DEPRESIÓN

La depresión infantil tiene dos características que la diferencian de la que un adulto

presenta: la dificultad del niño para poder expresar verbalmente sentimientos y emociones,
y el hecho de que su personalidad se está formando.

En la infancia la presencia de depresión es igual para varones y mujeres, pero en la

adolescencia aumenta en el sexo femenino. y los niños y adolescentes que tienen
depresión presentan un deterioro importante de su funcionamiento psicológico, social y
académico.

Trastorno de depresión mayor

Es un episodio depresivo que dura 2 o más semanas que puede aparecer a cualquier edad,
pero es más frecuente en la pubertad.

Está caracterizado por la presencia de diferentes síntomas relacionados con la tristeza,

alteraciones cognitivas y síntomas somáticos

Este Tx consta de uno o más episodios depresivos mayores que se pueden distinguir de la
actividad normal del niño.

El curso de este trastorno es bastante variable, de modo que algunos pacientes presentan
remisiones (períodos de 2 o más meses sin síntomas o con sólo uno o dos síntomas leves),
mientras que otros permanecen durante muchos años con pocos o ningún síntoma entre los
episodios

No se sabe una causa exacta de la depresión, pero se consideran posibles factores

implicados.

Algunos ejemplos de esos factores son:

-Genéticos y fisiológicos: Desequilibrios químicos en el cerebro, que puedan ser heredados
o provocados por algún suceso de la vida de una persona. Entonces, puede haber alguna
alteración en la producción de serotonina lo que tiene un gran impacto, ya que este
neurotransmisor se encarga de regular funciones como el ánimo, los impulsos y el apetito.
Inclusive, el que la madre padezca depresión se puede considerar un factor de riesgo para
la aparición y prevalencia de los síntomas depresivos en los hijos.
-Temperamentales: Acontecimientos estresantes
-Ambientales: Estímulos positivos insuficientes; estos pueden favorecer que se vean
afectadas las habilidades sociales, lo que disminuye aún más la posibilidad de que el niño
reciba esos estímulos positivos, lo que genera que los eventos que el niño percibe sean
interpretados con desesperanza y le refuercen la idea de ser incapaz de enfrentar las
demandas de la vida, distorsionando la idea de sí mismo, del mundo y del futuro. La
dinámica que se lleva a cabo en su entorno familiar; si hay problemas y agresión entre sus
padres
Para su diagnóstico 1 o más de los síntomas deben estar presentes durante la mayor parte
del día, casi todos los días durante el mismo período de dos semanas, algunos son:

-Sentirse triste
-pérdida de interés o de placer en casi todas las actividades, se puede expresar en
aburrimiento

Y deben estar presentes 4 o más de los siguientes:

-Disminución o aumento de peso
-Insomnio o hipersomnia
-agitación o retardo psicomotor observado por otros
-Fatiga o pérdida de energía
-Disminución en la capacidad de concentrarse y tomar decisiones
-Pensamientos recurrentes de muerte o ideación o planes suicidas
-Sentimiento de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados
-Aislamiento
-Disminución del rendimiento escolar
-Intentos suicidas (al ser grave): La posibilidad de una conducta suicida existe durante todo
el tiempo que duran los episodios de depresión mayor. Algunas características asociadas al
aumento del riesgo de suicidio consumado son: ser varón, estar soltero o vivir solo y tener
intensos sentimientos de desesperanza.

Diagnóstico Diferencial:
-Episodios maníacos con ánimo irritable o episodios mixtos: Los episodios de depresión
mayor con un marcado ánimo irritable pueden ser difíciles de diferenciar de los episodios
maníacos con ánimo irritable o episodios mixtos.
-Trastorno del humor debido a otra afección médica: Respecto a un trastorno del humor
debido a otra afección médica el diagnóstico apropiado es un episodio depresivo mayor y se
debería basar en la historia personal, el examen físico y las pruebas de laboratorio, si no se
considera que el trastorno del ánimo es consecuencia directa de una afección médica
específica.
-Trastorno por déficit de atención/hiperactividad: La distraibilidad y la baja tolerancia a la
frustración pueden aparecer tanto en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad como
en el episodio depresivo mayor; si se cumplen los criterios de ambos, se debería
diagnosticar el trastorno por déficit de atención/hiperactividad además del trastorno del
ánimo. Sin embargo, el clínico debe tener precaución para no sobrediagnosticar un episodio
depresivo mayor en los niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad cuya
alteración del ánimo se caracterice por irritabilidad más que por tristeza o por pérdida de
interés.
-Trastorno de adaptación con ánimo deprimido: Este trastorno se distingue del episodio
depresivo mayor que ocurre en respuesta a un factor estresante psicosocial por el hecho de
que los criterios diagnósticos completos del episodio depresivo mayor no se cumplen en el
trastorno de adaptación.
-Tristeza: Los períodos de tristeza son aspectos naturales y no deberían diagnosticarse de
episodio depresivo mayor a menos que se cumplan los criterios de gravedad, duración y
que exista un malestar o deterioro clínicamente significativo.

Comorbilidad:
-El trastorno depresivo mayor también se asocia con trastornos relacionados con
sustancias, de pánico, obsesivo-compulsivo, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y de límite
de la personalidad.

Trastorno depresivo persistente (distimia)

Es un estado de ánimo deprimido e irritable persistente que dura casi todo el día la mayoría
de los días durante 1 año o más con una severidad e intensidad de los síntomas menor, de
los cuales deben presentarse 2 o más de los síntomas.

Trastorno multifactorial: muchos factores pueden influir en su aparición, como factores

genéticos (antecedentes de la familia), fisiológicos (alteraciones en la estructura del cerebro
y en los neurotransmisores), y factores ambientales (circunstancias familiares, escuela,
relaciones con compañeros y amigos, consumo de drogas, etc).

Se presentan síntomas menos graves y más crónicos que se han mantenido durante más
de un año. (agudo: los síntomas aparecen de repente y empeoran en muy poco tiempo / crónico:
desarrollarse y empeorar gradualmente durante un extenso período de tiempo.)

Para este trastorno se deben llevar a cabo ciertas especificaciones:

Especificar si:
Con ansiedad: Presencia de dos o más síntomas durante la mayoría de los días de un
episodio de depresión mayor o distimia:
● Se siente nervioso o tenso.
● Se siente habitualmente inquieto.
● Dificultad para concentrarse debido a las preocupaciones.
● Miendo a que pueda suceder algo terrible.
● El individuo siente que podría perder el control de sí mismo.

Con características mixtas: Presenta al menos tres de los síntomas

maníacos/hipomaníacos casi todos los días durante la mayoría de los días de un episodio
de depresión mayor:
a. Estado de ánimo elevado, expansivo.
b. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
c. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
d. Fuga de ideas (trastorno formal del pensamiento que se
caracteriza por el incremento de su velocidad y la presencia de
un flujo incesante de asociaciones. Lo que provoca que el
pensamiento cambie constantemente de un tema a otro y sea
imposible elaborar un discurso comprensible.) o experiencia
subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
e. Aumento de la energía dirigida a un objetivo (social, en el trabajo, la escuela
o sexual).
f. Implicación aumentada o excesiva en actividades que tiene muchas
posibilidades de consecuencias dolorosas.
g. Disminución de la necesidad de sueño.
 B. Los síntomas mixtos son observables por parte de otras personas.
C. En individuos cuyos síntomas cumplen todos los criterios de manía o hipomanía, se
diagnostica trastorno bipolar I o bipolar II.

Con características melancólicas: Está presente una de las características siguientes

durante el período más grave del episodio actual:
a. Pérdida de placer por todas o casi todas las actividades.
b. Falta de reactividad a estímulos generalmente placenteros.

Se presentan tres (o más) características de las siguientes:

c. Desaliento profundo, desesperación y/o mal humor, o lo que se conoce como
estado de ánimo vacío.
d. Depresión que acostumbra a ser peor por la mañana.
e. Despertar pronto por la mañana (menos horas de sueño antes de lo
habitual).
f. Notable agitación o retraso psicomotor.
g. Anorexia o pérdida de peso importante.
h. Culpa excesiva o inapropiada.

