(Bagian-bagian kelopak mata)

Bagian lateral, ciliary terdiri dari perbatasan anterior yang bulat, perbatasan posterior
yang tajam (ditempatkan melawan bola bumi) dan strip intermarginal (antara dua perbatasan).
Garis abu-abu (yang menandai persimpangan kulit dan konjungtiva) membagi strip intermarginal
menjadi strip anterior yang memuat 2-3 baris bulu mata dan strip posterior di mana bukaan
kelenjar meibom diatur dalam satu baris. Pemisahan kelopak mata saat diperlukan dalam operasi
dilakukan pada tingkat garis abu-abu (Khurana, 2007).

Each eyelid consists (from anterior to posterior) of the following layers (Fig. 14.2): 1.
The skin. It is elastic having a fine texture and is the thinnest in the body. 2. The subcutaneous
areolar tissue. It is very loose and contains no fat. It is thus readily distended by oedema or
blood. 3. The layer of striated muscle. It consists of orbicularis muscle which forms an oval sheet
across the eyelids. It comprises three portions: the orbital, palpebral and lacrimal. It closes the
eyelids and is supplied by zygomatic branch of the facial nerve. Therefore, in paralysis of facial
nerve there occurs lagophthalmos which may be complicated by exposure keratitis. In addition,
the upper lid also contains levator palpebrae superioris muscle (LPS). It arises from the apex of
the orbit and is inserted by three parts on the skin of lid, anterior surface of the tarsal plate and
conjunctiva of superior fornix. It raises the upper lid. It is supplied by a branch of oculomotor
nerve. 4. Submuscular areolar tissue. It is a layer of loose connective tissue. The nerves and
vessels lie in this layer. Therefore, to anaesthetise lids, injection is given in this plane. 5. Fibrous
layer. It is the framework of the lids and consists of two parts: the central tarsal plate and the
peripheral septum orbitale (Fig. 14.3). i. Tarsal plate. There are two plates of dense connective
tissue, one for each lid, which give shape and firmness to the lids. The upper and lower tarsal
plates join with each other at medial and lateral canthi; and are attached to the orbital margins
through medial and lateral palpebral ligaments. In the substance of the tarsal plates lie
meibomian glands in parallel rows.

ii. Septum orbitale (palpebral fascia). It is a thin membrane of connective tissue attached
centrally to the tarsal plates and peripherally to periosteum of the orbital margin. It is perforated
by nerves, vessels and levator palpebrae superioris (LPS) muscle, which enter the lids from the
orbit. 6. Layer of non-striated muscle fibres. It consists of the palpebral muscle of Muller which
lies deep to the septum orbitale in both the lids. In the upper lid it arises from the fibres of LPS
muscle and in the lower lid from prolongation of the inferior rectus muscle; and is inserted on the
peripheral margins of the tarsal plate. It is supplied by sympathetic fibres. 7. Conjunctiva. The
part which lines the lids is called palpebral conjunctiva. It consists of three parts: marginal, tarsal
and orbital.

Setiap kelopak mata terdiri dari (dari anterior ke posterior) dari lapisan berikut:

1. Kulit. Ini elastis memiliki tekstur yang halus dan merupakan yang tertipis di
tubuh.
2. Jaringan areolar subkutan. Sangat longgar dan tidak mengandung lemak.
Dengan demikian mudah buncit oleh edema atau darah.
3. Lapisan otot lurik. Ini terdiri dari otot orbicularis yang membentuk lembaran
oval melintasi kelopak mata. Ini terdiri dari tiga bagian: orbital, palpebral, dan
lakrimal. Ini menutup kelopak mata dan disuplai oleh cabang zygomatik dari saraf
wajah. Oleh karena itu, pada kelumpuhan saraf wajah terdapat lagophthalmos
yang mungkin dipersulit oleh paparan keratitis. Selain itu, kelopak atas juga
mengandung otot levator palpebrae superioris (LPS). Ini muncul dari puncak orbit
dan dimasukkan oleh tiga bagian pada kulit penutup, permukaan anterior lempeng
 tarsal dan konjungtiva forniks superior. Itu mengangkat tutup atas. Ini disuplai
oleh cabang saraf okulomotor.
4. Jaringan areolar submukosa. Ini adalah lapisan jaringan ikat longgar. Saraf dan
pembuluh terletak di lapisan ini. Karena itu, untuk membius kelopak mata, injeksi
diberikan pada bidang ini.
5. Lapisan fibrous. Ini adalah kerangka tutup dan terdiri dari dua bagian: lempeng
tarsal sentral dan septum orbitale perifer.
a. Piring tarsal. Ada dua lempeng jaringan ikat padat, satu untuk setiap
tutupnya, yang memberikan bentuk dan keteguhan pada kelopaknya. Pelat
tarsal atas dan bawah bergabung satu sama lain di medial dan lateral
canthi; dan melekat pada margin orbital melalui ligamen palpebral medial
dan lateral. Dalam substansi lempeng tarsal terletak kelenjar meibom
dalam baris paralel.

