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DECLARAGION JURADA Yo, ONATAN_CHUGNAS U Jentiicadofa con BNI _N°4 7270497 domicliadola 3 postulante 2 fa convocatore ASCE NDMLsED-DECLARO BAIO TURAMENTO Jo siguiente WW Que mi domiciio reales: (Direcetin) ANI DE TUNG N2IGO_.. CASAMARCA (Pisco) + (Provincia) CSSAMARCA (Region) _CATAMAECA __- Consignar en el casillero en blanco "SI" 0 “NO* en los siguientes enunciados de acverdo & lo seftalado: Gozo de buena salud y tengo depended para viajar «cualquier ugar del mbito SL] Soros eres eps gepenmicos are vals s anadtWe a to de paentesce dere dal ciafo grado de consangunidody NO. | sgnseenntecn ain incervo ects amante Conte Caitwacige. Asgnacion ce Programa Noconal de Saneamiento Rua N 0 ‘Tengo Antecedentes Penales. Estoy impede o evento con cancion vgene or la OSCE para ser contad NO _| roretestace NO _ | Fawe ene! Reais Nacional de Sancines de Destuctn y Despido (RNSDD). NiO. | tartans enesesre somes coe NO_| Ferenctssasve Nacional de Deudores Almentarios (REDAM) Maniffesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento que si lo declarado es falso estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el articulo 438° del Codigo Penal, {que contemplan pena privativa de la libertad de hasta cuatro afos para aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente, Nombres y Apellides: Q HONATAN CHUGNAS cquuouili oni: 47210944 Tela dig su enoest 95ers Wi 8—Pa [olen (30 IESE gfe eb ot