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5/2019 2.

Mai 2019 € 3,50 Das führende Gesundheitsmagazin Österreichs

SUPERFOOD
Extra Frischekick
Bewusst
AUSGEBRANNT!
Wie sich Burn-out äußert aufrecht
SOMMERSONNE Starker Rücken,
Mythen & Wahrheiten
endlich schmerzfrei
Harald Stossier, Georg Stossier

Moderne
Mayr-Medizin & das
VIVAMAYR-Prinzip
Du bist, was du verdaust

Gesund zu bleiben ist nicht immer einfach. Zwischen


dem eigenen Befinden und medizinischen Befunden
besteht oft große Diskrepanz. Wir unterschätzen da-
bei den Einfluss des Verdauungsapparates auf den
gesamten Organismus und das Entstehen von Er-
krankungen. Eine Kombination aus moderner Schul-
und Komplementärmedizin bietet Hilfestellung.

€ 17,90
160 Seiten, Format: 16,5 x 22 cm
ISBN 978-3-99052-180-9

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EDITORIAL

WIR HABEN RÜCKEN

W
ahrscheinlich sitzen Sie somatisch bedingt sein und etwa auf zu
momentan? Bleiben Sie nur viel Arbeit zurückgehen, die zu sehr heraus-
so, im Sitzen liest es sich ja fordert, überfordert und erschöpft. Vom
gut. Wie wäre es aber, arbeitsbedingten Erschöpfungszustand,
während der Lektüre von MEDIZIN populär dem Burn-out, sind längst nicht mehr nur
immer wieder einmal die Sitzposition zu Manager mit 40plus-Stunden-Arbeitswo-
verändern? Sich solange Sie dieses chen betroffen, sondern auch Männer und
Editorial lesen, weit zurückzulehnen, dann Frauen in vielen anderen Berufen. Wer be-
das Körpergewicht erst auf die linke Seite sonders gefährdet für das Ausbrennen ist,
zu verlagern, danach auf die rechte? und bei welchen Warnzeichen gehandelt
Anschließend könnten Sie sich beispiels- werden sollte, erfahren Sie ab Seite 50.
weise nach vorn beugen und den Kopf mit
dem Unterarm am Tisch abstützen, was Besondere Arbeit
den Nacken entlastet. Noch besser wäre
freilich, Sie würden zwischendurch öfter Eine besondere Arbeit leisten die Ärzte
aufstehen und ein wenig herumgehen, sich des Wiener Gesundheitszentrums
dehnen und strecken. Und das nicht nur, neunerhaus, wo die Ärmsten der Armen
während Sie mit Lesen beschäftigt sind, unentgeltlich medizinisch versorgt werden.
sondern immer, wenn Sie länger sitzen. Für unsere Serie „Helden des Alltags“ gab
Aber vielleicht machen Sie das ja schon? mir der ärztliche Leiter des Zentrums ei-
Weil der Rücken bereits hin und wieder nen Einblick in die Tätigkeit seines Teams,
schmerzt? Irgendwann im Lauf des Lebens das großteils ehrenamtlich im Einsatz ist.
ist das offenbar bei beinahe jedem und Das Ergebnis finden Sie ab Seite 60.
jeder der Fall: Wir haben Rücken, könnte
man durchaus sagen. Warum das so ist,
und was zu tun ist, wenn der Rücken im
Allgemeinen und die Bandscheiben im
Besonderen Probleme bereiten, lesen Sie
auf den Seiten 6 bis 21 dieser Ausgabe.

Burn-out-gefährdet?
Sabine Stehrer, Redakteurin
Nicht immer ist übrigens langes, starres
Sitzen schuld am Kreuz mit dem Kreuz.
Rückenschmerzen können auch psycho-

© Cover-Illustration
Agentur: iStock
Fotograf: OJO Images MEDIZIN populär auf facebook: https://facebook.com/medizinpopulaer/

MEDIZIN populär . 5/2019 3


INHALT AUSGABE MAI

24
INHALT
MEDIZIN & TRENDS
6 Stoßdämpfer
mit besonderen Eigenschaften
Bandscheiben unter Druck.

12 Serie: Operationen im Fokus


Teil 5 l Bandscheiben-OP

24 Sonne auf der Haut?


Mythen auf dem Prüfstand.

40 Zeckenalarm!
Viele sind nicht ausreichend
gegen FSME geimpft.

44 Serie: Was hilft bei...


Ein Bandscheiben-
vorfall kann Nerven
reizen und quetschen – TITEL
Hämorrhoidalleiden
34
wie therapiert wird 16 Verspannter Rücken
HELDEN DES ALLTAGS
und wann eine Was das Kreuz stärkt –
Operation nötig ist. was ihm schadet. 60 „Wenn Wunden heilen,
geschehen oft Wunder“
HINTERGRUND Das Gesundheitszentrum
neunerhaus hilft Notleidenden
32 Nachwuchssorgen
in Krisensituationen.
Aktuelle Statistiken
zum Ärztemangel.

GENUSS & ERNÄHRUNG


RUBRIKEN
34 Besondere Früchtchen
3 Editorial
Heimische „Superfoods“,
die besonders gesund sind. 59 Gesunde Tipps
65 Impressum
LEBEN & ARBEIT 66 Preisrätsel
50 Ausgebrannt?
23 Bandscheiben:
Belastbare Puffer 6 Warum immer mehr von Burn-out
betroffen sind.
Fotos: © ingimage, iStock / janulla, iStock / FGorgun

4 MEDIZIN populär . 5/2019


MEDIZIN & TRENDS

Haben die BANDSCHEIBEN


Schaden genommen,
drohen abseits des
Rückens Probleme
von der Blase bis zum Darm.

6 MEDIZIN populär . 5/2019


E
s ist das leidige Kreuz mit dem Kreuz: 700 Kilo Gewicht gleichkommt. „Solche Belas- VON
WOLFGANG
Der Rücken lahmt, das Zipperlein hat tungsspitzen verursachen zunächst kleine, dann KREUZIGER
uns eisern im Griff, Hexenschuss und größere Verletzungen“, so Sabitzer. Vernarben
Muskelverspannungen zwingen uns zur diese, wird die Bandscheibe härter und büßt an
Bettruhe. Jeder zweite Österreicher klagt fall- Elastizität ein, mit zunehmendem Alter trocknet
weise über Rückenschmerzen, laut einer Grazer sie vermehrt aus.
Studie hat sich die Zahl der Betroffenen in den
vergangenen 50 Jahren mehr als verdoppelt und
EIN FOLGENSCHWERER VORFALL
gemäß den Statistiken der Versicherungsanstal-
ten sind Wirbelsäulenerkrankungen heute die Kleine Ursache, große Wirkung: Die anfangs
weitaus häufigste Ursache für Frühpensionierun- noch harmlosen Mikrorisse bringen uns irgend-
gen und Massenauslöser von Krankenständen. wann in die Bredouille, denn der vorgeschädig-
Besonders dramatisch wird's dann, wenn die te Puffer wird immer störanfälliger. „Zu dünne
Bandscheiben betroffen sind, denn sie sind quasi Bandscheiben erhöhen den Druck auf die Wir-
das Epizentrum unserer Rückengesundheit und belkörper, woraus eine knöcherne, schmerzhaf-
haben ihren heikelsten Krisenschauplatz an der
Lendenwirbelsäule. „Fast 85 Prozent aller Band-
scheibenprobleme findet man im tiefen Rücken,
Fast 85 Prozent aller
nur 15 Prozent an der Halswirbelsäule“, erklärt
Bandscheibenprobleme
Dr. Ronald J. Sabitzer, Neurochirurg, Orthopäde
finden sich im tiefen
und Oberarzt im orthopädischen Zentrum des
Otto-Wagner-Spitals in Wien.
Rücken.
OA Dr. Ronald J. Sabitzer

SPANNUNG WIE IM
te Verengung der seitlichen Nervenaustritts-
HOCHDRUCKREINIGER
kanäle, die Wirbelkanalstenose, ebenso resul-
Geradezu ein Wunder, dass vorm ersten „Kra- tieren kann, wie ein Wirbelgleiten, wobei sich
cher“ im Rücken 1000 Mal nix passiert ist – trotz die Wirbelkörper gegeneinander verschieben“,
Bierkistenheben aus dem Kreuz und jahrlangem verrät Sabitzer. Auch kann eine zumeist noch
Bürositzen. Zum Glück hat Mutter Natur das unbedenkliche Bandscheibenprotrusion (eine
menschliche „Fahrwerk“ mit 23 extrem stabilen Vorwölbung mit keinem oder nur teilweisem
Stoßdämpfern entlang der Wirbelsäule ausge- Riss des Faserrings) die Folge sein, bevor die
legt, um Stöße abzufedern, starke Drehungen schlimmste aller Auswirkungen droht, der Band-
zu verhindern und Verletzungen zu vermeiden. scheibenvorfall. „Dabei kommt es im Zuge eines
„Unsere Bandscheiben sind effektive Zug- und großflächigen oder kompletten Risses im Faser-
Fotos: © djd / Basica / PantherMedia – George-Rudy, iStock / janulla

Druckpuffer“, erklärt Sabitzer. „Sie bestehen im ring zum Austreten von Bandscheibengewebe
Wesentlichen aus einem Kern mit gallertartiger in den Wirbelkanal, wo es die dort verlaufenden
Flüssigkeit und einem ihn umgebenden Faser- Nerven reizt und quetscht“, beschreibt der Ex-
ring, der sich wieder in einen inneren und äuße- perte. Selbst dies muss nicht immer ein Drama
ren reifenartigen Teil aufgliedert.“ Im Inneren sein, viele Menschen erleiden etliche solcher
dieser aus fester Collagenfaser bestehenden klei- Verletzungen, ohne sie zu bemerken. Doch vor
nen „Polster“ baut sich unter Extrembelastung allem ausgeprägte Bandscheibenvorfälle stür-
ein Druck von bis zu 230 Bar auf, das sind be- zen die Betroffenen mitunter in eine Abfolge
reits die Werte eines Hochdruckreinigers. Kein von Schmerzsymptomen, oft können sie vor
Wunder, dass hier falsche Haltung und Fehlbe- Rückenschmerzen kaum mehr stehen und ge-
lastungen nicht ohne Folgen bleiben, denn ein hen. Zu allem Übel sind häufig auch weit ent-
mit Rundrücken gehobener 50-Kilo-Sandsack fernte Regionen am Ende des tangierten Nervs
erzeugt einen Druck auf die Bandscheiben, der betroffen. ‘

MEDIZIN populär . 5/2019 7


MEDIZIN & TRENDS

Anatomie der Wirbelsäule Rund

* Bei Rückenschmerzen...
150
Muskeln sorgen für die
Beweglichkeit der Wirbelsäule.
WIRBELSÄULE
7 Halswirbel

Von vorne betrachtet, ist die

7
HALS-

... im Bereich der Wirbelsäule gerade, von der


Halswirbelsäule kann
Folgendes auftreten:
*
Seite ist sie doppel-s-förmig
gebogen. Diese Form ermöglicht
• Kopfweh den aufrechten Gang.
• Schwindel
• Tinnitus

24
• chronische Hals-Nasen-
Ohren-Infekte
BRUSTWIRBELSÄULE

• Verspannungen in Nacken
12 Brustwirbel

und Schultern freie Wirbel sind

12
über jeweils zwei seitliche Gelenke,
sogenannte Zwischenwirbel-
gelenke, miteinander verbunden.
... im Bereich
der Brustwirbelsäule kann
Folgendes auftreten: Im Zentrum der Wirbelsäule
liegt ein länglicher Hohlraum,
• Herzbeschwerden
der Wirbelkanal.
• herzinfarktähnliche Symptome
Er beinhaltet
(z. B. ein starkes
das Rückenmark.
Beklemmungsgefühl)
WIRBELSÄULE
5 Lendenwirbel

• eventuell Magenbeschwerden

5
LENDEN-

... im unteren Bereich


der Wirbelsäule kann
Folgendes auftreten:
STEISSBEIN KREUZBEIN

• Verstopfung
• Reizung des Darms
• Ischiasschmerzen
• Hexenschuss
• Taubheitsgefühl
23
Fotos: © Archiv, iStock / janulla

in den Beinen Bandscheiben


dienen als Polster zwischen den
Wirbeln – sie bestehen aus einem
Knorpelring und einem weichen
Kern.

8 MEDIZIN populär . 5/2019


‘ Fortsetzung von Seite 7

KREUZ UND QUER VERKABELT

Kaum zu glauben: Kriselt es im Rücken bei der


Band scheibe des untersten Lendenwirbels, ge-
nannt „L5“, versagt als Folge häufig die Fußmus-
kulatur, speziell der Fußhebermuskel, und wir stol-
pern. Schwächelt die Bandscheibe zwei „Etagen“
höher, werden die Knie kraftlos. „Jede Bandschei-
be hängt mit andereren speziellen Körper- und
auch Hautregionen zusammen, die durch den
Nerv in Mitleidenschaft ge-
zogen werden“, so Sabitzer
über diese Kollateralschä-
den. „Die resultierenden Fol-
gebeschwerden sind viel -
fältig und reichen von Kopf-
schmerzen, in Arme und Bei-
ne ausstrahlende Schmer-
zen, Taubheit und Läh -
Bei einem mungserscheinungen in den
Bandschei- Extremitäten, ja sogar bis
benvorfall Blasenschwäche und Darm-
kann Liegen problemen.“ Ein Bandschei-
mit ange- benvorfall ist auf dem Rönt-
winkelten genbild nicht eindeutig er-
Beinen kennbar, dazu bedarf es ei-
Linderung ner Magnetresonanztomo-
bringen. grafie. Eines verblüfft Ro-
nald Sabitzer immer wie-
Markus Schwarz
der: „Es gibt kaum einen
Zusammenhang zwischen
einem dort sichtbar gewordenen Bandscheiben-
vorfall und den Folgebeschwerden. Manche Men-
schen spüren die kleinste Vorwölbung, andere
wieder haben selbst bei massiven Vorfällen keine
Schmerzen.“

OPERATIONEN
IMMER SELTENER SINNVOLL

Physiotherapeut Markus Schwarz ist seit Jahren


Spezialist für Bandscheibenprobleme. „Im Akut-
fall ist zumeist Kälte gut, langfristig hingegen Wär-
me“, kennt der Experte aus dem Wiener Otto-
Wagner-Spital die Erstmaßnahmen. Seiner Erfah-
rung nach bringt Liegen mit angewinkelten Bei-
nen Linderung, Sitzen belastet mehr als Stehen.
„Schmerzmittel sind anfangs oft unumgänglich, ‘

MEDIZIN populär . 5/2019 9


MEDIZIN & TRENDS
Physio-
therapeutisc
he
Schnell wieder fit durch Bewegung Übungen geg
Bandscheibe
en
n-
leiden
Sind die Bandscheiben erst einmal so richtig beleidigt, dann hilft Bewegung
in beinahe jeder Phase der Erkrankung. „Angepasst daran wie akut das Problem
ist, gibt es verschiedene Übungen, den ärgsten Schmerz zu lindern, Verkrampfungen zu lösen
und die Muskulatur rund um die Bandscheibe wieder zu stärken“, weiß Physiotherapeut
Markus Schwarz. „Das dazu erforderliche Übungsprogramm muss individuell je nach Situation
des Patienten von einem Physiotherapeuten zusammengestellt werden.“

1 Akute Erkrankung,
großer Schmerz 2 Abklingende Erkrankung,
leichter Schmerz 3 Abgeklungene Erkrankung,
schmerzfrei

„In der Anfangsphase gravierender „In dieser Phase kann die tiefe Mus-
Bandscheibenprobleme geht es vor kulatur rund um die Bandscheiben
allem darum, die Schmerzen zu lin- gezielt aufgebaut und das Dehnen
dern und die verhärtete Muskulatur verkürzter Muskeln in Angriff genom-
zu lockern“, verrät Schwarz und be- men werden, um künftige Probleme
schreibt als Beispiel eine klassische zu verhindern“, erklärt Schwarz.
Entspannungsübung. Man startet da- Zur Gruppe der Kräftigungsübungen
bei in Rückenlage und angewinkelten gehört der „Deadlift“. Anfangs
Knien auf einer weichen Matte, hängen die Hände dabei locker
die Hände ruhen auf dem Bauch. herab und halten das Gewicht – eine
Nun werden beide Beine in dieselbe Hantel oder gefüllte Wasserflasche –
Richtung geneigt, bis das Becken auf an der Vorderseite der Oberschenkel.
der Gegenseite abhebt, dann die Die Hände zeigen dabei in Richtung
Beine zurückgeführt. Die Übung Füße, die Knie sind leicht gebeugt
spiegelverkehrt durchführen. und die Füße hüftbreit plaziert. Nun
neigt sich der Oberkörper mit gera-
„Ist der Schmerz schon etwas dem Rücken nach vorne, das Becken
zurückgegangen, können bereits die wandert rückwärts, die Arme hängen
ersten leichten Kräftigungsübungen locker herab, die Knie beugen sich.
gemacht werden, auch Koordina- Passiert das Gewicht die Knie, geht
tionstraining auf einer wackeligen es langsam wieder aufwärts.
Unterlage ist nun zu empfehlen“, so
Schwarz. „Vom Schmerzfaktor her
darf ein leichtes ,Zwacken’ verspürt,
aber niemals in den tiefen Schmerz
,hineintrainiert’ werden.“
Eine typische Übung für diese Phase
ist der „Vierfüßler“. In der Ausgangs-
stellung werden Knie und Hände wie
in „Hundehaltung“ gebracht. Kopf,
Brustkorb und Becken verlaufen in
Fotos: © Otto-Wagner-Spital

Alle Übungen einer geraden Linie. Nun heben


zwei Mal mit gleichzeitig das rechte Bein und der
je linke Arm vom Boden ab und werden
15 Wiederhol
ungen
machen. ausgestreckt, Bauch und gerader
Rücken bleiben angespannt. Danach
die Übung gegengleich jeweils so oft
durchführen, wie die Wirbelsäule
stabil gehalten werden kann.

