau” de

Fauchard y fue el primero en recomendar
Las extracciones seriadas (1757), así como la extracción de premolares
para aliviar el apiñamiento. En 1771, se

Publica “La Historia Natural de los Dientes Humanos”, escrita por John
Hunter, en esta publicación se hacía

Mención de la oclusión dentaria, de la reabsorción de las raíces de los

dientes temporales, y recomendaba la

Extracción de los dientes cuando se encontraban demasiado apiñados.

Época de Fox

Joseph Fox en 1803, describe un aparato muy parecido a los de Fauchard y

Bourdet; la banda, construida con

Oro, estaba también perforada para permitir el paso de ligaduras y tenía

sujetos a ella dos bloques de marfil para

Levantar la oclusión a nivel de los molares y permitir la corrección de

linguoclusiones de dientes anteriores.

Representa pues, el primer dispositivo ideado para levantar la oclusión,

principio que se ha empleado

Rutinariamente en Ortodoncia. Fox también empleó la mentonera, con

anclaje craneal en caso de luxaciones

Mandibulares. Publica en 1814 la “Historia Natural y Enfermedades de los

Dientes Humanos”, con lo que

Contribuye notablemente para consolidar a la ortodoncia como ciencia.

Hasta ese momento, los tratamientos de las mal oclusiones eran caóticas.
Cualquier tratamiento realizado en

Boca, era realizada por los barberos. No existía un grado de especialización

dental, los términos “Ortodoncia” y
“Mal oclusión” no existían. La aparatología era primitiva, no sólo en
diseño, sino en la calidad de los materiales.

Época de Lefoulon hasta Farrar (1839-1875)

Joaquín Lefoulon, fue, para su tiempo, un ortodontista notable. En uno de

sus libros se refiere al tratamiento

De las irregularidades dentarias denominándolo “Ortopedia Dentaria y

Ortodoncia”, y lo define como el

Tratamiento de las deformidades congénitas y accidentales de la boca. Es el

primer autor que emplea el término

Que más tarde se generalizó para designar esta ciencia.

John Nutting Farrar en 1875, fue el precursor de las fuerzas intermitentes

en Ortodoncia, porque consideraba

Que se ajustaban más a las leyes fisiológicas durante el movimiento

dentario. Ideó aparatos metálicos, con

Tornillos y tuercas, para conseguir los distintos movimientos dentarios en

lugar de las gomas elásticas,

Que según él, ocasionaban molestias al paciente y representaban un peligro

para las estructuras dentarias.

Época de Angle

Edward H. Angle representa por sí solo el comienzo de la Ortodoncia como

verdadera especialidad dentro

De la Odontología. En 1887, presentó su primera publicación que tituló

“Notas Acerca de la Ortodoncia con

Un Nuevo Sistema de Regulación y Retención”. Esta publicación es la que

le sirvió como referencia para su
Primer libro “Mal oclusiones de los Dientes”, que llegó a las 7 ediciones, la
última en 1907. En 1899 publica

En el “Dental Cosmos”, su clasificación de Angla, basada en la relación del

primer molar superior permanente

Con el primer molar inferior permanente. Angle es conocido como el Padre

de la Ortodoncia Moderna.

En 1895 el profesor Wilhhelm Conrad Röentgen (1845-1923), Profesor

Investigador del Instituto Físico de la

Universidad de Würzburg, descubrió accidentalmente los Rayos X y este

descubrimiento sería el que abriría

Las puertas al desarrollo de un importante método de medición ortodoncia:

la radiografía cefalométrica, que

No sólo permitiría realizar mediciones y cronométricas en individuos

vivos, sino también la observación y

Análisis de las estructuras óseas a través de los tejidos blandos.

Para 1900, Angle establece los primeros cursos especializados en

Ortodoncia y funda en San Luis su primera

Escuela relacionada con esta especialidad. 13 En 1901 funda la Asociación

Americana de Ortodontistas. Y

Para este tiempo, la ortodoncia no solo consistía en alinear los dientes con
fines estéticos, sino también como

Pilares básicos del equilibrio entre la salud y el aparato masticatorio.

En 1908, Calvin S. Case, escribe “El Tratado Práctico sobre las Técnicas y
Principios de la Ortopedia Dental”.
C.S. Case y E.H. Angle se erigen en las figuras cumbre de la ortodoncia
norteamericana y mundial de la época.

Ambos creyeron en la ortodoncia como una especialidad con un cuerpo de

doctrina propia y una terapéutica

Compleja y que exigía un aprendizaje especializado. Angle era propicio a

separarla de la odontología e incluirla

En la medicina, mientras que Case era un decidido odontólogo, con

fecundos trabajos y aportaciones al mundo

De la odontología.

