El m�sculo esternocleidomastoideo (Sternocleidomastoideus), com�nmente abreviado

ECM, es un m�sculo robusto situado a los lados del cuello, por debajo del m�sculo
platisma y dentro de una vaina formada por la capa de revestimiento de la fascia
cervical profunda. Se extiende desde el manubrio esternal y el tercio medial de la
clav�cula hasta la ap�fisis mastoides y la l�nea nucal superior del hueso occipital
y divide ambos lados del cuello en regiones cervical anterior y lateral.1?

�ndice
1 Inserciones
1.1 Cabeza esternal
1.2 Cabeza clavicular
2 S�ntomas de dolor esternocleidomastoideo
3 Relaciones
4 Vascularizaci�n
5 Inervaci�n
6 Acci�n
7 Variaciones
8 Anatom�a aplicada
9 Im�genes adicionales
10 Referencias
Inserciones
El ECM presenta en su origen tor�cico dos porciones claramente definidas: una
porci�n medial, inserta en el estern�n, y otra lateral, inserta en la clav�cula; la
cabeza esternal y la cabeza clavicular,

Cabeza esternal
La cabeza esternal arranca de la cara anterior del manubrio por medio de un tend�n
redondeado,2? que se entrecruza muchas veces, en su origen, con el del lado
opuesto, y el cual no tarda en desaparecer hacia arriba en medio de los fasc�culos
carnosos a que da origen. Estos fasc�culos continuando el trayecto del tend�n, se
dirigen oblicuamente hacia arriba y atr�s, en sentido de la ap�fisis mastoides. A
medida que se aleja del t�rax, la cabeza esternal se ensancha paulatinamente hasta
formar una masa muscular plana y delgada que cubre parcialmente las fibras
claviculares situadas debajo de �l. Finalmente se extiende sobre la cara lateral de
la ap�fisis mastoides y termina, en parte, en la porci�n lateral de esta eminencia
�sea y, en parte, en la porci�n lateral de la l�nea curva superior del occipital.

Cabeza clavicular
La cabeza clavicular, ancha y delgada desde su origen, se inserta en el tercio
interno de la clav�cula por una serie de leng�etas tendinosas, en su mayor�a muy
cortas. Los fasc�culos carnosos que las contin�an se dirigen verticalmente hacia
arriba; alcanzan pronto el borde posterior de la cabeza esternal, cuya direcci�n es
oblicua, y en este punto se dividen en dos grupos; unos, que son la mayor parte, se
colocan debajo de la cabeza esternal y van a fijorse en el v�rtice y el borde
anterior de la ap�fisis mastoides. Los otros se flexionan hacia atr�s, siguen la
direcci�n de la cabeza esternal, con la cual se confunden, y alcanzando la l�nea
nucal superior del hueso occipital, terminan en la parte lateral de esta l�nea
curva.

S�ntomas de dolor esternocleidomastoideo

Puedes sentir el Esternocleidomastoideo Dolor3? de diferentes maneras. Su cuello,
hombros o parte superior de la espalda pueden ser especialmente sensibles al tacto
o la presi�n. Puede experimentar dolor en los senos nasales, la frente o cerca de
las cejas.

Relaciones

El ECM y sus relaciones con las reciones cervical anterior y lateral.

El esternocleidomastoideo est� contenido en un desdoblamiento de la hoja
superficial de la fascia cervical superficial. se le consideran, a causa de su
forma, una cara lateral (antiguamente llamada externa), una cara medial (interna) y
dos bordes, uno anterior y otro posterior.