10 MEDIZIN populär . 5/2019


‘ Fortsetzung von Seite 9

viel Wasser zu trinken ratsam“, versichert Schwarz.


Nach ein bis zwei Tagen Bettruhe sollte bald wie-
der leichtes Spazierengehen oder Gymnastik an-
gestrebt werden, denn nur Bewegung regt die
Bandscheibe zur Regeneration an.
„Danach können konservative Behandlungsfor-
men wie Infrarot-Licht, Elektrotherapie, Ultra-
schall oder manuelle Therapien eine gute Wir-
kung erzielen.“ Immer seltener hingegen, etwa
8000-mal pro Jahr, landen Bandscheibenvorfälle
im OP, Tendenz sinkend. „Studien haben ge-
zeigt, dass Pa tienten mit und ohne Operation
nach zwei Jahren gesundheitlich auf demselben
Stand sind“, kennt Sabitzer die Gründe, denn un-
ser Körper kann die vorgefallenen Bandscheiben-
teile selbst auflösen, vorausgesetzt wir geben ihm
Zeit. Operiert wird also nur noch, wenn konserva-
tiv nicht beherrschbare Schmerzen oder neurolo-
gische Ausfallserscheinungen wie Lähmungen
oder im schlimmsten Fall Inkontinenz eine drin-
gende Abhilfe nötig machen.

PROTHESEN
ALS EXTREME MÖGLICHKEIT

Demgegenüber im Aufwind sind allerdings mit


6000 Fällen pro Jahr und steigenden Operations-
zahlen die Stabilisierung betroffener Wirbel oder
das Einsetzen beweglicher Bandscheibenprothe-
sen aus Metall. „Bei diesen Maßnahmen wurde lei-
der der Stein der Weisen noch nicht entdeckt, oft
verschiebt sich danach die Problematik auf ein be-
nachbartes Wirbelsegment“, rät Sabitzer zur Vor-
sicht. Einig sind sich die Experten freilich darin,
dass vielen Bandscheibenproblemen schon in der
Entstehung vorgebeugt werden könnte. „Alleine
die richtige ergonomische Haltung im Alltag wür-
de das Schlimmste verhindern“, nennt Physiothe-
rapeut Markus Schwarz das korrekte Heben oder
Sitzen als Schlüssel zur Rückengesundheit. Dazu
gehört für ihn auch ein gut eingestellter Arbeits-
platz mit rechten Winkeln von Rücken, Ober- und
Unterschenkel zueinander oder etwa ein beim
Blick auf den Bildschirm nur leicht gesenkter Kopf.
„Dazu kann jeder Mensch selbst beitragen und
sich in speziellen Haltungskursen im Detail darü-
ber informieren, wie's geht“, so Schwarz. n

MEDIZIN populär . 5/2019 11


MEDIZIN & TRENDS
Serie:
5

Diesmal: Bandscheiben-OP
VON WOLFGANG KREUZIGER

S
ind nach einem Bandscheibenvorfall troffenen Muskels etwa an Armen oder Beinen
neurologische Ausfälle in Muskeln verfügbar. Taubheitsgefühle alleine reichen oft
oder wichtigen Organen die Folge, nicht zur Rechtfertigung einer Operation. An-
dann ist eine Bandscheibenoperation an- dere massive neurologische Ausfälle, die eine
gezeigt. Was dabei zu beachten ist, erklärt chirurgische Versorgung notwendig machen,
Dr. Ronald. J. Sabitzer, Neurochirurg, Or- betreffen zumeist Probleme mit Mastdarm und
thopäde und Oberarzt im orthopädischen Blase. Bei einem sogenannten Massenprolaps,
Zentrum des Otto-Wagner-Spitals in Wien: bei dem nahezu die gesamte Bandscheibe vor-
fällt, kann es im Extremfall zu Harn- oder Stuhl-
inkontinenz kommen. Gewöhnlich wird dann
Die meisten Operationen an der binnen 24 Stunden operiert.
Bandscheibe verlaufen problemlos
und bringen rasch eine spürbare WAS PASSIERT BEI DEM EINGRIFF?
Besserung der Beschwerden.
Die im Schnitt rund 50 Minuten dauernde Ope-
OA Dr. Ronald J. Sabitzer
ration wird je nach Ausbildung des Operateurs
meist mikrochirurgisch mit einem Lichtmikro-
skop durchgeführt, manchmal aber auch endo-
WANN WIRD DIE OPERATION
DURCHGEFÜHRT?

OA Dr. Ronald. J. Sabitzer: Früher wurden


Bandscheibenvorfälle sehr rasch operativ ver-
sorgt, heute werden stets zuerst konservative
Therapieformen wie Physiotherapie und Schmerz-
mittel angewendet. Erst wenn solche Maßnah-
men nicht ausreichen, um sich wieder schmerz-
frei zu bewegen, kommt eine Operation in Fra-
ge. Als beste Form der Bildgebung zeigt hier
vorab die Magnetresonanztomografie den ge-
nauen Zustand der Bandscheibe. Bilder und Be-
schwerden gehen oftmals nicht miteinander
Hand in Hand, sodass der empfundene Schmerz
eine große Rolle spielt. Hält der Betroffene die
Schmerzen trotz Medikation nicht aus oder
kann kaum mehr schlafen, so kann dies ebenso
eine Operation notwendig machen wie offen zu-
tage tretende Funktionsstörungen. Das können
hochgradige Lähmungen sein, dadurch ist nur
mehr ein geringer Bruchteil der Kraft eines be-

12 MEDIZIN populär . 5/2019


Wirbelkörper

Dornfortsatz

Bandscheibe mit
intaktem Gallertkern

Wenn
elastische
Verbindungen
verrutschen

Bandscheibenvorfall
(Gallertkern tritt aus
und bedrängt den Nerv)

Spinalnerv

skopisch unter Verwendung einer Mini-Kamera. Nerv vom Druck entlastet. Auch wegstehende
Diese Methode bedingt zwar nur einen kleine- Teile des aufgerissenen Faserrings werden ent-
ren Schnitt, ändert jedoch nichts an den Erfolgs- fernt und der Nerv somit freigelegt. Da der inne-
aussichten und Risiken. Zunächst setzt der Chir- re Gallertkern der Bandscheibe fest genug ist,
urg an dem unter Vollnarkose auf dem Bauch dass danach nicht von selbst neuerlich Gewebe
oder seitlich liegenden Patienten vom Rücken nachfließt, sind keine weiteren stabilisierenden
Fotos: © digital stock, iStock / Visivasnc, AOK-Mediendienst

her einen mikrochirurgisch etwa vier bis sechs Maßnahmen notwendig. Auch ein Kontroll-
Zentimeter langen Schnitt (endoskopisch nur MRT nach der Operation ist nicht üblich.
rund zwei Zentimeter) durch Haut und Unter-
hautfettgewebe, schiebt die darunter liegende
WELCHE RISIKEN HAT DIE OPERATION?
Muskulatur und das sogenannte gelbe Band bei-
seite und entfernt auch meist zusätzlich noch Die meisten Operationen verlaufen problemlos,
für den besseren Zugang mit einer Diamantfrä- etwa 80 Prozent aller Eingriffe bringen rasch ei-
se einen Teil des Wirbelbogens. Ist die direkte ne spürbare Besserung der Beschwerden. Mit
Sicht auf die Nervenwurzel gegeben, wird mit rund zehn bis fünfzehn Prozent betrifft das
zangen- und scherenartigen chirurgischen Werk- größte Risiko als Folge der OP die Narbenwu-
zeugen der in den Nervenkanal eingedrunge- cherung, „Epidurale Fibrose“ genannt. Dies be-
ne Teil der Bandscheibe entfernt und so der deutet, dass nun statt dem Bandscheibengewe- ‘

MEDIZIN populär . 5/2019 13


MEDIZIN & TRENDS
Serie: Operationen im Fokus
5

Nach einer Operation


an den Bandscheiben
muss eine Physiotherapie
gemacht werden.

be eine beim chirurgischen Schnitt entstandene


und wuchernde Operationsnarbe auf den Nerv Bandscheiben-OP an der Halswirbelsäule
drückt und ein neues Problemfeld eröffnet. Lei-
der ist eine Therapie der Narbenwucherung nur
sehr eingeschränkt möglich. Andere vorkom- Ä hnlich wie an der Lenden-
wirbelsäule wird auch bei
einem seltener auftretenden
zen in Schulter und Arme, aber
auch in den Kopf aus. Viele ver-
gleichen das Leidensniveau mit
mende Komplikationen betreffen Blutungen et-
wa aus Venen im Wirbelkanal oder Arterien im Vorfalls der Bandscheibe an der scharfen, stechenden Zahn-
Halswirbelsäule stets zuerst schmerzen." Kommt es in selte-
Bereich der Rückenmuskulatur oder aber verse-
konservativ behandelt. „Jedoch nen Fällen sogar zu einer Schä-
hentliche Verletzungen an der Dura, der harten
kann es gerade dort zu einem digung des Zervikalmarks, der
Rückenmarkshaut. Bei größeren Dura-Beschä- direkten Druck der vorgefalle- sogenannten „zervikalen Myelo-
digungen muss der Riss vernäht oder verklebt nen Bandscheibe auf das Rü- pathie", drohen im schlimmsten
werden. Das Infektionsrisiko ist generell nicht ckenmark kommen und die Be- Fall Gangstörungen bis hin zur
besonders groß und liegt bei unter fünf Prozent, schwerden dadurch besonders inkompletten Querschnitts-
Patienten über 75 Jahren und solche mit Be - unangenehm sein", so Band- lähmung, was eine Operation
gleiterkrankungen wie Diabetes tragen freilich scheibenspezialist Ronald J. dringend notwendig macht. Im Fotos: © digital stock, iStock / kzenon, BVMed. / AESCULAP AG
Sabitzer. „Oft strahlen Schmer- Gegensatz zum Eingriff an der
generell ein größeres Operationsrisiko. Da die
Lendenwirbelsäule wird sie
Struktur der Bandscheibe durch den Vorfall ge-
stets von der Halsvorderseite
schwächt ist, besteht auch die Gefahr, dass es vorgenommen und dabei immer
nach dem Eingriff zu einem neuerlichen Austritt auch die ganze Bandscheibe
von Bandscheibengewebe kommt, das Risiko entfernt. In den entstehenden
dafür liegt aber bei unter zehn Prozent. Hohlraum wird eine Art mit
Knochenmaterial gefüllter
„Käfig" eingesetzt, der die ent-
WAS IST NACH DER OP ZU BEACHTEN? sprechenden Wirbel versteift,
was für den Erkrankten in der
Der Patient kann bereits drei bis fünf Tage nach
Regel keine Einschränkungen
der Operation das Krankenhaus verlassen und bedeutet. q
nach Hause gehen. Danach folgen rund 14 Tage

14 MEDIZIN populär . 5/2019


Prothesen und Stabilisierungen

A ndere gängige Eingriffe an


der Wirbelsäule sind das
operative Einsetzen von Prothe-
schenwirbelraum Titan- und
Kunststoffkäfige eingesetzt,
die mit Schrauben und Stäben
starke Schonung, bevor mit aufbauenden Maß-
nahmen wie Krankengymnastik oder Physiothe-
rapie und in weiterer Folge auch leichter sportli-
sen und Versteifungen. „Eine fixiert und mit körpereigenem cher Betätigung wie Schwimmen und Wandern
Bandscheibenprothese ist eine Knochenmaterial aufgefüllt
begonnen werden kann. Bis zu sechs Wochen
elastische, künstliche Band- werden. Alternativ gibt es auch
scheibe aus Metall, die im Len- die sogenannten dynamischen nach der Operation ist der Behandelte in der Re-
denwirbelsäulenbereich dann Stabilisatoren, die Halt geben, gel arbeitsunfähig, muss sich weiterhin schonen,
eingesetzt wird, wenn durch aber das betroffene Segment soll sich nicht bücken und auch keine schwereren
chronischen Verschleiss der nicht komplett versteifen. q Gewichte heben als vier Kilogramm. Manch mal
Bandscheibe trotz Therapie bleibt zur Enttäuschung der Betroffenen ein ge-
Rückenschmerz bestehen wisser Rückenschmerz zurück, etwa auch durch
bleibt", erklärt Sabitzer. Aber muskuläre oder andere Probleme. Dabei muss
auch Wirbelbrüche oder Wirbel-
berücksichtig werden, dass das Beheben der neu-
gleiten, wobei sich einzelne Wir-
bel gegeneinander verschieben, rologischen Ausfälle und der Erhalt der Funktion
können eine Prothese notwen- von Nerven und Rückenmark das Hauptziel einer
dig machen. solchen Operation ist und nicht die Schmerz-
Eine Stabilisierung oder auch behebung. n
„Versteifung" ist dann in Be-
tracht zu ziehen, wenn knöcher-
ne Teile der Wirbelsäule auf die
Nerven drücken, die bei der
Operation zur Entlastung ent-
fernt werden müssen, und die
die Stabilität der Wirbelsäule
schwächen können. Bei der Eine Bandscheiben-
Operation wird die Bandscheibe prothese ist eine elastische,
entfernt, in den leeren Zwi- künstliche Bandscheibe
aus Metall.
TITEL

Was
das Kreuz
stärkt –
was ihm
schadet.