Angle introdujo el bracete edgewise en un artículo titulado “Lo último y

mejor en mecanismos de Ortodoncia”

(Dental Cosmos, Diciembre 1928). Este bracete fue diseñado para

reemplazar al mecanismo de arco cinta

inventado diez años antes (1915). Para este tipo de aparatología Angle
eligió el calibre .022x.028 milésimas

De pulgada. Ya que éste era el menor calibre de metal precioso que se

utilizaba en su época.

Cecil Steiner, discípulo de Angle, continuó con la perfección de la

aparatología edgewise añadiendole bordes

acanalados para el ligado preciso del alambre, así como la reducción de las
dimensiones originales propuestas

por Angle, modificando la ranura del bracete a .018 x 025 milésimas de

pulgada.

La influencia de Angle continuó hasta que uno de sus estudiantes, Charles

Tweed, trató de corregir las
deficiencias que vio en la filosofía de Angle. Tweed propugnó la extracción
de premolares sobre la base

de su triángulo de diagnóstico, que era la primer estrategia de planificación

de tratamiento sistemático que

los ortodoncistas tenían. Tweed recibió la corroboración simultáneamente

de otro ex alumno de Angle en

Australia, Raymond Begg. Case, preconizó la extracción de los primeros

premolares como medio legítimo

para armonizar el volumen de los dientes con el de los maxilares de soporte

y durante toda su vida combatió

los postulados conservadores de Angle.

En el año de 1922 aparecen los primeros análisis cefalométricos descritos

por Dreyfus y Spencer Atkinsons.

En este mismo año, Paccini publica sus trabajos sobre cefalometría en una
tesis titulada “Radiografías

antropométricas del cráneo”, en esta tesis habla por primera vez de la

utilidad de este estudio para el

conocimiento del crecimiento humano, su clasificación y sus anomalías.

Estableció que la precisión de las

medidas obtenidas mediante la radiografía sobrepasaba a las realizadas por

la antropología común. Es el

primero en estandarizar las imágenes radiográficas (colocando a los sujetos

a una distancia de 2 metros del

tubo de rayos X) y en emplear el término de cefalometría.

A partir de estos descubrimientos la cefalometría comienza una carrera
vertiginosa con la aparición de

numerosos análisis, cada uno más elaborado que el anterior, en donde la

correlación y armonía de los dientes,

tejidos blandos y óseos es sujeta a medición.

Época Actual (1950 – hasta nuestros días)

En la década de los años sesenta, Robert M. Ricketts, contribuyó

notablemente en el área de la ortodoncia,

realizando mejoras en las aleaciones de los alambres, así como en las

técnicas ortodóncicas. Ricketts,fue

el forjador de la Filosofía Bioprogresiva. La filosofía bioprogresiva

comenzó como una separación de las

prácticas establecidas en otras técnicas multibandas, particularmente la del

arco de canto, las cuales prescribían

el trabajo con los dientes permanentes, el embandamiento total de los

dientes disponibles, y el manejo diente

por diente en toda la boca, con arcos continuos. Ricketts analizó

cuidadosamente el manejo de los tratamientos

realizados con el arco de canto y concluyo que la mayoría de los

tratamientos presentaban limitaciones clínicas

y biológicas. Por lo que propuso un enfoque nuevo, que buscará prioridades

y seleccionara jerarquías de

movimientos para mantenerse a tono con las fuerzas de la oclusión, las

fuerzas del crecimiento y las fuerzas
de la naturaleza. La filosofía ortodóncica y el tratamiento del Dr. Ricketts
comprende un amplio concepto de

tratamiento total, y no sólo una secuencia de pasos técnicos y mecánicos.

Esta época se caracteriza por la expansión en todos los campos, tanto

científicos como mecánicos. La

aparatología logra perfeccionamientos que facilitan los movimientos

dentarios. Los aparatos removibles

de acción directa (activador, modelador de Bimler, etc.) se extienden, sobre

todo en Europa, después de la

Segunda Guerra Mundial.

La atención se centra en mejorar el bracete de Angle, dotándole de mayor

efectividad y simplificando el trabajo

del ortodoncista. Progresivamente aparecen brackets de diversos tamaños;

brackets gemelos, que permiten

mayor área de contacto de los arcos y facilitan los movimientos de

rotación; brackets angulados, para asegurar

el movimiento mesiodistal sin indeseables inclinaciones; brackets de diseño

específico para cada grupo de

dientes; brackets para la técnica lingual, y un largo etcétera de auxiliares

complementarios.

El concepto biológico se hace cada vez más notorio y se tienen en cuenta el

papel de las fuerzas funcionales

en el pronóstico de tratamiento. Las investigaciones cefalométricas aportan

datos fundamentales en el
crecimiento y desarrollo de los maxilares y en el diagnóstico, que ya no
puede ser hecho únicamente sobre las

maloclusiones, sino sobre todos los factores morfológicos y fisiológicos

que intervienen en las deformaciones

bucales.

