Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD:
Penyakit Utama l lama rawat:
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Tindakan Kode ICD: Rujukan Ya/Tidak
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: 150
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
3. RADIOLOGI/ Ro Thoraks PA
IMAGING Echocardiografi
Cor angiografi (PCI)
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. Penjelasan Diagnosis
Oleh semua pemberi asuhan
b.
Rencana Terapi berdasarkan kebutuhan dan
a. EDUKASI/
Discharge Planning
INFORMASI MEDIS Informed Consent
Edukasi gizi dilakukan saat
b. EDUKASI & Diet Rendah garam dan restriksi
awal masuk dan atau pada
KONSELING GIZI cairan
hari ke-4 atau hari ke-5
varian
d. RECTAL
10.TATALAKSANA/INT
ERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Tegaknya diagnosis berdasarkan
anamnesis dan pemeriksaan fisik
Hemodinamik stabil, nyeri hilang atau
berkurang, PT-aPTT terpantau
Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan