ARTÍCULO ORIGINAL

Rev. Arch Med Camagüey Vol23(2)2019

ISSN 1025-0255
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Colonoscopia pediátrica. Nuestra experiencia en el Instituto de

Gastroenterología

Pediatric colonoscopy. Our experience at the Institute of Gastroenterology

MSc. Elsa Francisca García-Bacallao; Dra. Ruth Isabel Chimbolema-Guacho; MSc. Nélcido

Luis Sánchez-García.

Instituto de Gastroenterología. La Habana, Cuba.

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RESUMEN

Fundamento: la colonoscopia permite la visualización endoscópica del colon para el diag-

nóstico de enfermedades del mismo y el íleon terminal.

Objetivo: describir los resultados de la realización de la colonoscopía en pacientes pediá-

tricos en el Instituto de Gastroenterología de la provincia La Habana.

Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo en pacientes pediátricos que se

hicieron colonoscopia en el Instituto de Gastroenterología, entre 2007 y 2016.

Resultados: la indicación más frecuente de la colonoscopia fue la enterorragia, relacionada

con la presencia de pólipos, que junto a la hiperplasia linfoide, fueron más frecuentes en el sexo

masculino y en grupo de edad de nueve a 18 años. La coincidencia entre diagnóstico endoscópico e

histológico para los pólipos fue alta no fue así para la hiperplasia linfoide y la enfermedad inflamato-

ria intestinal. La tasa de intubación cecal y el índice de complicaciones coincidieron con lo reportado

en la literatura.

Conclusiones: las indicaciones de la colonoscopia y hallazgos endoscópicos, coinciden con

los reportes de otros estudios. Los diagnósticos endoscópicos más frecuentes fueron pólipos y colitis

inespecífica. La mayoría de los diagnósticos endoscópicos fueron más frecuentes en el sexo mascu-

lino y entre nueve y 18 años. Hubo concordancia diagnóstica entre endoscopia e histología en póli-

pos, no así en enfermedades inflamatorias e hiperplasia linfoide. Los indicadores de calidad evalua-

dos se comportaron según los estándares establecidos.

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DeCS: COLON; ENDOSCOPÍA GASTROINTESTINAL; COLONOSCOPÍA/efectos adversos; COLITIS/

diagnóstico; PÓLIPOS/diagnóstico.

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ABSTRACT

Background: colonoscopy allow s endoscopic visualization of the colon for the diagnosis of

disease and terminal ileum.

Objective: to describe the results of the colonoscopy in pediatric patients at the I nstitute

of Gastroenterology of Havana.

Methods: a retrospective, descriptive study w as performed in pediatric patients w ho un-

derwent colonoscopy at the Institute of Gastroenterology, between 2007 and 2016.

Results: the most frequent indication for colonoscopy w as rectal bleeding, related to the

presence of polyps, which together with lymphoid hyperplasia, were more frequent in males and in
the 9 to 18 age group. The coincidence between endoscopic and histological diagnosis for the polyps

was high, as it was not so for lymphoid hyperplasia and inflammatory bowel disease. The rate of ce-

cal intubation and the complication rate coincided with that reported in the literature.
Conclusions: the indications for colonoscopy and endoscopic findings coincide w ith reports

from other studies. The most frequent endoscopic diagnoses were polyps and unspecific colitis. The

majority of endoscopic diagnoses were more frequent in males and between 9 and 18 years. There
was a diagnostic agreement between endoscopy and histology in polyps, but not in inflammatory dis-

eases and lymphoid hyperplasia. The quality indicators evaluated behaved according to established

standards.