La importancia de la Ortodoncia entre las ciencias de la salud se hace notar

cada vez más. Se evidencia la

necesidad de un mayor y mejor entrenamiento de los profesionales

dedicados a esta especialidad y crecen los

cursos de postgrado universitarios, sobre todo en los Estados Unidos. Surge

la Gnatología, como ciencia

encargada del estudio de la dinámica oclusal. Y un notable interés en el

área de la prevención, para así evitar

la enfermedad del sistema estomatognático.

En este periodo, los avances tecnológicos, han permitido incorporar nuevos

materiales a las diferentes técnicas

ortodóncicas, cambiando así los brackets metálicos por cerámicos

CAPÍTULO I

La ortodoncia ya no es sólo cosa de niños y adolescentes. Cada vez más

personas encuentran solución a sus problemas dentales, mandibulares o
faciales en la ortodoncia.

No se trata sólo de alinear un par de dientes porque están torcidos y se ven

feos. La ortodoncia va más allá y persigue corregir problemas en la
mordida, la mandíbula o la cara. Aunque la obsesión de los nuevos tiempos
por estar perfectos parece haber desdibujado la línea entre la necesidad de
someterse a una ortodoncia y la moda de hacerlo para estar
milimétricamente perfectos, el auge de las ortodoncias dentales se debe al
avance en los diagnósticos y las nuevas técnicas de tratamiento, así como
un incremento de los adultos con ortodoncia

1.1 CONCEPTO ORTODONCIA

La Sociedad Española de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial
(SEDO) explica que la ortodoncia persigue la normalidad en el
paciente, pero no alcanzar lo ideal, es decir, la perfección. Esto
significa que un tratamiento ortodóncico pretende hacer que los
pacientes obtengan lo que se considera un crecimiento y
desarrollo de sus dientes y maxilares dentro de su propia
normalidad, con un ensamblaje “armónico” de todas las piezas.

En general, el tratamiento de ortodoncia utiliza diferentes

dispositivos con la finalidad de corregir anomalías de los dientes
y los huesos maxilares, obteniendo mejoras en mayor o menor
grado -dependiendo del problema y las características del
paciente- tanto en la función de los dientes como en el aspecto
estético de la cara, así como el estado de las encías.

La ortodoncia es una rama de la estomatología que va a estudiar

el desarrollo de la oclusión y su corrección por medio de aparatos ya sean
removibles o fijos.

La ortodoncia proviene del derivado de los vocablos griegos:

La ortodoncia va hacer la responsable del cuidado y corrección de

las estructuras dento faciales en su crecimiento o en estado definitivo.

Para el tratamiento de ortodoncia se tiene que realizar un buen diagnóstico.

1.2 CLASIFICACION DE ORTODONCIA

1.2.1 OTRTODONCIA FIJA
Es unmetodo que consiste en la colocación de una aparatología
fija en los dientes normalmente es conocida como brackets, que
son los aparatos que van sujetos al diente.
Les ayuda a su colocación a decuada y a corregir maloclusiones
que dificulte su funcionalidad con sus consecuencias porsteriores
como puede ser dolores en articulación temporomandibular,
desgaste de dientes, difícil masticación complicando la digestión
1.2.2 ORTODONCIA REMOBIBLE
Los aparatos de ortodoncia removible son mas comodos e
higiénicos que los de ortodoncia fija. Por este motivo, son
muchas las personas que optan por ellos Para obtener una
sonrisa estética y funcional.
Cuando hablamos de ortodoncia removible nos referimos a
aparatos que el paciente se puede retirar de la boca tanto a la
hora de comer como de lavarse los dientes

1.3 TIPOS DE ORTODONCIA

Pueden ser:

 ORTODONCIA PREVENTIVA

Este tipo de ortodoncia va impedir la maloclusión, va controlar los hábitos

(como succión digital, deglución con presión de la lengua) la encontramos
en niños con edad de 4 a 6 años

El ortodoncista debe reconocer la deformación incipiente la causa de la

deformación instituir, medidas preventivas.

Cuando un niño pierde sus dientes ya sea por caries o accidente de las
piezas deciduales van hacer las causas más frecuentes para una
maloclusión, para eso se hace la confección de mantenedores de espacio,
que también pueden ser protésicos.

 ORTODONCIA INTERCEPTIVA

Va actuar cuando la maloclusión se esté desarrollando y va a evitar

su comportamiento para eso se utiliza aparatos removibles o fijos como
recuperador de espacio (silla de montar) o placas activas con tornillo de
expansión.

 ORTODONCIA CORRECTIVA:

Es cuando la maloclusión ya está avanzada. El desorden oclusal se ha

producido y se va a utilizar procedimientos para poder restablecer la
normalidad morfológica y funcional.

