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CONCURSO DE BECAS 2018 – RESIDENTADO

MÉDICO
1) ¿Cuál es la medida inicial indicada en un neonato con obstrucción 8) Paciente pre término de 27 semanas, 2 días de vida, con falla
intestinal? respiratoria secundaria a enfermedad de membrana hialina, en ventilación
A. Sonda nasogástrica mecánica, presenta descompensación hemodinámica brusca, requiriendo de
B. Hidratación intensiva soporte hemodinámico y soporte transfusional, no logrando revertir .El diagnóstico
C. Antibióticos más probable es:
D. Observación A. Sepsis
E. Cirugía B. Neumotórax
C. Hemorragia Intraventricular
2) ¿Durante la reanimación neonatal qué parámetros deben ser D. NEC
evaluados? E. Convulsión
A. Frecuencia cardiaca – Temperatura – Color
B. Temperatura – Tono muscular – Color 9) Una complicación de la fototerapia es:
C. Frecuencia cardiaca – Tono muscular – Color A. Deshidratación
D. Frecuencia cardiaca – Respiración – Color B. Niño bronceado
E. Frecuencia cardiaca – Respiración C. Alteración del vínculo padre hijo
D. Erupciones maculares eritematosas
3) Recién nacido pos termino con líquido amniótico meconial que E. Todas las anteriores
presenta una FC de 80 lpm, hipotónico y en apnea. ¿Cuál es el manejo más
indicado? 10) ¿Con qué patología neonatal se asocia el polihidramnios?
A. Intubación más aspiración traqueal A. Anencefalia
B. Ventilación con presión positiva B. Atresia Duodenal
C. Intubación más ventilación C. Gastrosquisis
D. Iniciar compresiones torácicas D. Diabetes Mellitus Materna
E. Estimulación táctil E. Todas las anteriores

4) En el apnea primaria del recién nacido. ¿Qué acción debe realizarse? 11) Escolar de 6 años, con fiebre, tos, dificultad respiratoria y dolor
A. Estimulación táctil torácico. Examen: FC: 112X', FR: 52X', T° 39°C. TyP: submatidez, soplo tubárico,
B. Ventilación a presión positiva broncofonía y crepitantes en base de HTD, CV: taquicardia, neurológico: no
C. Masaje cardiaco signos meningeos. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
D. Intubación endotraqueal A. Neumonía viral
E. Adrenalina EV B. Neumonía intrahospitalaria
C. Neumonía bacteriana
5) En la encefalopatía bilirrubínica neonatal. ¿En qué localización del D. Neumonía complicada
sistema nervioso central es más frecuente el depósito de bilirrubina? E. Neumonía aspirativa
A. Ganglios basales
B. Cuerpo calloso 12) Adolescente que presenta vello pubiano de distribución triangular que
C. Médula espinal se extiende a los muslos, mamas con doble contorno y proyección del pezón, la
D. Protuberancia areola forma parte del contorno mamario general. Según Tanner. ¿A qué estadío
E. Lóbulo frontal de madurez sexual corresponde?
A. IV
6) De las siguientes, ¿Cuál es indicación de cirugía urgente en B. V
neonatos? C. II
A. NEC Grado II D. I
B. Hernia diafragmática E. III
C. Atresia de esófago
D. Malformación Anorectal con Fistula 13) ¿Qué caracteriza al síndrome depresivo en adolescentes?
E. Neumoperitoneo A. Verborrea
B. Alucinaciones
7) ¿Cuál es la principal causa de derrame pleural en recién nacidos? C. Irritabilidad
A. Neumonía D. Hiperfagia
B. Hipoproteinemia E. Insomnio
C. Tuberculosis Neonatal
D. Quilotórax 14) Adolescente de 13 años, presenta en forma recurrente cefalea pulsátil,
E. Insuficiencia Cardiaca focalizada en región frontal de moderada intensidad y en incremento, asociada a