DeCS: COLON; EN DOSCOP Y , GASTROI NTESTI N AL; COLONOSCOP Y / adverse effects;

COLITIS/diagnosis; POLYPS/diagnosis.
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INTRODUCCIÓN

La colonoscopia es una técnica endoscópica El Instituto de Gastroenterología (IGE), como

que permite la visualización directa del colon varios hospitales del país, se práctica esta

para el diagnóstico de enfermedades que afec- técnica, y muchos de estos centros ya cuentan

tan al intestino grueso y el íleon terminal. Es con equipos modernos como lo es la videoen-

un procedimiento seguro y efectivo para ser doscopia(Olympus Lucera, CFH260 AL 260).

aplicado a adolescentes y niños. Además per- La videocolonoscopia constituye una técnica

mite tomar muestras para estudios anatomo- excelente, por lo general es bien tolerada

patológicos y citológicos, realizar la extracción por el paciente por su flexibilidad, ofrece un

de pólipos, así como determinar la verdadera control completo del equipo, lo que permite

extensión de los procesos inflamatorios cróni- examinar la totalidad de los segmentos del
1
cos o agudos, difusos o segmentarios. colon, tiene una sensibilidad y especificidad de

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95 % a 99 %. Sólo un 2 % a 5 % de los casos ron colonoscopia en el periodo desde 2007

se reportan como falsos positivos y en un 1,3 hasta 2016 cuyo informe de colonoscopía e
2-4
% a 2,5 % son falsos negativos. historia clínica permitieron obtener los datos
En la actualidad, se han ido implantando dife- necesarios para la investigación.

rentes indicadores de calidad destinados a me- Criterios de exclusión

jorar todas las etapas del procedimiento. Los Los casos en que no se pudieron obtener todos
recomendados por la Asociación Americana de los datos.

Endoscopia Gastrointestinal son: indicación La población objeto de estudio quedó confor-

adecuada, consentimiento informado, calidad mada por todos los pacientes que cumplieron
técnica de la colonoscopia, tasa de intubación el criterio de inclusión antes mencionados. La

cecal, preparación correcta del colon, tiempo muestra quedó constituida por 710 pacientes

de retirada de colonoscopio, complicaciones de pediátricos con 943 informes de colonoscopia.

5
la colonoscopia, entre otros. Se revisaron todos los informes de colonosco-

En el Instituto de Gastroenterología hay una pías de los pacientes en estudio, de ambos se-

experiencia acumulada de más 40 años de rea- xos, en el Instituto de Gastroenterología (IGE)

lización de la colonoscopia en la edad pediátri- en los últimos 10 años, procedentes del IGE y

ca, con el objetivo de hacer la muestra homo- otros hospitales pediátricos de La Habana.

génea se decidió analizar los datos de los últi- De los informes diagnósticos se obtuvieron las
mos 10 años en los que el procedimiento se siguientes variables: sexo, edad, motivo de

realizó con la misma tecnología, de esta forma indicación de la colonoscopía, diagnóstico en-

se realiza esta investigación con el objetivo de doscópico.

describir los resultados de la realización de la Luego se revisaron las historias clínicas de los

colonoscopía en pacientes pediátricos en el pacientes y se determinó:

Instituto de Gastroenterología. Diagnóstico histológico: En los casos que se

realizó polipectomía endoscópica con recupera-

ción del pólipo y en los pacientes que se tomó

MÉTODOS muestra con pinza de biopsia.

Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo Al tratarse de un estudio retrospectivo no se

en pacientes pediátricos a quienes se les pudieron evaluar todos los parámetros de cali-

realizó colonoscopia en el Instituto de Gastro- dad que se describen en la literatura, por lo

enterología, en el período comprendido entre que se tomaron como indicadores de calidad:

enero 2007 hasta diciembre 2016. la tasa de intubación cecal y las complicaciones

El universo estuvo constituido por todos los mayores.

pacientes en edad pediátrica, a los que se le La tasa de intubación cecal: Se estimó la tasa

realizaron colonoscopia registrados en el siste- de intubación cecal (cuando se logró la intuba-

ma PROGASTRO en el Instituto de Gastroente- ción del ciego) se calculó mediante la siguiente

rología. una ecuación:

Criterios de inclusión Número de colonoscopias con intubación cecal/

5
Todos los pacientes pediátricos que se realiza- Número de colonoscopias realizadas X 100.
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Para evaluar la tasa se excluyen el procedi- Los indicadores cualitativos se expresaron en

miento que no se pudo completar por mala números absolutos y porcientos.