Con características atípicas: Estas características predominan durante la mayoría de los

días del episodio de depresión mayor actual o más reciente o trastorno depresivo
persistente.
A. Reactividad del estado de ánimo (aumento del estado de ánimo en respuesta a
sucesos positivos reales o potenciales).
B. Dos (o más) de las características siguientes:
a. Notable aumento de peso o del apetito.
b. Hipersomnia.
c. Parálisis plúmbea (sensación de pesadez en brazos).
d. Patrón prolongado de sensibilidad de rechazo interpersonal.
C. No se cumplen los criterios para “con características melancólicas” o “con catatonía”
durante el mismo episodio.

Con características psicóticas: Presencia de delirios y/o alucinaciones.

Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo: El contenido de
los delirios y alucinaciones son temas típicos depresivos sobre incapacidad personal, culpa,
enfermedad, muerte, nihilismo (negación de toda creencia) o castigo merecido.
Con características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo: El contenido de
los delirios o alucinaciones no implica temas depresivos típicos de incapacidad personal,
culpa, enfermedad, muerte, nihilismo, o castigo merecido, o el contenido es una mezcla de
temas congruentes e incongruentes con el estado de ánimo.

Con catatonía: Si existen características catatónicas (anomalías motoras) durante la mayor

parte del episodio.

Con patrón estacional: Este especificador se aplica al trastorno de depresión mayor

recurrente.
A. Ha habido una relación temporal regular entre el inicio de los episodios de depresión
mayor en el trastorno de depresión mayor y un momento del año particular.
 B. Las remisiones totales (o un cambio de depresión mayor a manía o hipomanía)
también producen en un momento del año característico.
C. En los últimos dos años se han producido dos episodios de depresión mayor y
episodios de depresión mayor no estacional durante el mismo período.
D. El número de episodios de depresión mayor estacionales, supera notablemente el
de episodios de depresión mayor no estacionales que pueden haber sucedido a lo
largo de la vida del individuo.

Especificar si:
-Inicio temprano: Antes de los 21 años
-Inicio tardío: A partir de los 21 años

Este Tx a menudo tiene un inicio temprano, lo cual se asocia a largo plazo a una mayor
probabilidad de trastornos comórbidos de la personalidad y de abuso de sustancias.

Especificar si (Durante la mayor parte de los dos años más recientes del trastorno
depresivo persistente):
-Con síndrome distímico puro: No se han cumplido todos los criterios para un episodio de
depresión mayor al menos en los dos años anteriores.
-Con episodio de depresión mayor persistente: Se han cumplido todos los criterios para un
episodio de depresión mayor durante los dos años anteriores.
-Con episodios intermitentes de depresión mayor, con episodio actual: actualmente se
cumplen todos los criterios para un episodio de depresión mayor, pero ha habido períodos
de al menos 8 semanas en por lo menos los dos años anteriores con síntomas por debajo
del umbral para un episodio de depresión mayor completo.
-Con episodios intermitentes de depresión mayor, sin episodio actual: Actualmente no se
cumplen todos los criterios para un episodio de depresión mayor, pero ha habido uno o más
episodios de depresión mayor al menos en los dos años anteriores.

Especificar la gravedad actual:

● Leve: Pocos o ningún síntoma más que los necesarios para cumplir con los criterios
diagnósticos, la intensidad de los síntomas causa malestar pero es manejable.
● Moderado: El número de síntomas, la intensidad de los síntomas y/o el deterioro
funcional está entre los especificadores de “leve” y “grave”.
● Grave: El número de síntomas supera notablemente a los necesarios para hacer el
diagnóstico, la intensidad de los síntomas causan gran malestar no es manejable, y
los síntomas interfieren notablemente en el funcionamiento social y laboral.

Es importante destacar que la depresión mayor puede preceder al trastorno depresivo

persistente, y los episodios de depresión mayor pueden ocurrir durante el trastorno
depresivo persistente. Los pacientes cuyos síntomas cumplan los criterios del trastorno
depresivo mayor durante dos años se deberán diagnosticar de trastorno depresivo
persistente además del trastorno depresivo mayor.