1.3 TIPOS DE TRATAMIENTO DE ORTODONCIA

 Tratamiento Según la Edad.- Se van a distinguir tipos de dentición

temporal o decidua, dentición mixta (dientes temporales y dientes
permanentes) y dientes permanentes.

 Tratamiento Según el Objetivo.- Pueden ser tratamiento preventivo,

tratamiento interceptivo, tratamiento correctivo.
 Tratamiento Según la Localización.- Se distinguen tres tipos de
tratamientos:

a) Tratamiento Ortodóntico Convencional.- Va actuar sobre la posición

de los dientes. Su intención es fundamental para enderezar los dientes.

b) Tratamiento Ortopédico.- Fundamentalmente va hacer esquelético y

de localización maxilofacial. Se va controlar el crecimiento de los
maxilares y corregir la maloclusión.

c) Tratamiento Funcional.- Se van a emplear aparatos para la musculatura

o va a intervenir a la actividad funcional para mover los cambios de la
oclusión.

Tratamiento según la extensión.- Pueden ser de carácter local y general.

El local va a darse sólo en un segmento sin actuar en el resto de la oclusión,
y el general va en ambas arcadas.

PREVENCION

Como medida preventiva de cualquier alteración, se recomienda visitar al

ortodoncista a los 6 años de edad -cuando empiezan a salir los primeros
molares definitivo- con el fin de analizar si hacia los 12 años -cuando
erupcionen los segundos molares definitivos- todo encajará. En general, el
ortodoncista revisará a esas edades cómo se produce el cambio de dientes y
la oclusión de los incisivos, así como el contacto que mantienen los dientes
horizontal y verticalmente.

En esta etapa temprana, es posible que una radiografía revele la necesidad

de colocar en los niños ‘mantenedores de espacio’ para que los molares
permanentes no reduzcan el hueco reservado a las piezas dentarias
definitivas cuando se caigan los dientes de leche o alteren la relación que
deben mantener los dientes para una mordida u oclusión correcta.

También es posible corregir problemas generados por hábitos anormales,

como la succión del dedo pulgar, mediante un tratamiento simple de tipo
interceptivo, es decir, para evitar que cualquier anomalía incipiente llegue a
asentarse. Cuando no se ponen medidas de ortodoncia o éstas no impiden
que se desarrolle una mala mordida, la solución está en el tratamiento
correctivo mediante aparatos funcionales, fijos o removibles.

CAPÍTULO II

2.1 MALOCLUSIÓN anomalía puede impedir una masticación

adecuada, la correcta limpieza de los dientes -con consecuencias
negativas para la salud dental, como caries, pérdida de dientes,
problemas de encías o desgaste del esmalte- o, incluso, generar
inseguridad o hacer que los aquejados se sientan cohibidos.

Las maloclusiones o problemas de mordida pueden heredarse o ser la

consecuencia de una enfermedad dental, pérdida temprana de los
dientes de leche o los permanentes, un accidente o trastornos médicos,
entre otras causas. Por lo tanto, puede darse en los niños, pero también
estar presente en los adultos -cuando no han sido tratados durante la
infancia o por problemas desarrollados a lo largo de los años, como un
accidente o la pérdida de una pieza por una infección
Es el desorden que van a tener los dientes con relación a la arcada superior
e inferior

Las causas básicas de las maloclusiones son:

2.1.1 FACTORES GENÉTICOS:

Con este factor va a ayudar al ortodoncista a planear un tratamiento que

examine las causas genéticas.

2.1.2 FACTORES AMBIENTALES:

El conocimiento de este factor también va influir en las decisiones del

tratamiento y va implicar estrategias para que no se siga dando.

2.2 TIPOS DE MORDIDA La desalineación de la mordida se clasifica

en:

Tipo I: aunque los maxilares están correctamente relacionados, las

piezas dentarias están adelantadas con respecto al hueso del que nacen.
Puede existir apiñamiento de los dientes o no.

Tipo II: el maxilar superior está desplazado hacia delante, con los
dientes muy adelantados con respecto a su base ósea.

Tipo III: la mandíbula ha superado en crecimiento al maxilar de

arriba y provoca una mordida cruzada.

2.2.1 SOBRE MORDIDA HORIZONTAL

Es la distancia que se da desde el borde incisal de los incisivos superiores a

la cara vestibular de los incisivos inferiores. Se le llama también Overjet.

2.2.2 SOBRE MORDIDA VERTICAL

Es la distancia que se va dar desde el borde incisal de los incisivos
superiores al borde incisal de los incisivos inferiores que va hacer
perpendicular al plano de oclusión. También se le puede llamar Overbite.

2.2.3 MORDIDA CRUZADA

Cuando encontramos la relación de los dientes superiores con los inferiores

en una posición anormal, se pueden dar en el sector anterior, posterior,
unilateral y bilateral. Van a ser anomalías que se ven frecuentemente. Se
describe por tener paladar profundo y estrecho.

