GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO

DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO

"Año de la lucha Contra la Corrupción y la Impunidad"

TERMINO DE REFERENCIA
CONTRATACION DE SERVICIO

DENOMINACION DEL SERVICIO

 AUXILIAR ADMINISTRATIVO
DEPENDENCIA, UNIDAD ORGÁNICA Y/O ÁREA SOLICITANTE DEL SERVICIO
 DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LA RED DE VENTANILLA PARA EL C.S.M.I MARQUEZ

II. PERFIL DE PRESTACION DEL SERVICIO

REQUISITOS DETALLE
Experiencia  Experiencia general no menor de año (01) años.
 Experiencia especifica no menor de un año (01) año.
 Comunicación empática
Competencias.  Promover relaciones interpersonales positivas.
 Trabajo en equipo y liderazgo.
 Compromiso institucional, buscando la excelencia.
 Capacidad de trabajar bajo presión.
 Iniciativa, pro actividad y capacidad de solución de conflictos de
manera creativa
Formación Académica, grado  Estudios secundarios completos
académico y/o nivel de estudios.  Auxiliar de enfermería
 Técnico administrativo
Cursos y/o estudios de especialización.  Carrera de enfermería IV ciclo
 Curso intermedio inglés.
 Curso computación.

III. DESCRIPCION O CARACTERISTICAS DEL SERVICIO

 Acreditación de pacientes asegurados SIS

 Imprimir la hoja de identificación, FUAS, Citados, entre otros
 Orientar a los pacientes acerca del procedimiento para lograr su atención.
 Entrevistar al paciente cortésmente e indagar sus datos personales.
 Verificar la condición del paciente en el Sistema informático (nuevo, continuador,
Acreditar).
 Aperturar la Historia Clínica individual si el paciente es nuevo, ingresar los datos
personales en el aplicativo informático.
 Programar citas/Adicionales/reprogramación.
 Entregar citas.
 Digitar las tarjetas índices de datos personales de los pacientes
 Procesar los reportes respectivos.
 Otros (apoyo): Buscar la Historia Clínica y llevarla a los diferentes consultorios,
Recibir la historia Clínica: chequear retorno, Archivar las Historias clínicas y los
formatos y exámenes de apoyo diagnóstico.
 Administrar el Aplicativo informático Modulo de Admisión-Citas
 Atender con calidad y calidez al usuario de nuestros servicios de salud.
 Digitación de hojas de referencias.

dgeneral@diresacallao.gob.pe Jr. Colina Nº 879 Bellavista – Callao

Teléfono 465-0048
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IV. CONDICIONES ESENCIALES DEL SERVICIO

CONDICIONES DETALLE
Centro de salud MATERNO INFANTIL MARQUEZ de la
Lugar de prestación del Servicio:
Red de Ventanilla
Duración: Abril, Mayo, Junio
Monto Mensual: S/. 1,100
Otras condiciones esenciales del contrato
Horas Semanales: 36
Horas Efectivas.

V. EXTINSIÓN DEL SERVICIO

La Dirección de Administración a solicitud del área usuaria podrá rescindir el servicio por decisión unilateral
y/o por temas presupuestales podrá poner fin a la prestación de servicio.

VI. CONFORMIDAD DEL SERVICIO

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CARTA DE PROPUESTA ECONÓMICA

Callao, 29 de marzo del 2019

Señores:
Oficina de Logística
Atención: Unidad de Programación
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO
Presente. -

De mi mayor consideración,
Tengo el agrado de dirigirme a usted, en atención a la Solicitud para la contratación del Servicio Auxiliar
Administrativo, conforme los Términos de Referencia remitidos.
Monto Ofertado:

PLAZO DE
CONCEPTO OFERTA MENSUAL
EJECUCIÓN
A 28 días
Servicio de auxiliar administrativo
S/ 1,100.00 calendario mes
solicitado por la Red Ventanilla
de febrero

El monto total de la propuesta económica incluye todo tributo, así como cualquier otro concepto que le sea
aplicable y que pueda tener incidencia sobre el costo del servicio a contratar.

Finalmente, preciso que cumplo con los Términos de Referencia establecidos para el servicio solicitado, a los
cuales me someto en su integridad.

Atentamente,

…………………………………………………………..
D.N.I. Nº 44073833
MINDY KARINA MATOS CRUZ

dgeneral@diresacallao.gob.pe Jr. Colina Nº 879 Bellavista – Callao

Teléfono 465-0048
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CARTA DE PROPUESTA ECONÓMICA

Callao, 29 de marzo del 2019

Señores:
Oficina de Logística
Atención: Unidad de Programación
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO
Presente. -

De mi mayor consideración,
Tengo el agrado de dirigirme a usted, en atención a la Solicitud para la contratación del Servicio Auxiliar
Administrativo, conforme los Términos de Referencia remitidos.
Monto Ofertado:

PLAZO DE
CONCEPTO OFERTA MENSUAL
EJECUCIÓN
A 31 días
Servicio de auxiliar administrativo
S/ 1,100.00 calendario mes
solicitado por la Red Ventanilla
de marzo

El monto total de la propuesta económica incluye todo tributo, así como cualquier otro concepto que le sea
aplicable y que pueda tener incidencia sobre el costo del servicio a contratar.

Finalmente, preciso que cumplo con los Términos de Referencia establecidos para el servicio solicitado, a los
cuales me someto en su integridad.