preparación o colitis grave, así como aquellas Para determinar la relación entre los diagnósti-
colonoscopias realizadas con fines terapéuticos cos endoscópicos más frecuentes y el sexo y la

(dilatación de una estenosis, extirpación de un edad se realizó la prueba Chi2 de Pearson para

pólipo de gran tamaño, etc.), si previamente dos proporciones independientes con un nivel
5
ya se ha realizado la exploración completa. de significación alfa = 0.05, se consideró una

Se consideraron las complicaciones mayores asociación significativa (p < 0.05) entre ambas

descritas en la literatura: perforación, hemo- variables.

rragia, lesión esplénica, apendicitis, neumotó- Para determinar la concordancia entre el diag-
1,2
rax, neumomediastino, vólvulo intestinal. nóstico endoscópico e histológico en las patolo-

Se elaboró un formulario con apoyo de los in- gías más frecuentes, se calculó en Índice de
formes de las colonoscopias y los informes de Kappa y el Error de Kappa con el programa

biopsias de todos los pacientes a los que se EpiInfo 6.1, al evaluarse de acuerdo a la Escala

refería se había tomado muestra. Esta infor- de concordancia de Kappa (tabla 1).
mación fue procesada en una base de datos

confeccionada en MICROSOFT EXCEL.

Se estimó la tasa de intubación cecal donde se RESULTADOS

calculó mediante una ecuación ya antes descri- Se revisaron 943 informes de colonoscopias

ta. Se considera satisfactoria cuando se obtie- realizadas en el tiempo seleccionado, corres-

5
ne en el 90 % y más de los pacientes. pondientes a 710 pacientes, 284 del sexo fe-

El estudio fue justificado conforme a los princi- menino y 426 del sexo masculino.

pios establecidos en la declaración de Helsinki. La indicación más frecuente de la colonoscopía

6
La investigación se realizó, con el consenti- fue la enterorragia con 358 pacientes (37,9

miento y aprobación en el Consejo Científico y %), seguida del seguimiento de pólipos (19,9

el Comité de Ética de la Investigación del %) y la diarrea crónica (10,6 %). Otras menos

Centro. frecuentes fueron el seguimiento de las enfer-

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medades inflamatorias intestinales (7,4 %) y el En los pacientes con prolapso rectal, el diag-

dolor abdominal (6 %). nóstico más frecuente fue pólipo. Un mismo

Cuando se relacionan las manifestaciones clíni- paciente puede tener varios diagnósticos de los

cas más frecuentes y el diagnóstico endoscópi- analizados.

co, se reportó que en todas las manifestacio- Los diagnósticos más frecuentes fueron los pó-

nes clínicas estudiadas se encontró algún diag- lipos (326), seguidos de lesiones sugestivas de

nóstico positivo en la mayoría de los pacientes. hiperplasia linfoide (252) y la colonoscopia nor-

En los niños con enterorragia el diagnóstico mal (221). En menor cantidad se reportó en-

más reportado fue pólipos (46,9 %), seguido fermedad inflamatoria intestinal (75) lesiones

de colonoscopia normal (24,2 %) y en el 21,5 vasculares y colitis inespecífica. En el grupo de

% de los casos con lesiones sugestivas de hi- otros diagnósticos se incluyeron fisura anal,

perplasia linfoide. Las diarreas crónicas con hemorroides, parasitosis, etc. Cuando se rela-
sangre, dolor abdominal crónico y diarreas cró- ciona los diagnósticos endoscópicos con el sexo

nicas fueron más frecuentes en las lesiones se encontró que los diagnósticos reportados

sugestivas de hiperplasia linfoide en el 42,2 %, fueron más frecuentes en el sexo masculino.

