acrínico

Torsemida

Diuréticos ahorradores de potasio

Espironolactona

Amilorida

Triamtereno

Eplerenona

Inhibidores de la anhidrasa carbónica

Acetazolamida

Metazolamida

Diclorfenamida

Diuréticos osmóticos

Manitol

Urea

Glicerina

Agonistas de la hormona antidiurética

Desmopresina

Lisina vasopresina

Vasopresina

Antagonistas de diuréticos

Conivaptán

Tolvaptán

Demeclociclina

Carbonato de litio

Agentes uricosúricos

Probenecid

Inhibidores de la síntesis del urato

Alopurinol

Febuxostat
Otros agentes contra la gota

Colchicina

Pegloticase

87Instrucciones: cada reactivo numerado u oración incompleta en esta sección es seguido por
respuestas o por el

complemento de la oración. Seleccione UNA letra de respuesta o complemento que sea

CORRECTO en cada

caso.

1. Una mujer de 35 años de edad acude a su consultorio para una revisión de rutina. No presenta

manifestaciones. A la exploración su presión arterial está ligeramente elevada, en 145/85. Su

condición física es

adecuada y sigue una alimentación saludable. Usted decide iniciar tratamiento anti-hipertensivo y
prescribe

hidroclorotiazida. ¿Cómo funciona este agente?

(A) Inhibe la reabsorción de cloruro de sodio al inicio del túbulo contorneado distal

(B) Disminuye la excreción neta de cloro, sodio y potasio

(C) Aumenta la excreción de calcio

(D) Inhibe la reabsorción de cloruro de sodio en la rama gruesa ascendente del asa de Henle

(E) Interfiere con la secreción de potasio

2. Un niño de 7 años de edad es llevado a la clínica por su madre. Refiere dolor agudo en los
flancos, así como

disuria y frecuencia urinaria. El médico ordena una medición calcio en orina de 24 horas y los
resultados son

anormales. Después de un estudio adicional se diagnostica hipercalciuria idiopática al niño. ¿Cuál

es un tipo

común del medicamento usado para esta afección?

(A) Diuréticos de asa

(B) Inhibidores de la anhidrasa carbónica

(C) Diuréticos tiazídicos

(D) Diuréticos ahorradores de potasio

(E) Diuréticos osmóticos

3. Un hombre de 45 años de edad con antecedente de hipertensión controlada con un
medicamento acude a su

consultorio con manifestaciones de dolor y edema del dedo gordo del pie izquierdo. Usted
sospecha gota y

verifica su concentración de ácido úrico, que resulta elevada. Al observar la lista de medicamentos
que está

tomando el paciente usted se percata de que uno podría ser la causa de sus síntomas actuales.
¿Cuál

medicamento es la posible causa?

(A) Acetazolamida

(B) Amilorida

(C) Espironolactona

(D) Hidroclorotiazida

(E) Manitol

4. Un hombre de 57 años de edad con antecedente de abuso de alcohol ingresa por un primer
episodio de

insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), que quizá fue resultado de una cardiomiopatía alcohólica
no tratada. El

cardiólogo decide iniciar tratamiento con diuréticos. ¿Qué clase de diuréticos se prefiere en este
contexto?

(A) Diuréticos de asa porque ejercen sus acciones en el túbulo contorneado distal

(B) Diuréticos de asa porque la rama gruesa ascendente del asa de Henle es una zona de elevada
capacidad para

la reabsorción de NaCl

(C) Diuréticos tiazídicos porque ejercen su acción en la rama ascendente y gruesa del asa de Henle

(D) Diuréticos tiazídicos porque aumentan el gasto cardiaco

88(E) Diuréticos tiazídicos porque aumentan la resistencia vascular periférica

5. Una mujer de 66 años de edad tiene un infarto de miocardio intrahospitalario y de inmediato

presenta

insuficiencia respiratoria. A la exploración usted se percata de que tiene edema pulmonar de inicio
rápido como

resultado del infarto. Junto con el tratamiento del infarto de miocardio, usted inicia furosemida
para tratar el
edema pulmonar. ¿Cuál es el mecanismo de acción de este agente?

