ASMA

Argente
Enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea. Donde se presenta
inflitración bronquiolar (células, principalmente Eos LsT y Mas) e
hiperreactividad bronquial (anormalidad funcional).
Se manifiesta con:
Disnea sibilante
Tos
Expectoración
Sensación de opresión en el pecho
Para el diagnóstico se tiene en cuenta los antecedentes familiares de asma y
enfermedades alérgicas. Además las manifestaciones clínicas, corroboración
de obstrucción al flujo aéreo y la respuesta a los broncodilatadores.

CLASIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD DEL ASMA BRONQUIAL

 Persistente - grave: Síntomas continuos. Exacerbaciones frecuentes.
Síntomas frecuentes de asma nocturna. Actividad física limitada por
síntomas asmáticos. FEP o VEF1: 60% del valor esperado variabilidad
30%.
 Persistente- moderada: Síntomas diarios. Exacerbaciones que afectan
actividad y sueño. Síntomas de asma nocturna 1 vez por semana. Uso
diario de B 2 agonistas de duración breve. FEP o VEF1: 60% y 80% del
valor esperado variabilidad 30%.
 Persistente - leve: Síntomas 1 vez por semana y 1 vez por día.
Exacerbaciones que pueden afectar actividad y sueño. Síntomas de
asma nocturna 2 veces por mes. FEP o VEF1: 80% del valor esperado
variabilidad 20- 30 %.
 Intermitente: Síntomas intermitentes y 1 vez por semana.
Exacerbaciones breves (pocas horas a pocos días). Síntomas de asma
nocturna 2 veces por mes. Asintomático y función pulmonar normal entre
las exacerbaciones. Flujo Espiratorio Pico (FEP) o Volumen Espiratorio
Forzado en el 1er segundo (VEF1): 80% del valor esperado variabilidad
20%.

Las crisis asmáticas son una patología frecuente que la mayoría de los casos
se resuelve con terapia convencional. Los signos de gravedad si no se tratan
pueden llevar a la muerte; estos son:
Disnea de repso
Imposibilidad de pronunciar frases
Taquicardia mayor de 120
Taquipnea mayor de 30
Pulso paradójico
Flujo máximo espiratorio menor de 100L/min
Utilización de músculos accesorios
GUYTON
Es una contracción espástica del músculo liso de los bronquíolos, que
obstruye parcialmente los bronquíolos y produce una gran dificultad
respiratoria. Gracias a la histamina, la sustancia de reacción lenta de la
anafilaxia, el factor quimiotáctico de Eos y la bradicinina se produce:

1) edema localizado en las paredes de los bronquíolos pequeños, así como

secreción de moco espeso hacia las luces de los bronquíolos
2) espasmo del músculo liso bronquiolar.
Por tanto, se produce un gran aumento de la resistencia de las vías aéreas.

Los bronquíolos de los pulmones asmáticos están ocluidos parcialmente, la

oclusión adicional por la presión externa genera una obstrucción grave
durante la espiración. Por eso, el asmático suele inspirar bastante bien, pero
tiene gran dificultad en la espiración.

La capacidad residual funcional y el volumen residual del pulmón aumentan

especialmente durante una crisis asmática aguda debido a la dificultad para
expulsar el aire de los pulmones. Además, durante un período de años, la
caja torácica se dilata de manera permanente, dando lugar a un «tórax en
tonel».

Cuando una enfermedad como el asma ya ha producido constricción

bronquiolar, la estimulación nerviosa parasimpática adicional con frecuencia
empeora la enfermedad. Con la administración de fármacos que bloquean los
efectos de la acetilcolina, como atropina,se puede relajar las vías aéreas lo
suficiente para aliviar la obstrucción.

El epitelio de la tráquea, de los bronquios y de los bronquíolos tiene

terminaciones nerviosas sensitivas denominadas receptores pulmonares de
irritación, que son estimulados por muchos factores. Estos receptores inician
la tos y el estornudo. También pueden producir constricción bronquial en
personas con enfermedades como el asma y el enfisema.

El flujo espiratorio máximo: cuando una persona espira con mucha fuerza, el
flujo aéreo espiratorio alcanza un flujo máximo más allá del cual no se puede
aumentar más el flujo incluso con un gran aumento adicional del esfuerzo. Es
mucho mayor cuando los pulmones están llenos con un volumen grande de
aire que cuando están casi vacíos.