70,1 % y 56 % respectivamente. En los casos Todos los diagnósticos fueron más frecuentes

con la diarrea crónica con sangre también se en el grupo de edad entre 9 y 18 años

diagnosticaron pólipos (20 %) y las enferme- (tabla 2).

dades inflamatorias intestinales (EII) (15,5 %).

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En el análisis estadístico de los datos, la pre- tológicos fueron la colitis inespecífica en 179
sencia de pólipos y la hiperplasia linfoide se pacientes, hiperplasia linfoide en 136 pacien-

encontró más frecuente en el sexo masculino tes, seguido de enfermedad inflamatoria cróni-

con una asociación estadísticamente significa- ca con 40 casos.

tiva. La hiperplasia linfoide, las enfermedades Al evaluar la concordancia entre los diagnósti-

inflamatorias intestinales y la colitis inespecífi- cos endoscópicos e histológicos en la se en-

ca fueron de manera significativa más frecuen- contró que la misma fue 0,94 para los pólipos,

tes en el grupo de 9 a 18 años. de 0,25 para la hiperplasia linfoide y 0.46 para

De las 943 colonoscopias realizadas se toma- la enfermedad inflamatoria intestinal (tabla 3).

ron biopsias en 375 pacientes (exceptuando a

los pacientes con pólipos) Los diagnósticos his-

En la serie estudiada sólo se recogió el dato de pia Gastrointestinal han aceptado por consen-

la tasa de intubación cecal y las complicacio- so las principales indicaciones de la colonosco-

nes como indicadores de calidad en la realiza- pia: la evaluación de un proceder radiológico

ción de la colonoscopia. anormal, la hemorragia gastrointestinal,

Evaluando la tasa de intubación cecal en la anemia por deficiencia de hierro inexplicable,

mayoría de los pacientes se llegó a visualizar cribado y vigilancia de neoplasias de colon,

el ciego (58,3 %) o traspasar la válvula ileoce- enfermedad inflamatorias de colon, diarrea

7
cal (34,4 %). Esto permitió la estimación de la clínicamente relevante de origen inexplicado.

tasa de intubación cecal de 96,2 %. En Cuba, en el ámbito de la Pediatría, las indi-

En las 943 colonoscopias realizadas sólo se caciones más frecuentes concuerdan con las

presentó una complicación mayor que corres- relacionadas con anterioridad además del san-

pondió con una perforación tardía, en un pa- grado rectal oculto, y dolor abdominal de

ciente al que se le realizó polipectomía endos- causa desconocidas, entre otras. 8

9
cópica (0,10 %). Reyes Vera JM et al. en el Hospital Pediátrico
José Luis Miranda en la provincia Villa Clara

analizaron 152 pacientes en los que se realizó

DISCUSIÓN colonoscopia donde el motivo de indicación fue

La Sociedad Europea de Endoscopia Gastroin- la rectorragia en 117 casos y en 31 la hemato-

testinal y la Sociedad Americana de Endosco- quecia.

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 10
En un trabajo realizado por Miquel I et al. presentan inmunodeficiencia común variable.

para evaluar la limpieza intestinal para la colo- La diarrea crónica es una manifestación clínica

noscopia en niños realizado en la Universidad casi constante en los pacientes con enferme-
del Desarrollo en Santiago de Chile, que tam- dad inflamatoria intestinal sobre todo en edad

bién se refiere a las indicaciones más frecuen- escolar. Puede ser debida a una diarrea infla-

tes, reportan la hemorragia digestiva baja en matoria por el daño de la mucosa de colon e
el 48 %, sospecha de alergia alimentaria en el íleon, o asociada a infecciones parasitarias del
13-15
21 %, diarreas crónicas 13 %, dolor abdomi- tipo de la amebiosis.
11
nal crónico 9 % y sospecha de enfermedad Amaya Sorto TA et al. plantean también que

inflamatoria intestinal en 6%. los pólipos también entre sus manifestaciones

3
Viada Bris JF et al. en su trabajo de revisión clínicas pueden presentar diarrea crónica por

sobre endoscopia digestiva pediátrica también sustitución del epitelio normal por un epitelio
establece la enterorragia como la indicación con propiedades secretoras. En un estudio
16
más frecuente de la colonoscopia. realizado por Díaz Moya EO et al. en 37 pa-
9
Reyes Vera JM et al. refieren en su investiga- cientes con diarreas crónicas, encontraron que

ción que entre las causas más frecuentes de el 13 % tenían diagnóstico de pólipos, el 8 %

enterorragia en pediatría se encuentran los presentaba colitis inespecífica y el 8 % enfer-

pólipos y las enfermedades inflamatorias in- medad inflamatoria intestinal.

