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Endverbleibserklärung

Ich
Name des Kunden:
Anschrift:
Telefon:
E-Mail:

habe bei der Fachdrogerie Sankt Florian


Vöttingerstr. 2c
85354 Freising
das folgende Produkt gekauft:

Das Produkt wird ausschließlich verwendet für:


(bitte genauen Verwendungszweck angeben)

Ich bestätige, dass das oben genannte Produkt nur gesetzlich erlaubten
Verwendungszwecken zugeführt wird.
Ich garantiere weiterhin, dass ich oben genanntes Produkt nicht mit der Absicht beziehe,
Substanzen herzustellen oder abzugeben, die als Suchtstoffe und/oder psychotrope Stoffe
zum Einsatz kommen können, sowie nicht für militärische, polizeiliche oder illegale Zwecke
einzusetzen.
Bei Einsatz im human- oder veterinärmedizinischen Bereich, im Landwirtschaft-,
Lebensmittel- bzw. Kosmetikbereich verpflichte ich mich, das Produkt gemäß den
einschlägigen, gesetzlichen Bestimmungen zu prüfen. Ohne dieser Prüfung ist eine
Verwendung in diesen Bereichen nicht erlaubt!
Unterschrift: Name (lesbar):
Datum:
Kopie des Ausweises: ja/nein (bitte ankreuzen ob der Kunde diesen vorgelegt hat)

Dokument der Fachdrogerie Sankt Florian Vöttingerstr. 2c 85354 Freising Tel: 08761-7218070 E-Mail:info@drogerie-nierle.de

sfd erstellt 03/2014