Fotos: © iStock / stock_colors (2)

16 MEDIZIN populär . 5/2019


VON MAG. WOLFGANG BAUER

H 5 TIPPS für einen


aben Sie gewusst, dass man bei 80 bis
90 Prozent Rückenschmerz-Geplagten
vergeblich nach den Ursachen sucht?
Die Bandscheiben sind intakt, die Wir-
FITTEN RUCKEN
bel nicht verschoben, die Nerven im Bereich der
Wirbelsäule nicht unter Druck. Und trotzdem
kommt es zu unspezifischen Rückenschmerzen,
1 AKTIV
BLEIBEN
Schmerzexpertin Waltraud Stromer rät Betrof-
die Haus- und Fachärzte auf Trab halten. „Rund
fenen, trotz schmerzhafter Verspannungen in
400 Millionen Krankenstandstage pro Jahr ge-
Bewegung zu bleiben, so gut es möglich ist, kör-
hen aufs Konto von unspezifischen Rücken-
perliche Aktivitäten behutsam beizubehalten
und Schonhaltungen zu vermeiden. „Eine Schon-
haltung schränkt die Bewegungsfreiheit ein, die
Trotz Verspannungen sollte betroffene Muskulatur wird noch schlechter
man in Bewegung bleiben, durchblutet und verspannt noch mehr, neue
Schonhaltung fördert Schmerzen sind die Folge“, so die Ärztin. Ein
Schmerzen. Teufelskreislauf, den man durchbrechen muss.
Dr. Waltraud Stromer Was gelingt, wenn man etwa schmerzlindernde
Medikamente einnimmt oder schmerzhemmen-
de Salben oder Gels aufträgt. Dadurch werden
schmerzen“, sagt Dr. Waltraud Stromer, Fach-
Verspannungen gelockert, man kann sich wie-
ärztin für Anästhesie und allgemeine Intensiv-
der besser bewegen, auch besser schlafen. Aber:
medizin in Horn sowie Mitglied des Vorstands
„Wenn nach spätestens fünf Tagen keine Besse-
der Österreichischen Schmerzgesellschaft.
rung eintritt, sollten Betroffene unbedingt ei-
nen Arzt aufsuchen“.
RÜCKEN UNTER DRUCK

Warum tut der Rücken so häufig weh? Weil er


das Zentrum des Bewegungsapparates darstellt,
2 AKTIV
WERDEN
Weil auch zu viel sportliche Belastung dem
wir uns aber viel zu wenig bewegen. Ein Be- Rücken wehtun kann, gilt es, eine gute Balance
wegungsapparat, der nicht bewegt wird, kann zwischen Unterforderung und Überforderung
eben Probleme machen. Nicht von ungefähr be- zu finden. Als besonders rückenfreundlich gel-
zeichnen Experten eine sitzende Lebensweise ten Ausdauersportarten wie Nordic Walking,
als das neue Rauchen. Schwimmen, Radfahren, Wandern oder Tan-
Zum Bewegungsmangel gesellt sich noch eine zen. Diese Sportarten stärken die Rückenmus-
schlechte Haltung, etwa beim stundenlangen kulatur, lockern verspannte Muskeln und ver-
Arbeiten am PC. Auch Übergewicht, eine falsche brauchen Energie.
Technik beim Heben und Tragen von Lasten,

3 DEM RÜCKEN
Stress und psychische Anspannung sowie zu
große Belastungen beim Sport können bewir- BEWUSST GUTES TUN
ken, dass die Spannung in bestimmten Muskeln Wer etwas bewusst und zielgerichtet für den
steigt. Angespannte Muskulatur wird schlechter Rücken tun möchte, sollte nicht nur seine Mus-
durchblutet und mit Sauerstoff versorgt, sie ver- kulatur – etwa mit gezieltem Krafttraining –
härtet, verspannt im wahrsten Sinne des Wortes stärken, sondern auch seine Beweglichkeit för-
– was Schmerzen bereitet. Was also tun? dern sowie die koordinativen Fähigkeiten und ‘

MEDIZIN populär . 5/2019 17


TITEL

4 DEN ARBEITSPLATZ
das Gleichgewicht trainieren. Klingt kompli-
ziert, ist es aber nicht, wie der Sportwissen- RÜCKENFREUNDLICH GESTALTEN
schafter Dr. Josef Sturm beweist. Er leitet im Ein Schreibtisch, ein Stuhl, dazu der Bildschirm
Medizinischen Zentrum Bad Vigaun den Be- eines Computers – so sieht der typische moder-
reich Therapie und empfiehlt als einfache, aber ne Arbeitsplatz aus. Dort verbringen wir viele
effektive Rückenübung den Stand auf einem Tausend Stunden, nicht selten mit entsprechen-
Bein. „Der positive Effekt auf den Rücken ergibt dem Rundrücken über die Tastatur gebeugt. Für
sich, weil der Körper im Ein-Bein-Stand bemüht die Bandscheiben reinste Schwerstarbeit. „Der
Wird die ist, Stabilität zu gewinnen und dafür unter an- Druck, der dabei auf den Bandscheiben lastet,
Koordina- derem die gelenknahen, tiefliegenden Rücken- beträgt mindestens das Fünffache wie beim Lie-
tion verbes- muskeln einsetzt. gen“, sagt Schmerzexpertin Waltraud Stromer.
sert, wirkt Die fehlerhafte Koordination und Abschwä-
sich das po- chung dieser wichtigen Haltemuskeln steht Daher beim Sitzen...
sitiv auf den meist in direktem Zusammenhang mit den n ... die Position öfters ändern, und z.B. beim
Rücken aus. Rückenschmerzen. Den Effekt kann man noch Telefonieren aufstehen.
verstärken, wenn man dabei auch die Augen n ... die Höhe der Arbeitsfläche überprüfen
Dr. Josef Sturm
schließt“, sagt Sturm. Auch das Stehen auf in- bzw. den Bildschirmabstand optimieren.
stabilen Unterlagen wie auf einem Balance n ... die Sitzfläche und die Lehne des Bürostuh-
Board fordert die Rückenmuskeln, ebenso Wan- les zur Gänze nutzen.
dern oder Laufen auf unebenen Wegen oder das n ... keinen Rundrücken machen, die Beine
Sitzen auf einem großen Gymnastikball. nicht übereinander schlagen.

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5 EINEN ARZT
AUFSUCHEN Schmerzhafter
Hexenschuss
Rückenschmerzen vergehen oft von selbst wie-
der. „Wenn die Schmerzen allerdings zu stark
sind, plötzlich auftreten, mit hohem Fieber ein-
hergehen oder mehrere Tage konstant anhal- E in sogenannter Hexenschuss,
in der Fachsprache Lumbago
genannt, kommt ohne Vorwarnung.
ten, sollten Sie Ihren Arzt kontaktieren“, rät
Es handelt sich um einen heftigen
Stromer. Das ist auch unbedingt nötig, wenn zu- und plötzlich einschießenden

Foto: © obs / Aktion Gesunder Rücken e. V. / Sedus: S. Bullinger


sätzlich eine Lähmung oder Taubheitsgefühle Schmerz im Bereich der Lendenwir-
auftreten oder wenn die Schmerzen nach Tagen belsäule, der beim Bücken, durch
nicht besser werden. ‘ Heben von Lasten oder anderen
Bewegungen auftritt und bis in die
Beine ausstrahlen kann.
APPTIPP So schmerzhaft ein Hexenschuss
auch sein kann, so harmlos ist er in
den meisten Fällen. Mit Wärmean-
IOS, Android, Windows
wendungen, schmerzlindernden Sal-
Bildschirmarbeitsplatz ben und Medikamenten sollten die
Die Gratis-App der AUVA Schmerzen nach wenigen Tagen ver-
unterstützt Sie bei der ergo- schwinden. Wenn nicht, ist es ratsam
nomischen Gestaltung Ihres einen Arzt aufzusuchen. q
Bildschirmarbeitsplatzes.
TITEL

ÜBUNGEN BEI RÜCKENSCHMERZEN


1

2 3
2
3 1

KOPFNICKEN – Kräftigung der Nackenmuskulatur BEINSTRECKEN – Kräftigung der Gesäßmuskulatur

Ausgangsposition Übung Ausgangsposition Übung


Setzen Sie sich auf einen Gegen den Zug des Trainings- Knien Sie sich auf einen fes- Strecken Sie gegen den Zug
Stuhl, Ober- und Unterschen- bandes den Kopf mit kleinen ten Untergrund. Beide Knie des Trainingsbandes das Bein
kel etwa im 90°-Winkel. Bewegungen nach oben dabei nebeneinander zusam- schräg nach hinten oben, so
Oberkörper nach vorne beu- heben. men halten. Oberkörper bei dass Bein, Rücken und Hals ei-
gen, Rücken dabei gerade geradem Rücken nach vorne ne Linie ergeben. Bewegen Sie
halten. Ellenbogen auf die beugen und mit Ellenbogen dann das Bein wieder in die
Oberschenkel stützen, Ober- auf der Matte abstützen. Ausgangsstellung zurück.
und Unterarm sind etwa im Fassen Sie beide Trainings-
90°-Winkel. Trainingsband vor Bitte beachten bandenden fest jeweils mit Bitte beachten
den Ohren auf die Kopfrück- ∂ gerader Rücken linker und rechter Hand. ∂ gerader Rücken
∑ ∑ Bauchmuskulatur anspannen
seite spannen. Bandenden mit Das Trainingsband mit an-
Kopf und Hals gerade halten gepasstem Zug um einen Fuß
∏ ∏ eine Linie – von Hals bis Bein
linker und rechter Hand fest-
halten. kleine Bewegung spannen.

SEITENZIEHEN – Kräftigung der seitlichen Rumpfmuskulatur

Ausgangsposition Übung 2
Stellen Sie sich breitbeinig Ziehen Sie das Trainingsband
auf einen festen Untergrund, gerade nach oben. Richten Sie
Beine dabei leicht gebeugt. dabei bei geradem Rücken nur
Fassen Sie beide Trainings- den Oberkörper auf und nei- 1
bandenden fest mit der rech- gen Sie ihn zur anderen Seite.
ten Hand. Beugen Sie den
Oberkörper mit geradem
Fotos und Übungen: © medi GmbH & Co. KG

Rücken zur Seite. Stellen Sie Bitte beachten



3
sich nun mit dem rechten Fuß Bauchmuskulatur
in die große Trainingsband- anspannen
schlaufe. Trainingsband
spannen, mit angepasstem
∑ Oberkörper weder nach vor-
ne noch nach hinten biegen
∏ Beine leicht gebeugt
Zug. Arme dabei ausgestreckt
halten.

Für alle Übungen: 2 Sätze x 10-15 Wiederholungen.


Widerstand so wählen, dass Sie 10-15 Wiederholungen problemlos schaffen.

20 MEDIZIN populär . 5/2019


INTERVIEW
Wenn der Rücken
ständig schmerzt
Christine Ferch aus Wien leidet seit
mehr als 40 Jahren unter Rücken-
schmerzen. Wirkliche Erleichterung
fand sie erst vor wenigen Jahren durch
eine ausgeklügelte medikamentöse
Schmerztherapie.

MEDIZIN populär les einbilde. Heute habe ich


Wie weit können Sie am akti- mich damit arrangiert, dass
ven Leben teilnehmen, Freunde ich für den Rest meines Lebens
treffen, Sport treiben? eingeschränkt bin.

Christine Ferch Was raten Sie


Schwimmen und Radfahren Rückenschmerzpatienten?
kann ich gut, andere Sportarten Nicht allzu lange zuzuwarten
sind leider nicht möglich. Aller- und professionelle Hilfe auf-
dings kann ich wieder über län- zusuchen. Und – wenn nötig –
gere Zeit, bis zu fünf Stunden, sich auf eine Schmerztherapie
unterwegs sein und Freunde einzulassen und sich auch nicht
treffen. Das war vor der medi- davor zu scheuen, psychische
kamentösen Schmerztherapie Unterstützung in Anspruch zu
nicht mehr möglich. nehmen. q

Machen Sie etwas aktiv


für Ihren Rücken, etwa be- BUCHTIPP
stimmte Übungen?
Ich werde in Kürze wieder
eine gezielte Physiotherapie
beginnen.

Wie geht es einem psychisch,


wenn der Rücken ständig
weh tut?
Es gab eine Zeit, in der ich an
starken Depressionen litt. Sie
werden bis heute medika-
mentös behandelt. Ich habe
Kollmann
außerdem zwei Jahre lang eine
intensive Gesprächstherapie (Kreuz-)Schmerz
absolviert. Es zermürbt näm- lass nach!
lich, wenn man mit Schmerzen Was tun bei Hexenschuss,
schlafen geht und am nächsten Bandscheibenvorfall und
Morgen mit Schmerzen auf- Kreuzschmerzen?
steht. Ich hatte mich völlig
zurückgezogen, keine Freund- ISBN 978-3-99052-134-2
schaften mehr gepflegt, und 128 Seiten, € 14,90
mich gefragt, ob ich mir das al- Verlagshaus der Ärzte

MEDIZIN populär . 5/2019 21


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MEDIZIN & TRENDS

24 MEDIZIN populär . 5/2019 Foto: © ingimage


VON MAG. SABINE STEHRER

„Vorbräunen im Sola- MYTHOS 1


„Tagescremen mit Lichtschutzfaktor 15
rium schützt die Haut reichen als Schutz im Alltag aus.“
vor Sonnenschäden“, Wahr ist: „Lichtschutzfaktor 15, den viele Kosme-
„wasserfeste Sonnen- tika enthalten, ist zwar kein Nachteil, bringt aber

cremen braucht man wenig“, betont Dr. Helmut Kehrer vom Ordens -
klinikum der Elisabethinen in Linz und führt aus,
nach dem Baden warum das so ist: „Meistens werden die Tagescreme

nicht erneuern“: oder das Make-up in der Früh aufgetragen. Bis man
dann zum Beispiel mittags ins Freie kommt, ist der
acht Mythen rund um
Sonne und Haut.
Mythen & Wahrheiten
Sonnenschutz nicht mehr wirksam.“ Wer frei hat
und gleich nach dem morgendlichen Pflegen und
Schminken in die Sonne geht, sollte bedenken, dass
ein Produkt mit einem derart geringen Lichtschutz-
faktor die Haut nicht lang schützt: Hellhäutige Men-
schen mit Hauttyp I, die eine Eigenschutzzeit von
zehn Minuten haben, kommen mit Faktor 15 auf
eine Schutzzeit von zehn mal 15 Minuten, also 150
Minuten oder zweieinhalb Stunden. ‘

MEDIZIN populär . 5/2019 25


MEDIZIN & TRENDS

Eigenschutzzeit der Haut

+
LSF Lichtschutzfaktor

=
Minuten, die man geschützt
in der Sonne bleiben kann

MYTHOS 2 MYTHOS 3
„Nur wer häufig einen Sonnenbrand „Wasserfeste Sonnencremen
hatte, ist gefährdet, an Hautkrebs zu braucht man nach dem Baden nicht
erkranken.“ erneuern.“

Wahr ist: „Das Risiko, an Hautkrebs zu erkran- Wahr ist: „Auch Sonnencremen, die als was-
ken, kann nicht nur daran gemessen werden, serfest bezeichnet werden, sind nicht ganz
wie oft jemand einen Sonnenbrand hatte“, sagt wasserfest“, weiß Kehrer. „Wenn man länger
Kehrer. „Relevant für die Gefahr der Entstehung schwimmt oder sich auch nur länger im Wasser Wichtig
eines malignen Melanoms, des schwarzen Haut- aufhält, schützen sie nicht mehr ausreichend vor zum Schutz
krebses oder von weißen Hauttumoren ist viel- der Sonne.“ Physikalische Cremen, die mikro-
vor der
mehr, wie lang man in der Sonne war.“ skopisch kleine, die Sonne abweisende Partikel
Sonne sind
Wird die Haut immer wieder über viele Stun- aus Titanoxid oder Zinkoxid enthalten, und als
auch ein
den, – etwa bei Arbeiten, bei Sport, beim Spielen weiße Schicht auf der Haut sichtbar sind, lösen
in der Sonne oder beim Sonnenbaden mangel- sich im Pool, See oder Meer im Übrigen noch
Hut oder
haft geschützt der Strahlen ausgesetzt, kommt leichter ab, als chemische Cremen, die wirken, eine Kappe
es zu DNA-Schäden in den Hautzellen. Diese indem sie in der Haut die UV-Strahlen absorbie- sowie eine
können später nicht nur zu Anhäufungen von ren und in Wärmestrahlung umwandeln. Ob Sonnen-
Pigmentflecken, besonders tiefen Falten und chemische Creme oder physikalische – so oder brille.
einer Haut wie Leder führen, sondern auch zu so gilt: „Nach dem Baden sollte man wie alle Dr. Helmut Kehrer
einer Erkrankung an Hautkrebs. Cremen auch wasserfeste Cremen neu auftra-
gen.“ Wer nicht badet, aber stark schwitzt, sollte
sich auf jeden Fall alle zwei bis drei Stunden neu
Foto: © ingimage einschmieren.

