CORTEZA CEREBRAL

La corteza cerebral forma un revestimiento completo del hemisferio cerebral.. El

espesor varía de 1,5 a 4,5 mm. Es más gruesa sobre la cresta de una circunvolución
y más delgada en la profundidad del surco. La corteza cerebral al igual que la
sustancia gris de cualquier otro sitio del SNC consiste en una mezcla de células
nerviosas, fibras nerviosas, neuroglia y vasos sanguíneos.

La corteza cerebral está compuesta por sustancia gris. Sólo alrededor de un tercio
se encuentra en la convexidad expuesta de las circunvoluciones; los dos tercios
restantes forman las paredes de los surcos.

Además, las diferentes áreas de la corteza tienen funciones distintas y la división

anatómica de la corteza en lóbulos y circunvoluciones permite que el médico localice
una pérdida funcional o ubique con precisión una lesión encefálica.
CAPAS DE LA CORTEZA CEREBRAL

1. Capa molecular (capa plexiforme): es la más superficial. Consiste en una red

densa de fibras nerviosas orientadas tangencialmente. También hay fibras
aferentes que se originan en el tálamo, de asociación y comisurales.
2. Capa granular externa: contiene un gran número de pequeñas células
piramidales y estrelladas. Las dendritas de estas células terminan en la capa
molecular y los axones entran en las capas más profundas.
3. Capa piramidal externa: esta capa está compuesta por células piramidales. Su
tamaño aumenta desde el límite superficial hasta el límite más profundo. Las
dendritas pasan hasta la capa molecular y los axones hasta la sustancia blanca
como fibras de proyección, asociación o comisurales.
4. Capa granular interna: esta capa está compuesta por células estrelladas
dispuestas en forma muy compacta.
5. Capa ganglionar (capa piramidal interna): esta capa contiene células
piramidales muy grandes y de tamaño mediano.
6. Capa multiforme (capa de células polimórficas): aunque la mayoría de las
células son fusiformes, muchas son células piramidales modificadas cuyo
cuerpo celular es triangular u ovoideo.
LESIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL

 Los pacientes con daño en la corteza prefrontal derecha del cerebro, que es
la parte implicada en la anticipación y en la reacción rápida a los estímulos,
presentan un déficit en la anticipación intencional.
 Las lesiones focales de la circunvolución precentral producen hemiparesia
contralateral.
 Las lesiones de la circunvolución poscentral producen hemihipoestesia
contralateral.
 Las lesiones más diseminadas del lóbulo frontal pueden causar signos y
síntomas indicativos de pérdida de la capacidad de atención o un cambio del
comportamiento social.
 La degeneración difusa de la corteza cerebral da origen a síntomas de
demencia.

LESIONES DE LA CÁPSULA INTERNA

En anatomía humana, se llama cápsula interna, a una región interior del cerebro
formada por una banda gruesa de fibras neuronales (sustancia blanca) que conecta
la corteza cerebral con las regiones inferiores del cerebro y la médula espinal.
La cápsula interna está compuesta por un conjunto de fibras nerviosas tanto
ascendentes como descendentes, destacando las fibras corticoespinales que
conectan la corteza cerebral con la médula espinal y las corticonucleares que
realizan la conexión entre la corteza cerebral y los ganglios basales. Se divide en
varias porciones que se denominan brazo anterior, rodilla, brazo posterior y
regiones retrolenticular y sublenticular inferior, estas últimas próximas al núcleo
lenticular.
Las lesiones de vasos sanguíneos cerebrales que producen infarto o trombosis
cerebral en el segmento posterior de la cápsula interna provocan hemiplejia
contralateral (del lado contrario del cuerpo), por interrumpir las fibras
corticoespinales que transmiten la información procedente del cerebro que se dirige
a la médula espinal y los músculos que realizan las funciones motoras.
La cápsula interna es una banda compacta importante de sustancia blanca. Está
compuesta por fibras nerviosas ascendentes y descendentes que conectan la corteza
cerebral con el tronco del encéfalo y la médula espinal. Está flanqueada medialmente
por el núcleo caudado y el tálamo y lateralmente por el núcleo lenticular.

La disposición de las fibras nerviosas en la cápsula interna

La cápsula interna con frecuencia está involucrada en los trastornos vasculares del
encéfalo. La causa más frecuente de hemorragia arterial es la degeneración
ateromatosa de una arteria en un paciente con hipertensión arterial.

HEMORRAGIA ARTERIAL
Debido a la gran concentración de fibras nerviosas importantes en la cápsula
interna, hasta una hemorragia pequeña puede producir efectos diseminados en el
lado contralateral del cuerpo. No sólo el tejido nervioso inmediato es destruido por
la sangre, que más tarde se coagula; las fibras nerviosas vecinas también pueden
resultar comprimidas o tornarse edematosas.