(A) Inhibición de la acción de la aldosterona por unión a su receptor en las células principales del
conducto

colector

(B) Disminución de la reabsorción de bicarbonato y captación concomitante de sodio

(C) Inhibición de la reabsorción activa del cloruro de sodio en el túbulo contorneado distal

(D) Alteración de la difusión de agua con relación al sodio, aminorando así la reabsorción de sodio

(E) Inhibición de la reabsorción activa del cloruro de sodio en la rama ascendente del asa de Henle

6. A una mujer de 87 años de edad que toma múltiples medicamentos para su “enfermedad
cardiaca” se le

prescribe gentamicina por diverticulitis. Después de unos días de recibir el antibiótico refiere
mareo y zumbido.

¿Cuál “medicamento cardiaco” podría estar recibiendo?

(A) Espironolactona

(B) Hidroclorotiazida

(C) Manitol

(D) Ácido etacrínico

(E) Urea

7. Un hombre de 54 años de edad tiene insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) después de

presentar su segundo

infarto de miocardio. Su médico le prescribe un esquema de varios medicamentos que incluyen

furosemida. En

la consulta de seguimiento se encuentra que el paciente presenta hipopotasiemia, como posible

efecto

secundario del uso de furosemida. ¿La adición de qué medicamento sería factible para resolver el
problema de

hipopotasiemia y ayudaría a tratar el trastorno subyacente, de ICC?

(A) Alopurinol

(B) Hidroclorotiazida

(C) Espironolactona

(D) Acetazolamida
(E) Ácido etacrínico

8. Un hombre de 60 años de edad con buena condición física previa, acude a su consultorio con
hipertensión de

nuevo inicio. Dado que ésta es una edad inusual para acudir con hipertensión esencial, usted
ordena un estudio

amplio. Los resultados señalan cifras bajas de potasio, concentración elevada de aldosterona y
cifras baja de

renina. Se diagnostica al paciente el síndrome de Conn o hiperaldosteronismo. Una tomografía

computarizada

(TC) del abdomen revela hiperplasia suprarrenal bilateral, que hace al paciente inoperable. Usted
decide iniciar

espironolactona. ¿Cómo actúa este medicamento?

(A) Es un agonista del receptor de mineralocorticoides

(B) Interfiere con la acción del receptor de mineralocorticoides

(C) Promueve la reabsorción de sodio

(D) Aumenta la síntesis de canales del sodio en las células principales

(E) Es el único activo cuando no hay mineralocorticoides endógenos

9. Una mujer de 45 años con antecedente prolongado de abuso del alcohol está en tratamiento de
ascitis

asociada con cirrosis. Su internista decide prescribirle amilorida, un diurético útil para el edema
causado por la

cirrosis. ¿Qué efecto secundario frecuente debería vigilarse en esta paciente?

(A) Hipernatremia

(B) Hipocalciemia

89(C) Hiperfosfatemia

(D) Hipermagnesiemia

(E) Hiperpotasiemia

10. Un hombre de 57 años de edad presenta pérdida progresiva de la visión con una sensación de
presión

retroocular. Su oftalmólogo diagnostica glaucoma. Para prevenir un avance adicional en la

enfermedad y aliviar
los síntomas actuales, el médico inicia tratamiento con acetazolamida. ¿Cuál es el mecanismo de
acción de este

medicamento?

(A) Potencía a la anhidrasa carbónica en todas las partes del cuerpo

(B) Disminuye la reabsorción de bicarbonato

(C) Aumenta la excreción de hidrógeno

(D) Aumenta la velocidad de formación de bicarbonato en el humor acuoso

(E) Aumenta la captación de sodio en el túbulo proximal

11. Un hombre de 50 años de edad con hipertensión leve refiere malestar torácico. Tiene
depósitos grasos

ligeramente aumentados en las mamas, con pezones prominentes. ¿Cuál de los siguientes
medicamentos es la

posible causa del efecto adverso?

(A) Amilorida

(B) Espironolactona

(C) Metolazona

(D) Hidroclorotiazida

(E) Acetazolamida

12. Puesto que la hipertensión del hombre de la pregunta anterior está controlada, usted decide
cambiar a un

fármaco que tiene el mismo mecanismo de acción en este paciente, pero que evitará ese efecto
adverso. ¿Cuál

de los siguientes fármacos usaría usted?

(A) Amilorida

(B) Eplerenona

(C) Clortalid