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náuseas, vómitos y fotofobia. Antecedente de madre con cuadro similar. ¿Cuál es E. Toxoplasmosis
el diagnóstico probable?
A. Aneurisma 21) Varón de 71 años, hipertenso, acude por precordalgia intensa, EKG:
B. Ametropía supredesnivel del segmento ST en DII, DIII, aVF e infradesnivel ST en V1. ¿Cuál
C. Depresión es el diagnóstico más probable y terapéutica más conveniente?
D. Tumor cerebral A. IMA STE diafragmático y fibrinólisis
E. Migraña B. IMA STNE posterior y angioplastia
C. IMA STE posterior y fibrinólisis
15) ¿A qué edad en años, se administra el segundo refuerzo de la vacuna D. IMA STE inferoposterior y angioplastia
DPT? E. IMA cara anterior y fibrinólisis
A. 3
B. 6 22) Paciente varón de 50 años presenta desde hace 30 minutos dolor
C. 10 precordial, en reposo, acompañado de náuseas, vómitos y ansiedad. Al examen
D. 5 físico tiene estertores bilaterales y sólo taquipnea y taquicardia al examen físico
E. 4 ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Esofagitis
16) Escolar de 6 años, presenta sangrado gingival persistente desde que B. Angina de Prinzmetal
extrajeron un diente. Laboratorio: Hb 11.0 g/dl, plaquetas: 280,000/ul; tiempo de C. Infarto agudo de miocardio Killip IV
coagulación 15"; tiempo de sangría 6"; tiempo de protrombina normal; tiempo de D. Infarto agudo de miocardio Killip II
tromboplastina parcial prolongado. ¿Cuál es el diagnóstico? E. Angina estable
A. Von Willebrand
B. Trombastenia de Glanzmann 23) Varón de 45 años, diabético e hipertenso. Tasa de filtración estimada
C. Hemofilia clásica por creatinina sérica de 50 ml/min/1.73m2. Proteinuria de 200 mg/g (por gramo de
D. Púrpura de Henoch Schönlein creatinina). Según la clasificación KDIGO (Kidney Disease: Improving Global
E. Enfermedad de Christmas Outcomes) 2012, el estadio de su enfermedad renal crónica correspondería a:
A. G2 – A2
17) Lactante de 8 meses, presenta desde hace 2 días diarrea, vómitos e B. G3a – A2
hiporexia. Examen: letárgico, pálido, extremidades distales frías, abdomen C. G3a – A3
distendido, taquicárdico. ¿Qué alteración electrolítica explica el compromiso del D. G3b – A2
sensorio? E. G4 – A2
A. Hipernatremia
B. Hipokalemia 24) Elevación mínima de la creatinina basal por la cual se pueda definir
C. Hiperkalemia lesión renal aguda (acute kidney injury) según la clasificación de KDIGO (2012):
D. Hiponatremia A. 0.1 mg/dl
E. Hipocalcemia B. 0.2 mg/dl
C. 0.3 mg/dl
18) Lactante de 12 meses, sin antecedentes patológicos, traido por su D. 0.5 mg/dl
madre a emergencia por presentar bruscamente fiebre alta, convulsiones tónico- E. 1 mg/dl
clónicas generalizadas con duración de 10 minutos y recuperación de la
conciencia. ¿Cuál es el diagnóstico probable? 25) Medicamento útil en el tratamiento de hiponatremia por su efecto
A. Convulsión febril compleja antagonista a los receptores de aquaporinas y su efecto de diuresis acuosa :
B. Síncope febril A. Thiazida
C. Mioclonías generalizadas B. Desmopresina
D. Convulsión febril simple C. Diurético de asa
E. Estado epiléptico D. Vaptanes
E. Manitol
19) Según el Reglamento de Ensayos Clínicos del Perú, aprobado en
2017. ¿A qué edad en años, un niño es capaz de dar su asentimiento informado? 26) Varón de 42 años es llevado por los bomberos a la emergencia del
A. 8 hospital Cayetano Heredia inconsciente, con aliento alcohólico. Laboratorio
B. 6 muestra acidosis metabólica severa con pH en 6.9 con crecha aniónica (anion
C. 10 gap) elevada. Creatinina sérica en 8 mg/dl y K+ sérico en 7 mEq/L. La osmolaridad
D. 12 medida está en 330 mOsm y la osmolaridad calculada en 290 mOsm. Además de
E. 14 hemodiálisis, el medicamento ideal para este paciente es:
A. Benzodiacepinas
20) En la evaluación de un neonato de 15 días, encuentra pobre respuesta B. Flumazenilo
al estímulo sonoro, catarata y persistencia de ductus arterioso. ¿Cuál es la C. Naloxona
infección congénita más probable? D. Etanol
A. Rubéola E. Fomepizol
B. Citomegalovirus
C. Herpes 27) ¿Cuál es la escala más usada para ver actividad de Lupus Eritematoso
D. Sífilis Sistémico?

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A. BVAS A. Leucocitos y trombocitosis
B. BILAG B. Aumento de la síntesis del ácido desoxirribonucleico
C. DAS28 C. Muramidasa sérica disminuida
D. SLEDAI D. Neutrófilos, leucocitosis y trombocitosis
E. FF5 E. Ninguna anterior