26 MEDIZIN populär . 5/2019


Hauttyp und Eigenschutz

B ezogen auf die Empfindlichkeit ge-


genüber der Sonne gibt es sechs
Hauttypen mit verschieden langen Eigen-
schutzzeiten. Einen geringen Eigenschutz
haben der keltische Typ I (bis zu zehn Mi-
nuten), der nordische Typ II (bis zu 20 Mi-
nuten) und der Mischtyp III (bis zu 30 Minu-
ten). Einen länger anhaltenden Eigen-
schutz haben der mediterrane Typ IV (län-
ger als 30 Minuten), der dunkle Typ V (län-
ger als 90 Minuten) und der schwarze Typ
VI (länger als Typ V).
Multipliziert man die Eigenschutzzeit mit
dem Lichtschutzfaktor der Sonnencreme,
die in großer Menge auf die Haut aufge-
tragen wird, ergibt sich daraus die Zeit,
die man in der Mittagssonne im Sommer
in Mitteleuropa ohne Sonnenbrand verbrin-
gen kann.
Bei starkem Schwitzen, im Gebirge, am
Wasser, in Sand und Schnee und in den
Tropen ist die Eigenschutzzeit kürzer. q

MYTHOS 4
„Vorbräunen im Solarium schützt die
Haut vor Sonnenschäden.“

Wahr ist: „Durch die Bestrahlung der Haut mit


UVA-Strahlen, die Solarien meist ausschließlich
abgeben, wird zwar Pigment, also dunkler Farb-
stoff, in der Hautoberfläche abgelagert, der die
Haut bräunt“, erklärt Kehrer und ergänzt: „Da-
durch wird aber kein ausreichender, länger an-
haltender Lichtschutz aufgebaut. Deswegen ist
die Haut durch Vorbräunen im Solarium auch
nicht vor den Strahlen der Sonne geschützt.“ Die
Lichtstrahlen der Sonne bestehen nicht nur aus
UVA-, sondern auch aus UVB- und UVC-Strah-
len, wobei die UVC-Strahlen nicht bis zur Erd-
oberfläche gelangen. Nur die UVB-Strahlen der
Sonne führen dazu, dass die Haut einen adäqua-
ten Schutz vor der Sonne aufbaut. Laut dem Der-
matologen Kehrer ist daher ein langsames Ge-
wöhnen an die Sonne sinnvoll, allerdings soll-
ten besonders Menschen mit einem sehr hellen
Hauttyp auch dabei bereits eine Sonnencreme
verwenden. ‘

MEDIZIN populär . 5/2019 27


MEDIZIN & TRENDS

Auch wasserfeste
Sonnencremen
müssen immer
wieder neu auf-
getragen werden.

wand, das bei Hitze zwar angenehm zu tragen


MYTHOS 5
ist, wo aber mehr Strahlen durchdringen. Wenn
„Helle Kleidung schützt am besten vor
es um die Wahl der richtigen Kleidung bei Auf-
der Sonne.“
enthalten oder Unternehmungen in der Som-
Wahr ist: „Dass die Beduinen in der Wüste mersonne geht, sollte die Kleidung zudem emp-
meist schwarze oder dunkelblaue Kleidung tra- findliche Hautstellen bedecken: Ein Ausflug auf
gen, hat einen guten Grund“, sagt Kehrer und den See, das Meer oder in die Berge im Shirt mit
nennt diesen: „Dunkle Kleidung absorbiert die Spaghettiträgern oder kurzer Hose kann fatal
Strahlen der Sonne fast zur Gänze, saugt sie auf, enden – mit einem heftigen Sonnenbrand auf
während helle Kleidung zwar einen Teil der Schultern, im Nacken und an den Waden.
Strahlung reflektiert, aber auch einen erhebli- Ebenfalls wichtig, besonders bei schütterem
chen Teil durchlässt.“ Außerdem schützt Klei- Haar oder einer Glatze: Ein Hut oder eine Kappe
dung aus dichtem Gewebe besser vor Schäden zum Schutz der Kopfhaut. Ein Muss ist die Son-
durch die Sonne als oft grob gewebtes Leinenge- nenbrille.
Einmal jährlich
kontrollieren

A uch ohne Beschwerden, und selbst


wenn keine Veränderungen an Mutter-
malen festgestellt werden, sollten Haut
und Muttermale einmal jährlich vom Haut-
arzt kontrolliert werden. Aus den Mutter-
malen kann sich – meist bedingt durch zu
lange Sonnenbestrahlung – ein malignes
Melanom, der schwarze Hautkrebs, ent-
wickeln. Daran erkrankten laut Statistik
Austria zuletzt mehr als 1700 Österreicher
pro Jahr neu, mehr als 350 starben. Dabei
können bei Früherkennung fast alle dieser
Tumore geheilt werden. Auch weißer Haut-
krebs, an dem jährlich rund 20.000 Öster-
reicher vorrangig höheren Alters erkran-
ken, ist ein Spätschaden von zu viel Be-
strahlung durch die Sonne. Diese Tumorart
ist zwar weniger lebensbedrohlich, kann im
schlimmsten Fall aber bis in die Knochen
wachsen – und ist bei Früherkennung oft
schon durch das Auftragen von speziellen
Salben zum Verschwinden zu bringen. q

MYTHOS 6
„Wer immer Sonnencreme verwendet,
bleibt nicht nur blass, sondern riskiert
auch einen Vitamin D-Mangel.“

Wahr ist: „Die Haut wird auch dann braun,


wenn man bei Aufenthalten in der Sonne immer
Sonnencreme auf die Haut aufträgt“, versichert
Kehrer. „Der Prozess der Bräunung läuft dann
zwar langsamer ab, dafür hält die Sonnenbräu-
ne aber länger an.“ Auf die Bildung von Vitamin
D durch die Sonnenbestrahlung der Haut hat die
Verwendung von Sonnencreme laut dem Der-
matologen keinen relevanten Einfluss: „Wer im
Sommer viel draußen ist, wird normalerweise
trotz Sonnencreme einen ausreichend hohen Vi-
tamin D-Spiegel erreichen können.“ ‘

Foto: © ingimage

MEDIZIN populär . 5/2019 27


MEDIZIN & TRENDS

MYTHOS 7
„Sicherheitshalber sollte
jeder gleich eine Sonnencreme mit
Lichtschutzfaktor 50 verwenden.“

Wahr ist: „In unseren Breitengraden ist das


übertrieben“, sagt Kehrer und empfiehlt eine
Creme mit Lichtschutzfaktor 30. Höhere Licht-
schutzfaktoren sind nur bei sportlichen Unter-
nehmungen auf den Seen und Bergen nötig – so-
wie für Kinder empfehlenswert, die einen hellen
Hauttyp haben oder für Erwachsene, deren Haut
besonders empfindlich auf die Sonnenbestrah-
lung reagiert, etwa weil sie Medikamente neh-
men, die die Haut sensibilisieren (siehe Kasten
unten).

Vorsicht bei Medikamenten


n Antibiotika
B ei der Einnahme von be-
stimmten Medikamenten ist
mehr Schutz vor der Sonne erfor-
n Vitamin A-haltige Präparate,
zum Beispiel gegen Akne oder
derlich – durch Meiden intensiver gegen Psoriasis, die Schuppen-
Sonnenbestrahlung, Kleidung, die flechte
Foto: © ingimage, iStock / vchal

gut vor der Sonne schützt, und n Rhythmologika zur Verbesse-


Sonnencreme. Laut Dr. Helmut rung des Herzrhythmus
Kehrer können zum Beispiel fol- n Immunsuppressiva, Medika-
gende Mittel die Empfindlichkeit mente, die das Immunsystem
der Haut gegenüber der Sonnen- beeinflussen. q
bestrahlung erhöhen:

30 MEDIZIN populär . 5/2019


BUCHTIPP

Risiko Sonne...
... bei „Herpes-Lippen“
Auf einen guten Schutz der
Lippen vor der Sonne sollte bei
„Herpes-Lippen“ geachtet wer-
den: Eine zu starke oder zu lange
Sonnenbestrahlung erhöht bei
MYTHOS 8 Anfälligen das Risiko für Schä-
„Um einen Sonnenbrand wieder los zu den, die wiederum die Reaktivie-
rung von Herpes-simplex-Viren Breier, Gruber
werden, reicht es, ein paar Tage nicht in
die Sonne zu gehen.“ Typ 1 zur Folge haben – und die Hautkrebs
Bildung von Fieberblasen. Vorbeugen,
Wahr ist: „Für die Haut ist es besser, wenn ak- erkennen behandeln
tiv etwas gegen den Sonnenbrand unternom- ... bei trockener Haut
Sonnenschutz ist auch bei sprö- ISBN 978-3-99052-159-5
men wird“, sagt Kehrer. „Wichtig ist es viel Was-
den Lippen und trockener Haut 150 Seiten Seiten, € 17,90
ser zu trinken, da der Körper durch die Entzün- Verlagshaus der Ärzte
besonders wichtig, da diese Par-
dung der Haut, die der Sonnenbrand darstellt, tien meist empfindlich sind und
mehr Flüssigkeit verliert.“ Außerdem gut: Auf stärker auf die Sonne reagieren.
die geröteten Hautflächen kühlende Lotionen Neben dem Risiko für einen
oder Gels auftragen, die zur Behandlung von Sonnenbrand ist durch die
Sonnenbrand gedacht sind. Haben sich auf der Einwirkung von Sonne und Hitze
geröteten Haut auch Brandblasen gebildet, soll- auch die Gefahr für weiteres
te ein Arzt aufgesucht werden. Denn bleibt eine Austrocknen erhöht: Betroffene
sollten daher nach dem Sonnen-
Behandlung mit entzündungshemmenden Me-
baden auf entsprechende Pflege
dikamenten aus, steigt die Gefahr für eine Infek- achten. q
tion der Haut und Hauterkrankungen. n
HINTERGRUND

Aktuelle ÖÄK-Statistik zeigt: NACHWUCHS AN ÄRZTEN WIRD


BEDARF NICHT DECKEN. VON MAG. SABINE STEHRER

I
mmer wieder ist die Rede davon, dass Öster- nicht decken“, weiß Szekeres. Die Gründe dafür
reich mit 5,05 Ärzten pro 1000 Einwohner ei- sind vielfältig. So stammen etliche der derzeit
ne sehr hohe Arztdichte, nach Griechenland 46.337 Ärzte aus dem Ausland – mit 2151 die
sogar die zweithöchste Europas habe. Richtig weitaus meisten aus Deutschland. Junge Ärzte
ist diese Aussage, die auf eine Statistik der OECD kehren vielfach wieder in ihre Heimat zurück.
zurückgeht, aber nicht: „Der Ärztemangel ist re- Aufgrund von kürzeren Wartezeiten auf Aus-
al“, sagt Univ. Prof. Dr. Thomas Szekeres, Präsi- bildungsstellen zum Facharzt und besserer Be-
dent der Österreichischen Ärztekammer (ÖÄK). zahlung wandern zudem junge österreichische
Die OECD-Statistik gehe auf Daten zurück, die Ärzte nach Deutschland oder in die Schweiz
auf unterschiedlichen Erhebungen beruhen. So aus, anstatt hierzulande zu arbeiten. Insgesamt
werden etwa in Belgien und Italien Ärzte in Aus-
bildung nicht eingerechnet. Rechnet man diese
auch bei den österreichischen Zahlen heraus, Bis zu 40 Prozent
ergibt sich noch einmal ein anderes Bild, das
der Absolventen des
dem aktuellen Stand der Dinge eher entspricht,
Medizinstudiums
– der bereits jetzt oft negative Auswirkungen
kommen abhanden.
auf die Patienten hat, wie langes Warten auf ei-
Univ. Prof. Dr. Thomas Szekeres
nen Arzttermin oder im Wartezimmer.
Wie ausgeprägt der Ärztemangel in Zukunft
sein könnte, zeigt die kürzlich von ÖÄK-Präsi- kommen bis zu 40 Prozent der Absolventen
dent Szekeres und ÖÄK-Kammeramtsdirektor des Medizinstudiums abhanden. Hinzu kommt:
Dr. Lukas Stärker, Kammeramts direktor der Junge Ärzte, die eine Ordination führen möch-
ten, entscheiden sich schon jetzt oft für eine
Wahlarztordination – auch ein Trend, der sich
In den nächsten fortsetzen wird. Deswegen werden es Patienten
zehn Jahren werden auf der Suche nach einem Arzt, vor allem einem
Kassenarzt, und annehmbaren Wartezeiten in
zirka 14.000 Ärzte
Zukunft schwer haben.
in Pension gehen.
Was tun? „Damit die Absolventen im Land blei-
KAD Doz. (FH) Dr. Lukas Stärker
ben, müssen Ausbildung und Arbeitsbedingun-
gen für Ärzte verbessert werden“, so Szekeres.
ÖÄK, präsentierte Ärztestatistik 2018. Danach Eine Kassenordination zu führen, müsse wieder
sind aktuell nur 18,9 Prozent der Ärzte unter 35 attraktiv werden, etwa durch eine bessere Ent-
Jahre alt, 29,7 Prozent hingegen 55 Jahre alt lohnung und weniger Bürokratie. Und es müsse
und älter. In den nächsten zehn Jahren werden mehr Kassenstellen geben, bundesweit 1300
laut Stärker zirka 14.000 Ärzte in Pension ge- mehr. Um dies zu erreichen und den Standard
hen – woraus sich ein Nachbesetzungsbedarf in der Gesundheitsversorgung aufrechtzuerhal-
von etwa 1400 Ärzten pro Jahr ergibt. „Der ten, brauche es den Einsatz aller betroffenen Mi-
Nachwuchs wird diesen Bedarf bei Weitem nisterien und Interessensvertretungen. n

32 MEDIZIN populär . 5/2019


Ärztinnen und Ärzte in Österreich
(gesamt: 46.337) Rumänien 223
nach Herkunftsländern (Stand: 31.12.18) Tschechien 168
Kroatien 121
Slowenien 104
Polen 96
Bosnien und Herzegowina 78
Griechenland 69
Österreich
41.046 Bulgarien 68
Iran 57
Russland 57
Andere
5.291

Slowakei
313
Ungarn
469

Italien
INTERVIEW 591
Sonstige
„Würde mich 726

wieder für den


Arztberuf entscheiden“
Dr. Karlheinz Körnhäusl – Deutschland
derzeit in Ausbildung zum Internisten 2.151
im LKH Südsteiermark, Standort Wagna,
Obmann der Turnusärzte-Bundessektion
in der ÖÄK, Vizeobmann Bundeskurie
Angestellte Ärzte.

MEDIZIN populär Leute Arzt werden und Form eines Jobsharing- ter aufwenden. Außerdem
Herr Dr. Kornhäusl, ange- auch als Arzt in Österreich Modells. Darüber hinaus müssen die Führungskräfte
nommen Sie würden heute arbeiten? müssen wir Ärzte von büro- in den Spitälern mehr Zeit für
Fotos: © ÖÄK / Bernhard Noll, ÄK Steiermark / Schiffer, Grafik: © ÖÄK

noch einmal vor der Berufs- Im niedergelassenen Bereich kratischen Erledigungen ent- die Ausbildung junger Ärzte
wahl stehen… ist es wichtig, an die ver- lastet werden, denn die Zeit, bekommen.
schiedenen Regionen Öster- die dafür draufgeht, fehlt bei Und wir brauchen mehr spe-
Dr. Karlheinz Kornhäusl reichs angepasste, durchaus der Arbeit mit den Patienten. zialisierte Spitäler, da gehen
…würde ich mich auf jeden unterschiedliche Modelle der junge Ärzte gern hin.
Fall wieder für den Arztberuf ärztlichen Versorgung zu er- Und im Spital? Wichtig wäre auch, Kinder-
entscheiden! Und das aus tie- möglichen. Die jungen Ärzte, Die Entlastung von Bürokra- betreuung anzubieten, wie
fer Überzeugung heraus. Für die klassische Hausärzte tie ist auch im Spital nötig. das in vielen Ländern schon
mich gibt es nichts, was mich werden möchten, eine Ordi- Ich mache gerade die Aus- lang üblich ist. In dem Spital,
glücklicher machen würde, nation übernehmen oder bildung zum Internisten in ei- wo meine Frau und ich ar-
nichts Schöneres, nichts Sinn- gründen möchten, wird es nem Krankenhaus und erle- beiten, gibt es eine Betriebs-
stiftenderes, als Arzt zu sein. künftig noch geben. Daneben be, dass Kollegen bis zu 40 tagesmutter, was Selten-
aber auch jene, die zum Bei- Prozent ihrer Arbeitszeit für heitswert hat, uns aber sehr
Welche Dinge müssten sich spiel zu zweit eine Ordination das Ausfüllen von Formula- entgegenkommt.
ändern, damit mehr junge betreiben wollen, auch in ren oder Arbeiten am Compu- q

MEDIZIN populär . 5/2019 33


GENUSS & ERNÄHRUNG

Besondere

AUCH IN HEIMISCHEN GEFILDEN


Foto: © iStock / Volosina, Steiermark Tourismus / Christian Jungwirth, Striedner

WACHSEN WAHRE NÄHRSTOFFWUNDER.

