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ANAMNESIS
A. Filiacion:
Apellido y nombres------------------------------------------------------------------------------------
Eddafd…………………………………………………………………………………………………………………….
Lugar y fecha de nacimiento…………………………………………………………………………………..
Grado de iastruccion……………………………………………………………………………………………….
Direccion…………………………………………………………………………………………………………………
Telefono………………………………………………………………………………………………………………….
Ocupacion………………………………………………………………………………………………………………
B. Motivo de
Consulta……………………………………………………………………………………………………
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C. Informante ( el mismo paciente/madre o padre u otro familiar
especialmente en caso de niños o personas con discapacidad mental
D. Referente : nombre del profesional/persona que refiere al paciente (si
lo hubiera)
II.- ENFERMEDAD ACTUAL
A. Tiempo de la enfermedad
B. Forma de inicio (brusco, estacionario)
D. Sintomas principales (Queja por la que acude el paciente a ser
evaluando.
E. Relato (descripción destallada de la enfermedad actual padecido el
paciente, intervenciones quirúrgicas operaciones) y enfermedades
intercurrentes (enfermedades que padece el paciente, ej. diabetes,
hipertensión arterial, etc.)
F. Anatecedentes clínicos ( enfermedades que haya padecido el paciente,
intervenciones quirúrgicas operaciones) y enfermedades intercurrentes
(enfermedades que padece el paciente eejm. Diabetes, hipertensión
arterial, etc.)
A.- Gestacion
B.- Niñez
C.- Escolaridad
G.- Actitudes
EXAMENES AUXILIARES
Examen clínico
D.- MOTRICIDAD
a.- Motora gruesa (evaluar marcha y ovimiento de extremidades)