28) Paciente con lupus eritematoso que presenta en examen de orina 35) Según los últimos avances de la inmunoterapia en cáncer
proteinuria 3+. Se le realiza una biopsia renal encontrando lesiones en más del encontramos que en el tratamiento de la Leucemia mieloide crónica como primera
50% de los glomérulos con depósitos subendoteliales. ¿Qué terapia de elección línea de tratamiento figura:
escogería? A. Rituximab
A. Pulsos mensuales de ciclofosfamida B. Imatinib
B. Sólo pulsos de metilprednisolona C. Belimumab
C. Azatioprina D. Etanercep
D. Ciclosporina E. Infliximab
E. Micofenolato mofetilo
36) Marque lo correcto sobre el manejo actual de úlcera péptica:
29) ¿Cuál es la manifestación más frecuente de la artritis por cristales de A. Está indicado un “second look” en las pacientes de bajo riesgo de
oxalato cálcico? resangrado
A. Condrocalcinosis de rodilla B. El paciente no debe recibir inhibidores de bomba posterior a la terapia
B. Artritis de grandes articulaciones endoscópica
C. Bursitis C. No se ha demostrado que los inhibidores de bomba mejoren las tasas
D. Poliartritis aguda simétrica de resangrado
E. Monoartritis D. Se recomienda hemostasis endoscópica ante lesiones sangrantes o
con vaso visible
30) ¿Cuál de las siguientes lesiones dérmica se considera una solución E. Las personas que tienen terapia antiagregante y riesgo alto de
de continuidad? embolismo deben discontinuarlo.
A. Cicatriz
B. Atrofia 37) Paciente que llega a la emergencia del Hospital Rebagliati, 65 años,
C. Escara sin antecedentes importantes. Presenta dolor abdominal moderado, fiebre desde
D. Erosión hace tres días y a la palpación del abdomen dolor en fosa ilíaca izquierda, no
E. Esclerosis abdomen en tabla. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?
A. Trombosis intestinal
31) Paciente mujer de 30 años que ingresa a su consulta en un policlínico B. Diverticulitis
limeño y acude con cuadro de fiebre, artralgias, tras lo cual aparecen nódulos C. Apendicitis perforada
profundos, dolorosos, eritematosos rojo brillantes en la cara anterior de ambos D. Obstrucción intestinal
miembros inferiores. Al cabo de unos meses desaparecen, tras lo cual vuelven a E. Coledocolitiasis.
aparecer lesiones dérmicas por lo que acude a consulta. ¿Cuál sería el
diagnóstico más probable? 38) En la clasificación de gravedad de Pancreatitis Aguda en las últimas
A. Púrpura idiopática guías se prefiere el sistema:
B. Eritema nodoso A. SOFA
C. Gangrena caseosa B. Marshall modificado
D. Celulitis C. BISAP
E. Linfoma de células T D. Five Factor score
E. Ranson
32) Actualmente en Psiquiatría en el manejo de diversos trastornos son
usados los llamados “Estabilizadores del ánimo”, mencione cuál es uno de 39) ¿Cuál de las siguientes, es causa de hipertensión porta
segunda generación: postsinusoidal? (EsSalud 07)
A. Fluoxetina A. Fasciola hepática
B. Topiramato B. Hepatoma
C. Valproato C. Oclusión venosa hepática
D. Carbamazepina D. Enfermedad de Wilson
E. Sertralina E. Estrongiloidosis

33) Sobre los trastornos psicóticos marque lo incorrecto: 40) Según la guía de la IDSA de manejo de Candidiasis: ¿cuál sería la
A. Una idea delusiva son los celos terapia recomendada en candidemia severa en paciente no neutropénico?
B. Presentan alucinaciones A. Fluconazol oral
C. La desorganización del pensamiento no es una de sus características B. Fluconazol endovenoso
D. No están catalogados como trastornos menores C. Equinocandinas
E. Piensan que los demás están en su contra D. Itraconazol
E. Anfotericina
34) La anemia megaloblástica se caracteriza por:

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41) En el Perú cuál de las siguientes es zona endémica de infección por E. Taponamiento cardíaco
HTLV-I?
A. Huánuco 49) Varón de 65 años que ingresa por cuadro de neumonía basal izquierda
B. Tumbes y cuyos gases arteriales son Pa O2: 45 mmHg, Sat O2: 85%, Pa CO2: 30 mmHg.
C. Loreto ¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos causaría la hipoxemia?
D. Ucayali A. Trastornos neuromusculares
E. Ayacucho B. Hipoventilación
C. Disminución del FiO2 ambiental
42) ¿Cuál es la terapia actual recomendada para una artritis infecciosa? D. Desequilibrio ventilación/perfusión
A. Ceftriaxona + Vancomicina E. Alteraciones de la difusión
B. Oxacilina + Piperacilina/Tazobactam
C. Ampicilina + Clindamicina 50) El compromiso más frecuente en la TBC genital es en:
D. Imipenem A. El testículo
E. Cefotaxima + Gentamicina B. El epidídimo
C. La capa vaginal testicular
43) Según las guías internacionales la terapia con mayor eficacia en el D. La próstata
tratamiento de brucelosis es: E. El conducto deferente
A. Ceftriaxona + Ciprofloxacina
B. Doxiciclina + Rifampicina 51) La escala LAPSS utilizada por paramédicos en EEUU mide aspectos
C. Ceftriaxona + Dapsona como: edad mayor de 45 años, glucosa, síntomas establecidos en últimas 24
D. Doxiciclina + Estreptomicina horas. Se utiliza para el tamizaje de:
E. Dapsona + Doxiciclina A. Infarto de miocardio
B. Accidente cerebrovascular
44) En la lepra lempromatosa, para mantener la eficacia y disminuir la C. Shock séptico
aparición de resistencia a la dapsona se recomienda asociarla con: D. Epilepsia
A. Capreomicina E. Embolismo pulmonar
B. Cicloserina
C. Etambutol 52) Llega a la emergencia un paciente de 60 años con cefalea intensa,
D. Pirazinamida fiebre. Al examen: FC: 85x’ PA: 110/60. No presenta mioclonías ni movimientos
E. Rifampicina involuntarios, no signos de focalización. Signo de Brudzinski +, signo de Kernig +.
¿Qué terapia eligiría de inicio?
45) Cursa con anemia megaloblástica: A. Ceftriaxona
A. Infección por Diphylobotrium latum B. Ceftriaxona y Vancomicina
B. Infección por Giardia L. C. Ceftriaxona y Ampicilina
C. Gonocia D. Ceftazidima y Vancomicina
D. Ascaris L. E. Ceftarolina y Oxacilina
E. Necator a.
53) ¿Cuál de los siguientes es signo de lesión de la neurona motora
46) ¿Cuál de los siguientes antituberculostáticos tienen el mejor efecto en superior?
poblaciones de Mycobacterium tuberculoso intracelular? A. Ataxia
A. Isoniacida B. Atrofia muscular
B. Pirazinamida C. Hipotonía
C. Estreptomicina D. Babinski positivo
D. Rifampicina E. Arreflexia
E. Etambutol
54) Paciente de 72 años, con antecedente de hipertensión arterial,
47) Al consultorio de neumología le llega un paciente varón de 38 años presenta disminución de fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo, a predominio
con diagnóstico de asma intrínseca que refiere antecedente de asma, que refiere de miembro inferior proximal, con relajación de esfínteres. El diagnóstico más
usar medicación de rescate todos los días, síntomas nocturnos dos veces por probable es:
semana y un FEV 1 de75%. Usted lo catalogaría como: A. Isquemia en territorio de la arteria cerebral anterior derecha
A. Asma intermitente B. Isquemia en territorio vertebro basilar
B. Asma persistente leve C. Infarto carotídeo
C. Asma persistente moderada D. Infarto basilar
D. Asma persistente grave E. Infarto de la arteria cerebral media
E. Asma extrínseca
55) Paciente varón de 52 añoscon nefrolitiasis a repetición, antecedente
48) El score de Ginebra se utiliza para la predicción clínica de: de prolactinoma y en el examen de TAC de abdomen y pelvis, masa en región
A. Infarto de miocardio pancreática. ¿Cuál sería el diagnóstico más adecuado?
B. Tromboembolismo pulmonar A. Hiperparatiroidismo primario
C. Neumonía intrahospitalaria B. Síndrome de Wermer
D. Infarto pulmonar C. MEN 2 a