(Histologi palpebra)

b. Septum orbitale (fasia palpebral). Ini adalah selaput tipis jaringan ikat
yang terpasang secara terpusat ke lempeng tarsal dan perifer ke periosteum
 dari batas orbital. Otot ini dilubangi oleh saraf, pembuluh darah, dan otot
levator palpebrae superioris (LPS), yang masuk ke kelopak mata dari orbit
6. Lapisan serat otot lurik non-striata. Lapisan ini terdiri dari otot palpebral
Muller yang terletak jauh ke septum orbitale di kedua kelopak. Pada kelopak atas
muncul dari serabut otot LPS dan kelopak bawah akibat pemanjangan otot rektus
inferior; dan dimasukkan pada margin perifer dari pelat tarsal. Ini disuplai oleh
serat simpatis.
7. Konjungtiva. Bagian yang melapisi kelopak mata disebut konjungtiva palpebral,
terdiri dari tiga bagian: marginal, tarsal dan orbital.

GLANDS OF EYELIDS (Fig. 14.4) 1. Meibomian glands. These are also known as tarsal glands
and are present in the stroma of tarsal plate arranged vertically. They are about 30-40 in the
upper lid and about 20-30 in the lower lid. They are modified sebaceous glands. Their ducts open
at the lid margin. Their secretion constitutes the oily layer of tear film. 2. Glands of Zeis. These
are also sebaceous glands which open into the follicles of eyelashes.

3. Glands of Moll. These are modified sweat glands situated near the hair follicle. They open into
the hair follicles or into the ducts of Zeis glands. They do not open directly onto the skin surface
as elsewhere. 4. Accessory lacrimal glands of Wolfring. These are present near the upper border
of the tarsal plate.

Kelenjar pada kelopak mata, terdiri atas (Khurana, 2007):

1. Kelenjar meibom. Dikenal juga sebagai kelenjar tarsal dan hadir dalam stroma
lempeng tarsal yang tersusun secara vertical, berjumlah sekitar 30-40 di kelopak mata
atas dan sekitar 20-30 di kelopak mata bawah. Kelenjar ini adalah modifikasi kelenjar
sebaceous. Saluran mereka terbuka di margin kelopak. Kelenjar meibom
menyekresikan lapisan berminyak dari film air mata.
2. Kelenjar Zeis, merupakan kelenjar sebaceous yang terbuka ke folikel bulu mata.
3. Kelenjar Moll. Ini adalah kelenjar keringat yang dimodifikasi yang terletak di dekat
folikel rambut. Kelenjar membuka ke folikel rambut atau ke saluran kelenjar Zeis.
Mereka tidak terbuka langsung ke permukaan kulit seperti di tempat lain.
4. Aksesori kelenjar lakrimal dari Wolfring. Terletak di dekat batas atas lempeng
tarsal.
BLOOD SUPPLY The arteries of the lids (medial and lateral palpebral) form marginal arterial
arcades which lie in the submuscular plane in front of the tarsal plate, 2 mm away from the lid
margin, in each lid. In the upper lid another arcade (superior arterial arcade) is formed which lies
near the upper border of the tarsal plate. Branches go forward and backward from these arches to
supply various structures. Veins. These are arranged in two plexuses: a posttarsal which drains
into ophthalmic veins and a pretarsal opening into subcutaneous veins. Lymphatics. These are
also arranged in two sets: the pre-tarsal and the post-tarsal. Those from lateral half of the lids
drain into preauricular lymph nodes and those from the medial half of the eyelids drain into
submandibular lymph nodes.

