Electrocardiograma

Cuevas Soto Gabriel

Flores Álvarez Fabiola A.
Hernández Olvera Juan José
Maya Mercado Karla A.

Etimología:

• “Electron”: Electricidad
• “Kardia”: Corazón
• “Grama”: Escrito o trazado

Definición: es el registro gráfico, la medición e interpretación de los fenómenos eléctricos que se

producen durante el ciclo cardíaco.

Componentes del ECG:

• Cuadricula milimetrada
• Velocidad del papel= 25 mm/seg

Derivaciones:

Del plano frontal:

Bipolares: creadas por Einthoven, registran la diferencia de potencial eléctrico

que se produce entre dos puntos. Para su registro se cuatro electrodos, uno en
el brazo derecho (R= right) otro en el izquierdo (L= left) otro en la pierna
izquierda (F= foot) y finalmente otro en la pierna derecha (N= neutro) que es la
toma de tierra. Las derivaciones bipolares son tres y Einthoven las denominó D1,
D2 y D3.

• D1: brazo derecho a brazo izquierdo

• D2: brazo derecho a pierna izquierda
• D3: brazo izquierdo a pierna izquierda

Monopolares: registran el potencial total en un punto del

cuerpo. Ideado por Frank Wilson, una central terminal se
conectaba aparato de registro del que salía el electrodo
explorador el cual toma el potencial absoluto (V) del brazo
derecho, izquierdo y pie izquierdo. Goldberger modificó el
sistema aumentando la amplitud de las ondas, de aquí que a
estas derivaciones se les denomine aVR, aVL, aVF.

Del plano horizontal:

Precordiales:

V1: 4º Espacio Intercostal Derecho junto al esternón

V2: 4º Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternón
V3: Entre V2 y V4
V4: 5º Espacio Intercostal Izquierdo → Linea Medio Clavicular
V5: En el plano horizontal de V4 → Linea Axilar Anterior Izq.
V6: En el plano horizontal de V4 → Linea Axilar Media Izq.
Nomenclatura de ondas del ECG:

• Onda P: Deflexión lenta producida por la despolarización auricular.

• Onda Q: Deflexión negativa por la despolarización ventricular, (precede R)
• Onda R: La primera deflexión positiva durante la despolarización ventricular.
• Onda S: La segunda deflexión negativa durante la despolarización ventricular.
• Onda T: Deflexión lenta producida por la repolarización ventricular.
• Onda U: Repolarización de los músculos papilares.
Intervalos
• R-R: Distancia entre dos ondas R sucesivas.
• P-P: Distancia entre dos ondas P sucesivas.
• P-R: Distancia entre el inicio de la onda P y el inicio del QRS. Mide la despolarización auricular y
el retraso A-V.
Valor normal:.0 .12 - 0.20 seg.

• Complejo QRS: Es el
tiempo total de la
despolarización
ventricular, desde el
inicio de la onda Q hasta
el final de la onda S.
Valor normal : 0.5 - .10
seg.
• QT: Distancia desde el
inicio de la onda Q hasta
el final de la onda T.
Mide la actividad
eléctrica ventricular

Interpretación:

1. ¿Adecuado?
Onda P positiva en DI y negativa en avR
2. Frecuencia
 Normal en el adulto: 60-100 l.p.m.
Menos de 60: Bradicardia, más de 100:
Taquicardia
¿Cómo se calcula la frecuencia cardiaca?

Frecuencia Cardiaca

Si se considera que el papel del registro corre a una

velocidad de 25 mm/seg puede calcularse la
frecuencia cardiaca en el trazo.

La regla de los 300

Cálculo en ritmos regulares. Si el trazo muestra un

ritmo regular, es decir, la distancia entre cada
complejo QRS es exacta y constante, se realiza la
siguiente operación:

Lo primero es identificar un complejo QRS que

caiga en una línea gruesa. Recordemos que el QRS
tiene tres componentes. El que nos interesa para
calcular la frecuencia cardíaca es la onda R, es
decir, lo que tiene que coincidir con la línea
gruesa es la onda R.

Cuente "300, 150, 100, 75, 60, 50”

consecutivamente para las que le siguen a las
primeras tres iniciales. Donde la siguiente onda R
cae, eso determina la frecuencia.

3. Eje Cardiaco

Miramos si el QRS de las derivaciones I y aVF es positivo o negativo.

Se determina si el eje cardiaco es normal o está desviado:
Determinación Rápida del Eje Cardiaco
1. Si el QRS en I y aVF es positivo, el eje es
normal.
2. Si en ambas es negativo, el eje tiene
desviación extrema.
3. Si en I es negativo y en aVF es positivo, el eje
está desviado a la derecha.
4. Si es positivo en I y negativo en aVF, es
necesario valorar la derivación II
4a. Si es positivo en II, el eje es normal.
4b. Si es negativo en II, el eje está desviado a la
izquierda.