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D. Gastrinoma E. Colocar analgésicos intramusculares.
E. MEN 3
62) Paciente mujer de 30 años, que acude al servicio de emergencia del
56) ¿Cuál de los siguientes fármacos utilizados en el tratamiento de la hospital Arzobispo Loayza por referir dolor lumbar derecho tipo cólico, que se
diabetes ha sido retirado por sus eventos cardiovasculares adversos? irradia a flanco derecho, se asocia náuseas y vómitos, examen de orina: hematíes
A. Rosiglitazona 20 a 30 xc, se solicita urotem sin contraste evidenciándose cálculo de 10 mm en
B. Metformina unión pieloureteral derecha con hidronefrosis. Se recomienda como primer paso
C. Glibenclamida terapéutico:
D. Insulina lispro A. Hidratación profusa con suero fisiológico.
E. Atorvastatina B. Antiespasmódicos.
C. Aines.
57) ¿Cuál de las siguientes alternativas es la más adecuada para el D. Opioides.
diagnóstico definitivo de un nódulo tiroideo? E. Litotricia extracorpórea.
A. Ecografía de superficie
B. Gammagrafía cervical 63) Paciente varón de 65 años, sin comorbilidades, que acude por
C. Resonancia magnética nuclear consultorio externo de urología del hospital 2 de mayo, para un chequeo
D. Tomografía axial computarizada preventivo, refiere síntomas urinarios moderados, al tacto rectal próstata
E. Punción y aspiración con aguja fina fibromuscular 4 x 3 cm, psa total en 10 ng/ml, se realiza biopsia prostática
detectandose un adenocarcinoma de próstata, cuyo estadiaje es un tumor
58) Paciente de 19 años, presenta sed y poliuria (4-5 lts/dia). El sedimento localizado. Qué medida no se recomienda en este escenario clínico según las
urinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. La densidad urinaria es 1001 y la últimas guías:
natremia 137 mEq/L. El diagnóstico más probable es: A. Seguimiento activo
A. Insuficiencia renal crónica B. Prostatectomia radical
B. Diabetes insípida central C. Radioterapia externa
C. Diabetes insípida nefrogenica D. Hormonoterapia ( terapia de deprivación androgénica)
D. Síndrome de secreción inapropiada de ADH E. Braquiterapia
E. Polidipsia primaria
64) Paciente varón de 55 años, sexualmente activo, acude a clínica
59) Paciente varón de 33 años es traído por los bomberos al hospital Ricardo Palma para tratamiento médico por hiperplasia prostática benigna, a las
Hipólito Unanue luego de haber sufrido accidente de tránsito, paciente conducía 2 semanas de dicho tratamiento refiere disminución o ausencia del eyaculado
su automóvil y sufre impacto frontal por vehículo pesado. Al examen físico durante acto sexual. Que fármaco podría ocasionar el problema mencionado:
presenta acortamiento de miembro inferior derecho, dolor intenso en cadera A. Tamsulosina
derecha y limitación funcional marcada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? B. Oxibutinina
A. Fractura de fémur distal derecho C. Tadalafilo
B. Fractura de tibia proximal derecha D. Dutasteride
C. Luxofractura central de acetábulo E. Serenoa repens
D. Fractura subtrocantérica derecha
E. Fractura de pelvis 65) Varón de 23 años, acude al Hospital Barton refiriendo hipoacusia
derecha de larga data, otorrea derecha recurrente acompañado de parestesias
60) Paciente mujer de 22 años acude a emergencia del hospital almenara faciales y episodios vertiginosos. Al examen se observa atelectasia y perforación
por presentar lesión severa en mano derecha mientras se encontraba limpiando timpánica marginal de donde emerge pólipo proveniente de epitímpano, otorrea
máquina extractora de jugos, al examen se evidencia fractura expuesta de purulenta en tercio interno de CAE. Marque lo falso.
falanges distales de segundo y tercer dedo, heridas tipo colgajos múltiples y A. El diagnóstico una otitis media serosa crónica.
sangrado de regular cantidad. Las primeras medidas a tomar son: B. Es probable que estén afectados los canales semicirculares.
A. Torniquete para detener el sangrado, vía endovenosa, iniciar C. De evolucionar la enfermedad, puede incluso producirse parálisis
antibioticoterapia, preparar para lavado quirúrgico. facial.
B. Vendaje compresivo, solicitar radiografía de mano, vía endovenosa, D. Dentro de las complicaciones intracraneales de esta patología
iniciar antibioticoterapia, vacuna antitetánica, preparar para lavado quirúrgico. debemos considerar: meningitis otógena, absceso cerebral y tromboflebitis del
C. Lavado prolijo y sutura de heridas. seno sigmoide.
D. Via endovenosa, iniciar antibioticoterapia, preparar para lavado E. El tratamiento definitivo es el quirúrgico y el manejo médico puede
quirúrgico incluir ciprofloxacino con esteroides tópico y/o sistémico.
E. Iniciar antibioticoterapia, referencia a establecimiento de mayor
complejidad. 66) Paciente varón de 50 años acude a la consulta del Hospital Sabogal
refiriendo que ronca de noche se queda sin respirar mientras duerme, se duerme
61) Niño de 3 años sufre caída de la cama sobre codo derecho en flexión fácilmente durante el día, no se concentra en sus actividades laborales, su esposa
lo que produce aumento de volumen moderado en codo derecho, dolor y limitación ha decidido cambiar de habitación porque no la deja dormir. Con respecto al
funcional. Al examen se palpa crepitación en dicha zona. La conducta a seguir es: apnea obstructiva del sueño, marcar lo falso:
A. Colocación de yeso braquipalmar A. En adultos, es más frecuente en mujeres que en varones.
B. Radiografía comparativa de codos y posterior estabilización. B. En niños con hipertrofia adenoamigdaliana, la adenoamigdalectomía
C. Reducción de fractura y aplicación de ferula. es el tratamiento quirúrgico de elección.
D. Preparar para cirugía de emergencia.