2.2.4 MORDIDA ABIERTA

Se llama así cuando algunos dientes no van a tener contacto entre los
superiores e inferiores. Se va a presenciar una abertura al cierre de las
arcadas, pueden ser mordida abierta posterior o anterior.

2.2.5 MORDIDA BIS A BIS

Se va dar cuando los bordes incisales de los incisivos superiores van a

contactar con los bordes incisales de los incisivos inferiores.

2.2.6 SINTOMAS DE UNA MORDIDA

Entre los síntomas de una mordida incorrecta están una alineación

anormal de los dientes, apariencia anormal de la cara, dificultad o
molestia al masticar o morder, problemas en el habla respiración bucal
y problemas de articulaciones temporomandibulares (articulaciones
que unen la mandíbula con el cráneo). Para diagnosticar quién lo
necesita y cómo es el tratamiento de ortodoncia que requiere y si debe
ir acompañado de extracción de piezas o intervención quirúrgica, hace
falta determinar el patrón morfogenético del paciente. Se trata de
valorar los problemas de engranaje de los dientes y determinar dónde
se origina la deformidad.

Normalmente, el ortodoncista evalúa al paciente mediante un examen

clínico, a través de una radiografía panorámica de toda la boca una
radiografía lateral de cráneo y gracias a unas fotografías intra y
extraorales y unos modelos de yeso de la boca del paciente para
registrar cómo es la mordida. No hay límites de edad para la
ortodoncia; sólo en algunos movimientos ortopédicos, que únicamente
es posible realizar en jóvenes, es mejor practicarlos antes de los 14
años, como es el caso de la expansión del paladar.

Entre las alteraciones que necesitan ortodoncia, cabe destacar:

Malposición dentaria: se recurre a la ortodoncia cuando la corona de

un diente está gravemente desplazada de su posición correcta.

Incisivos con mal ángulo: la ortodoncia con dispositivos fijos corrigen

el ángulo de los incisivos superiores, inferiores y ambos, en bloque.

Pérdida prematura de dientes de leche: como hemos comentado

anteriormente, cuando se pierde un molar es posible que se necesite
colocar un ‘mantenedor de espacio’ para que el nuevo diente tenga su
sitio reservado.

Sobremordida: los dientes anteriores de la arcada superior sobrepasan

en la mordida más de la mitad de la altura de los dientes inferiores, un
problema de maloclusión de tipo II, que puede solucionarse hasta
cierto punto con la ortodoncia. Cuando esta alteración es fruto de
problemas esqueléticos, debe corregirse en la infancia y la adolescencia
(ortodoncia interceptada), porque al llegar a la edad adulta, los
brackets modificarán la posición del maxilar sólo parcialmente.

Submordida o prognatismo mandibular: los dientes inferiores se

extienden excesivamente hacia delante o bien los superiores se
posicionan muy hacia atrás o hay adelantamiento de la mandíbula
inferior. Se puede corregir con un expansor que se fija a la mandíbula
superior para expandirla y se va ensanchando a medida que crece la
mandíbula. En ocasiones se emplea una máscara facial anti
prognatismo colocada alrededor de la cabeza para aplicar una fuerza
en la mandíbula inferior que la va reubicando en su sitio o una
mentonera alrededor de la cabeza que ejerce fuerza en la barbilla para
recolocarla en su posición ideal.

Mordida cruzada: esta alteración en la que uno o varios de los dientes

de la arcada superior quedan por detrás de los inferiores al morder es
fácil de corregir en niños con un expansor fijado sobre el paladar y que
se va ensanchado progresivamente cada día mediante una llave hasta
que el hueso se fija. En los adultos, puede ser necesario ayudar a esta
ortodoncia con una cirugía correctora.

Mordida abierta: cuando los dientes superiores e inferiores no se

solapan y queda un hueco entre ellos al morder, se puede usar un
expansor en niños como medida preventiva; aparatos y brackets en los
adolescentes, pero se suele recurrir a la cirugía en el caso de los
adultos.

Dientes rotados: la ortodoncia consigue hacer movimientos de rotación

para ubicar de manera precisa el diente.
Línea media desplazada: se suelen emplear los brackets para hacer
coincidir la línea media de los dientes superiores con la línea media de
los inferiores.

Espacio excesivo entre los dientes: los aparatos de ortodoncia fijos

consiguen cerrar espacios moviendo en bloque todo el diente (corona y
raíz).

Apiñamiento de los dientes: se trata de una cuestión más estética, para

la cual es posible utilizar la ortodoncia con el fin de ubicar los dientes o
dar a la forma de la cara una posición más normal.