Atentamente,

…………………………………………………………..
D.N.I. Nº 44073833
MINDY KARINA MATOS CRUZ
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DECLARACIÓN JURADA
DE NO TENER ANTECEDENTES PENALES
(Ley N° 29607)

YO, MINDY KARINA MATOS CRUZ, identificado con DNI N°44073833, estado civil casada, con
domicilio en MZ 95 LT 11 psj lobitos MARQUEZ distrito CALLAO departamento CALLAO provincia
CALLAO declaro bajo juramento no tener antecedentes penales.
Ratifico la veracidad de lo declarado, sometiéndome, de no ser así, a las correspondientes acciones
administrativas y de Ley.

Ciudad y Fecha: Callao, 29 de marzo del 2019.

….…………….…………………………………………
D.N.I. Nº 44073833
MINDY KARINA MATOS CRUZ

dgeneral@diresacallao.gob.pe Jr. Colina Nº 879 Bellavista – Callao

Teléfono 465-0048
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DECLARACION JURADA
(Ley de Procedimientos Administrativos General N° 27444 y sus modificaciones) (Ley de simplificación Administrativa N°
25035 y sus modificaciones) (Ley N° 28882 - Declaración Jurada de Domicilio) (Ley de Derogación de Atribución de la PNP a
Expedir “Certificados Domiciliarios”)
Yo, MINDY KARINA MATOS CRUZ de Nacionalidad: peruana con DNI 44073833 MZ 95 LT 11 PSJE LOBITOS
MARQUEZ-CALLAO; y según la Ley del Procedimiento Administrativo General (art. 20), autorizo que una
modalidad de notificación sea mediante correo elec tró n ico katyminamor_14_u@hotmail.com y celular
Nro.: 935296462, en el pleno goce de los Derechos Constitucionales y en concordancia con lo previsto en la LEY DE
PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS N° 27444. DECLARO BAJO JURAMENTO. Que, la dirección que señalo
líneas arriba, es mi domicilio real, actual, efectivo y verdadero, donde tengo vivencia real, física y permanente.

Así mismo, DECLARO:

1. No tener impedimento contratar con el Estado, conforme al Artículo 11º de la Ley de Contrataciones del Estado.
2. No tener sanción vigente en el registro de Inhabilitados para contratar con el Estado.
3. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que estoy presentando para este servicio.
4. No presentar ninguna sanción vigente de impedimento para contratar con el Estado y el Registro Nacional de Sanciones de
Destituidos y Despidos-RNSDD.
5. Conocer las sanciones contenidas en la Ley del Procedimiento Administrativo General, Ley Nº 27444 y demás
disposiciones reglamentarias, complementarias y modificatorias; así como, las establecidas en la Ley de Contrataciones
del Estado, su Reglamento y modificaciones, respectivamente.
6. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como respetar el principio de integridad.
7. No percibir más de una remuneración del estado (Prohibición de doble Ingreso, según art. 3º de la Ley Nº 28175 Ley Marco
del Empleo Público, concordante con el art. 40º de la Constitución Política del Estado). Conocer la restricción a que se
refiere el artículo 3º de la Ley Nº 28175 - Ley marco del Empleo Público, sobre la prohibición de doble percepción de
ingresos, cuyo texto es como sigue: “Ningún empleado público puede percibir del estado más de una remuneración,
retribución, emolumento o cualquier tipo de ingreso. Es incompatible la percepción simultánea de remuneración
y pensión por servicios prestados al Estado”, Las únicas excepciones las constituyen la función docente y la percepción
de dietas por participación en uno (1) de los directorios de entidades o empresas públicas.
8. Si ( ) No (X) tengo unión de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad con alguno
de los funcionarios y servidores de la DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO.

De ser afirmativa su respuesta señale en el cuadro siguiente los nombres y apellidos del funcionario o servidor que
corresponda: La presente declaración la formulo en consideración a lo dispuesto por la Ley N° 27444 - Ley del
Procedimiento Administrativo General y sus modificaciones.

APELLIDOS Y NOMBRES CARGO APELLIDOS Y NOMBRES CARGO

----------- ---------------- ------------ --------------
-------------- ---------------- ------------- ---------------

En caso de comprobarse falsedad alguna estoy sometiéndome a las sanciones contempladas en el Art. 427° del
Código Penal. Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y estampo mi huella dactilar al pie del presente
para los fines legales correspondientes.
Callao, 29 de marzo del 2019

FIRMA
MINDY KARINA MATOS CRUZ
D.N.I Nº: 44073833
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"Año de la lucha Contra la Corrupción y la Impunidad"

CARTA DE AUTORIZACIÓN DE PAGO POR CUENTA INTERBANCARIA

Señores
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO
Presente.-
Asunto: AUTORIZACIÓN PARA EL PAGO CON ABONO EN CUENTA
Por medio del presente, comunico a usted que el Nº del Código de Cuenta Interbancario (CCI) de
la
Empresa que represento es el:

0 0 2 1 9 2 1 3 4 3 1 7 9 0 6 0 5 0 3 7

Agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente, de manera que los pagos a nombre de mi

representada sean abonados en la cuenta que corresponde al indicado CCI en el BANCO de
Crédito del Perú
Asimismo, dejo constancia que el Comprobante a ser emitida por el suscrito (o mi representada)
una vez cumplida o atendida la correspondiente Orden de Compra y/o Servicio o las prestaciones
en Bienes y/o Servicios materia del contrato, quedará cancelada para todos sus efectos mediante
la sola acreditación del importe de la referida factura a favor de la cuenta en la entidad a que se refiere
el primer párrafo de la presente.
Atentamente,

Callao, 29 de marzo 2019.

…………………………………………………
D.N.I. Nº 44073833
MINDY KARINA MATOS CRUZ

dgeneral@diresacallao.gob.pe Jr. Colina Nº 879 Bellavista – Callao

Teléfono 465-0048