Pacientes con trastorno depresivo persistente describen su estado de ánimo como triste o
con el ánimo “por los suelos”. Durante los períodos de ánimo deprimido deben presentarse
al menos dos de los siguientes seis síntomas:
-Falta o exceso de apetito
-Insomnio o hipersomnia
-Baja energía o fatiga
-Baja autoestima
-Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones
-Sentimientos de desesperanza

Diagnóstico:
-Diagnóstico basado en signos y síntomas
-Es importante tener una entrevista con el niño, con los padres y maestros, con el fin de
evaluar su contexto familiar y social para identificar factores que pudieran haber causado la
depresión
-Se deben considerar otros Tx que pueden aumentar el riesgo o modificar la evolución de
los síntomas depresivos (ej. ansiedad o Tx bipolares)

Tratamiento:
-Apoyarse en el trabajo con familia y escuela además del trabajo directo con el niño
-Cuando se detecta comportamiento suicida, en ocasiones es necesaria la hospitalización
breve, y en otras ocasiones psicoterapia en conjunto con antidepresivos (cuando no hay
respuesta a la psicoterapia) y permanecer alerta ante cualquier aparición de efectos
colaterales
-Es recomendable que los niños permanezcan en tratamiento por lo menos un año después
de la remisión de síntomas

Diagnóstico diferencial:
-Trastorno depresivo mayor: Si existe ánimo deprimido además de dos o más síntomas de
los criterios del episodio depresivo persistente durante dos años o más, entonces se
diagnostica trastorno depresivo persistente. Lo que depende de la duración de dos años,
que lo distingue de los episodios de depresión que duran menos de dos años.
-Trastornos Psicóticos: Los síntomas depresivos son un rasgo común que se asocia a los
trastornos psicóticos crónicos. No se hace un diagnóstico distinto de trastorno depresivo
persistente si los síntomas ocurren durante el curso del trastorno psicótico.
-Trastorno depresivo o bipolar debido a otra afección médica: El diagnóstico es de trastorno
depresivo o bipolar debido a otra afección médica si no se considera que las alteraciones
anímicas sean atribuibles a los efectos fisiopatológicos directos de una afección médica
específica, normalmente crónica, basándose en la historia personal, el examen físico y las
pruebas de laboratorio.
-Trastorno de la personalidad: A menudo hay signos de coexistencia de alteraciones de la
personalidad. Cuando la presentación en un individuo cumple los criterios tanto del trastorno
depresivo persistente como de un trastorno de la personalidad, se deben realizar ambos
diagnósticos.