Problemas con el habla: los dispositivos de ortodoncia pueden

solucionar problemas con el habla -es decir, dificultad para pronunciar
ciertos fonemas correctamente- ocasionados por proyección de la
mandíbula, mordida abierta, protrusión de los incisivos superiores,
sobre mordida horizontal, ausencia de molares superiores
permanentes o deglución atípica.

Respiración por la boca: una placa vestibular que impida al paciente

respirar por la boca puede resultar de gran ayuda en el tratamiento
determinado por un otorrinolaringólogo para estos casos.

Apnea del sueño: hay algunas ocasiones en las que este trastorno es
fruto de una alteración de la oclusión cuando el desarrollo de la
mandíbula inferior no ha sido normal, por lo que el uso de la
ortodoncia para arreglar la mordida puede ayudar en este trastorno.

Problemas de articulación de la mandíbula: en ocasiones puede

resultar útil el uso de protectores bucales o de la mordida, también
conocidos como férulas o aparatos. Su efectividad varía mucho entre
los pacientes aquejados de trastornos de los músculos y la articulación
temporomandibular, los cuales afectan a las articulaciones y los
músculos de la masticación que conectan la mandíbula inferior al
cráneo. Sus síntomas son dificultad o molestia al morder o masticar;
chasquido o chirrido al abrir o cerrar la boca; dolor facial sordo en la
cara; dolores de cabeza y oído o sensibilidad o bloqueo de la
mandíbula.

2.3 CLASIFICACIÓN DE ANGLE

ANGLE DESCRIBIO tres clses de maloclusion bandose en las relaciones

oclusales de los primeros molares:

Clase I: aquellas maloclusiones en las cuales existe una relación molar

normal, pero en las que la lunea de oclucion aparece incorrecta a causa de
dientes en mala posición dentro de las respectivas arcadas por anomalías en
las relaciones verticales y trasversales o por desviación sagital de los
insisivos

Clase II: aquella maloclucion en las cuales el molar inferior se encuentran

situado distalmente respecto de la relación molar normal. La lena de
oclucion puede parecer correcta e incorrecta

Clase III: aquellas maloclusiones en las cuales el molar inferior se

encuentra situado mesialmente respecto de la relación molar normal
2.3.1 CLASE I.- Se va a encontrar la oclusión en un sistema muscular
balanceado, algunos oclusiones ideales son de clase I la relación molar en
la clase I se da cuando la cúspide mesio – bucal de las molares superiores
van a contactar con el surco vestibular de las molares.

2. CLASE II .- Es una maloclusión que se caracteriza por la relación de

la cúspide mesio bucal de las primeras molares superiores con el surco
vestibular de la primeras molares inferiores dentro de esta clasificación
se encuentra dos divisiones:

a. División 1. – Los incisivos se van a encontrar protuidos y los arcos

pueden estar apiñados.
b. División 2.- Esta caracterizada por los incisivos centrales van a tener
una inclinación hacia lingual, y los incisivos laterales superiores van
estar inclinados hacia vestibular. Se va encontrar en el maxilar inferior
con poco o nada de apiñamiento.

2.3.3 CLASE III.- Es causada por sobre crecimiento del maxilar inferior
va ha tener una mordida cruzada anterior, otra característica es la
inclinación labial de los incisivos superiores y la inclinación lingual de los
incisivos inferiores. La relación molar se va dar cuando la cúspide
mesiobucal es de la molar superior van a tener contacto por detrás del surco
vestibular molar inferior.

CAPÍTULO III
3.1 TIPOS DE HÁBITOS

Los Hábitos, de presión van a inferir en el crecimiento normal y la ficción

de los músculos craneofacial. Y pueden ser:

3.1.1 HABITO DE RESPIRACIÓN BUCAL

Las causas para una mala respiración bucal puede ser adenoides, cornetes
inflamados. Las dos características del paciente con el hábito de respiración
bucal son: Un rostro alargado, ojeras profundas, los labios entre abiertos y
los ojos caídos. Frecuentemente tienen una deglución atípica.

3.1.2 HÁBITO DE SUCCIÓN

El hábito se da con la succión del pulgar provocando una mordida abierta

anterior va a provocar que el arco superior e inferior sean angostos. La
persistencia del hábito de succión después de los tres años y medio va
aumentar la deformación de la oclusión para corregirlos se utiliza una
rejilla lingual.

3. HÁBITOS DE POSTURA

Es cuando la persona apoya su rostro sobre la mano. La maloclusión va

hacer unilateral y se va a ubicar en el maxilar superior. Para la corrección
del hábito se utiliza una placa Hawley con una rejilla vestibular en el lado
que el paciente se apoya con su mano.

3.1.4 HÁBITO DE ONICOFAGIA

Es cuando la persona se come las uñas, este hábito, no va

causar problemas de oclusión si no va a producir una presión en el eje de
los dientes.