La cara lateral o superficial se corresponde con la piel en su parte superior y en

su parte inferior, pudiendo la primera estar cubierta parcialmente por la gl�ndula
par�tida.4? En su porci�n media se halla separada de la misma por el m�sculo
cut�neo del cuello. Entre el ECM y el cut�neo discurren la vena yugular externa
(VYE) y las diversas ramas del plexo cervical, a saber: 1, el nervio cervical
transverso, que cruza horizontalmente al m�sculo en su parte media; 2, el nervio
auricular mayor �rama auricular� y el nervio occipital menor �rama mastoidea�, los
que cruzan oblicuamente su parte superior; 3, los nervios supraclaviculares, cuyos
ramos anteriores cubren la porci�n inferior del m�sculo.
La cara medial o profunda cubre, hacia abajo, la articulaci�n esterno clavicular y,
m�s arriba, la porci�n inicial del esternotiroideo y del esternocleidohioideo, la
porci�n media del dig�strico, los escalenos, el esplenio y el elevador de la
esc�pula.
Cubre asimismo, la vaina carot�dea �el paquete vasculonervioso del cuello� formado
por: 1, la arteria car�tida primitiva; 2, la vena yugular interna (VYI), que costea
la parte lateral de la arteria; 3, el neumog�strico, el cual se aloja en el �ngulo
diedro que limitan por atr�s la arteria y la vena. El tronco simp�tico cervical
est� situado m�s profundamente y un poco por fuera de la vaina carot�dea. Las
relaciones de la car�tida primitiva con el ECM son muy importantes, y de aqu� que
los cirujanos antiguamente le hayan dado el nombre de m�sculo sat�lite de la
car�tida; sin embargo, son muy variables, ya que el m�sculo var�a mucho tanto en su
direcci�n como en sus dimensiones transversales. La arteria est� situada al
principio en lo profundo de la fosa supraclavicular menor �situada entre las
inserciones clavicular y esternal del ECM�; despu�s alcanza la cara posterior de la
cabeza esternal. El m�sculo aparece oblicuo hacia arriba y atr�s, mientras el vaso
sigue una direcci�n vertical; por eso este �ltimo se aproxima cada vez m�s al borde
anterior del ECM, pero acaba por separarse de �l a uno o dos cent�metros por debajo
del borde superior del cart�lago tiroides.
El borde anterior del ECM es muy oblicuo de arriba y de atr�s adelante. Se halla en
relaci�n, por arriba, con la gl�ndula par�tida. M�s abajo se corresponde con el
�ngulo de la mand�bula, a la que se halla unido en la mayor�a de los casos por
tractos fibrosos y algunas veces por una verdadera tirilla, la tirilla maxilar del
esternocleidomastoideo. Esta uni�n es un vestigio de la primitiva inserci�n del
m�sculo en la mand�bula, que a�n persiste en todos los �quidos. Inferiormente a
este vestigio, el borde anterior del ECM forma el l�mite lateral de las regiones
suprahioidea e infrahioidea.
El borde posterior, oblicua como el precendete, constituye con el borde anterior
del trapecio los dos l�mites laterales de la regi�n cervical lateral (antiguamente,
tri�ngulo posterior del cuello). A nivel de la porci�n media de este borde, se
distribuyen las cinco ramas nerviosas del plexo cervical.
Vascularizaci�n
Est� asegurada por dos arterias principales y por arterias accesorias:

Arterias principales: la arteria esternocleidomastoidea superior proviene

generalmente de la occipital al menos en el 70% de los casos, rara vez proviene de
la auricular mayor. Este vaso acompa�ado de un a vena cruza en X al hipogloso
cu�ndo este describe su curva sobre la arteria car�tida externa. penetra en el
m�sculo en compa��a de los nervios destinados al trapecio, formando as� un peque�o
ped�culo vasculonervioso. La arteria esternocleidomastoidea media nace generalmente
de la tiroidea superior, cerca de su origen; puede provenir excepcionalmente de la
car�tida externa y hasta de la tiroidea inferior. De 5 a 6 cm de longitud,
acompa�ada de una vena voluminosa, la esternocleidomastoidea media y su vena cruzan
la vaina carot�dea a la altura del cart�lago cricoides y llegan al m�sculo
siguiendo un trayecto descendente.
Arterias accesorias: cerca de sus inserciones superiores, el m�sculo recibe
arteriolas que provienen de la auricular poesterior, y en las proximidades de sus
inserciones inferiores la arteria escapular superior y m�s raramente la cervical
transversa dan finos ramos que llegan al m�sculo por su parte posterior.
Inervaci�n
La ra�z espinal del nervio accesorio (NC XI) provee la inervaci�n motora del ECM,
este se dirige hacia abajo y atr�s para penetrar en la cara profunda del m�sculo
aproximadamente entre 4 a 6 cm por debajo del v�rtice de la ap�fisis mastoides;
atraviesa com�nmente el m�sculo para llegar a la regi�n cervical lateral, pero a
veces ofrece una rama que penetra por la cara medial de este. Al igual que los
nervios cut�neos situados en esa regi�n, es muy f�cil su secci�n accidental cuando
se realiza la disecci�n del ECM.4?