17
testinales, la hiperplasia nodular linfoide, las Zamora Romero AP et al. describen la inva-

lesiones vasculares y otras menos frecuentes. ginación intestinal asociada a la hiperplasia

11
Amaya Sorto TA et al. en su estudio estable- linfoide de íleon terminal, causa episodios de

cen que en los pacientes con poliposis adeno- dolor abdominal en el caso de los pólipos tam-

matosa familiar la enterorragia constituyó la bién se ha reportado el dolor abdominal como

manifestación clínica más frecuente (38,1 %), manifestación frecuente sobre todo en el sín-

y esta indicación está sólo precedida por el drome de Peutz Jeghers ya que también es

pesquisaje familiar. causa de invaginación a repetición.

12
Según Jovel Banegas LE et al. la hiperplasia El dolor abdominal también es característico

linfoide se describe como causa de sangrado de las enfermedades inflamatorias intestinales,

rectal, dolor abdominal, diarreas crónicas y se plantea que está presente en el 70 % de los

cuadros de invaginación intestinal a repetición. pacientes diagnosticados con enfermedad de

El sangrado rectal se debe a la erosión que se Crohn (EC) y colitis ulcerosa(CU), de hecho es

produce en el epitelio de superficie de los nó- uno de los elementos a tener en cuenta en el

dulos linfoides, al caracterizarse por no ser un índice de actividad de colitis ulcerosa y la en-
18-20
sangrado profuso por lo que se considera en- fermedad de Crohn.
20
tre las causas de sangrado no anemizantes. Yamamoto Furusho JK et al. refieren en su

La diarrea crónica también se describe como investigación que las deposiciones con sangre

forma de presentación en la hiperplasia linfoi- son características en las enfermedades en

de, sobre todo en los pacientes que además que se producen alteraciones del epitelio coló-

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 nico asociadas a ulceraciones del mismo, por con Colitis Ulcerosa se encontró que fue más

tanto se ven con frecuencia en los pacientes frecuente en el sexo masculino (54,5 %) y en

con enfermedades inflamatorias intestinales y el grupo de edades entre 10 y 14 años

en los casos con hiperplasia linfoide. (40,9 %).

En los pacientes con pólipos también se repor- Cuando se analizan los diagnósticos histológi-

ta la aparición de diarreas con moco y entero- cos más frecuentes en los pacientes en los que
10
rragia según Miquel I et al. se toma biopsia, en la mayoría de los informes
21
Bernard Hernández N et al. describe que el se encuentra que la colitis inespecífica es uno

prolapso rectal, es una enfermedad que puede de los principales diagnósticos realizados, su
ocurrir a cualquier edad, más común en niños origen es multifactorial y se ha relacionado

entre seis meses y cinco años de edad. Puede con infecciones parasitarias, ingestión de dro-

deberse a esfuerzos excesivos, estreñimiento, gas, etc.

16
desórdenes disfuncionales de la defecación y Díaz Moya EO et al. estudiaron 37 pacientes

en los países en desarrollo se ha relacionado con diarreas crónicas y colonoscopia normal y

con la diarrea, disentería y desnutrición. Otros encontraron que el 8 % presentaban colitis

factores etiológicos son mielomeningocele, pó- inespecífica. En la investigación realizada en la

9
lipos, fibrosis quística y colitis crónica. En el Universidad de Villa por Reyes Vera JM et al.

estudio realizado por Cázares Méndez JM et donde se estudiaron 152 pacientes pediátricos
22
al. refieren que entre las manifestaciones con sangrado rectal y se tomó biopsia a 76

clínicas más frecuentes de los pólipos se en- pacientes, encontraron que 3,94 % constituían

cuentra el prolapso del pólipo a través del rec- colitis inespecíficas. En este mismo estudio la

to o el prolapso rectal donde el pólipo actúa hiperplasia linfoide se reportó en el 8,55 % de

como factor mecánico predisponente. los diagnósticos histológicos realizados.

