6. PROYECCIONES DE RUTINA 6.1 PROYECCION CRANEOCAUDAL (RCC-LCC) En esia proyeccion el haz de rayos x va en direccién perpendicular al suelo y la ‘compresién se ejerce desde la parte superior de fa mama (Fig.11). La tecndloga debe ubicarse por el lado de! hombro contrario de la mama que se va a radiografiar. La mama debe ser elevada con la palma de la mano y ‘raccionada hacia adelante. Elevar la mama permite relgjar la piel de la parte superior, permitiendo que se incuya una mayor cantidad de tejido mamario dentro del campo. La altura de! detector de imagen se ajusta de acuerdo a cada paciente (dependiendo de la altura a la que haya quedado el pliegue inframamario) y se presiona el borde del detector contra las costilas. Se debe procurar no elevar demasiado la mama para no excir lesiones posteriores e inferiores (Fig. 12). El hombro ipsilateral no debe proyectarse sobre la imagen. Para ello la paciente debe inclinarse ligeramente hacia el lado de la mama que se est estudiando, pidigéndole que descienda un poco suhombro. Esta maniobra ayuda a incluir fos tejidos ertemos de la mama. De igual forma se deben inclu los tejidos internos de la mama, rotando el cuerpo de fa paciente hacia interno y pidiéndole que se afime con su mano contralateral de la bara de sujecién. Debemos recordar dejar el pezin de perfi. La visuaizacion de la sombra de éste sobre el detector ayuda a corroborarlo. La cabeza de la paciente no debe interponerse con el haz de luz del colimador para evitar sombras superpuestas en la imagen (nariz, mentén, cabello). Para ello lo ideal €5 que la paciente gire su cabeza hacia el lado contrario de la mama que se esta radiografiando. Una proyeccién CC bien realizada incluye la mayor parte de la mama, a excepcién del sector lateral extemo, que se considera como un sector ciego. Fig. 13) Figura 13: Proyecciin CC. Se observe 1a incusién dete mayor parte dela ‘mama bajo el compresor. Se destace Secor cage el sector cego lateralexterne.Figura 1a: Proyecciones eanzocaucates Griterios de evaluacion Los erterios de evaluacién de la proyeccién craneocaudal son los siguientes: vVisualizacion del pezon de perni Visualizacion del musculo pectoral mayor (30% de los casos) (Fig.15) Visualizacion de los tejidos laterales y meciales de la mama Visualizacion del tejido retromamario. En algunos casos se observa hacia medial una densidad triangular, redonda 0 con forma de cufia y que corresponde al mésculo estemalis (Variante poco comtin de la musculatura del torax) Figura 15:4) Vsuatzecié de! mscuto pectore! en a ‘proyearida CC. 8) Mésculo estenats