Trastorno disfórico premenstrual

El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es una afección en la cual una mujer tiene
síntomas de depresión graves, irritabilidad y tensión antes de la menstruación. Los síntomas
del TDPM son más intensos que los del síndrome premenstrual (SPM).
El SPM se refiere a una amplia gama de síntomas físicos o emocionales que ocurren con
más frecuencia en más o menos 5 a 10 días antes de que una mujer comience su ciclo
menstrual mensual. En la mayoría de los casos, los síntomas cesan cuando, o poco
después de que comienza su periodo.
Cristerias de diagnóstico
A. En la mayoría de los ciclos menstruales, al menos cinco síntomas han de
estar presentes en la última semana antes del inicio de la menstruación,
empezar a mejorar unos días después del inicio de la menstruación y
hacerse mínimos o desaparecer en la semana después de la menstruación.
B. Uno ( o más) de los síntomas siguientes han de estar presentes:
a. Cambios de humor, de repente está triste o llorosa, o aumento de la
sensibilidad de rechazo (Labilidad afectiva intensa).
b. irritabilidad intensa o enfado, o aumento de los conflictos
interpersonales.
c. Estado de ánimo intensamente deprimido, sentimiento de
desesperanza o ideas de autodesprecio.
d. Ansiedad, tensión y/o sensación intensa de estar excitada o con los
nervios de punta.
C. Uno (o más) de los síntomas siguientes también han de estar presentes,
hasta llegar a un total de cinco síntomas cuando se combinan con los
síntomas del criterio B.
a. Disminución del interés por las actividades habituales.
b. Dificultad subjetiva de concentración.
c. Letargo, fatigabilidad fácil o intensa falta de energía.
d. Cambio importante del apetito, sobrealimentación o anhelo de
alimentos específicos.
e. Hipersomnia o insomnio.
f. Sensación de estar agobiada o sin control.
g. Síntomas físicos como dolor o tumefacción mamaria, dolor articular o
muscular, sensación de “hinchazón” o aumento de peso.
Nota: Los síntomas de los criterios A-C se han de haber cumplido durante la MAYORÍA DE
LOS CICLOS MENSTRUALES DEL AÑO ANTERIOR.
D. Malestar clínicamente significativo o interferencia en el trabajo, la escuela, las
actividades sociales habituales o la relación con otras personas.
E. La alteración no es simplemente una exacerbación de los síntomas de otro
trastorno, como el trastorno de depresión mayor, trastorno de pánico,
trastorno depresivo persistente (distimia) o un trastorno de la personalidad.
F. El CRITERIO A se ha de confirmar mediante evaluaciones diarias
prospectivas durante al menos DOS CICLOS sintomáticos.
G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia.
Características diagnósticas
● La mayoría de los síntomas deben haber aparecido en los ciclos menstruales
durante el último año y deben afectar negativamente el funcionamiento laboral y
social.
● Los síntomas alcanza su cumbre alrededor del comienzo de la menstruación.
 ● La presencia de síntomas físicos o conductuales en ausencia de síntomas afectivos
o de ansiedad no es suficiente para el diagnóstico.
Ambientales: Se asocian a la presentación del trastorno disfórico premenstrual son el
estrés, los antecedentes de traumas interpersonales, los cambios estacionales y a los
aspectos socioculturales de la conducta sexual femenina en general y del papel del género
femenino en particular.
Genéticos y fisiológicos: No se conoce la heredabilidad del trastorno disfórico premenstrual.
Sin embargo, se estima que el rango de heredabilidad de los síntomas premenstruales
oscilan entre un 30 y un 80%, siendo la estimación de la heredabilidad de un 50% para el
componente más estable de los síntomas premenstruales.
Diagnóstico diferencial:
● Síndrome premenstrual: El síndrome premenstrual difiere del trastorno disfórico
premenstrual en que no se requiere un mínimo de cinco síntomas y en que no existe
un convenio de síntomas afectivos en las mujeres con síndrome premenstrual.
● Dismenorrea: Es un síndrome de menstruación dolorosa que difiere del
caracterizado por cambios afectivo.
● Trastorno bipolar, trastorno depresivo mayor y trastorno depresivo persistente
(distimia): Muchas mujeres con trastorno bipolar o trastorno depresivo mayor o
trastorno depresivo persistente (distimia) (natural o inducido por
sustancias/medicamentos 9 creen que tienen un trastorno disfórico premenstrual.

Trastorno depresivo debido a otras afecciones médicas

Este trastorno se caracteriza por un período de tiempo importante y persistente de estado
de ánimo deprimido, o una disminución notable del interés o del placer en todas o casi todas
las actividades y que se piensa que está relacionado con los efectos fisiológicos directos de
la otra afección médica.

El clínico debe establecer que la alteración del ánimo está etiológicamente relacionada con
la afección médica general mediante un mecanismo fisiológico. Para lo cual es necesario
hacer una evaluación exhaustiva e integral de diversos factores que deben de considerarse.
Uno de ellos es la presencia de una asociación temporal entre el comienzo, la exacerbación
o la remisión de la afección médica general y la alteración del ánimo. Y la presencia de
rasgos que son atípicos en los trastornos del ánimo primarios (ej. una edad atípica de
comienzo o ausencia de historia familiar).
Algunas de las afecciones que se consideran relacionadas son el infarto cerebral,
enfermedad de Huntington, enfermedad de Parkinson, daño cerebral traumático,
enfermedad de Cushing y el hipotiroidismo, esclerosis múltiple.

Diagnóstico diferencial:
-Trastornos depresivos no debido a otra afección médica: Determinar si una afección
médica que acompaña un trastorno depresivo está o no causando el trastorno depende de:
la ausencia de algún episodio depresivo antes del comienzo de la afección médica, la
probabilidad de que la afección médica relacionada pueda promover o causar un trastorno
depresivo y la aparición de los síntomas depresivos poco después del comienzo o del
empeoramiento de la afección médica.
-Trastorno de adaptación: El comienzo de la afección médica es un acontecimiento vital
estresante que podría provocar un trastorno de adaptación o un episodio de depresión
mayor. Los elementos más diferenciadores son la generalización del cuadro depresivo o el
número y la cualidad de los síntomas depresivos que el paciente refiere o muestra en el
examen del estado mental.