Un poco antes de ingresar en el m�sculo, o en el espesor del mismo, el nervio

accesorio espinal recibe fibras de las ramas dorsales de los nervios segundo
cervical (C2) y tercer cervical (C3), los que llevan fibras aferentes destinadas al
dolor y la propiocepci�n.2?

Acci�n
Los ECOM mueven las articulaciones craneovertebrales y/o las articulaciones
intervertebrales cervicales. Las inserciones en los huesos temporales �l�nea nucal
superior y ap�fisis mastoides� de estos m�sculos se sit�an posteriores al eje de
las articulaciones atlanto occipitales (AO). Guardando la posici�n anat�mica de la
columna vertebral cervical, la contracci�n de ambos ECM �principalmente de las
fibras m�s dorsales� produce extensi�n de la cabeza sobre las articulaciones AO y
eleva el ment�n. La contracci�n unilateral del ECM produce flexi�n lateral del
cuello (inclinaci�n homolateral del cuello) hac�a dicho lado y rotaci�n de la
cabeza hacia el lado opuesto, de forma que el o�do se aproxima al hombro
ipsilateral �del mismo lado�, en tanto que el ment�n gira y se eleva hacia el lado
contralateral �opuesto�.

Cuando act�an de forma conjunta �de modo bilateral�, los ECM flexionan fuertemente
la cabeza y el cuello. Esta acci�n la pueden realizar de dos formas:

Con la cabeza inicialmente flexionada sobre las articulaciones AO por la acci�n de

los m�sculos prevertebrales y/o los m�sculos suprahioideos e infrahioideos contra
resistencia, los ECM �principalmente las fibras anteriores� flexionan toda la
columna vertebral cervical, de modo que el ment�n llega a tener contacto con el
estern�n. Sin embargo, habitualmente, en la posici�n anat�mica �de pie� es la
gravedad el agente desencadenante de este movimiento.
Cuando act�an conjuntamente con (contra la resistencia proporcionada por ellos) los
m�sculos extensores del cuello, la contracci�n bilateral puede flexionar la parte
inferior del cuello al mismo tiempo que provoca extensi�n limitada de la
articulaci�n AO y por lo tanto de la parte superior del cuello, protuyendo la
barbilla sin movilizarse la cabeza.
La contracci�n conjunta de los ECM, si la cabeza y el cuello se hallan en una
posici�n fija, eleva las clav�culas y el manubrio esternal y al mismo tiempo la
parte anterior de las costillas. Debido a esto, los ECM act�an como m�sculos
accesorios de la respiraci�n, asistiendo al movimiento de bombeo de la pared
tor�cica.

Variaciones
El m�sculo esternocleidomastoideo puede presentar una inserci�n aponeur�tica,
situada generalmente en la proximidad de su extremidad inferior. Puede unirse en su
borde posterior con el trapecio. La cabeza esternal puede ser doble en su inserci�n
y en una extensi�n considerable de su trayecto. Lo es frecuentemente tambi�n la
cabeza clavicular, cuyos dos fac�culos se dirigen, uno a la ap�fisis mastoides y el
otro a la l�nea nucal posterior. La coincidencia, en un mismo sujeto, de estas dos
anomal�as constituye un esternocleidomastoideo doble o de cuatro fasc�culos, un
verdadero cuadrig�mino de la cabeza, semejante disposici�n es normal en algunos
animales, como en los hi�nidos.

La inserci�n del fasc�culo clavicular del ECM en la ap�fisis transversal del axis,
constituye el anormal m�sculo cleidoaxoideo.