Arteri kelopak (medial dan lateral palpebral) membentuk arcade arterial marginal yang
terletak di bidang submuscular di depan lempeng tarsal, 2 mm dari margin tutup, di setiap
tutup. Di tutup atas arcade lain (arcade arteri superior) terbentuk yang terletak di dekat
batas atas lempeng tarsal. Cabang berjalan maju dan mundur dari lengkungan ini untuk
memasok berbagai struktur. Pembuluh darah diatur dalam dua pleksus: posttarsal yang
mengalir ke vena ophthalmic dan pembukaan pretarsal ke vena subkutan. Limfatik juga
diatur dalam dua perangkat: pra-tarsal dan pasca-tarsal. Mereka dari setengah lateral
kelopak mengalir ke kelenjar getah bening preauricular dan yang dari setengah medial
kelopak mata mengalir ke kelenjar getah bening submandibular (Khurana, 2007).
 (Kelenjar-kelenjar pada kelopak mata)

NERVES OF LIDS Motor nerves are facial (which supplies orbicularis muscle), oculomotor
(which supplies LPS muscle) and sympathetic fibres (which supply the Muller’s muscle).
Sensory nerve supply is derived from branches of the trigeminal nerve.

Persarafan kelopak mata terdiri dari saraf motoric, yakni nervus fascialis (yang memasok
otot orbicularis), nervus okulomotorius (yang memasok otot LPS) dan serat simpatis (yang
memasok otot Muller). Pasokan saraf sensoris berasal dari cabang-cabang saraf trigeminal.
Epiblepharon comprises an extra horizontal fold of skin stretching across the anterior lid margin;
it is very common in individuals of Eastern Asian ethnicity. The lashes are directed vertically,
especially in the medial part of the lid (Figs 1.82A and B). When the fold of skin is pulled down
the lashes turn out and the normal location of the lid becomes apparent (Fig. 1.82C); it should
not be confused with the much less common congenital entropion (see next). Treatment is not
required in the majority of Caucasians because spontaneous resolution with age is usual.
Persistent cases may be treated surgically.

Epiblepharon terdiri dari lipatan horizontal ekstra dari kulit yang membentang melintasi
batas tutup anterior; ini sangat umum pada individu etnis Asia Timur. Bulu mata diarahkan
secara vertikal, terutama di bagian tengah kelopaknya. Ketika lipatan kulit ditarik ke bawah, bulu
mata berubah dan lokasi normal kelopaknya menjadi jelas.
 (Kalkins)

Epiblepharon ditandai oleh lipatan horisontal kulit yang berdekatan dengan margin tutup, di
mana otot orbicularis yang mendasari margin tutup salah mengarahkan bulu mata ke arah mata
yang menyebabkan iritasi mata dan erosi kornea. Bagian medial kelopak mata bawah paling
sering terkena dan kondisinya hampir selalu bilateral.

Etiologi epiblepharon belum ditemukan. Beberapa penulis telah mengusulkan bahwa hal ini
disebabkan oleh tidak adanya bawaan dari penyisipan retraktor kelopak mata bawah ke kulit dan
otot orbicularis atau penyisipan yang sangat dekat dengan margin tutup. Yang lain mendukung
kombinasi hipertrofi otot orbicularis dengan lipatan kulit ekstra (Jordan, 1993).

Anatomy

Kelopak mata adalah tirai jaringan seluler yang terletak di depan bola mata, berfungsi
sebagai penutup yang melindungi mata dari cedera dan cahaya yang berlebihan. Ini juga
melakukan fungsi penting untuk menyebarkan film air mata di atas kornea dan konjungtiva dan
juga membantu dalam drainase air mata oleh sistem pompa lakrimal. Setiap kelopak mata dibagi
oleh alur horisontal (sulkus) menjadi bagian orbital dan tarsal. Ketika mata terbuka, kelopak atas
menutupi sekitar seperenam kornea dan kelopak bawah hanya menyentuh limbus. Kedua kelopak
bertemu satu sama lain di sudut medial dan lateral (atau canthi luar dan dalam). Canthus medial
sekitar 2 mm lebih tinggi dari canthus lateral. Ini adalah ruang elips antara tutup atas dan bawah.
Ketika mata terbuka, ukurannya sekitar 10-11 mm secara vertikal di tengah dan sekitar 28-30
mm secara horizontal. Margin kelopak mata sekitar 2 mm dan dibagi menjadi dua bagian oleh
punctum. Bagian medial, lakrimal bulat dan tanpa bulu mata atau kelenjar (Khurana, 2007).