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C. El diagnóstico se realiza con polisomnografía o poligrafía B. Laparoscopia
cardiorrespiratoria en pacientes seleccionados. C. tomografía
D. El ronquido nocturno, la somnolencia excesiva diurna, el deterioro D. Laparotomia
cognitivo y cambios en el humor son los síntomas de esta patología, cada vez E. exploración de la herida
más prevalente.
E. El tratamiento quirúrgico se reserva para casos seleccionados y 72) Durante una colecistectomía laparoscópica, se evidencia una
depende del nivel y patrón obstructivo al roncar tumoración hepática en el segmento II de 3 x 3cm, ¿usted la biopsia y el resultado
de anatomía patológica en la siguiente semana informa hiperplasia nodular focal,
67) Acude a consultorio externo, paciente que trae ecografía de hígado y cual es el siguiente paso.
vías biliares, la cual indica vesícula biliar de 7 x 3cm, paredes de 3mm, no A. Se debe reintervenir el paciente y hacer una hepatectomía izquierda
calcificadas, contiendo cálculo único de 1.2cm, colédoco de 5mm y con B. Se requiere segmentectomía del II
antecedente de un episodio de cólico vesicular. La paciente no desea operarse C. Indicar anticonceptivos orales
porque ha escuchado sobre un tratamiento de disolución de los cálculos D. observación y seguimiento ecográfico
vesiculares, usted al respecto informará. E. Quimioterapia
A. Es efectiva para cálculos pigmentarios negros y > de 15mm
B. Es efectiva para cálculos pigmentarios pardos y > 15 mm 73) Sobre los tumores GIST (Tumores del Estroma Gastro Intestinal) es
C. Es efectiva para cálculos de colesterol, no calcificados, < 15mm y cierto.
función vesicular normal A. En tumores sintomáticos o mayor de 2cm el tratamiento de elección
D. Es efectiva para cálculos mixtos calcificados, < 15mm y función es la resección
vesicular normal B. El marcador inmunohistoquímico es el CD117 (KIT)
E. No Hay evidencia acerca del uso de la terapia disolutiva C. En la resección se debe realizar linfadenectomía D2
D. El imatinib es de elección en tumores irresecables o metastásicos
68) Paciente llega a sala de emergencia, tiene antecedente de haber sido E. Se debe indicar neoadyuvancia con Cisplatino previa a la resección
operado hace 6 meses de apendicetomía laparoscópica por apendicitis perforada
+ peritonitis generalizada, acude con tiempo de enfermedad de 2 días, 74) Paciente varón de 46 años de edad, es diagnosticado de cáncer de
caracterizado por distensión abdominal, náuseas, vómitos biliosos y ausencia de estómago Bormann II de 3x 3cm, localizado a nivel antral, de las siguientes
eliminación de flatos. Al examen, FV en rangos normales, no signos peritoneales, afirmaciones cual es falsa.
Usted indica NPO + SNG + Hidratación con suero salino, y solicita Radiografía de A. Al tratarse de un early cáncer una opción es la resección endoscópica
abdomen (RX. Abd) y hemograma con leucocitosis de 11.200 sin neutrofilia, ni B. La resección quirúrgica del antro es la de elección
desviación izquierda, de lo siguiente es cierto. C. Se debería realizar una disección ganglionar D2
A. Si en la Rx. Abd hay niveles es indicación de cirugía D. La gastrectomía total no esta indicada
B. Si en la Rx. Abd hay gas en el colon es una obstrucción completa E. La disección ganglionar D2 tiene mejores resultados se supervivencia
C. Si hay gas en colon es una obstrucción parcial y se puede administrar comparada con D1
contraste hidrosoluble por la SNG para predecir resolución por manejo médico.
D. Siempre se debe solicitar tomografía abdomino Pélvica con contraste. 75) Paciente mujer de 56 años presenta rectorragia intermitente
E. Sino mejora en 24 horas de manejo médico esta indicada la cirugía acompañada de baja de peso, se le realiza una proctoscopia evidenciándose una
tumoración de 3 x 4cm a 9 cm del margen anal, cuya biopsia es consistente con
69) Varón de 60 años, con presencia de tumoración inguinal derecha y adenocarcinoma de recto, solicita tomografía abdomino pélvica donde no hay
antecedente de hernioplastia inguinal derecha con técnica de Mc. Vay hace 6 evidencia de secundarismo, y una resonancia magnética de pelvis que indica un
meses, según la clasificación de Nyhus ¿a qué tipo de hernia corresponde y cuál tumor rectal que invade atraviesa la muscular propia y compromete parcialmente
sería la técnica quirúrgica recomendada? la grasa peri rectal además de 1 ganglio perirrectal sospechoso, usted explica a
A. Tipo III, Técnica de Lichtenstein la paciente lo siguiente.
B. Tipo IV, Técnica Laparoscópica (TAPP o TEP) A. Requiere cirugía resectiva lo antes posible ya que compromete la
C. Tipo III, Técnica de Lichtenstein grasa perirrectal
D. Tipo I, Técnica de Bassini B. Requiere consulta a oncología para inicio de neoadyuvancia y valorar
E. Tipo II, Técnica de Lichtenstein cirugía en 10 a 12 semanas.
C. La cirugía indicada es la resección abdomino perineal
70) Varón de 45 años, portados de fistula perianal única que presenta D. La Resección transanal endoscópica es la de elección sin necesidad
orificio externo ubicado en posición anterior, según la regla de Goodsall ¿dónde de neoadyuvancia
se ubicara probablemente el orificio interno de la fistula? Usted diagnostica fistula E. Requiere resección anterior de recto y posterior adyuvancia.
simple ¿qué tipo de tratamiento es el indicado?
A. Anterior, Ligadura interesfinteriana de fistula (LIFT) 76) La hipertrofia congénita del epitelio pigmentario de la retina es típica
B. Anterior, Fistulotomia en los pacientes con:
C. Anterior, Fistulectomia A. Sindrome de Lynch
D. Posterior, LIFT B. Poliposis adenomatosa familiar.
E. Posterior, Fistulotomia C. Síndrome de Peutz-Jeghers.
D. Síndrome de Cronkhite-Canada.
71) Paciente acude a tópico de emergencia, con diagnóstico de E. Síndrome de Cowden.
traumatismo por arma blanca, paciente se encuentra ansioso, pero
hemodinamicamente estable, cual es la conducta a seguir 77) Un paciente varón de 56 años, con con dolor abdominal difuso, se le
A. Lavado peritoneal Dignóstico ha solicitado una TAC abdomino pélvica con contraste, en la cual se evidencia a