16
En el estudio la mayoría de los pacientes fue- Según Díaz Moya EO et al. la hiperplasia lin-

ron del sexo masculino lo cual justifica que la foide está mejor descrita en los niños, repre-

mayoría de los diagnósticos reportados fueran senta una enfermedad poco frecuente y su

más frecuentes en este sexo. Cázares Méndez verdadera prevalencia en pacientes sanos es
22
JM et al. reportan en los pacientes con póli- desconocida, ya que el estudio endoscópico

pos predominio en el sexo masculino en un esta sólo indicado en individuos sintomáticos o

59,2 % y la edad media al diagnóstico fue de con complicaciones de la misma.

siete años. En la investigación ha sido más frecuente el

Las enfermedades inflamatorias intestinales diagnóstico histológico de hiperplasia linfoide,

han aumentado su diagnóstico en la edad pe- lo que pudiera estar en relación con la búsque-

diátrica en los últimos años, son más frecuen- da y reporte de esta enfermdad, al tener en

tes en la segunda década de la vida y en el cuenta protocolos de investigación relaciona-

sexo masculino en la mayoría de los estudios das con la misma.

18
según Martínez Gómez MJ et al. En Brasil en un estudio realizado por Pinheiro
24
En un estudio realizado en el Instituto de Gas- de Figueiredo J et al. en el reporte de 37
23
troenterología por García E et al. en niños pacientes pediátricos sometidos a colonoscopia
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 con toma de biopsia 8 (21,62 %) fueron diag- croscópicas pueden ser de utilidad en la confir-

nosticados como hiperplasia linfoide. mación del diagnóstico.

La colonoscopia, idealmente con ileoscopía y También se ha estudiado que la resolución de

biopsias segmentarias, es el examen de elec- inflamación histológica en la colitis ulcerosa se

ción para el enfoque diagnóstico de la EII y en ha asociado con una probabilidad más alta de
15,18-20
el caso concreto de la CU es fundamental para permanecer libre de síntomas, lo que

determinar la extensión y el grado de la seve- puede justificar la falta coincidencia diagnósti-

ridad de la inflamación mucosa ya que esto ca entre la histología y la endoscopia en un

proporciona los lineamientos para planear el grupo de pacientes en la serie presentada, ya

tratamiento y ayuda a definir el pronóstico de que en algunos de estos casos se realizó

24
la enfermedad. En el estudio realizado tam- la colonoscopia por seguimiento de la enfer-
bién en pacientes pediátricos en Villa Clara por medad.

Reyes Vera JM et al.9 reportan este diagnóstico Este análisis apoya la concordancia regular

en el 2,62 % de los casos. observada en el estudio. Cuando se analizó la

En el estudio antes mencionado de Pinheiro de concordancia para la hiperplasia linfoide fue no
24
Figueiredo J et al. en Brasil en 37 pacientes buena, estas lesiones elevadas pueden corres-

estudiados encontraron tres pacientes con ponderse con pólipos incipientes o aparecer

enfermedad de Crohn y cuatro con colitis cambios inespecíficos de la mucosa e incluso

ulcerosa. se describe que puede tratarse de estadios

Los pólipos se caracterizan por ser masas deli- iniciales de enfermedades inflamatorias intes-
mitadas de tejido que pueden protruir hacia la tinales, sobre todo enfermedad de Crohn, por
22
luz intestinal, de ahí que exista una alta este motivo es que el diagnóstico endoscópico

concordancia (óptima según escala de Kappa) que se emite es de lesiones sugestivas de hi-
con el diagnóstico histológico, aunque existen perplasia linfoide ya que es imprescindible la
25
estudios como el de Sola Vera J et al. que verificación histológica para el diagnóstico de-

han determinado la sensibilidad del diagnósti- finitivo.