Otro trastorno depresivo especificado

Esta categoría se aplica a situaciones en las que predominan los síntomas característicos
de un trastorno depresivo que causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los
criterios de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos
depresivos. Es decir, esta categoría se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por
comunicar el motivo específico por el que la situación no cumple los criterios de un trastorno
depresivo específico.

Algunos ejemplos de casos en los que se puede utilizar esta categoría son:
-Depresión breve recurrente
-Episodio depresivo de corta duración
-Episodio depresivo con síntomas insuficientes

Otro trastorno depresivo no especificado.

Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas
característicos de un trastorno depresivo que causan malestar clínicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras áreas de importantes del funcionamiento, pero que no
cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los
trastornos depresivos. Se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar
el motivo de incumplimiento de los criterios de un trastorno depresivo especificado, e incluye
presentaciones en las que no existe suficiente información para hacer un diagnóstico más
específico.

Bebé tips:
Es importante prestar atención ante ciertas situaciones:
-Los trastornos depresivos en los niños pueden pasar inadvertidos y hacerse notar hasta
que se afecta el rendimiento escolar, se deteriora la relación con los compañeros
(retraimiento o aumento de los conflictos), hay cambios de conducta repentinos o el niño
presenta perdida en el interés de las actividades que le gustaba realizar
-El niño/a que presenta un humor inestable, fácilmente se enfada y reacciona de manera
excesiva, ya que esta es la forma que encuentran para expresar que algo les está
ocurriendo, y detrás de esto puede haber algún conflicto, problema o preocupación
-Cuando se observan en un niño/a actitudes de mal humor e irritabilidad es importante
evaluar la frecuencia, la duración en el tiempo, la aparición repentina y la correlación que
pudiera haber con los síntomas mencionados.
-La tristeza es un sentimiento natural, sin embargo puede ser una señal de alarma si es
desproporcionada a la causa, más profunda o prolongada en el tiempo o va acompañada de
otros síntomas
-También puede observarse apatía: hay una disminución de la energía, cansancio físico y/o
mental, se pierde el interés por actividades que antes los satisfacían
-A pesar de no ser uno de los síntomas principales, el descenso del rendimiento académico
a menudo es causa de los Tx de ánimo, ya que se vuelve difícil concentrarse y hay
desmotivación y apatía. Es importante que se evalúe su rendimiento para saber las causas
exactas ya que puede ser por diversos factores.

Si se cree que el niño o niña tiene depresión o algún otro problema con respecto a su
estado de ánimo:
-Hablar con el niño o niña sobre estos temas, ya que muchas veces no se dan cuenta,
pueden ignorar, ocultar o negar cómo se sienten. Es importante escucharlos, validar sus
sentimientos y demostrarles que se les quiere y que cuentan con el apoyo.
-Concretar una cita con el especialista y orientar a los padres sobre cómo pueden responder
y apoyar al niño o niña en esta situación
-Mostrar paciencia y comprensión
-Elogiar los logros del niño o niña
-Señalar los pensamientos negativos cuando ocurran y estimular que comience a identificar
aspectos positivos de sí mismo
-Ayudarlo a distinguir entre los acontecimientos que puede controlar y los que están fuera
de su alcance
-Ayudarlo a que aprenda a identificar lo que siente y a expresarlo
-Incentivarlo a participar en actividades recreativas y enseñarle técnicas de relajación
-Si un niño presenta los síntomas mencionados, no necesariamente tiene que estar
deprimido, pero si éstos interfieren en las distintas esferas de su vida de manera
significativa, es importante prestar atención a ello.
-Es así que, con las estrategias adecuadas los niños pueden aprender a reconocer los
pensamientos negativos y modificarlos, solucionar los problemas y valorar los aspectos
positivos de sí mismos. Así como también será posible identificar si hay factores
desencadenantes los cuales se deben intentar modificar y si la patología es más severa se
puede considerar la intervención farmacológica.
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