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nivel de cuerpo de páncreas una tumoración quística de 3 x 3cm con aspecto de C. Sistema de redes integradas de salud
panal de abeja, el probable diagnostico es D. Comités de vigilancia ciudadana en salud
A. Adenocarcinoma de páncreas E. Sistema descentralizado de salud
B. Neoplasia papilar intraductal mucinosa
C. Cistoadenoma seroso 83) Situación o característica intrínseca de algo capaz de ocasionar daños
D. Cistoadenoma mucinoso a las personas, equipos, procesos y ambiente.
E. Insulinoma A. Riesgo laboral
B. Riesgo
78) Después de una laparotomía, la motilidad intestinal se asume que se C. Incidente
recupera D. Peligro
A. El estómago en 4 h, el intestino delgado en 24 h, y el colon después E. Exposición
la primera ingesta oral
B. El estómago en 24 h, el intestino delgado en 4 h, y el colon en 3 dias 84) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones define una situación de altas
C. El estómago en 3 días, el intestino delgado en 3 días, y el colon en 3 tasas de fecundidad y mortalidad a una de bajas tasas?
dias A. Transición epidemiológica
D. El estómago en 24 h, el intestino delgado en 24 h, y el colon en 24 h B. Curva epidemiológica
E. El estómago en 4 h, el intestino delgado inmediatamente, y el colon en C. Transición demográfica
24 h D. Variación de patrón endémico
E. Curva endémica
79) Un paciente cirrótico con estudios de coagulación anormales debido a
disfunción sintética hepática y que requiere una colecistectomía urgente. Una 85) ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde a una distribución de
transfusión de plasma fresco congelado (PFC) está planeado para minimizar el probabilidad continua?
riesgo de hemorragia debido a una cirugía. El tiempo óptimo de esta transfusión A. Distribución binomial
sería? B. Distribución de Poisson
A. El día antes de la cirugía C. Distribución polinomial
B. La noche antes de la cirugía D. Distribución de Pascal
C. Al momento de entrar a la sala de cirugía E. Distribución normal
D. Intraoperativamente
E. En la sala de recuperación 86) ¿Cuál es representación gráfica del número de casos epidémicos de
acuerdo a la fecha de la aparición de la enfermedad?
80) Paciente varón de 50 años, acude a su consulta y refiere pérdida de A. Canal endémico
peso, dolor abdominal y trombosis venosa. En la exploración presenta B. Línea de epidemia
esplenemogalia e ictericia. La paciente solicita información acerca de los posibles C. Curva epidemiológica
diagnósticos y usted informará que probablemente se trate de un tumor de.. D. Proporción epidémica
A. Hepatocarcinoma E. Relación casos tiempo
B. Colangiocarcinoma
C. Adenocarcinoma de páncreas 87) El departamento de Lima tiene una población de 10´000,000
D. Cáncer de colon izquierdo habitantes y en enero del 2018 se presentaron 400 casos de varicela, de los
E. Cancer de curvatura mayor de estomágo cuales fallece 1 enfermo. ¿Cuál es la tasa de letalidad?
A. 0.25 fallecidos por cada 100 casos de varicela
81) Paciente varón de 45 años llega al área de shock trauma de su hospital B. 4 fallecidos por cada 100,000 habitantes
con herida por arma de fuego múltiple a nivel abdominal, paciente con presión C. 40 fallecidos por cada 100,000 habitantes
70/40, FC 130, FR 26, Sat 90%, Usted programa al paciente para sala de D. 2.5 fallecidos por cada 100 casos de varicela
operaciones de manera inmediata e informa a familiares que realizara una cirugía E. 0.4 fallecidos por cada 1,000 habitantes
de control de daños, en la cual la etapa I consiste en.
A. Control del sangrado y control de la contaminación y bolsa de Bogotá 88) En el marco conceptual de la Comisión sobre Determinantes Sociales
B. control del sangrado únicamente de la Salud. ¿Cuál de los siguientes corresponde a un determinante
C. Resecciones intestinales afectadas y anastomosis múltiples intermediarios?
D. Control de sangrado solamente A. Gobernanza
E. Control del sangrado y control de la contaminación y cierre de pared abdominal B. Políticas
C. Factores psicosociales
82) Enfoque amplio de la organización y operación de los sistemas de D. Contexto sociopolítico
salud, que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud posible su principal E. Normas y valores
objetivo, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad del sistema; y se guía
por los principios propios de la atención primaria de salud tales como dar 89) ¿Cómo está integrado el grupo control en un estudio caso-control?
respuesta a las necesidades de salud de la población, orientación hacia la calidad, A. Grupo de sanos
responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos, justicia social, B. Grupo de sanos no expuestos
sostenibilidad, participación e intersectorialidad. El anterior enunciado C. Los enfermos sin importar la exposición
corresponde a: D. Grupo de sanos expuestos a la causa
A. Atención integral de salud E. Los enfermos no expuestos a la causa
B. Sistema de salud basado en atención primaria de salud