34 MEDIZIN populär . 5/2019


SUPERFOOD
made in Austria

VO N M AG . H E LGA S C H I M M E R

E
xotische Superfoods wie Chiasamen, ge Zeit unterschätzt wurde, eine äußerst vorteil-
Gojibeeren & Co haben oft Tausende hafte Wirkung. „Viele von ihnen fangen als Anti-
Kilometer auf dem Buckel. Sie belasten oxidantien freie Radikale ein, die entzündliche
nicht nur Klima und Umwelt, sondern Prozesse begünstigen“, sagt Holasek. Und damit
auch das Haushaltsbudget. Doch es gibt Alter- bereichern die heimischen Superfoods nicht nur
nativen: Auch hierzulande gibt es Pflanzen, die Die Inhalts- geschmacklich den Speisezettel, sondern kön-
besonders gesund sind. stoffe von nen auch Erkrankungen wie Diabetes, Krebs
Eigentlich wurde das Wort „Superfood“ von Superfoods und Alzheimer effektiv vorbeugen.
Mar ketingleuten ersonnen, um Lebensmittel können mit-
mit Gesundheitsvorteilen zu bewerben. Dass helfen, Er- ARONIA
der Begriff durchaus auch ernährungsphysio- krankungen
logisch Sinn macht, bestätigt Assoz. Prof. Dr. wie Diabetes Die aus der Familie der Rosengewächse stam-
Sandra Holasek, Ernährungswissenschafterin vorzubeugen. mende Schwarze Apfelbeere, besser bekannt als
und Leiterin der Forschungseinheit „Nutrition Aronia, zeichnet sich durch einen hohen Gehalt
Assoz. Prof.
and Metabolism“ an der Medizinischen Univer- Dr. Sandra Holasek an bioaktiven Substanzen aus, wie Prof. Hola-
sität Graz: „Bei unserem Überangebot an Nah- sek erläutert: „Allen voran sind es ihre rotviolet-
rungsmitteln ist es wichtig, die Aufmerksamkeit ten Farbstoffe, die Anthocyane, die stark anti-
auf positive Inhaltsstoffe zu lenken. Um aktu- oxidativ wirken. Dass Anthocyane die Zellen
ellen Trends, wie dem gesunden Altern und der schützen, weiß man schon länger. Vergleichs-
schnellen Küche zu folgen, suchen Experten weise neu ist jedoch die Erkenntnis, dass sie
weltweit nach Lebensmitteln mit einer hohen auch die Darmflora positiv beeinflussen, indem
Dichte an wertvollen Nährstoffen.“ sie das Wachstum nützlicher Bakterienarten
Fündig werden sie dabei nicht nur in Latein- fördern.“ Wer Aroniasaft in kleinen Portionen
amerika und Ostasien, sondern auch in der hei- über den Tag verteilt trinkt, stärkt daher das Im-
mischen Landwirtschaft. Wenig überraschend munsystem und sorgt zudem noch für bessere
begeistern die Wissenschafter die pflanzlichen Darmtätigkeit und Wohlbefinden im Bauch.
Lebensmittel am meisten, denn in ihnen stecken
die größten Anteile an sogenannten sekundären
WALNUSS
Pflanzenstoffen. „Sekundär bedeutet, dass die
Pflanze sie weder zum Zellaufbau noch für die „Was die Walnuss so wertvoll macht, sind zu-
Energieversorgung benötigt, sondern etwa als nächst die reichlich enthaltenen Omega-3-Fett-
Farb-, Duft- oder Abwehrstoffe“, weiß Holasek. säuren, die mit den ebenfalls enthaltenen Ome-
Auch im menschlichen Körper entfalten diese ga-6-Fettsäuren im besonders günstigen 1:5-
Substanzen, deren gesundheitlicher Nutzen lan- Verhältnis stehen und sich deshalb äußerst posi- ‘

MEDIZIN populär . 5/2019 35


GENUSS & ERNÄHRUNG

SteirerKERN
san very good ...

Foto: © Steiermark Tourismus / Harry Schiffer


tiv auf die Herzgesundheit auswirken“, so die fettarme Eiweißlieferanten. „Besonders hervor-
Expertin. Der Gerbstoff Ellagitannin wiederum zuheben ist ihr hoher Anteil an essenziellen
entfaltet eine antioxidative und krebsvorbeu- Aminosäuren wie Lysin oder Leucin, die sie wie
gende Wirkung. Darüber hinaus sind die in Wal- die Sojabohne nicht nur für Vegetarier zu einem
nüssen steckenden Polysaccharide als natürli- vollwertigen Fleischersatz machen“, sagt Prof.
che Präbiotika Nahrung für die Darmbakterien Holasek. Der hohe Ballaststoffgehalt bewirkt ei-
und die B6-Vitamine Balsam für die Nerven. Es ne gute Sättigung, fördert die Verdauung und
empfiehlt sich, Walnüsse kühl und trocken zu hilft, den Blutzuckerspiegel zu regulieren sowie
lagern, Walnussöl – übrigens in selbstgebacke- den Cholesterinspiegel zu senken.
nen Kuchen ein exzellenter Ersatz für Butter –
binnen drei Wochen aufzubrauchen.
LEINSAMEN

In den Powerkörnern stecken jede Menge lösli-


che Ballaststoffe wie Pektine, die im Dickdarm
Brennnesselsamen gelten
Wasser binden und aufquellen. Dadurch erhöht
als Stärkungsmittel und
sich das Volumen des Darminhalts, und schädli-
werden seit jeher erfolgreich che Stoffe werden rascher ausgeschieden. Der
gegen Erschöpfung eingesetzt. regelmäßige Genuss von Leinsamen beugt so-
Ulrike Zika mit der Darmträgheit und dem Darmkrebs glei-
chermaßen vor. „Häufig werden Leinsamen glu-
tenfreiem Brot beigemischt, was die Bioverfüg-
KÄFERBOHNEN
barkeit der Mineralstoffe Kalzium, Magnesium,
Als typisch steirische Spezialität haben die Zink und Kupfer verbessert“, führt die Grazer
braun gesprenkelten Hülsenfruchtsamen dank Ernährungswissenschafterin aus. Sie rät gene-
ihrer feincremigen Konsistenz und ihres zart rell dazu, geschrotete Leinsamen zu bevorzu-
nussigen Geschmacks auch andernorts die Tel- gen, weil damit eine größere Menge an Ballast-
ler erobert. Käferbohnen sind ausgezeichnete stoffen zum Quellen gebracht wird.

36 MEDIZIN populär . 5/2019


SUPERFOOD
made in Austria

KREN KÜRBISKERNE

„Senfölglykoside wirken antioxidativ und ent- Weithin bekannt sind die Samen der Ölkürbis-
zündungshemmend. Außerdem stärken sie die frucht als natürliches Heilmittel bei Blasen- und
Abwehrkräfte gegen Erkältungskrankheiten, Prostataleiden. Doch hätten Sie gewusst, dass
und frisch geriebener Kren macht bei Schnup- der dunkelgrüne Knabbersnack Karies verhin-
fen die Nase frei“, sagt die Expertin Holasek. dern kann? Sandra Holasek: „Kürbiskerne sen-
Obendrein ist die weiße Wurzel ein nicht zu ken den pH-Wert im Mund, wodurch sich weni-
verachtender Vitamin-C-Lieferant und Ballast- ger Plaque an den Zähnen bildet und somit der
stoffspender, der den Kreislauf und die Durch- Zahnfäule vorgebeugt wird.“ Freilich enthalten
blutung auf Trab bringt sowie den Appetit an- die kurz geröstet besonders schmackhaften Ker-
regt und die Verdauung fördert. ne auch eine große Palette an antioxidativ wirk-
Da sich vor allem die Senfölglykoside leicht ver- samen Pflanzenstoffen wie Phenolsäuren, Caro-
flüchtigen, ist eine frisch geriebene Krenwurzel tinoide, Phytosteroide und Lignane sowie es-
allen anderen Zubereitungsarten überlegen. Sie senzielle Fettsäuren. Das macht sie in vielerlei
bleibt länger knackig, wenn sie in ein mit Essig Hinsicht gesundheitsfördernd: So können Kür-
befeuchtetes Geschirrtuch gewickelt und kühl biskerne unter anderem die Leberwerte verbes-
aufbewahrt wird. sern, das Brustkrebsrisiko reduzieren, den Blut-
zuckerspiegel senken und infolgedessen Diabe-
tes vorbeugen. ‘
GENUSS & ERNÄHRUNG

SUPERFOOD
made in Austria

damit für ein langanhaltendes Sättigungsgefühl


Was der Stoffwechsel braucht sorgt“, sagt die Ernährungsexpertin. Hirse hilft
also, Übergewicht zu vermeiden, und enthält

E in individueller Ernährungsplan, der auf


den eigenen Stoffwechsel (Metabolismus)
abgestimmt ist, macht es leichter, gezielt Ge-
zudem reichlich B-Vitamine, die sich beispiels-
weise positiv auf Nerven und Haut auswirken.
Der ebenfalls in größerer Menge enthaltene Mi-
wicht zu verlieren und es auch zu halten.
Wichtig ist dabei, große Schwankungen des neralstoff Silizium festigt die Nägel und schenkt
Blutzuckerspiegels zu vermeiden, das fördert volles Haar.
Übergewicht und hohe Blutfettwerte. Viel Ge-
müse, – besonders Superfoods – Obst in Maßen,
KNOBLAUCH
Fisch, fettarmes Fleisch, wenig Kohlenhydrate
und mehrstündige Pausen zwischen den Mahl- „Der scharfe Geschmack des Knoblauchs kommt
zeiten sorgen dafür, dass der Körper im Ener-
q
durch das schwefelhaltige ätherische Öl Alli-
giebedarf auf Fettzellen zugreifen kann.
cin zustande, das antioxidativ und keimtötend
wirkt“, informiert die Wiener Autorin und Er-
nährungsberaterin nach TCM, Ulrike Zika. „Wei-
ters erhöht sich bei regelmäßigem Knoblauch-
genuss die Fließeigenschaft des Blutes, was den
Blutdruck normalisieren, Thrombosen vorbeu-
gen und Durchblutung des Gehirns verbessern
kann.“ Auch eine krebshemmende und entgif-
tende Wirkung wird der Wunderknolle zuge-
schrieben. Zika: „Bei akuten Entzündung und
Hitzewallungen sollte man aus Sicht der TCM
allerdings vorsichtig mit Knoblauchkonsum um-
gehen, da er zu den thermisch heißen Lebens-
mitteln zählt.“

BRENNNESSEL

„Ernten statt Jäten“ lautet die Devise, denn


auch unter den Wildkräutern in Gärten und
Wiesen finden sich bemerkenswerte Gesund-
heitselixiere. „Als eines der ältesten Heilkräuter
der Menschheit waren die libidostärkenden Sa-
men für Mönche im Mittelalter verboten“, weiß
Zika. Auch bei Erschöpfung dienen Brennnessel-
samen – im Frühherbst geerntet, geröstet und
HIRSE
etwa im Smoothie oder auf dem Salat verzehrt –
Ob als Auflauf, im Salat oder beim Backen – die als Stärkungsmittel. Brennnesselblätter wir-
Foto: © Striedner

leicht verdauliche Getreidesorte eignet sich gut ken dank ihres hohen Vitamin-C-, Kalzium- und
für einen Einstieg in die Vollwertküche. „Erwäh- Eisengehaltes immunsteigernd und blutreini-
nenswert ist der hohe Ballaststoffanteil der Hir- gend, lindern Rheuma und Arthrosen und hem-
se, der für eine langsame Magenentleerung und men zudem Entzündungen im Darm. n

38 MEDIZIN populär . 5/2019


Schnelles
Walnuss-Pesto Zutaten
Rezept und Foto: © entnommen aus dem Buch „Superfood to go“, erschienen im Kneipp Verlag

BUCHTIPP
10 g Dille, 20 g Petersilie
10 g Koriandergrün
15 g rotes oder grünes Basilikum
5 g Pfefferminze
1 Frühlingszwiebel
1 Knoblauchzehe
30 g Walnüsse
80 g Feta
25 g Olivenöl
etwas Saft einer Zitrone
Salz, Pfeffer

∂ Die Kräuter waschen und Goschler, Burtscher-Pap


verlesen. Die Frühlingszwiebel wa-
schen und in Stücke schneiden. Superfood to go
∑ Die gesamten Zutaten in der Vitalsnacks für rasche Energie
Küchenmaschine oder im Mörser ISBN 978-3-7088-0637-2
zerkleinern. q 132 Seiten, € 17,99
Kneipp Verlag
MEDIZIN & TRENDS

Zecken-
Sind Sie
wirksam
geschützt?
Alle drei
bis fünf Jahre
zur Auffrischung!

N ach drei Impfungen


zur Grundimmunisie-
rung muss die FSME-Imp-
fung nach drei Jahren auf-
gefrischt werden. Ab dann
sollte man sich alle fünf
Jahre gegen FSME impfen
lassen. Weil mit dem Alter
das Immunsystem weniger
funktionsfähig ist, sollten
Menschen ab 60 Jahren die
FSME-Impfung alle drei
Jahre auffrischen. Exper-
ten warnen davor, diese In- Wie unterscheiden sich FSME & Borreliose?
tervalle zu überschreiten.
Im Rahmen der FSME- FSME Borreliose
Impfaktion, die noch bis
Ende August 2019 läuft, Viren ERREGER Bakterien
sind FSME-Impfstoffe in
der Apotheken vergünstigt
erhältlich. Achtung: Die Sofort ÜBERTRAGUNG Zirka 12-24 Stunden
FSME-Impfung schützt
Die Viren befinden sich Die Bakterien befinden sich
nicht vor anderen Infek- im Speichel der Zecke im Mitteldarm der Zecke
tionen wie der Borreliose.
Für diese gibt es bislang FSME-Schutzimpfung VORSORGE Keine
keinen vorbeugenden
Schutz. q
Keine THERAPIE Antibiotika

Beschwerden können Im Frühstadium


lediglich gelindert werden gut behandelbar

40 MEDIZIN populär . 5/2019


-
Vom dreijährigen Buben bis zum 85-Jährigen:
Mit 154 FSME-Erkrankungen 2018 wurde der höchste
Spitzenwert seit 20 Jahren erreicht. Der Hauptgrund:
Viele sind nicht ausreichend geimpft. VON MAG. ALEXANDRA WIMMER

M
ittlerweile gilt ganz Österreich als

© Wilke
„FSME-Risikogebiet“. Zwar lag der
„Hotspot“ im Vorjahr in Oberöster-
reich, doch Zecken können uns im
gesamten Bundesgebiet stechen und Frühsom-
mer-Meningoenzephalitis (FSME) übertragen.

SINKENDE IMPFRATEN
Viele Men-
An sich ist die Durchimpfungsrate hierzulande schen ver-
mit 82 Prozent im internationalen Vergleich gessen aufs
FSME wird beim Stich über den Speichel der
hoch. Allerdings: Korrekt, nach Impfschema, ge- Auffrischen
Zecke übertragen.
impft sind nur 62 Prozent der Österreicherinnen oder finden
und Österreicher, bei Kleinkindern liegt die Ra- MEHR ERKRANKUNGEN keine Zeit
te überhaupt nur bei 40 Prozent. Und die Impf- dafür.
raten sinken mittlerweile jährlich. „Würde sich jeder in Österreich unabhängig
Dr. Rudolf
Fotos: © Pfizer / www.zecken.de, Tabelle: © Pfizer / www.zecken.de

Die Sinnhaftigkeit der FSME-Impfung wird vom Alter konsequent impfen lassen, könnte die Schmitzberger
zwar kaum angezweifelt. Aber: „Viele Men- Erkrankungsrate deutlich niedriger sein“, ist
schen vergessen aufs Auffrischen oder finden Univ. Prof. Dr. Florian Thalhammer von der Kli-
keine Zeit, extra deswegen zum Arzt zu gehen“, nischen Abteilung für Infektionen und Tropen-
informiert Dr. Rudolf Schmitzberger, Leiter des medizin der Medizinischen Universität Wien,
Referats für Impfangelegenheiten der Öster- überzeugt.
reichischen Ärztekammer und Facharzt für Kin- Ist man erst erkrankt, kann es zu hochgefährli-
der- und Jugendheilkunde. „Manche verlängern chen und lebensbedrohlichen Symptomen kom-
allerdings das Impfintervall bewusst, weil sie men: Im Vorjahr sind fünf Menschen an den Fol-
fälschlicherweise glauben, dass die Impfung oh- gen einer FSME-Erkrankung gestorben. Mehr
nehin weit länger voll wirksam ist.“ Der nahezu als die Hälfte der Betroffenen, 77 Menschen, litt
hundertprozentige Impfschutz ist nur gegeben, bzw. leidet immer noch unter schweren neuro-
wenn das Impfschema (siehe Kasten Seite 40, logischen Verläufen mit Beteiligung von Gehirn,
links außen) eingehalten wird. Gehirnhaut oder dem Rückenmark. ‘

MEDIZIN populär . 5/2019 41


MEDIZIN & TRENDS

Zecken können maximal


1,5 Meter hoch klettern.
Sie erkennen uns unter
anderem am Geruch,
der Körperwärme und
am ausgeatmeten
Kohlendioxid.

Wenn nach
einem Zecken-
stich „Wander-
röte“ oder
grippeähnliche
Symptome
auftreten,
gleich zum
Arzt gehen.

