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Los virus del papiloma son virus ADN tumorales que se encuentran ampliamente en las
especies animales; estos virus son específicos para cada especie. El virus del papiloma
que infecta a los seres humanos se llama virus del papiloma humano o VPH. Por lo
general, el VPH causa proliferaciones epiteliales en las superficies cutáneas y mucosas.
TIPOS DE VPH
Existen más de 100 diferentes tipos de VPH. Estos difieren en cuanto a los tipos de
epitelio que infectan. Algunos infectan sitios cutáneos, mientras otros infectan superficies
mucosas, Se establecer tres grandes categorías:
a.- Los localizados en la piel, causantes de las verrugas vulgares y las verrugas plantares.
b.- Los ubicados en la zona genital, causantes de verrugas genitales.
c.- Los localizados en la zona genital, asociados al desarrollo de un cáncer de cuello de
útero.
Los de bajo riesgo son los más frecuentes y los menos agresivos:6, 11, 40, 42, 53,
54 y 57, son los que provocan verrugas genitales, también llamado Condiloma
acuminado y cresta de gallo, están en este grupo, Por lo general no causan dolor.
Pueden ser elevadas, planas, pequeñas o grandes, simples o múltiples.
Los de mediano riesgo (cepas 31, 33, 35, 51, 52).
Los de alto riesgo son los más frecuentes y agresivos: 16, 18, 39, 45, 56 y 58,
causan tumores en el cérvix que son, por lo general, planos y casi invisibles,
comparados con las verrugas externas causadaspor los VPH–6 y VPH–11 de bajo
riesgo.
REAZT (Resección extensa con asa en Este procedimiento requiere un electrocauterio unipolar de gran
la zona de transformación) tamaño para seccionar más que para ablacionar la zona de
transformación.
Histerectomía En algunas oportunidades se aplica a pacientes con CIN de alto
grado con paridad cumplida; aunque no es necesaria para la
curación de la CIN de cualquier grado.
CONDILOMAS INDICACIONES
ACIDO TRICLOROACETICO Sol acuosa 50-80%. Se aplica a las lesiones macroscópicas con
una torunda de algodón. Se deja actuar durante 1-2min. Se trata
cada semana siempre y cuando no aparezcan nuevas lesiones.
La pauta de aplicación es semanal hasta un máximo de 10-12
semanas. La mayoría de lesiones se aclaran entre 4 y 6
semanas.
PODOFILOTOXINA Sol al 0.5% Se aplica 2-3 veces por día, durante 3 días, seguido
por 4 días de reposo. No se utiliza en embarazadas debido a
que es teratógeno, produce toxicidad cardiaca, nerviosa y
renal.
DESTRUCCION Consiste en la aplicación de nitrógeno líquido sobre la lesión.
LOCAL/CRIOTERAPIA Es la aplicación de óxido nitroso o dióxido de carbono con una
criosonda sobre la lesión. Se suele aplicar una vez por semana,
realizando 2-3 secuencias de congelación/reposo por sesión. El
tratamiento se repite cada 2-3 semanas hasta un máximo de 3-
4 meses.
CIRUGIA CON LASER Eficaz para tratar condilomas extensos, Si se utiliza dióxido de
carbono primero se aplica ácido acético al 5% para definir la
extensión completa de la lesión.