co óptico de los pólipos pequeños y diminutos La asociación con colitis ulcerosa fue reportada
26
y han comprobado que está en relación con el en una paciente adulta por Arai O et al. y
27
tipo de endoscopio y la experiencia de los en- Gurkan OE et al. también hacen referencia a
doscopistas, en la investigación todos los ca- la relación con enfermedades inflamatorias

sos fueron realizados con videoendoscopia. intestinales planteando que la hiperplasia lin-
23
Según García E et al. el estudio histológico foide pudiera ser una manifestación inicial de
puede ser útil para complementar el diagnósti- enfermedad de Crohn.

co de la EII, pero por sí solo es de poco valor La colonoscopia es completa cuando ha conse-

ya que los granulomas ocurren en no más del guido la intubación del ciego, lo cual es consi-
25-30 % de los casos con enfermedad de derado como un indicador de calidad a la hora

Crohn y no hay lesiones específicas en la Coli- de evaluar las colonoscopias de un servicio.

tis ulcerosa, aunque algunas alteraciones mi- Esta estructura anatómica se identifica funda-

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 mentalmente mediante la visualización del ori- cientes a los que se les resecaron 548 pólipos

ficio apendicular, la visualización de los labios con la técnica de inyectar y cortar, reporta un

de la válvula ileocecal e incluso la intubación 8,6 % de hemorragias transprocedimiento, las

del íleon terminal, se considera que cumple los cuales fueron resueltas de manera satisfacto-

estándares de calidad cuando se obtiene en ria con hemostasia endoscópica de inyección

5
más del 90 % de las colonoscopias general. de adrenalina diluida en solución salina normal

En el estudio se obtuvo la intubación cecal en 1:20 000. En este trabajo concluye que con

un número superior a lo estimado como satis- esta técnica se disminuye el número de com-

factorio. plicaciones.

Se considera que la tasa de intubación cecal

está relacionada con el número de endosco-

pias que realiza el operador, de manera que se CONCLUSIONES

considera que un endoscopista debe realizar Las indicaciones de la colonoscopia y hallazgos

más de 120 procederes por año para lograr endoscópicos, coinciden con los reportes de
tasas de intubación cecal superiores al 90 % otros estudios. Los pólipos fue el diagnóstico
5
según Schoenfeld PS et al. endoscópico más frecuente en los pacientes

El índice de complicaciones también es consi- con enterorragia y prolapso rectal y las lesio-

derado como un indicador de calidad en todos nes sugestivas de hiperplasia linfoide en los

los estudios, en la serie presentada está den- pacientes con dolor abdominal crónico y con

tro de los rangos reportados por la mayoría de diarrea crónica aparte de la presencia de san-
los autores, ya que la incidencia global de gre en las heces. La mayoría de los diagnósti-

complicaciones se ha estimado en un 0,1 %- cos endoscópicos fueron más frecuentes en el

1,9 % donde las más graves son: la perfora- sexo masculino y entre 9 y 18 años. Hubo
ción y la hemorragia, con incidencias del 0,09 concordancia diagnóstica óptima entre endos-

%-0,19 % y 0,03 %-1,9 %, respectivamente, copia e histología en los pólipos, no fue así pa-

éstas se relacionan con la toma de biopsia o ra las enfermedades inflamatorias intestinales

con la realización de procederes terapéuticos y la hiperplasia linfoide. Los indicadores de

como la polipectomía. 5,10,22 calidad evaluados se comportaron según los

En una revisión sistemática realizada por Már- estándares establecidos.

28
quez Rodríguez JA et al. donde describieron

las complicaciones secundarias a la colonosco-

pia todas las complicaciones ocurrieron en los REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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