FSME & BORRELIOSE

Ein bis zwei Prozent der Tiere tragen FSME-Er-


reger in sich, immerhin 20 bis 30 Prozent der
Zecken sind Borrelien-Überträger.
Die Symptome einer FSME-Erkrankung erin-
nern an eine Grippe, hinzu können gefährliche
Entzündungen von Gehirn, Gehirnhäuten, von
Nur ein Drittel der Erkrankten wurde wieder Herzmuskel und Leber kommen, die auch töd-
vollständig gesund. Ist die Erkrankung – nach lich enden können.
durchschnittlich drei bis 14 Tagen nach dem Zu den Borreliose-Symptomen zählen geschwol-
Stich – ausgebrochen, gibt es keine spezifische lene Lymphknoten, Abgeschlagenheit, Fieber,
Behandlung. Muskel- oder Nervenschmerzen. Typisch ist die
„Wanderröte“: Die flächige Rötung um die Ein-
stichstelle wächst bzw. wandert zu verschiede-
IMMER ÖFTER KINDER
nen Hautarealen. Die Borreliose wird mit Anti-
UND JUGENDLICHE BETROFFEN
Die Fall- biotika behandelt. n
zahlen der Besorgniserregend ist auch die Zunahme von
FSME-Er- FSME-Erkrankungen bei Kindern und Jugendli-
krankungen chen: In den vergangenen sieben Jahren muss-
steigen nun ten doppelt so viele Unter-15-Jährige wegen ei-
seit zwei ner FSME-Erkrankung im Spital behandelt wer-
Achtung, Riesenzecke!
den als im Vergleichszeitraum von 2005 bis 2011.
Jahren Sollte Ihnen eine große
„Und das, obwohl es einen speziellen Kinder-
wieder an. Zecke mit gestreiften
impfstoff gibt und die Impfung ab dem vollen-
Univ. Prof. Beinen auffallen, ersucht
deten ersten Lebensjahr empfohlen ist“, betont
Dr. Florian Zeckenforscher Priv. Doz.
Thalhammer Schmitzberger. Im Vorjahr war der jüngste Be-
troffene erst drei Jahre alt, der älteste Patient 85 Dr. Georg Duscher um
© AGES
Jahre alt. Mehr als die Hälfte der Erkrankten war Zusendung eines Fotos.
älter als 50 Jahre, daneben mussten 28 Unter-
E-Mail an: Georg.Duscher@vetmeduni.ac.at
15-jährige Kinder im Spital behandelt werden.

42 MEDIZIN populär . 5/2019


Neue Zeckenarten:
Riesenzecke
und Auwaldzecke

E rst vor Kurzem wurde in unseren Breiten


die in den Tropen und Subtropen behei-
matete tropische Riesenzecke entdeckt.
„Sie gilt als Überträgerin des Krim-Kongo-
hämorrhagischen Fiebers und
des Zeckenfleckfiebers“, er-
läutert der Parasitologe Priv.
Doz. Dr. Georg Duscher. Wie
die Zecke den Weg zu uns
fand? „Die Nymphen werden
wahrscheinlich im Frühjahr
mit den Zugvögeln aus dem
Süden zu uns gebracht und
konnten sich 2018 aufgrund
Die Riesen- der warmen Witterungsver-
zecke gilt als hältnisse weiterentwickeln“,
Überträgerin erklärt der Experte. „Bei eini-
gen wurden die Erreger des
von tropi-
Zeckenfleckfiebers, nicht aber
schem Fieber. des Krim-Kongo-Fiebers ge-
Priv. Doz. funden. Hinweise darauf, dass
Dr. Georg Duscher 2018 das Zeckenfleckfieber
auf einen Menschen in Öster-
reich übertragen wurde, gibt
es derzeit nicht.“ Das Zeckenfleckfieber ver-
ursacht hohes Fieber, Kopf- und Glieder-
schmerzen sowie Übelkeit und wird mit Anti-
biotika behandelt.

Auwaldzecke breitet sich aus


Neben der tropischen Riesenzecke untersu-
chen die Forscher schon länger die Ausbrei-
tung der Auwaldzecke. Ihre Aufenthaltsorte
sind die Trockenstandorte in Auwäldern und
Überschwemmungsgebieten. Die Auwald-
zecke hat sich in den letzten Jahren Richtung
Westen ausgebreitet und ist verantwortlich
für eine bakterielle Erkrankung bei Hunden,
die Hunde-Babesiose (= Hunde-Malaria), die
unbehandelt binnen weniger Tage tödlich en-
den kann. Die Auwaldzecke kann auch für
Menschen gefährlich werden: Sie gilt als
Fotos: © Pfizer / www.zecken.de

Überträgerin der bakteriellen Erkrankung


Tibola bzw. Debondel, die mit Antibiotika be-
handelt wird. Zu den Symptomen zählen Fie-
ber, geschwollene Lymphknoten, Haarausfall.
Die Erreger dürften bei uns aber nicht massiv
verbreitet sein. q
MEDIZIN & TRENDS

SERIE

Was hilft bei...?

In dieser Serie Jeder hat und braucht sie: Hämorrhoiden. Die Blutgefäße unter-
erfahren Sie mehr
über die Ursachen
stützen als eine Art Polstergeflecht die Schließmuskeln im After.
von Erkrankungen, Problematisch wird es, wenn sie krankhaft vergrößert sind.
wie Sie Beschwer-
den akut lindern und
wann ärztliche Hilfe
VON MAG. ALEXANDRA WIMMER
nötig ist.

WELCHE BESCHWERDEN KÖNNEN kungen von Mastdarm und Analkanal. „Bei Hä-
HÄMORRHOIDEN VERURSACHEN? morrhoiden handelt es sich um eine gutartige
Erkrankung. Bei der Behandlung steht die Ver-
Jucken, Brennen, Nässen, Stuhlschmieren, ein besserung der Lebensqualität im Fokus“, betont
Fremdkörpergefühl im After und Blutabgänge Pfeifer. Je früher diese erfolgt, desto einfacher
zählen zu den möglichen Symptomen. Manch- sind Hämorrhoiden zu behandeln.
mal bemerken Betroffene gar nichts, selten
kommt es zu Schmerzen. „Hauptsymptom ist
WIE WERDEN KRANKHAFTE
die hellrote, schmerzlose Blutung“, erklärt Univ.
VERÄNDERUNGEN DIAGNOSTIZIERT?
Prof. Dr. Johann Pfeifer, Facharzt für Allge-
mein- und Viszeralchirurgie sowie Koloprokto- Die Diagnose erfolgt in erster Linie anhand der
logie an der Medizinischen Universität Graz. vorliegenden Beschwerden. „Zählen Blutabgän-
„Von Hämorrhoiden beziehungsweise einem ge zu den Symptomen und der Patient ist über
Hämorrhoidalleiden spricht man, wenn das Ka- 50 Jahre alt, sollte eine Koloskopie, eine Darm-
pillargefäßnetz aus Venen und Arterien im Be- spiegelung, durchgeführt werden, um Dick-
reich vom Enddarm krampfadernartig geweitet darm- oder Mastdarm-Krebs auszuschließen“,
ist. Werden die Ausstülpungen von Blutgefäßen betont der Facharzt. Nach dem faktensammeln-
durch Stuhl verletzt, kommt es zu den genann- den Arzt-Patientengespräch folgt eine Tastun-
ten Beschwerden.“ Betroffene sollten sich an ei- tersuchung: Diese gibt Hinweise auf die Muskel-
nen Gastroenterologen, Chirurgen oder Prokto- spannung des Schließmuskels und mögliche
logen wenden – einen Spezialisten für Erkran- krankhafte Veränderungen. Bei der Enddarm-

44 MEDIZIN populär . 5/2019


Mastdarm

normales
Gefäß- Anal-
polster/ kanal Beckenboden-
Hämorrhoide muskulatur

Hämorrhoiden Grad I Hämorrhoiden Grad II


‹‹ Bei der
(krankhaften)
Veränderung
der Hämorrhoiden
werden vier
Stadien unter-
schieden.

Illustrations: © Tomasi
Hämorrhoiden Grad III Hämorrhoiden Grad IV

spiegelung (Proktoskopie) wird ein kurzes Röhr- nannten Beschwerden treten ein Nässen, Fremd-
chen (Proktoskop) in den Anus eingeführt, um körpergefühl und möglicherweise Schmerzen
den Analkanal und die letzten sechs bis acht auf. „Prinzipiell kommen für die Stadien I und II
Zentimeter des Enddarms zu untersuchen. Wenn
nötig, können dabei auch Gewebeproben von
der Schleimhaut genommen werden. Die Unter- Bei der Behandlung von
suchung ist eine wichtige Ergänzung zur Darm- Hämorrhoiden steht die
spiegelung (Koloskopie), bei welcher der ge-
Verbesserung der Lebens-
samte Dickdarm untersucht wird.
qualität im Fokus.
Bei der Diagnose „Hämorrhoiden“ unterschei-
Univ. Prof. Dr. Johann Pfeifer
det man vier Stadien: Im Stadium I sind die blu-
tenden Hämorrhoiden nur mit dem Proktoskop
erkennbar. Im Stadium II und Stadium III treten konservative Maßnahmen, für die Stadien III
die Hämorrhoiden beim Pressen aus dem Anal- und IV operative Möglichkeiten in Frage“, er-
kanal hervor, sie verursachen ein Brennen und klärt Pfeifer.
Jucken.
Im Stadium II schlüpfen die vergrößerten Hä-
WODURCH WERDEN VERÄNDERUNGEN
morrhoiden-Pölster nach dem Stuhlgang spon-
HERVORGERUFEN?
tan zurück, im Stadium III nur mit manueller
Hilfe. Im Stadium IV sind die Hämorrhoiden Neben genetischer Veranlagung gilt ein unge-
dauerhaft von außen sichtbar und zu den ge- sunder Lebensstil – ballaststoffarme Kost, zu we- ‘

MEDIZIN populär . 5/2019 45


MEDIZIN & TRENDS

Lassen Sie nig Flüssigkeit, Bewegungsmangel – als Risiko- nahmen. Zum Beispiel, dass man sich für den
sich am „stillen faktor. Wer vorwiegend sitzt, fördert außerdem Stuhlgang Zeit lässt und heftiges Pressen ver-
Örtchen“ aus- einen Blutstau unterhalb der Hüfte und somit meidet. Damit der Stuhl die richtige Konsistenz
giebig Zeit und Darmträgheit. Sie erhöht, wie eine chronische hat, ist mitunter eine Ernährungsumstellung
vermeiden Sie
Verstopfung, das Hämorrhoiden-Risiko. notwendig: Der Stuhl sollte weder hart noch
starkes Pressen.
Sind aufgrund der falschen Ernährungsweise klebrig sein, damit man ihn leicht absetzen
die Stuhlmengen gering, wird die Darmwand kann. Manchmal genügt dazu eine Anregung
kaum gedehnt und der Stuhldrang ist unzu- über den After in Form eines Rektal- bzw. Anal-
reichend. Wird dann zu lang oder zu heftig ge- zäpfchens. Unterstützend wirken mitunter auch
presst, steigt der Druck auf die Blutgefäße im künstliche Ballaststoffe. „Ihr Vorteil ist, dass
Analbereich – und damit das Risiko für ein Hä- sie zusätzlich sehr wasseranziehend sind“, sagt
morrhoidalleiden. Pfeifer. „Ist der Stuhl zu weich, wird er dadurch
Nicht zuletzt gilt Übergewicht als Risikofaktor: etwas fester. Ist der Stuhl zu hart, wird Wasser
Indem das Gewicht auf den Enddarm drückt, aus der Umgebung hineingezogen und er wird
behindert es die Blutzirkulation, sodass die etwas weicher.“ Sitzbäder in lauwarmem Was -
Gefäßpolster im Analbereich erweitert werden, ser (z. B. mit Kamillen- oder Eichenrindenex-
beim Stuhlgang einreißen und letztlich vorfal- trakt) entspannen die Muskulatur und fördern
len können. die Durchblutung. „Dadurch werden zum Bei-
spiel Schmerz- und Entzündungsstoffe schnel-
WIE WERDEN BESCHWERDEN ler abtransportiert“, erklärt Pfeifer.
BEHANDELT? Bei den Stadien I und II kann außerdem die Ver-
ödungstherapie angewendet werden: „Mithilfe
Die Behandlung hängt insbesondere vom Schwe- des Proktoskops wird Flüssigkeit mit unter-
regrad ab. Im Stadium I genügen einfache Maß- schiedlichen Wirkstoffen in den Bereich ober- ‘

46 MEDIZIN populär . 5/2019


Fissuren, Ekzeme, Fisteln
Was außerdem hinter
Beschwerden stecken kann

H inter dem Brennen, Jucken oder


Nässen im After können neben
Hämorrhoiden andere krankhafte Verän-
derungen des Analkanals (= Proktalgien)
stecken. Der Analkanal ist bis zu fünf Zen-
timeter lang und reicht vom Enddarm bis
zum After.
Als Ursache für die Symptome kommen
kleine Einrisse im After, Analfissuren, in
Frage. Kleine, nässende Wunden könnten
durch ein Analekzem, eine Entzündung der
Haut am Übergang zum Analkanal, verur-
sacht werden. Auch Feigwarzen (Kondylo-
me) können zu den Beschwerden führen:
Dabei handelt es sich um gutartige Ge-
webswucherungen, die durch HP-Viren ver-
ursacht werden. Weiters können Maden-
würmer oder eine Schimmelinfektion
Juckreiz im After verursachen. Sehr selten
steckt ein Tumor (Analkarzinom) hinter
den Symptomen.
Nicht immer ist eine Erkrankung für die
Analbeschwerden verantwortlich: Manch-
mal wird einfach das Material von Unter-
wäsche oder ein Intimpflegeprodukt nicht
vertragen. q
Fotos: © iStock / gilaxia, PhotoAlto

MEDIZIN populär . 5/2019 47


MEDIZIN & TRENDS

Bei der halb der Hämorrhoiden gespritzt“, erklärt Pfei- kaum Schmerzen“, nennt Pfeifer einen Vorteil.
„Longo-Methode“ fer. Dadurch soll die Durchblutung verringert Daneben steht die Longo-Methode zur Aus-
werden die und durch eine lokale Entzündung eine Fixie- wahl: „Der Chirurg schneidet oberhalb der Hä-
vorgefallenen rung der Hämorrhoiden-Pölster erreicht werden. morrhoiden einen Schleimhautstreifen heraus
Hämorrhoiden
Für die Stadien II und III kommt weiters die und verschließt die Wunde gleich wieder.“ Die
zurückgezogen
und im Anal- Gummibandligatur in Frage. „Dabei bindet man vorgefallenen Hämorrhoiden werden in der Fol-
kanal fixiert. die Schleimhaut über den Hämorrhoiden-Pöl- ge zurückgezogen und im Analkanal fixiert. Die
stern ab, sodass die Blutgefäße gestrafft wer- Nachteile: Bei der Methode kann es in seltenen
den“, informiert der Experte. „Damit reduziert Fällen zum Gefühl ständigen Stuhldrangs kom-
man die Hämorrhoiden-Pölster und setzt darauf men.
eine punktförmige Entzündung, ein Geschwür. Nicht zuletzt kann man die Hämorrhoiden
Das Geschwür heilt ab, die punktförmige Ver- an sich operativ entfernen lassen. „Die klassi-
klebung soll dafür sorgen, dass die Hämorrhoi- sche Methode ist, dass man Pölster, die unzu-
den weniger herausrutschen.“ Solche Entzün- reichend funktionieren, wegschneidet und die
dungsreize lassen sich beispielsweise auch mit Wunde offen lässt“, erklärt der Experte. Nach
einem Laser setzen. sechs bis acht Wochen ist die Wundheilung ab-
Spätestens im Stadium IV muss operiert wer- geschlossen. „Die Erfolge sind auf lange Sicht
den. Eine Möglichkeit bietet die Hämorrhoiden- sehr gut.“
Arterien-Ligatur (HAL): „Die zuführenden Blut-
gefäße werden mittels Operation unterbunden
WIE LÄSST SICH VORBEUGEN?
Fotos: © Georg Slavka, PhotoAlto

und sollen, da nicht mehr so viel Blut dorthin


gelangt, etwas schrumpfen“, beschreibt Pfeifer Das Um und Auf ist ein gesunder Lebensstil: viel
die Methode, die mit einer rekto-analen-Raf- Bewegung, ballaststoffreiche Ernährung, viel
fung (RAR) kombiniert werden kann: Dabei trinken und Übergewicht abbauen. Vor allem
wird zusätzlich die Analschleimhaut innen ge- sollte man auf den eigenen Körper hören, sich
strafft, ähnlich einem Facelifting. „Die Methode den Stuhldrang nicht verkneifen, sondern ihm
verursacht ebenso wie die Gummibandligatur nachgeben, dabei festes Pressen vermeiden. n

48 MEDIZIN populär . 5/2019


entgeltliche Einschaltung

Im Fokus:

Die Behandlung der Aorta


(Hauptschlagader)

Viel Bewegung
und gesunde Ernährung
beugen einer krank-
haften Veränderung der
Hämorrhoiden vor.