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 Mejores médicos.
90) El establecimiento Salud “Niño Jesús”, brinda la atención ambulatoria D) IV
pediátrica y las sub especialidades de neumología pediátrica, cardiología E) Ninguno
pediátrica y endocrinología pediátrica, asimismo cuenta con laboratorio, equipo
de rayos X y Ecocardiógrafo; si es necesario los pacientes pueden permanecer 97) No se debe de realizar en el manejo de polihidramnios:
hasta 12 horas. ¿Según la Norma Técnica a qué categoría corresponde? A) Amniodrenaje
A. I-2 B) Solicitar TTOG
B. I-3 C) Ecografía morfológica
C. I-4 D) Test de Ferning
D. I-E E) Serología IgM e IgG
E. II - E
98) El tratamiento con zidovudina en una paciente con escenario I debe
91) Paciente varón de 5 años, que acude al establecimiento de salud por de iniciarse preferentemente a partir de las:
presentar disminución de la fuerza y tono muscular en sus extremidades A) 10 semanas
inferiores, de 2 días de evolución y no asociado traumas; según esto la definición B) 12 semanas
de CASO es: C) 14 semanas
A. Probable de polio con señales de alarma D) 16 semanas
B. Sospechoso de polio E) 18 semanas
C. Grave
D. Probable de polio 99) Segundigesta de 35 semanas. Acude por dolor y contracción con una
E. Confirmado frecuencia de 3 en 1 hora y una intensidad de 10 mmHg según registro
cardiotocográfico. Al examen físico: AU: 32 cm SPP: LCI lCF: 140 x min. Tacto
92) Fase del ciclo menstrual en la cual aumenta la superficie endometrial: vaginal: Dehiscente 1, 50% incorporación, altura de presentación -4, membranas
A. Proliferativa ovulares íntegras. El diagnóstico es:
B. Secretora A) Pródromos de trabajo de parto
C. Menstrual B) Falso trabajo de parto
D. Hiperplasia C) Fase latente de trabajo de parto
E. Atrofia D) Amenaza de parto prematuro
E) Fase activa de trabajo de parto
93) El proceso de aromatización ocurre a nivel de ______________ por
acción de la _________________ 100) Tercigesta nulípara de 41 semanas x ecografía del II trimestre. Cuenta
A. Células de la granulosa – aromatasa con test estresante no satisfactorio. La conducta a realizar sería:
B. Células de la teca – aromatasa A) Maduración cervical con misoprostol
C. Células germinales – 5 alfa reductasa B) Repetir el test estresante en 6 horas
D. Células epiteliales – aromatasa C) Programar cesárea de emergencia
E. Células de la granulosa – 5 alfa reductasa D) Programar cesárea electiva
E) Inducción del parto con oxitocina
94) Paciente de 34 años acude por episodios de polimenorrea asociado a
malestar general. Ecografía transvaginal con endometrio engrosado de 25 mm
homogéneo. Test de embarazo negativo. La conducta más adecuada sería:
A. Biopsia endometrial
B. Histeroscopía + bx dirigida
C. Histerosonografía
D. Legrado uterino biópsico
E. AMEU

95) Paciente de 46 años acude para su chequeo ginecológico con

resultado de ecografía transvaginal: presencia de mioma submucoso con signos
de calcificación de 4 x 3 cm. Refiere que desde hace 2 años que no menstrúa. La
conducta más adecuada es:
A. Miomectomía
B. Histerectomía
C. Histeroscopía quirúrgica
D. Legrado uterino
E. Observación

96) Paciente gestante de 38 semanas que sufre episodio de hipertonía por

excesiva colocación de misoprostol. LCF: 144 x min. Es probable que se haya
producido un DPP grado:
A) I
B) II
C) III

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