3.1.5 DEGLUCIÓN ATÍPICA

Sus causas son el desequilibrio del control nervioso, amígdalas inflamadas,
la maloclusión, frenillo lingual anormal, pérdida de piezas dentarias
tempranas y diastemas, desnutrición, factores simbióticos, hábitos
alimenticios inadecuados en la primera infancia.

CAPÍTULO IV

LA DENTICIÓN DECIDUA

1. DENTICIÓN EN EL RECIEN NACIDO

Los maxilares van a tener un crecimiento tridimensional y van a permitir

que los dientes temporales se alineen, se va encontrar cuatro características
deinterés en ortodoncia:

 Micrognatismo Maxilar.- Las arcadas van hacer pequeñas para que

puedan recibir a los dientes deciduos y en los 6 meses de vida se va
producir un crecimiento tridimensional para que los dientes puedan salir
y ubicarse en una posición correcta.
 Retrognatismo mandibular.- Van a nacer con la mandíbula retraída en
relación con el maxilar.
 Apiñamiento Incisal: Con una placa oclusal se puede ver el
apiñamiento de los incisivos de un recién nacido.
 Diastemas intermolares.- Se van a encontrar diastemas entre el primero
y el segundo molar en su fase final de erupción.

2. DENTICIÓN DE UN NIÑO EN EL PRIMER AÑO

Ha los 6 meses de vida van hacer erupción los incisivos centrales inferiores
y después el resto de los ocho dientes anteriores.
El crecimiento de las arcadas o maxilares van a permitir que los incisivos
puedan alinearse va estar caracterizado por los procesos de:

Crecimiento vertical y sagital de los maxilares.- En el maxilar y en la

mandíbula van a crecer tridimensionalmente. En lo vertical se va a producir
un crecimiento de la apófisis alveolar conforme el diente va erupcionando.

Crecimiento sutural.- La sutura palatina va a permanecer abierta

potenciando un aumento gradual de los diámetros transversos de las
arcadas dentales.

 Erupción labial de los incisivos.- Cuando erupcionan los incisivos se

va ver un adelantamiento hacia el labio y va a permitir que el arco
dentario sea más grande ganar espacio para alinearse.

 Desarrollo anterior de la mandíbula.- En el primer año de vida se va a

ir compensando el micronagtismo mandibular. La mandíbula se va ir
desarrollando con respecto al maxilar superior.

 Posición Oclusal Antero Posterior.- Al erupcionar todos los incisivos

se va a encontrar un tope al sector anterior para que la mandíbula pueda
cumplir su función.

3. DESARROLLO EN EL SEGUNDO AÑO

Van a comenzar a erupcionar las molares y los caninos. Los maxilares van
a seguir creciendo en sus tres dimensiones para que los dientes se vayan
adaptando al volumen óseo y se va integrar a la dinámica y posición de la
mandíbula. La boca de los niños se van a ir preparando, de la dieta líquida
va a pasar a alimentos sólidos va haber un proceso de trituración.

 Erupción de las Primeras Molares.- Al erupcionar los cuatro molares

deciduales se va a encontrar estabilidad en la oclusión la primera molar
inferior va a erupcionar de 14 a 18 meses y las primeras molares
superiores de 13 a 19 meses. Las caras oclusales de las molares
superiores con las inferiores tienen que tener contacto para poder darse
la función trituradora.

 Maloclusión neuromuscular. Al erupcionar las molares superiores e

inferiores va a encontrar un toque en el cierre vertical. La posición de la
mandíbula con a oclusión se va llevar a cabo por un circuito
neuromuscular en la que va iniciar una conexión a las
diferentes estructuras que se encuentran en la masticación.

4.4 ANOMALIAS ERUPTIVAS

Al erupcionar los dientes permanentes pueden verse afectados por

trastornos de distintos factores etiológicos. Tenemos:

4.4.1 ANOMALÍA DE LOS INCISIVOS.

Los incisivos centrales no van a tener problemas de colocación en la

arcada. Los incisivos centrales son los primeros en salir y disponen de
espacio para poder alinearse con los incisivos laterales.

En los laterales va ser distinto por lo que erupcionan de 7 a 8 años. El

lateral va erupcionar entre al canino y el incisivo central y su espacio puede
ser reducido.
 Falta de Espacio.- Va afectar más a los incisivos laterales.

 Dientes Supernumerario.- Se van a encontrar más en la arcada

superior, van a impedir la erupción de uno o de ambos incisivos
centrales. Cuando ya erupcionaron los incisivos laterales y centrales, se
debe tomar una radiografía panorámica para hacer el estudio.

 Traumatismo.- Los incisivos temporales van a provocar un choque con

el ápice del diente temporal a la corona del diente permanente entonces
se va a dirigir hacia vestibular y va dejar el diente alto sin poder tener
contacto con el antagonista.