BUCHTIPP Prim. PD
Dr. Afshin
Assadian
Präsident
„Um Aortenerkrankungen Fachgesellschaft
optimal behandeln zu können, Gefäßchirurgie
müssen viele unterschiedliche
Fachrichtungen vor, während
und nach der Operation verzahnt rysma – lasse sich das Rupturrisiko
miteinander arbeiten“, betont durch eine rechtzeitige Operation
der Gefäßchirurg Prim. PD deutlich reduzieren.
Dr. Afshin Assadian. „Die Haupt- „Die Radiologie ist in der Diagno-
akteure sind Gefäßchirurgen, se, bei bestimmten Arten der The-
Herzchirurgen und interventio- rapie wie der Stentlegung oder
nelle Radiologen.“ Behandlung von Endoleckagen*
und bei der Verlaufs- und Erfolgs-
Friedrich A. Weiser SCREENING DER BAUCHAORTA kontrolle der Behandlung invol-
viert“, ergänzt Ass. Prof. Univ.
Hämorrhoiden Die häufigste Erkrankung der Doz. Dr. Martin Funovics. ■
Sprechen wir darüber Aorta ist das Aneurysma der
Bauchschlagader (= Bauchaorta).
ISBN 978-3-99052-143-4, 128 Seiten, € 14,90 Internationaler
Das Screening mittels Ultraschall
Verlagshaus der Ärzte Kongress VISAR
ist in vielen Ländern eine aner-
14. bis 15. November 2019
l Was steht drin?
kannte Vorsorgeuntersuchung.
„Eines der Ziele der multidiszi- www.visar.at
Was Blutungen und Schmerzen im Analbereich plinären Zusammenarbeit ist eine Gefäßforum Österreich
Foto: © iStock / romaset

bedeuten können und mögliche Behandlungen. Etablierung dieses Screening- Aorten-Screening


l Was Sie davon haben programms auch in Österreich“, in Ambulanzen
Eine sehr gute Übersicht zu allen Therapien – betont Assadian. 4. bis 8. November 2019
„Dank regelmäßiger Ultraschall-
von Heilkräutern über Salben oder Analtampons www.gefaessforum.at
kontrollen im Bereich der auf-
bis hin zu den unterschiedlichsten Operations-
steigenden Aorta und der Bauch-
methoden. * Undichtigkeiten zwischen Stent und Aorta (I-IV),
aorta können frühzeitig Erwei-
l Besonderer Service
die zum Aneurysmawachstum führen können.
terungen erkannt werden“, un-
Ein eigener Abschnitt ist den Beschwerden in terstreicht der Herzchirurg Univ.
bestimmten Lebenssituationen gewidmet wie Prof. Dr. Marek Ehrlich. Bei
z. B. während der Schwangerschaft. Risikogruppen – Patienten mit
Bluthochdruck oder familiärer
Vorbelastung für ein Aortenaneu-
MEDIZIN & TRENDS

50 MEDIZIN populär . 5/2019


Immer mehr Menschen
sind nur noch erschöpft.
Was zum Burn-out führt,
und wer besonders
gefährdet ist. ‘

VON MAG. SABINE STEHRER

Foto: © ingimage

MEDIZIN populär . 5/2019 51


MEDIZIN & TRENDS

Foto: © djd / www.sanitas.de / baranq – stock.adobe.com


N
36 Prozent ehmen wir Karl, 56 Jahre alt, im Ma- gen Zahlen aus einer Studie der „Österreichi-
der Österreicher nagement eines mittleren Unterneh- schen Gesellschaft für Arbeitsqualität und Burn-
befinden sich mens tätig, Nora, 49, Lehrerin in ei- out“. 36 Prozent der Österreicher befinden sich
auf dem Weg nem Gymnasium, und Patrizia, 29, danach sozusagen auf dem Weg in ein Burn-out,
in ein Burn-out,
Pflegekraft in einem Seniorenhaus: Allen dreien leiden an einer Frühform. Weitere acht Prozent
acht Prozent
leiden daran. ging es noch bis vor zirka zwei Jahren gut. Sie sind ausgebrannt, also mehr als 700.000 Men-
hatten den Job, den sie immer haben wollten, schen. Damit hat sich die Zahl der Betroffenen
waren in der Arbeit erfolgreich, lebten zufrie- in den vergangenen 15 bis 20 Jahren in etwa
den in Wien, Graz und Salzburg-Stadt. Doch verzehnfacht.
heute eint sie ein Leiden, das nicht als Krankheit
anerkannt ist, und von Medizinern daher als Syn-
WEN ES „ERWISCHT“ HAT,
drom bezeichnet wird: das Burn-out-Syndrom,
DER FÄLLT LÄNGER AUS
ein Zustand des Ausgebranntseins, der Erschöp-
fung, der so ausgeprägt ist, dass die Bewälti- Experten wie Prim. Dr. Susanna Anhaus, ärztli-
che Leiterin der ambulanten psychosozialen Re-
habilitation der pro mente-Reha in Graz und
Fast immer geht dem Aus- Prim. Dr. Paul Kaufmann, der ärztliche Leiter des
pro mente-Rehazentrums für psychosoziale Ge-
brennen ein Brennen für die
sundheit in Rust, führen die Steigerung teils auf
Sache voraus.
die tatsächlich wachsende Anzahl an Burn-out-
Patienten zurück, teils aber auch darauf, dass
Prim. Dr. Susanna Anhaus
Ärzte diverse Beschwerden öfter denn je fest-
stellen und dem Leiden zuordnen. Das, obwohl
gung beruflicher und anderer Anforderungen das Syndrom nichts Neues ist, sondern schon
mehr und mehr zur Qual bis unmöglich wird. 1974 als Burn-out beschrieben wurde und be-
So wie Patrizia, Nora und Karl fühlen sich in den reits vor fast 140 Jahren, 1880, als „Neurasthe-
westlichen Industrieländern immer mehr Men- nie“, ein Nervenleiden, das vorwiegend Einwoh-
schen ausgebrannt, auch hierzulande. Das zei- ner der damals stark wachsenden Industrie-
‘ Fortsetzung auf Seite 54
52 MEDIZIN populär . 5/2019
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MEDIZIN & TRENDS

Viel Alkohol,
Beruhigungs-
und Schlafmittel:
Damit versuchen
sich Burn-out-
Patienten oft
selbst zu
behandeln.

‘ Fortsetzung von Seite 52

städte befiel. Ob es nun viel mehr Betroffene als


früher gibt, oder ob Burn-outs nur viel häufiger
als solche festgestellt werden – eines steht fest:
Wen es erwischt hat, der fällt im Beruf oder an-
derswo, etwa bei der Betreuung pflegebedürfti-
ger Angehöriger, länger aus, ein paar Wochen,
etliche Monate, ein Jahr, einige Jahre, oder auch
dauerhaft. Anhaus weiß: „Von denjenigen, die
Eigene wegen eines Burn-outs mehr als ein halbes Jahr
Ressourcen nicht im Berufsleben stehen, kann die Hälfte da-
zu erkennen nach in den früheren Beruf zurückkehren und
und zu die früheren Aufgaben wieder übernehmen.“
stärken ist Die andere Hälfte teilt sich in jene, die durch ei-
das Ziel der nen Jobwechsel wieder an der Arbeitswelt teil-
Burn-out- nehmen können und jene, die dies wegen des
Übergangs des Burn-outs in eine Depression
Therapie.
nicht mehr schaffen und dauerhaft arbeitsun-
Prim. Dr. Paul
Kaufmann
fähig bleiben.
So kann das Leiden enden. Nur wie fängt es an?
Bei Karl, dem Manager, begann alles mit der
Zuteilung zusätzlicher Aufgaben, die ihn zuerst
sehr freuten, dann aber zu sehr forderten. Abends
ging er im Kopf die Dinge durch, die er tagsüber
nicht so erledigen konnte, wie er sich das vorge-
stellt hatte. Schlafstörungen waren die Folge,
die Müdigkeit am nächsten Tag führte neuerlich
zu Leistungseinschränkungen. Nora, die Lehre-
rin, konnte nicht verwinden, dass ihre Bewer-
bung um den vakant gewordenen Posten der
Schuldirektorin abgewiesen wurde. Ein innerer
Fotos: © KKH (2)

Groll und Bauchschmerzen, für die sich keine


organische Ursache fand, stellten sich ein und
waren nicht mehr weg zu bekommen. Patrizia,
die Pflegekraft, entdeckte, dass ihr einstiger
Traumberuf wohl doch nicht so ideal für sie ist.
Vor allem, wenn einer ihrer Schützlinge starb,
konnte sie zunehmend weniger gut damit um-
gehen, litt lang und fand irgendwann nicht mehr
wirklich aus der Trauer heraus.

WEIT ÜBER HUNDERT


VERSCHIEDENE SYMPTOME

Anhaltende depressive Verstimmungen, körper-


liche Erkrankungen wie Bauchschmerzen schein-
bar ohne Grund, Schlafstörungen: Das sind zwar
häufige Anzeichen für das Ausgebranntsein. Ins-
gesamt kann sich ein Burn-out aber in sehr vie-
len verschiedenen Facetten zeigen. Weit über
hundert Symptome wurden ausgemacht. Wenn
es etwas gebe, das typisch für das Ausbrennen
sei, dann sei das der Verlauf, sagen Kaufmann
und Anhaus: „Fast immer geht dem Ausbrennen
sozusagen ein Brennen für eine Sache voraus.“
Auf die angestrebte Herausforderung im Job
folgt die Überforderung. Durch die Überforde-
rung vergeht die Freude an der Arbeit, die Leis-
tungsfähigkeit verringert sich, die Konzentra-
tionsfähigkeit nimmt ab. Oft wird immer länger
für die Erledigung von Aufgaben gebraucht, im-
mer mehr Fehler werden gemacht. Dies führt
wiederum zu Verhaltensänderungen. Betroffe-
ne sind häufig gereizt, machen vermehrt zyni-
sche Bemerkungen, werden auch aggressiv und
zugleich depressiv, trinken mehr Alkohol, grei-
fen zu Beruhigungs- oder Schlafmitteln. Von da
geht der Weg weiter über das zunehmende Ge-
fühl der Ausgelaugtheit, das letztlich selbst ein- ‘
MEDIZIN & TRENDS

WEBTIPP fache Erledigungen schwierig macht – bis hin stattdessen rasch zu handeln. Wenn etwa Schlaf-
zur völligen Kraftlosigkeit und Erschöpfung, die störungen wegen des Kreisens der Gedanken
es verunmöglicht, Hobbys auszuüben, Freunde um die Arbeit bestehen, und die Erholung am
argeburnout.at zu treffen, letztlich auch, zur Arbeit zu gehen. Wochenende nicht mehr ausreicht, um wieder
Hier finden Sie Meist leidet parallel der Körper: Die Abwehr- zur Ruhe zu kommen, könnte es genügen, die
einen Burn-out-Test, kräfte schwächeln, weshalb etwa Erkältungen Schlafstörungen ärztlich behandeln zu lassen.
mit dem Sie binnen häufiger auftreten. Die Muskeln verspannen sich, Sowie, sich um Entlastung zu bemühen und ein-
weniger Minuten wodurch Rückenschmerzen entstehen. Die Ver- mal länger Urlaub zu machen, um dem Burn-
feststellen können, dauung gerät durcheinander, es kommt zu Ma- out zu entkommen. Ist das Syndrom bereits aus-
ob Sie gefährdet gen- und Darm-Problemen. Auch das Risiko für geprägter, zeigen sich also bereits psychische
sind. Bluthochdruck, Diabetes Typ-2 und schwere und physische Symptome, die mit Burn-out ein-
Krankheiten wie etwa Herzkrankheiten bis hin hergehen, ist zusätzlich ein berufsbegleitendes
zum Herzinfarkt oder Angstörungen und De- Coaching oder eine Therapie beim Psychologen
pressionen steigt. oder Psychiater empfehlenswert, um mit profes-
sionieller Hilfe zu erkunden, was getan werden
muss, damit sich der Zustand bessert. Ist das
NICHT LEUGNEN, HANDELN!
Burn-out schon so schwer, dass Arbeitsunfähig-
Ist es einmal so weit gekommen, dass Sympto- keit besteht und es zum sozialen Rückzug ge-
me eines Burn-outs auftreten, raten die Exper- kommen ist, ist ein längerer Krankenstand mit
ten dazu, diese nicht wegzuleugnen, sondern umfassender Therapie unumgänglich. Die The- ‘

Burn-out: Wer besonders gefährdet ist

B elastungen im Job
kennt wohl jeder, und
vermutlich fühlt sich jeder
überfordern, wie schwierige
Rollen, besonders Füh-
rungspositionen, schwierige
ter rund um die 30 – meist
eine Zeit lang nach dem
Einstieg in den Beruf, der
der Frage, ob jemand zum
Burn-out-Patienten wird
oder nicht, spielen be-
irgendwann einmal nicht Mitarbeiter und Kollegen für sie für sich genommen stimmte Wesenszüge: So
nur gefordert, sondern auch oder viel Kontakt mit Men- eine Herausforderung dar- sind Menschen anfälliger
überfordert: Warum ent- schen wie Gästen, Kunden stellt. Noch öfter sind Älte- für das Ausbrennen, die
wickelt der eine aufgrund oder Patienten. Wer in sol- re rund um die 50 betroffen nicht Nein sagen können,
dessen ein Burn-out und chen Berufen arbeitet und – dies fast immer, nachdem die perfektionistisch unter-
der andere nicht? „Es gibt ein bestimmtes Alter hat, Veränderungen eingetreten wegs sind, die die Arbeit als
Risikofaktoren für das Syn- ist noch einmal gefährdeter, sind, etwa zusätzliche Auf- hauptsächlichen Sinn ihres
drom“, weiß Susanna An- ein Burn-out zu erleiden: gaben übernommen wur- Lebens betrachten. Aber
haus. Dazu zählen zum Bei- Auffallend häufig trifft das den, die be-lasten, überlas- selbst, wenn mehrere die-
spiel bestimmte Berufe: Leiden zum einen jüngere ten und erschöpfen. Eine ser Risikofaktoren beste-
Solche, wo physikalische Menschen bis zu einem Al- weitere wichtige Rolle in hen, brennt der Mensch
Belastungen wie Lärm, Käl- meist erst dann aus, wenn
te und Hitze ertragen wer- neben der jobmäßigen
den müssen oder anstren- Überforderung weitere Be-
gende körperliche Arbeiten lastungen auftreten, weiß
erforderlich sind, wie das Kaufmann: „Zum Beispiel
beispielsweise geballt am Probleme in der Partner-
Bau der Fall ist. Ein erhöh- schaft oder im Umgang mit
tes Risiko bringen auch pubertierenden Jugendli-
Jobs mit sich, wo mehr als chen, körperliche Verände-
Fotos: © ingimage (3)

40 Stunden pro Woche oder rungen, bedingt durch den


zu wechselnden Zeiten ge- Alterungsprozess, eigene
arbeitet wird. Des Weiteren Erkrankungen oder Erkran-
können soziale Faktoren kungen Angehöriger.“ q

56 MEDIZIN populär . 5/2019


Das 7-Phasen-Modell nach Burisch
PHASE BESCHWERDEN

n Warnsymptome Gesteigerter Einsatz für Ziele,


der Anfangsphase vegetative Überreaktion oder Erschöpfung
n Reduziertes Engagement Reduzierte soziale Interaktionen,
negative Einstellung zur Arbeit
n Emotionale Reaktionen Insuffizienzgefühle, Pessimismus,
Energiemangel, Hilflosigkeit
n Abbau der Abnahme kognitiver Fähigkeiten,
Leistungsfähigkeit Motivation, Kreativität
n Verflachung Verflachung des emotionalen
und sozialen Lebens und der Interessen
n Psychosomatische Schmerzen, Schlafstörungen,
Reaktionen Verspannungen, Substanzgebrauch
n Verzweiflung Sinnlosigkeitsgefühle, Verzweiflung,
Depression, Suizidgedanken

Phasenmodell nach Burisch (1994) aus: „Prävalenz des Burn-out-Syndroms in Österreich“,


Österreichische Gesellschaft für Arbeitsqualität und Burnout, 2017
MEDIZIN & TRENDS

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‘ Fortsetzung von Seite 56

Ein Muss zur rapie kann entweder stationär im Rahmen einer Das ist das, woran Patrizia, Nora und Karl gera-
Vorbeugung vor Reha oder ambulant in einem spezialisierten de arbeiten. Wie kann es Menschen wie ihnen,
dem Ausbrennen Zentrum erfolgen. Sie besteht aus einem maß- im Management, in Dienstleistungs- und Sozial-
ist es, auf die
geschneiderten Bündel aus medikamentöser berufen sowie anderen geistig, körperlich und
Gesundheit
Behandlung, psychiatrischer oder psychologi- zeitlich fordernden Jobs gelingen, dass es gar
von Körper und
Seele zu achten – scher Therapie, Bewegungseinheiten mit Nordic nicht erst zu einem Burn-out kommt? Ein Muss
und auf Phasen Walking oder Schwimmen, Achtsamkeitsübun - zur Vorbeugung vor dem Ausbrennen sei, mei-
hoher Belastung gen, eventuell einer Musiktherapie oder ande- nen Anhaus und Kaufmann, auf sich zu achten,
ausreichend ren Kreativtherapien und bei Bedarf auch aus für die Gesundheit von Körper und Seele zu sor-
lange Pausen einer Sozialberatung. Ob mehr oder weniger gen: durch ausgewogene Ernährung, ausrei-
folgen zu lassen. umfassend: Ziel der Burn-out-Therapie ist laut chend Bewegung und die Inanspruchnahme
den Experten, „eigene Ressourcen zu erkennen von Vorsorgeuntersuchungen. Darüber hinaus
und zu stärken, wieder eine freundliche Bezie- gelte es, Phasen hoher Belastung kurz zu halten,
hung mit sich selbst aufzunehmen und mit der auf solche Phasen ausreichend lange Pausen fol-
durch all das wiedergewonnenen Energie in ein gen zu lassen – und vor allem, sich klar zu ma-
neues Leben zu starten, in dem wieder die Teil- chen, dass Arbeit zwar ein wichtiger Teil des Le-
habe an allen Lebensbereichen möglich ist“. bens ist, aber eben nur ein Teil. n

Erschöpfung:
Nicht immer steckt ein Burn-out dahinter

W enn es zu einem Zu-


stand der Erschöpfung
kommt, der nicht mehr wei-
können schuld daran sein –
dann helfen eine ärztliche Ab-
klärung und gegebenenfalls
tionskrankheiten sowie Me-
dikamente wie Blutdrucksen-
ker können hinter einer Er-
chen will, ist nicht immer ein eine Behandlung, etwa mit schöpfung stecken – die oft
Burn-out die Ursache der pflanzlichen Präparaten oder auch chronische Krankheiten
Foto: © ingimage

Misere. Auch hormonelle Hormonen. Auch ein Eisen- begleitet.


Umstellungen wie sie in den mangel, eine Schilddrüsen-
Wechseljahren auftreten, funktionsstörung und Infek- q

58 MEDIZIN populär . 5/2019


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MEDIZIN populär . 5/2019 59


Über Wirkung und mögliche unerwünschte Nebenwirkungen informieren Gebrauchsanweisung, Arzt oder Apotheker.
60
Fotos: © neunerhaus / Christoph Liebentritt, neunerhaus / Johanna Rauch

MEDIZIN populär . 5/2019


WAS ÄRZ
Hier werden Menschen medizinisch versorgt, die keine
Krankenversicherung haben – und teils auf der Straße leben:
Dr. Stephan Gremmel, ärztlicher Leiter des Wiener Gesundheits-
zentrums neunerhaus kümmert sich mit seinem Team um
die Ärmsten der Armen. VON MAG. SABINE STEHRER

E
s ist Donnerstag, 8.45 Uhr. Vor dem meist keine E-Card vor, weil sie nicht kranken-
Haus Margaretenstraße 166 im fünften versichert sind. Sie geben keine Adresse an,
Wiener Gemeindebezirk hat sich schon weil sie keine Wohnung haben – oder bitten
eine Schlange gebildet: Etwa 20 Frauen darum, sich noch duschen zu dürfen, bevor es
und Männer, sehr jung bis sehr alt, manche mit zum Arzt geht.
Kindern, manche mit Hunden, warten darauf, Beispielsweise zu Dr. Stephan Gremmel. Als
dass sich die gläserne Schiebetür öffnet, über ärztlicher Leiter des neunerhaus Gesundheits-
der ein weißes Schild hängt. „Gesundheitszen- zentrums und Allgemeinmediziner versorgt er
trum“ steht da groß zu lesen, neunerhaus klein gemeinsam mit 56 wechselnden und teils eh-
und zart daneben. Es komme hin und wieder renamtlich tätigen Kollegen jeden Wochentag
vor, dass sich jemand, ab neun Uhr früh und bis in den Nachmittag

TE LEISTEN
der nur „Gesundheits- hinein Patienten, die obdachlos sind und auf
zentrum“ liest, in das der Straße leben, oder wohnungslos in Heimen
Haus hineinverirrt, leben, arbeitslos sind oder „schwarz“ arbeiten.
aber nicht hinein- Wie etwa den Bauarbeiter, „mit 37 Jahren
gehört, wird später erzählt – und das ist auch gleich alt wie ich selber“, sagt Gremmel. Ihn er-
wenig verwunderlich. Denn als die gläserne wähnt er, wenn er gefragt wird, welche Patien-
Schiebetür aufgeht, die Wartenden eintreten tenschicksale ihn zuletzt besonders berührt ha-
und sich an der langen Rezeption in Reihen un- ben: „Der Mann ist von einem Gerüst gestürzt
ter den Schildern mit den Symbolen für „Arzt“ und hat sich zwei Halswirbel gebrochen, aber
und „Zahnarzt“ anstellen, ist kaum ein Unter- anstatt, dass sein Chef sofort die Rettung geru-
schied zu dem zu erkennen, was zeitgleich in fen hätte, hat er ihn, damit die illegale Beschäf-
anderen Gesundheitszentren, Arztpraxen oder tigung nicht auffliegt, noch umgezogen und ihn
Ambulanzen geschieht. Nur weisen die Men- erst dann im Privatgewand zu uns gebracht.“
schen, die hierher kommen, bei der Aufnahme Der Verunfallte hätte, so Gremmel, „durch die ‘

MEDIZIN populär . 5/2019 61


Offene
Beine sehen
die Ärzte der
Sozialorgani-
sation öfter als
andere Ärzte.

Aktion leicht zum Querschnittgelähmten wer- „SEHEN ÖFTER CHRONISCHE WUNDEN“


den können“. Doch er hatte großes Glück und
wurde wieder gesund. Wie auch die iranische Chronische Wunden, meist offene Beine, die
Familie mit drei Schwerkranken, die lang in aufgrund von unbehandelten oder schlecht be-
dem teils durch Spenden finanzierten Gesund- handelten Erkrankungen wie Diabetes, Rau-
heitszentrum in Behandlung war: Die Mutter chen und mangelnde Hygiene bestehen, sehen
zuckerkrank und aufgrund dessen fast blind, die Ärzte im Gesundheitszentrum „sicher öfter
der Vater Alkoholiker, der Sohn an einer Nieren- als andere Ärzte“. Auch haben sie häufiger mit
erkrankung leidend. „Nach einem Jahr, in dem Sehr viele Suchtkranken zu tun und mit Menschen mit psy-
sie von uns betreut wurden, ist es dem Sohn Begegnun- chischen Problemen sowie schweren psychia-
und der Mutter wieder gut gegangen, und der gen mit den trischen Erkrankungen wie Angststörungen,
Vater konnte wohl auch deswegen das Trinken Patienten Depressionen und Schizophrenie. Am häufigs-
einschränken“, erzählt Gremmel. Die Frau fällt hier sind ten leiden die Patienten aber daran, woran
ihm noch ein, die mit braunen Stumpfen im sehr berüh- auch Patienten aus der Durchschnittsbevölke-
Mund zur Zahnbehandlung in die Margareten- rend. rung leiden: An Erkältungen, Herz-Kreislauf-
straße 166 kam, und nach der Sanierung des Problemen, Fieber, Stoffwechselerkrankungen,
Dr. Stephan
Gebisses und dem Erhalt einer Prothese wieder Gremmel Zahnweh, Bauchschmerzen, Verdauungsproble-
zu ihrem früheren Selbstbewusstsein und in men, Schmerzen im Rücken und in den Knien,
ein Leben mit einem Job, einer Wohnung und Verletzungen nach Unfällen – oder nach Raufe-
schließlich auch einem Partner zurückfand. reien. Ob es auch beim Warten auf die ärztliche
„Aber eigentlich“, meint Gremmel, „sind sehr Behandlung zu Gewalttätigkeiten kommt, etwa
viele Begegnungen mit den Patienten hier sehr weil jemandem die Wartezeit zu lang dauert?
berührend, denn wenn Wunden heilen, gesche- „Die Menschen, die hierher kommen, bringen
hen sehr oft Wunder“. unterschiedliche Probleme mit“, meint Grem-

62 MEDIZIN populär . 5/2019


Zahlen & Fakten
n Geschätzte 100.000 Menschen in Österreich haben laut
einer Studie des Ludwig Boltzmann Instituts für Health
Technology Assessment keine Krankenversicherung.
Viele davon sind wohnungs- oder obdachlos. Sie tun sich
oft schwer damit, Gesundheitsleistungen zu bekommen –
und anzunehmen.
n 4418 Patienten aus 69 Nationen wurden im ersten
Betriebsjahr 2017 im Gesundheitszentrum der 1999 als
Verein gegründeten Sozialorganisation neunerhaus ärzt-
lich versorgt und teils sozial beraten. Davon waren 34,7
Prozent Frauen, 59,1 Prozent Männer, 88 Kinder im Alter
von bis zu sechs Jahren, 134 Kinder zwischen sieben und
14 Jahren, 57 Jugendliche zwischen 15 und 18 Jahren.
n 29.113 Besuche fanden statt.
n 967 Verbände wurden gewechselt.
n 432 Hunde, 163 Katzen und elf Kleintiere wurden tier-
ärztlich versorgt.
n 288 Personen wurden mobil ärztlich betreut: unter
anderem in den drei neunerhaus Wohnhäusern mit
insgesamt 283 Bewohnern. q

Zahnarztpraxis
im Gesundheitszentrum

Fotos: © neunerhaus (3), neunerhaus / Johanna Rauch


mel dazu, und: Das Team aus Ärzten, Kranken-
schwestern und Sozialarbeitern absolviere re-
gelmäßig Kurse, wo Deeskalation gelehrt wird,
also das richtige Verhalten beim Auftreten von
Aggressionen zur Verhinderung von Konflikten.

VERLORENGEGANGENE
FINDEN WIEDER ZURÜCK

Mag sein, dass die Tage im 2017 eröffneten Ge-


sundheitszentrum auch deswegen meist fried-
voll verlaufen, weil da und dort auf den Wänden
der „claim“, also der Leitspruch des Vereins „Du
bist wichtig“ geschrieben steht: Die Worte sprin-
gen ins Auge und haben etwas Beruhigendes.
Oder weil die Ärzte – übrigens nicht in weiße
Mäntel, sondern in Polo-Shirts gekleidet – den
Patienten ganz bewusst „auf Augenhöhe“ und
„mit Wertschätzung“ gegenübertreten. Oder
weil sie bei Bedarf auch einen Dolmetscher ein-
setzen, der via Skype am Laptop das im Arzt-
Patient-Gespräch Gesagte auf Rumänisch, Bul-
garisch, Chinesisch, Farsi, Arabisch und mehr
als 30 weitere Sprachen übersetzt. „Außerdem ‘

MEDIZIN populär . 5/2019 63


Nach der Erst- ist uns besonders wichtig, dass wir uns nach
behandlung den Prioritäten unserer Patienten richten“, sagt
werden die meis- Gremmel: „Was ihnen wichtig ist, was sie am
ten Patienten meisten belastet, wird zuerst behandelt.“ Nach
wiederbestellt.
der Erstbehandlung werden die meisten Patien-
Nahezu alle sind
ten wiederbestellt. „Mit einem nächsten Termin
dann auch pünkt-
lich wieder da. geben wir ihnen einen Anker“, erklärt Grem-
mel. „Wenn wir sagen, Sie kommen dann und
dann bitte wieder, weil wir wissen wollen, wie
es Ihnen in einer Woche oder in zwei Wochen hen und wollte ab da meine Hilfe in einem ,set-
geht, freut sie das.“ Nahezu alle sind dann auch ting’, also einer Umgebung, anbieten, wo ich
pünktlich wieder da. Nach und nach finden so mehr für sie tun kann, wo mehr Unterstützung
oft auch Verlorengegangene, „Menschen mit möglich ist.“ Eine ähnliche Motivation hätten
komplexen Krisen“, wie Gremmel sagt, wieder wohl auch seine Kollegen, meint er. Etliche Ärz-
in das Gesundheitssystem, das Sozialsystem te arbeiten in ihrer Freizeit im Gesundheitszen-
und in die Gesellschaft zurück. trum. Zahnärzte, auch aus anderen Bundeslän-
dern, nehmen sich Urlaub und fahren nach
Wien, um ein paar Tage lang unentgeltlich Zäh-
„VIEL ZUWENDUNG“ ALS MEDIKAMENT
ne zu plombieren, Zähne zu reißen, Prothesen
Was motiviert einen Arzt wie Gremmel und die anfertigen zu lassen und anzupassen. Hin und
Ärzte rund um ihn, auch die Pflegekräfte und wieder sind auch Tierärzte da und helfen eh-
Sozialarbeiter, teils ehrenamtlich für Patienten renamtlich. Insbesondere Hunde sind für Men-
ohne Krankenversicherung, ohne Wohnung, schen, die auf der Straße leben, oft die einzigen
ohne Dach über dem Kopf tätig zu sein? Grem- Begleiter, Seelentröster und bei Kälte über-
mel: „Was mich betrifft, so habe ich bei meiner lebensnotwendige Wärmespender, ist zu hören.
Arbeit als junger Arzt im Spital Lücken in der Fehlt dem Tier etwas, wird der Tierarzt in der
Gesundheitsversorgung dieser Menschen gese- Margaretenstraße 166 aufgesucht, und nicht

64 MEDIZIN populär . 5/2019


IMPRESSUM
MEDIENINHABER (VERLEGER)
UND HERAUSGEBER Verlagshaus
der Ärzte, Gesellschaft für Medien-
produktion und Kommunikations-
beratung GmbH, ein Unternehmen
der Österreichischen Ärztekammer,
1010 Wien, Nibelungengasse 13,

Fotos: © neunerhaus, neunerhaus / Johanna Rauch,


Telefon 01/512 44 86, Fax DW-24,
office@aerzteverlagshaus.at,
www.medizinpopulaer.at
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Dr. Peter Neidhart
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Mag. Silvia Feffer-Holik
REDAKTION Mag. Sabine Stehrer;
Mag. Wolfgang Bauer, Wolfgang
Kreuziger, Mag. Helga Schimmer,
Mag. Alexandra Wimmer
GRAFIK & LAYOUT Stefanie Tomasi
LESERMARKETING /
ABOVERWALTUNG Mag. Elisabeth
Esztegar, Telefon 01/512 44 86-0,
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Christina Eva-Maria Hohenberg
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Für den Versand sind die Adressen
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GEM. § 25 MEDIENGESETZ unter
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lt. ÖAK 2. Halbjahr 2018,
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Ein Café für Österreichischen Patentamt für
den guten Zweck das Verlagshaus der Ärzte regis-
trierte Wortmarke. Entgeltliche
(gesponserte) Einschaltungen sind:
Das neunerhaus Café Advertorials, Sonderberichte,
steht allen offen. Hier sitzen Firmen-Interviews, Verlagskoope-
selten schickt er die Hundebesitzer zur Behand- rationen und der vierteljährlich
Studierende beim gemein- erscheinende Beihefter „MEDIZIN
lung in die Ordinationen für Menschen neben- samen Lernen, Senioren populär Steiermark“. Wir bitten um
Verständnis, dass im Sinne der
an, etwa, „wenn der Husten auffällig ist“. Die beim Austausch über Erlebtes besseren Lesbarkeit teilweise auf
meisten anderen Patienten finden über Mund- und Menschen, die kein Dach die geschlechterspezifische Formu-
lierung verzichtet wird. Selbstver-
propaganda oder das daneben liegende Café über dem Kopf haben. ständlich sind Frauen und Männer
gleichermaßen angesprochen.
der Sozialorganisation zu den Ärzten. Nach
einem Medikament gefragt, das alle dieser Pa-
tienten nötig haben, ob arbeitslos, wohnungslos
oder obdachlos, überlegt Gremmel kurz und
sagt dann: „Das ist Zuwendung, viel Zuwen-
dung.“ Dass das Team im Gesundheitszentrum WEBTIPP PEFC zertifiziert
diese zeigt, ist in den modern gestalteten Räum- Dieses Produkt stammt aus
lichkeiten atmosphärisch merkbar – und es nachhaltig bewirtschafteten
Wäldern und kontrollierten Quellen
steht auch in den Gesichtern geschrieben: zum www.neunerhaus.at www.pefc.at
Beispiel der jungen Frau mit dem Baby im Arm Informationen über
und des alten Mannes in der blauen Jacke, die die Sozialorganisation
Ein Produkt aus dem
an diesem Donnerstag nun schon wieder durch neunerhaus und die Mög-
die Schiebetür hinaus auf die Straße gehen. n
Verlagshaus der Ärzte
lichkeit, zu spenden. aerzteverlagshaus.at

MEDIZIN populär . 5/2019 65


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der Herstellung von MEDIZIN populär direkt oder indirekt befasst sind. Die Verlosung erfolgt unter Ausschluss
des Rechtsweges. Die TeilnehmerInnen am Preisrätsel sind damit einverstanden, dass die von ihnen ange-
führten Daten dem Sponsor übermittelt werden.
66 MEDIZIN populär . 5/2019
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