 Patología Tumoral.- Los quistes y odontomas infantiles.

2. ANOMALIAS DE LOS CANINOS

 Falta de Espacio.- Por ser las últimas piezas en erupcionar, van a tener
problemas de espacio y es muy frecuente en la erupción alta.
 Impactación: Se da mas en el canino superior que puede estar
impactado en el hueso maxilar. En la zona palatina suele darle la
impactación por detrás de las raíces de los incisivos.

 Retención del canino temporal.- Va ha provocar la erupción atípica del

canino permanente. Si hay espacio en la arcada el canino temporal y el
canino permanente pueden llegar alinear.

2. ANOMALIAS DE PREMOLARES

Falta de Espacio.- Según el caso puede ocurrir:

a. Que salga el canino y el primer premolar y no hay espacio para la

segunda premolar.
b. Las dos premolares erupcionan en mal posición vestibular o lingual.
c. Si la erupción va tener el mismo nivel, las premolares y los caninos
van a quedar bloqueados mutuamente y no va a erupcionar.

 Retención temporal: Al permanecer un diente deciduo va ocupar un

espacio y obliga a salir a la premolar fuera de su sitio normal.

4.4.4 ANOMALIAS DE LOS MOLARES.

Erupción Ectópica de las Primeras Molares.- Al erupcionar la corona de

la molar permanente con inclusión a hacia mesial, va a impactar hacia la
raíz de la segunda molar desidua en la que va a provocar la caída del
diente, la molar permanente va migrar y va ocupar el espacio que le
corresponde a la segunda premolar y provocará una maloclusión.

CAPÍTULO V

5.1 DIAGNÓSTICO
Para tener éxito en el estudio de un diagnóstico en ortodoncia se debe
seguir algunos pasos en forma sistemática y ordenada.

a. Un examen clínico sistemático.- consiste en una apreciación general

del paciente, ver su temperatura, textura, pulso, presión arterial,
frecuencia respiratoria.
b. Confección de modelos de estudio.- Los modelos de estudio
son registros que van a reproducir la oclusión de un paciente. Son muy
importantes para el diagnóstico y plan de tratamiento ya que se va a
estudiar las malocluciones de los arcos dentarios. Se tiene que tener
un modelo inicial y otro final.

c. Examen radiográfico.- El estudio radiográfico nos va a servir para un

buen diagnóstico para eso se necesita radiografías principales,
radiografías panorámica, Bite-wing, cefalométricas, intraorales,
extraorales y oclusales.

d. Análisis cefalométricos. Es para estudiar el crecimiento facial, con esta

técnica cefalometrica se va a comparar y expresar las relaciones
craneofaciales.

e. Análisis de esqueleto facial

 Análisis de los dientes

 Análisis de los tejidos blandos
 a. Sección de fotos.- Las Fotos pueden ser intraorales y extraorales. Las
fotos también sirven de gran ayuda para un buen diagnóstico.

CAPÍTULO VI

6.1 APARATOS ORTODÓNTICOS

Se dividen en 2 grupos:

a) Los Aparatos Pasivos.- Son aquellos aparatos que no van a provocar

una fuerza, ejemplo de aparatos pasivos pueden ser los mantenedores de
espacio como banda ansa, arco lingual que se usan cuando se pierde una
pieza dental.

Mantenedor de espacio, es un aparato pasivo que se utiliza para evitar

la migración de piezas adyacentes al espacio dejado por pérdida de dientes.
Pueden ser fijos y removibles.

Los mantenedores de espacio removibles, están fabricados por acrílico y

alambre, y los fijos van a estar fabricados de bandas y un arco de alambre
soldado a ellas, ejemplos: mantenedor de espacio banda ansa, arco lingual,
botón de nance.

b) Aparatos activos.- Son los que van aplicar fuerzas y va provocar

el movimiento dentario. Por ejemplo una placa activa para descruzar piezas
anteriores, placa activa de expansión palatina, recuperadora de espacio
(silla de montar).

CONCLUSIONES

 La ortodoncia es la rama de la odontología que nos va ayudar a corregir

las maloclusiones.
 Las causas básicas de las maloclusiones son factores genéticos y factores
ambientales.
 Los tipos de ortodoncia van a ser ortodoncia preventiva, interceptiva y
correctiva.
 Los hábitos van a tener relación causal con la maloclusión.
 Al no erupcionar uno o dos incisivos centrales cuando ya salieron los
laterales se va tener que hacer una exploración radiográfica.
 Se tiene que seguir los pasos importantes para tener un buen diagnóstico.
 Los modelos de estudio son importantes porque van a ser copia fiel de
los dientes del paciente.
 Las radiografías son muy importantes para el diagnóstico.
 Los aparatos ortodónticos pueden ser dependiendo del caso removibles o
fijos.
 Estos aparatos también son pasivos y activos.